学术投稿

肺鳞状细胞癌误诊为结核病病例探讨

郭宏;陈玮;郭建军;马培东

关键词:肺鳞状细胞癌, 误诊, 结核病, 脱落细胞学检查, 肺结核, 抗结核治疗, 核异质细胞, 肺部肿块, 诊断, 医院就诊, 阳性体征, 鳞癌细胞, 临床资料, 患者发现, 放射治疗, 重度, 体检
摘要:1 临床资料患者72岁,男,主因痰中带血2个月就诊.2个月前患者发现痰中带血,在地方医院就诊,痰中发现异型细胞,CT诊断为双肺结核,抗结核治疗2个月病情有所加重,来我院就诊,体检阳性体征为双肺干性音,CT检查亦诊断为双肺结核.两次送痰做脱落细胞学检查均找到可疑鳞癌细胞.而后做加强CT检查发现肺部肿块.放射治疗两个疗程后加强CT检查肿块变小,痰脱落细胞学检查仍可找到重度核异质细胞.
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    我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 200余例,取得良好效果,现报道如下.

    作者:张青玉 刊期: 2004年第22期

  • 老年休养员的心理干预及疏导

    探讨老年休养员的心理需要.针对老年人存在的心理问题,采取疏导、劝慰、解释、鼓励、理解、支持、情感、家庭等方法进行心理辅导.建立良好的护休关系,改善老年人生存环境,提高生活质量.

    作者:郑庆华 刊期: 2004年第22期

  • 非附属于临床的内镜室管理体会

    内镜是活跃和发展极快的一门学科,在内镜诊断技术基础上,逐渐发展为一门相对独立的专业学科-内镜治疗学.它具有广阔的前景,有很多医院特别是县级医院及部分地市级医院,内镜室相对独立,不附属于相关临床科室,这样对内镜室设备及人员提出了更高的要求,必须使医务人员不但具有熟练复杂的内镜操作能力,还应具备丰富的内科、外科临床知识,用相应的内外科临床观点解决问题,对一个没有门诊、没有病房的独立内镜室如何应对复杂的治疗,如何应对并发症,如何面对日益临近的医疗纠纷,提出了严峻考验.作者结合自己科室的发展,作一浅析.

    作者:周胜云;李增魁 刊期: 2004年第22期

  • DT-60干化学化析仪的保养及测定结果的回归校正

    干化学分析仪由于具有快速、方便、准确等优点,在临床检验中广泛应用特别适用于急诊检验,与全自动生化分析仪相比,在方法学上有很大差异.进行同一样品的测定有时相差很大,对于肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(FBS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等急诊频率高的项目来说结果有一定的差距.因此在对DT-60干化学分析仪进行必要的保养的同时,参照TBA-40FR全自动生化分析仪对DT-60干化学分析仪进行回归校正,使两种仪器所测定的结果有了可比性.

    作者:孙洪亮;孙金芳;刘树业 刊期: 2004年第22期

  • 骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术的应用体会

    目的:探讨骨盆骨折内固定术前髂内动脉栓塞术对减少外科术中出血的临床应用价值.方法:对6例TileB或C型骨盆骨折患者行双侧髂内动脉栓塞术,术后48 h内接受外科切开复位内固定术治疗.栓塞物质为明胶海绵和弹簧钢圈.同时选择6例TileB或C型骨盆骨折单纯接受切开复位内固定术治疗的患者作为对照组,比较两组术中出血量、输液量及术后恢复情况.结果:本组6例患者双侧髂内动脉栓塞术成功,后期内固定术中生命体征平稳,手术中出血量300 ml~1 000 ml,平均540 ml;术中平均补液量2 000 ml,平均输血量600 ml;明显少于对照组,术后恢复情况与对照组无显著差异.结论:骨盆骨折的外科内固定术前进行介入髂内动脉栓塞治疗能安全、有效地减少术中出血,降低手术风险和手术难度.

    作者:苏浩波;邓晶 刊期: 2004年第22期

  • 食品从业人员健康教育效果评价

    采用单组前后比较设计,于1997年组织地直单位机关,食品从业人员进行卫生知识培训,以培训后测试及问卷调查方法进行效果评价.结果表明培训前后从业人员卫生知识发生了明显变化,教育前后比较,差距具有显著意义(P<0.01)说明从业人员卫生知识培训收到了预期效果.

