盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

陈仲群；杨少辉；张素和

关键词：硬膜外麻醉, 氯普鲁卡因, 临床观察

摘要：目的:评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应.方法:60例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3 %盐酸氯普鲁卡因,n=30)和对照组(2 %利多卡因,n=30).均硬膜外(L2～3)试验量4 ml后5 min,一次性注入12 ml(含肾上腺素1∶20万).观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果:试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:3 %盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较2 %利多卡因优.

实用医技杂志相关文献

碘伏与烧伤膏治疗压疮的效果观察及护理

目的:观察使用碘伏与湿润烧伤膏联合外用治疗压疮的效果,探讨有效的治疗方法和护理措施.方法:16例病人全部使用碘伏和湿润烧伤膏联合用药治疗,根据压疮的轻重程度分别给予相应处理.结果:13例病人出院时治愈,2例病人出院时好转,1例病人放弃治疗出院,出院时有效.治愈率81.25 %,总有效率为100 %.结论:碘伏和湿润烧伤膏联合应用,具有良好的抗感染能力和止痛、生肌的作用,加之有效的护理措施,减轻了病人的痛苦,缩短了病程,降低了费用,使压疮不再难治.

作者：英信莲；安春梅刊期： 2004年第22期
重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析与护理

应激性溃疡又称cushing溃疡,是重度颅脑损伤的常见并发症[1].一旦发生使病情迅速恶化,严重威胁患者生命.护士应严密观察,精心护理,早期发现消化道出血的征象,及时抢救处理,从而提高患者生存质量,降低死亡率.收集1993年1月至2003年12月重度颅脑外伤患者并发应激性溃疡38例,通过回顾性分析,现将其护理体会报告如下.

作者：徐妮刊期： 2004年第22期
Twin block在安氏Ⅱ类错中的临床应用

安氏Ⅱ类错是临床上十分常见的错类型.对于比较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错 ,单纯通过固定矫治器加颌间Ⅱ类牵引来矫治往往难以取得满意的效果.功能矫治器在引导下颌向前发育,纠正颌间近远中关系不调上有着固定矫治器难以替代的作用.Twin block作为一种功能矫治器,在安氏Ⅱ类错的治疗上有着独到的矫治效果.作者采用Twin block与固定矫治器相结合的双期矫治,对替牙晚期和恒牙早期较严重的由于下颌后缩引起的Ⅱ类错进行治疗,取得了满意的临床疗效.

作者：施林刊期： 2004年第22期
脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值

目的:探讨脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值.方法:分析17例外伤性硬膜下积液病人的蛛网膜下腔造影结果,对比其临床治疗方法及预后.结论:脑CT蛛网膜下腔造影可有效的指导外伤性硬膜下积液病人治疗方法的选择.根据其造影的结果,可以将其区分为硬膜外型和硬膜下型.前者多见于年轻的急性病例,钻孔引流治疗效果好.后者多见于老年人,病程缓慢,保守治疗大多有效,钻孔引流手术治疗效果差,如需手术宜选择蛛网膜下腔-腹腔分流术.

作者：王耀东刊期： 2004年第22期
症状性顽固性癫痫的外科治疗

2003年6月至8月,我院开展了显微病灶切除术后在皮层脑电图检测下,软脑膜下横切术及皮层热灼术治疗5例症状性顽固性癫痫患者,效果满意.

作者：解远翔；史益民刊期： 2004年第22期
甲状腺腺瘤超声声像图与手术病理相关分析

目的:为了研究甲状腺腺瘤声像图的特征与病理学改变的关系,提高甲状腺腺瘤的超声诊断水平.方法:对100例132个甲状腺腺瘤术前超声检查和术后病理检查结果进行回顾性对照分析.结果:甲状腺腺瘤超声声像图上可分为实质结节型、混合结节型和囊性结节型3种,混合结节型多见,占73.5 %;40.2 %的瘤体周边伴低回声晕环;病理组织学以滤泡性腺瘤多,非典型腺瘤和乳头状腺瘤少见.结论:甲状腺腺瘤声像图表现为甲状腺不大或局部增大;右侧叶、单一孤立结节多见;混合性结节型占大多数;瘤体有明显的边界、完整的包膜,内部实质回声多稍增强;部分伴有边缘低回声晕环.实性结节与混合结节型与病理组织类型直接关联,和大体病理结构改变有关;而边缘低回声晕环与腺瘤周边的小血管环绕、包膜外腺组织水肿、黏液性变、受压萎缩退化及包膜本身等多因素有关.囊性结节型的病理组织类型为乳头状腺瘤,有乳头状隆起病灶的需注意恶性变.

