陆惠萍
目的 探讨医源性胆总管下端损伤的处理方法 及预防措施.方法 回顾性分析近12年来8例术中胆总管下端损伤的临床资料,分析其损伤原因、处理方法 及治疗效果.结果 直视下修补胆总管下端后壁再放置T管6例及先放置T管再行胆管下端后壁修补2例均痊愈.结论 胆总管探查中熟悉解剖、规范操作是防止损伤的有效措施,术中及时发现、正确处理是提高患者预后的佳方法.
作者：徐天放；周嘉良 刊期： 2008年第06期
目前,美国和我国风湿病协会制定的诊断标准对典型的活动性狼疮性肾炎(LN)是适宜的,但早期非活动性LN的症状不典型,极易漏诊.我们用间接免疫荧光法对100例慢性肾炎和肾病综合征患者进行抗核抗体测定,旨在提高对不典型狼疮性肾炎诊断的准确性,为判断其活动程度、指导治疗、判断预后提供免疫学依据.
作者：黄燕秋 刊期： 2008年第06期
目的 了解大强度耐力训练对中枢神经系统(CNS)的影响,提出预防CNS损伤的观点.方法 雄性SD大鼠16只,随机分成对照组和大强度耐力训练组.耐力训练6周,训练后取材,采用HE染色、TUNEL法细胞凋亡检测、免疫组化染色及图像分析方法 ,观察12个CNS部位.结果 (1)大强度耐力训练后CNS凋亡细胞的类型主要为神经胶质细胞,长期大强度耐力训练后CNS各部位细胞凋亡百分率显著增加(P<0.01).(2)大强度耐力训练后CNS各部位HSP70表达均显著增加(P<0.01),nNOS表达变化不明显(P>0.05),iNOS的表达均显著增加(P<0.05或<0.01).结论 大强度耐力训练对CNS有一定的损伤,运动训练后须考虑足够的恢复时间.
作者：陆阿明；吴金全；孙茂民 刊期： 2008年第06期
经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管法是Robert Aubaniac等于1952年首先推荐的,现已广泛用于临床,但由于失败率高,并发症较多,其临床应用受到了一定限制.2002年以来,我们对原操作方法进行了改进,并对82例患者行改进右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术,取得满意效果.现报道如下.
作者：潘守俊；谢红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨早期手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析26例APACHE-Ⅱ评分>20分的急性重症胰腺炎患者,其中早期手术12例,未早期手术14例,对两组进行对比分析.结果 早期手术组治愈10例,死亡2例(16.7%);未早期手术组14例中,治愈11例,死亡3例(21.4%).早期手术组术后切口感染8例,平均住院日为45.7 d;未早期手术组平均住院日为40.4 d.结论 非手术治疗无效及胰腺周围有严重局部并发症的急性重症胰腺炎患者,可行早期手术干预.
作者：吴铎 刊期： 2008年第06期
目的 探讨持续被动活动(CPM)功能锻炼在膝关节内骨折术后康复治疗中的效果.方法 172例膝关节内骨折患者随机分为CPM治疗组和对照组,CPM治疗组112例术后采用CPM机治疗.结果 CPM治疗组和对照组治疗前后比较,膝关节功能评分和膝关节主动活动度的差异均有高度统计学意义(均P<0.01);治疗组与对照组比较,以上两项指标的差异也均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 早期合理使用CPM进行膝关节功能锻炼是保证膝关节内骨折内固定术后患者获得良好手术效果的有效措施.
作者：申海慧；杨惠林；王骏骅；张志明 刊期： 2008年第06期
目的 比较右室主动电极和被动电极导线应用结果,探讨主动螺旋电极在右室流出道间隔部(RVS)起搏中的可行性及安全性.方法 选择60例具备永久性起搏器植入指征的患者,30例采用主动固定电极行RVS起搏(主动固定电极组).30例采用被动固定电极行右室心尖部(RVA)起搏(被动固定电极组),测定有关参数并随访观察.结果 两组患者均顺利完成手术,未出现严重并发症.主动固定电极组电极置入即刻起搏阈值、固定次数、曝光时间均明显高于被动固定电极组,差异均有统计学意义(均p<0.05);两组电极置入即刻电极阻抗及感知阈值的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后1、3个月时,两组各起搏参数的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均未见电极脱位.结论 使用主动固定电极行RVS起搏是安全可行的.