    作者:赵玫莉 刊期: 2004年第22期

  • 尿液单克隆游离轻链检测方法及其临床应用

    目的:介绍三种较为灵敏和特异的BJP检测方法.方法:过筛系数法、KAP/LAM比值法及免疫固定法(IFE).结果:84例MM伴尿BJP阳性患者其比值均<0.69,而69例肾小球型、肾小管型和混合型蛋白尿其比值大都>0.69;17例尿BJP阳性患者尿液KAP/LAM比值>2.38或<0.76.IFE整个操作过程上需要1.5 h~2 h,能检测到50 mg/dl~150 mg/dl含量的单克隆抗体,能够利用非常短的电泳移动距分离出单克隆组分,结果易于分析.结论:KAP/LAM比值法及IFE尤其值得推荐.

    作者:阎有功;张利方;黄前川;傅丽萍 刊期: 2004年第22期

  • 护理程序在启发式教学中的应用

    启发式教学是素质教育的一种指导性的教学思想,是对教学过程中一切教学方法总的要求,是教学方法的灵魂.随着护理工作要求水平的不断提高,护士需要具有独立发现问题、分析问题、解决问题的能力.为此,在临床护理学的理论实践教学过程中更要重视启发式教学的思想.临床护理学是护理学专业中的临床课程,在教学中要启发学生的智慧,我们需要给学生一种临床工作的思维与方法,那就是整体护理中的护理程序.这种工作方法如何贯彻到我们的理论及实践教学中,是值得我们大家进一步探讨的问题.

    作者:樊永香;崔芙蓉 刊期: 2004年第22期

  • 重度有机磷农药中毒的抢救体会

    重度有机磷农药中毒的患者,除一般中毒症状外,还出现意识障碍、肺水肿、呼吸肌瘫痪等危害生命症状.争分夺秒地阻止药物的吸收,早期足量、连续反复地使用解毒药,并保持有效的呼吸是抢救的关键.严密观察,准确掌握阿托品化的各项指征,防治有机磷中毒的反跳及阿托品化的各项指征也至关重要.本文总结了近年来我院12例重度有机磷农药中毒的抢救体会.

    作者:符淑兰 刊期: 2004年第22期

  • 小剂量高渗盐水加大剂量速尿治疗心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察

    心力衰竭合并顽固性水肿的临床治疗是个棘手问题.我院2001年至2003年住院心力衰竭(心衰)并顽固性水肿病人61人次,随机分为治疗组小剂量高渗盐水加大剂量速尿静脉点滴31例,对照组大剂量速尿静脉推注30例,作疗效对比.

    作者:秦元杰 刊期: 2004年第22期

  • 碘伏与烧伤膏治疗压疮的效果观察及护理

    目的:观察使用碘伏与湿润烧伤膏联合外用治疗压疮的效果,探讨有效的治疗方法和护理措施.方法:16例病人全部使用碘伏和湿润烧伤膏联合用药治疗,根据压疮的轻重程度分别给予相应处理.结果:13例病人出院时治愈,2例病人出院时好转,1例病人放弃治疗出院,出院时有效.治愈率81.25 %,总有效率为100 %.结论:碘伏和湿润烧伤膏联合应用,具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用,加之有效的护理措施,减轻了病人的痛苦,缩短了病程,降低了费用,使压疮不再难治.

    作者:英信莲;安春梅 刊期: 2004年第22期

  • 球形肺炎的CT诊断

    球形肺炎也称圆形肺炎,是肺炎的一种特殊表现形式.本文搜集了6例,进行回顾性总结分析,旨在增强对本病的认识,提高CT诊断水平.

    作者:尹超;于美华;刘京东 刊期: 2004年第22期

  • 慢性宫颈炎微波手术后用阿希米的临床观察

    慢性宫颈炎是妇科常见疾病,患者长年劳累、小腹坠胀,腰部酸疼,白带增多,严重影响人们的日常工作及生活质量,年久不治或久治不愈可导致宫颈癌的发生,微波治疗慢性宫颈炎虽说疗效较好,但仍有部分患者不能治愈或疗程较长.我院自2003年6月始在微波手术治疗后,采用阿希米(医用钠米银)阴道上药,疗效显著,治愈率高,明显缩短痊愈时间,且复发率低,现报道如下.