作者：沈锡琳；曹修淮；张晓华刊期： 2004年第22期
肺鳞状细胞癌误诊为结核病病例探讨

1 临床资料患者72岁,男,主因痰中带血2个月就诊.2个月前患者发现痰中带血,在地方医院就诊,痰中发现异型细胞,CT诊断为双肺结核,抗结核治疗2个月病情有所加重,来我院就诊,体检阳性体征为双肺干性音,CT检查亦诊断为双肺结核.两次送痰做脱落细胞学检查均找到可疑鳞癌细胞.而后做加强CT检查发现肺部肿块.放射治疗两个疗程后加强CT检查肿块变小,痰脱落细胞学检查仍可找到重度核异质细胞.

作者：郭宏；陈玮；郭建军；马培东刊期： 2004年第22期
HBV感染与AFP相关性的研究

目的:探讨乙肝各血清学模式中发生癌变的风险.方法:应用ELISA法对560例AFP介于20 ng/ml～400 ng/ml的乙型肝炎患者及53例有乙肝感染史的肝细胞癌患者(AFP:420 ng/ml～1092 ng/ml)进行了乙肝血清学指标测定.结果:乙肝血清学指标各模式间存在相当大的差异,560例乙肝患者中M1[HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)]模式占24.1 %,M2[HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占46.4 %,M3[HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占7.0 %,M4[HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占22.3 %;53例肝细胞癌患者中M1[HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)]模式占22.6 %,M2[HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占41.5 %,M3[HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占9.4 %, M4[HBeAb(+)、HBcAb(+)]模式占26.4 %.结论:乙肝各种模式AFP的增高有高度相关性.

作者：黄建宏；欧兴义；梁小兵；黄琳；林虹刊期： 2004年第22期
颈部淋巴结结核的彩色多普勒超声表现

目的:分析颈部淋巴结结核(CTBL)的彩色多普勒超声特点.方法:回顾分析105例经手术证实的CTBL的病例资料,对其彩色多普勒超声表现进行分析、讨论.结果:CTBL好发于颈中及颈上组(占63.30 %).所有病例均为多个淋巴结同时受累,87.62 %的病例有融合.病变中大淋巴结二维声像图表现为匀质型(2.54 %)、粗大光点型(11.02 %)、网状结构型(12.71 %)及混杂型(73.73 %).彩色多普勒能量图(CDPI)表现为门部血流型(24.58 %)、周边血流型(27.97 %)、混合血流型(41.52 %)及无血流型(5.93 %).结论:彩色多普勒超声是能清晰的显示CTBL病变的数目、部位、形态特征,其超声表现较具特征性,正确认识其超声表现能提高本病的准确性.

作者：王新方；赵兰陵刊期： 2004年第22期
CT导引阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的临床应用

目的:评价CT导引下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛的效果,分析影响止痛效果的因素.方法:56例腹部癌症患者,疼痛出现时间为5 d～2个月不等,包括顽固性上腹痛和牵涉性背痛,经CT引导下行腹腔神经丛阻滞术,14例行单侧阻滞,42例行双侧阻滞,每一侧注入无水乙醇15 ml,止痛效果评价采用0级～Ⅲ级.结果:经术后2周、1个月、2个月、3个月随访观察,有效总数52例,效果明显29例,双侧阻滞优于单侧,无一例出现并发症.结论:CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛是一种安全有效的方法.

作者：苏京锁；李保全；郑国高；胡天强刊期： 2004年第22期
常用中药同名异物的区别

实现中药标准化.区分牛膝、木香、防己、九节菖蒲、白附子、半夏等几味常用中药同名异物的来源,药材性状,功能效用的异同.确定用药准确,保证疗效.

作者：邹广珍刊期： 2004年第22期
难治性肺结核208例治疗分析

目的:探索治疗肺结核的佳治疗方案.方法:把208例难治性肺结核病例分成4组,分别采用不同的化疗方案进行治疗,3个月后复查对比观察.结果:采用Ⅱ、Ⅲ组治疗方案取得了较满意的疗效.结论:力克肺疾、左氧氟沙星、利福喷丁联合治疗难治性肺结核取得了满意疗效.

作者：张继东；田义江刊期： 2004年第22期
小剂量高渗盐水加大剂量速尿治疗心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察

心力衰竭合并顽固性水肿的临床治疗是个棘手问题.我院2001年至2003年住院心力衰竭(心衰)并顽固性水肿病人61人次,随机分为治疗组小剂量高渗盐水加大剂量速尿静脉点滴31例,对照组大剂量速尿静脉推注30例,作疗效对比.