作者：钱剑峰；刘庆军；刘峰；茹铁周；潘文；毛家亮 刊期： 2008年第06期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞中P16基因表达异常态势,为寻找MDS患者分子诊断标记提供实验依据.方法 采用荧光实时定量聚合酶联反应检测44例初诊和18例治疗后MDS患者骨髓单个核细胞中P16基因mRNA表达水平,并与15例非MDS贫血患者相比较.磁珠分选8例初诊MDS患者CD34+细胞,并用流式细胞仪检测细胞纯度.检测MDS患者骨髓单个核细胞及CD34+细胞中P16表达水平.结果 在单个核细胞中,初诊MDS组与治疗后MDS组P16基因表达水平均显著高于非MDS贫血组,差异均有高度统计学意义(P<0.001).流式细胞仪检测CD34+细胞纯度为96.7%,在CD34+细胞中,初诊MDS组P16基因表达水平显著高于非MDS贫血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDS患者P16表达异常可发生在CD34+细胞,也可发生在分化后较成熟的单个核细胞.P16基因可作为MDS鉴别诊断的分子标志物之一,其在MDS患者细胞凋亡中可能发挥作用.
作者：沈宏杰；陈子兴；王元元；祁小飞；岑建农 刊期： 2008年第06期
目的 探讨颅内动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞治疗术的效果.方法 对55例(57枚)颅内动脉瘤进行栓塞治疗.57枚动脉瘤中宽颈动脉瘤14枚,其中4枚采用支架辅助技术进行栓塞.1枚椎动脉梭形动脉瘤行隔绝栓塞术.结果 57枚动脉瘤均栓塞成功.其中致密栓塞20枚,接近完全栓塞25枚,大部分栓塞10枚,部分栓塞2枚.1例1年后再次发生动脉瘤破裂死亡,2例留下重度残疾.结论 微弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效、安全的方法.
作者：王书祥；王立富；吕朋华；孙陵；耿素萍；黄文诺 刊期： 2008年第06期
目的 建立一种稳定可靠且简便实用的皮质脊髓束选择性横断损伤动物模型.方法 选择在延髓锥体切断左侧锥体束,制作大鼠皮质脊髓柬选择性横断损伤模型.采用Rivlin斜板实验评价模型的运动功能,运用Luxolfast blue(LFB)染色法、生物素化葡聚糖胺(BDA)神经示踪法和蛋白激酶Cγ(PKCγ)免疫组织化学染色法观察皮质脊髓束的形态学变化.结果 皮质脊髓束损伤组大鼠术后右侧前后肢瘫痪,运动功能受限,Rivlin试验显示倾斜平面临界角度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);损伤区未见LFB阳性神经纤维束通过;在延髓锥体交叉平面,仅见一束BDA或PKCγ阳性纤维束经右侧锥体交叉至脊髓后索,在左侧脊髓后索深层,紧邻脊髓灰质后连合背侧下行至骶段,而在损伤平面以下,未见有BDA或PKC γ阳性纤维束经左侧锥体交叉至右侧,在整个脊髓后索的右侧半未见有BDA或PKC γ阳性纤维束.结论 选择在延髓切断一侧锥体束,建立皮质脊髓束选择性横断损伤模型,方法 简便实用,结果 稳定可靠,是研究皮质脊髓束的可塑性和神经轴突再生的理想动物模型.