    作者:廉文英;秦艳 刊期: 2004年第22期

  • 不全流产误诊为子宫黏膜下肌瘤三例分析

    不全流产系妇科常见病,一般容易诊断,但少数病例病史不典型可造成诊断的困难,现将我们收治的3例不全流产误诊为子宫黏膜下肌瘤报道如下.

    作者:王溥淑;朱爱珍 刊期: 2004年第22期

  • 导乐陪伴分娩的临床观察与分析

    目的:探讨导乐陪伴分娩的意义.方法:对120例导乐陪伴分娩和100例非导乐陪伴分娩的产妇产时疼痛程度、分娩方式、产后出血率、胎儿窘迫及新生儿1 min Apgar评分及乳汁分泌量进行比较.结果:两组中产妇分娩时疼痛程度、剖宫产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率和乳汁分泌量比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:导乐陪伴分娩可降低产妇在产程中疼痛的程度,也可降低产后出血率,新生儿窒息率,另外可以明显地促进早泌乳,多泌乳,从而提高母乳喂养率,使产妇得到全方位的服务,是一项值得推广的产时服务适宜技术.

    作者:魏爱莲;张月倩 刊期: 2004年第22期

  • 难治性肺结核208例治疗分析

    目的:探索治疗肺结核的佳治疗方案.方法:把208例难治性肺结核病例分成4组,分别采用不同的化疗方案进行治疗,3个月后复查对比观察.结果:采用Ⅱ、Ⅲ组治疗方案取得了较满意的疗效.结论:力克肺疾、左氧氟沙星、利福喷丁联合治疗难治性肺结核取得了满意疗效.

    作者:张继东;田义江 刊期: 2004年第22期

  • 太原市迎泽区从业人员病毒性肝炎现状分析

    病毒性肝炎的流行不仅影响整个民族的健康素质,也给社会带来沉重负担,已成为目前我国重要的公共卫生问题.为了摸清我区公共场所和餐饮业从业人员中病毒性肝炎的流行规律,制定肝炎防治策略,保障服务人群的健康,我们对1995年至2003年从业人员体检血样进行了乙型肝炎、丙型肝炎的检测和分析.

    作者:田志忠;李珏;李红梅 刊期: 2004年第22期

  • 心率变异在高血压合并脑梗病人中的临床应用

    目的:探讨高血压病人与正常人、脑梗病人与非脑梗病人HRV特点及危险性.方法:80例高血压病人和40例合并脑梗病人与30例正常人做HRV对照分析.结果:高血压病人HRV低于正常人,脑梗组低于非脑梗组.结论:高血压病人的交感神经活动性高于正常人,脑梗病人的交感张力高于非脑梗病人,且危险性大.

    作者:潘占喜 刊期: 2004年第22期

  • 超声波根管预备一次根管充填的临床观察

    目的:观察超声根管预备一次根管充填的临床效果.方法:收集口腔内科门诊137例患者的235颗牙齿,常规开髓、揭髓顶、测量根管长度后用超声波根管预备,经完善的根管充填,术后72 h复诊观察术后反应.结果:33颗牙齿(10.21 %)发生了不同程度的术后反应,其中死髓牙、磨牙发生疼痛的比例较高.讨论:运用超声波根管预备可降低术后反应的发生率,省时、省力,值得临床推广使用.

    作者:吕金龙 刊期: 2004年第22期

  • 胃呕吐物隐血金标法检测假阴性原因浅析

    隐血实验在经历了几代灵敏度低、特异性差的化学方法后,推广使用灵敏度高、特异性高的金标(酶法)已为检验医学界达成共识.几年来我院在选用北京万华普曼生物工程有限公司生产的消保康便隐血胶体金检测试纸作便隐血时,深感其快捷方便高效可靠.同时也发现在做胃呕吐物隐血时出现假阴性(镜检有大量红细胞,用尿分析仪试纸条做+,联苯胺法+)经翻阅有关资料,现对其产生原因浅析如下.

    作者:于伟;马保伦 刊期: 2004年第22期

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