作者：秦元杰刊期： 2004年第22期
慢性宫颈炎微波手术后用阿希米的临床观察

慢性宫颈炎是妇科常见疾病,患者长年劳累、小腹坠胀,腰部酸疼,白带增多,严重影响人们的日常工作及生活质量,年久不治或久治不愈可导致宫颈癌的发生,微波治疗慢性宫颈炎虽说疗效较好,但仍有部分患者不能治愈或疗程较长.我院自2003年6月始在微波手术治疗后,采用阿希米(医用钠米银)阴道上药,疗效显著,治愈率高,明显缩短痊愈时间,且复发率低,现报道如下.

作者：廉文英；秦艳刊期： 2004年第22期
心率变异在高血压合并脑梗病人中的临床应用

目的:探讨高血压病人与正常人、脑梗病人与非脑梗病人HRV特点及危险性.方法:80例高血压病人和40例合并脑梗病人与30例正常人做HRV对照分析.结果:高血压病人HRV低于正常人,脑梗组低于非脑梗组.结论:高血压病人的交感神经活动性高于正常人,脑梗病人的交感张力高于非脑梗病人,且危险性大.

作者：潘占喜刊期： 2004年第22期
鼻内窥镜手术治疗多发性鼻窦炎、鼻息肉62例临床观察

目的:探讨运用鼻内窥镜手术提高治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效.方法:对62例多发性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜手术并随访.结果:术后随访0.5 a以上者55例,手术总有效率为95 %,复发率及二次手术率5 %,术后并发眶内血肿1例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3例.结论:鼻内窥镜手术治疗多发性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著,彻底清除病变及加强术后随访复查是手术成功的重要因素.

作者：王琳刊期： 2004年第22期
CDFI及右心声学造影诊断三尖瓣闭锁

1病例报告患者,女,6个月.因哭闹时口唇青紫来院检查.查体:心前区隆起,心尖部搏动增强.第一心音亢进,第二心音呈单一音.胸骨左缘1～2肋间闻及Ⅲ级～Ⅳ级机器样连续样杂音.超声心动图所见:AO:16.0 mm、LA:20.0 mm、LV:42.0 mm、RA:28.0 mm、RV:4.0 mm,左房室明显扩张,右房中度增大,右室腔极小.主动脉内径增宽,两大动脉位置及关系走行正常.室间隔连续完整,房间隔中部可见回声中断约12.0 mm.三尖瓣区未见正常瓣叶结构及启闭活动,而呈一强回声光带.

作者：王瑛；王庆华刊期： 2004年第22期
32例腭部恶性肿瘤临床分析

目的: 探讨腭部恶性肿瘤的临床特性、诊断与治疗.方法:对我科1990年至2000年间收治的腭部恶性肿瘤32例进行回顾性分析.结果:所有病例均行手术+放疗.有9例复发,4例在术后10个月～3 a死亡.3 a、5 a生存率分别为76.2 %、61.5 %.结论:术前X片、CT检查,术中冰冻切片有助于明确诊断.选择合理的术式治疗,以降低复发率.

作者：段东升；王旭红刊期： 2004年第22期
动脉硬化与迷路损害所致听力障碍60例分析

目的:调查动脉硬化与迷路损害的关系,探讨迷路动脉供血不足所引起的听力障碍.方法:对患心血管疾病患者进行电测听检查,记录患者自觉听力减退时间和首次发病时间.结果:60例的调查表明,心血管患者中有内耳症状占很高比例,在42例电测听者中有听力损害者占70.0 %,自觉听力减退者占35.0 %,有头昏和眩晕者占61.6 %,有任何一种内耳症状者占70.0 %,因此反映心血管与迷路损害密切相关.结论:内耳症状的出现,在动脉硬化性心血管疾病的早期诊断中是有重要价值的,有效的预防和治疗措施可以缓解或改善内耳症状.

作者：康大伟；万丽华刊期： 2004年第22期
非附属于临床的内镜室管理体会

内镜是活跃和发展极快的一门学科,在内镜诊断技术基础上,逐渐发展为一门相对独立的专业学科-内镜治疗学.它具有广阔的前景,有很多医院特别是县级医院及部分地市级医院,内镜室相对独立,不附属于相关临床科室,这样对内镜室设备及人员提出了更高的要求,必须使医务人员不但具有熟练复杂的内镜操作能力,还应具备丰富的内科、外科临床知识,用相应的内外科临床观点解决问题,对一个没有门诊、没有病房的独立内镜室如何应对复杂的治疗,如何应对并发症,如何面对日益临近的医疗纠纷,提出了严峻考验.作者结合自己科室的发展,作一浅析.

作者：周胜云；李增魁刊期： 2004年第22期