作者：吕广明；刘苏；栗卓；吴辉群；韩笑；季达峰；秦建兵 刊期： 2008年第06期
目的 探讨Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血的可行性.方法 20例高血压壳核出血行小骨窗经侧裂入路手术,采用Toth水解剖技术清除血肿.对术后4-12个月内的日常生活能力(ADL)进行分级.结果 无1例死亡,生存者的ADL分级为:1-2级(完全或部分生活自理)10例,3级(可在搀扶下下地活动)5例,4级(意识清楚,卧床不起)4例,5级(植物生存状态)1例.结论 Toth水解剖技术用于小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压壳核出血简单、安全、有效.
作者：吴建东；惠国桢；钱苏荣；林荔清；王晨秋；王剑韧；王晨；殷光中 刊期： 2008年第06期
目的 探讨单侧帕金森病(PD)模型大鼠黑质中内源性孤儿核受体(Nurr1)和酪氨酸羟化酶(TH)mRNA表达的变化及其相关性.方法 用6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射至成年大鼠右侧前脑内侧束(MFB)制备单侧帕金森病模型,于术后1、7、14、28 d分别采用半定量RT-PCR和原位杂交方法 检测双侧黑质中Nurr1和TH mRNA表达的变化.结果 Nurr1 mRNA表达在术后1 d损伤侧黑质中即明显下降,术后7 d开始逐渐增加,14 d接近正常水平,28 d明显升高.除14 d组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05).而TH mRNA表达在术后1 d损伤侧黑质中无明显变化,7 d后开始下降,14 d达低,28 d开始上升.除1d组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 Nurr1 mRNA在多巴胺能表型神经元的损伤和再生修复中发挥重要的作用.
作者：谭雪锋；金国华；刘娟；秦建兵；田美玲；李浩明；朱蕙霞 刊期： 2008年第06期
目的 了解苏州地区哮喘患儿常见的过敏原分布.方法 检测来自苏州地区的哮喘患儿共688例.采用皮肤过敏原点刺试验(SPT),共测定16种常见的过敏原(包括吸入和食物).221例哮喘息儿同时用Unicap系统测定血清中SIgE:phadiotop(吸入过敏原筛选)、fxSE(食物过敏原筛选)和d1(屋尘螨).结果 Unicap方法 结果 显示,哮喘患儿吸入性过敏原的总阳性率为90.4%,食物过敏原的阳性率为24.4%.SPT结果 显示,吸入组阳性率分别为:屋尘螨76.9%,粉尘螨7414%,艾蒿30.9%,狗皮屑25.3%,以屋尘螨高.食物组中以牛奶阳性率高(8.4%),其次为鸡蛋白(5.6%).结论 苏州地区哮喘患儿90%左右为过敏性哮喘.过敏原主要为尘螨.食物过敏在哮喘儿童中所占比例不高,以牛奶过敏多.SPT结果 可靠,方法 简单,经济.
作者：郝创利；张建华；盛锦云；阐玉英；侯政 刊期： 2008年第06期
目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在胃癌组织中的表达及与胃癌侵袭转移的关系.方法 RT-PCR法检测了45例胃癌组织及15例癌旁正常胃黏膜组织中ICAM-1 mRNA、MMP2 mRNA及iNOS mRNA的表达.结果 ICAM-1 mRNA、MMP2 mRNA及iNOS mRNA在胃癌组织中的阳性表达率与癌旁正常胃黏膜组织比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);ICAM-1 mRNA、MMP-2 mRNA及iNOS mRNA表达与胃癌TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与肿瘤的大小及分化程度无关(P>0.05),三者之间存在着相关性(P<0.05).结论 ICAM-1、MMP-2及iNOS参与了胃癌的形成,其相互作用在胃癌浸润和转移中可能起着重要作用.
作者：周国强；汪良 刊期： 2008年第06期
目的 观察人胚胎生殖细胞移植于大鼠急性心肌梗死区后的存活率和增殖分化能力,探讨人胚胎生殖细胞异种异体移植的可行性.方法 取5～9周人胚胎生殖脊细胞,分离、体外培养获得胚胎生殖细胞;用SD大鼠建立心肌梗死模型,分为对照组、移植组.分别在移植后1 d和1、2、4周处死大鼠,以抗人细胞核抗体MAB1281作为示踪剂,观察转录因子Nkx-2.5在移植大鼠心脏组织的阳性表达;分析人胚胎生殖细胞在宿主体内转化为心肌细胞的能力.结果 成功建立大鼠心肌梗死模型;移植组心肌梗死区抗人细胞核抗体MAB1281和转录因子Nkx-2.5均呈阳性表达,对照组均为阴性表达.结论 人胚胎生殖细胞植入心肌组织后,不仅在心肌内存活而且表现出向心肌细胞分化的特性.
作者：张于娟；张苏；朱旻；李香；陈永珍 刊期： 2008年第06期
目的 分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施.方法 分析应用交锁髓内钉治疗124例胫骨骨折中并发症的发生原因.结果 所有患者经8～12个月随访,术中出现骨折端劈裂5例(4.03%),胫骨结节劈裂骨折1例(0.81%),大隐静脉损伤8例(6.45%);术后出现膝部切口处皮肤坏死1例(0.81%),膝部疼痛7例(5.65%),远端锁钉松动退出9例(7.25%),骨折延期愈合6例(4.84%)(其中成角畸形1例),伤口感染2例 (1.61%),远端锁钉断裂3例(2.42%).结论 采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折时,严格掌握适应证、选择适当的手术时机及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生.
作者：李力；蔡小强 刊期： 2008年第06期
目的 观察喜炎平注射液联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 将240例肺炎患儿随机分为两组,治疗组120例,在常规抗感染治疗的基础上加用喜炎平和沐舒坦静脉滴注;对照组120例,常规抗感染治疗.结果 治疗组有效率显著高于对照组,且治疗组临床症状、体征的改善显著快于对照组,平均住院日显著缩短,差异均有高度统计学意义(P<0.01或<0.001).结论 喜炎平联合沐舒坦治疗小儿支气管肺炎效果好.
作者：殷小平；张泓 刊期： 2008年第06期
目的 探讨高尔夫钢板对胫骨平台骨折的治疗作用.方法 回顾性分析33例采用高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折的临床资料.结果 33例均获得随访,治疗效果优、良32例,差1例.结论 高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折是一种确切有效的方法.
作者：林臻；姚恒宇；高卫峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨应用国产及进口西罗莫司洗脱支架在糖尿病患者冠状动脉介入治疗中效果是否相似.方法 连续入选行冠状动脉介入治疗的糖尿病患者70例,应用Cypher(进口组;35例78个病变部位)或Firebird(国产组,35例66个病变部位)西罗莫司洗脱支架.术后6个月随访冠脉造影结果 及临床事件发生情况.结果 术后6个月,进口组患者晚期管腔丢失及支架内再狭窄百分比显著低于国产组,差异有高度统计学意义(P<0.01).但两组间临床不良事件(包括心源性死亡、急性心肌梗死、靶病变重建、靶血管重建)的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者在随访期间均未发生支架内血栓.结论 进口西罗莫司洗脱支架术后6个月时在造影结果 上具有一定的优势,但并没有体现在临床获益上,尚需进一步随访进行深入探讨.
作者：张菁；陈康寅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨口服不同剂量泼尼松治疗儿童难治性哮喘的疗效.方法 将89例资料完整的接受全球哮喘防治倡议(GINA)方案正规治疗和管理的难治性哮喘患儿随机分为口服小、中、大剂量泼尼松3组,对各组的临床疗效进行统计分析比较.结果 口服泼尼松治疗儿童难治性哮喘的总有效率为79.8%;小剂量组疗效低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量组与中剂量组的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服泼尼松治疗难治性哮喘临床有效,尤其中剂量治疗方案值得临床推荐使用.
作者：陈国玉 刊期： 2008年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
