学术投稿

纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在经皮扩张气管切开术中的临床应用

郭强;黄建安;赵刚;付建红;黄芳;王俊;徐华;金钧

关键词:纤维支气管镜, 经皮扩张气管切开术CPDT, 并发症
摘要:前瞻性比较纤维支气管镜联合术前行颈部超声检查组(71例)和未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组(62例)的并发症发生率及手术耗费总时间,手术由同一组医师完成.评估纤维支气管镜联合术前颈部超声检查在预防经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)相关并发症中的作用.结果 :纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组的并发症发生率明显低于未行纤维支气管镜联合术前颈部超声检查组(P<0.05).两组在手术耗费总时间上无统计学差别(P>0.05).提示:术前行颈部超声检查联合纤维支气管镜检查可以降低经皮扩张气管切开术相关并发症的发生,且不增加手术时间.在临床应用中有较高价值,但在紧急需气管切开的情况下有一定局限性.
苏州大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 两种不同荷包缝合的PPH近期疗效比较

    将42例重度痔患者(Ⅲ~Ⅳ期),随机采用双荷包缝合22例,单荷包缝合20例,观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、术后疼痛、术后出血及住院时间.比较两种不同荷包缝合的PPH近期疗效.结果 :双荷包组痔核回缩明显优于单荷包组(P<0.05);术中出血明显多于单荷包组(P<0.05);手术时间明显长于单荷包组(P<0.05).术后疼痛、术后出血、住院时间两组无显著性差异(P>0.05).提示:双荷包缝合痔核回缩好,但术中出血多,手术时间长;单荷包缝合术中出血少,手术时间短,但痔核回缩差,两者各有利弊.

    作者:吕孝东;李伟;蒋国勤;邢春根 刊期: 2006年第06期

  • 小干扰RNA抑制c-Myc表达对MCF-7细胞增殖和凋亡的影响

    目的 应用小干扰RNA(siRNA)干扰乳腺癌MCF-7细胞的c-Myc表达,了解c-Myc对肿瘤细胞增殖和凋亡的作用.方法 将c-Myc siRNA,经LipofectamineTM2000脂质体转染MCF-7细胞后,实时定量RT-PCR和Western Blotting法检测细胞c-Myc mRNA和蛋白的表达,MTT法和流式细胞仪检测干扰后细胞的增殖和凋亡水平.结果 转染后MCF-7细胞的c-Myc的mRNA与蛋白表达明显减弱,增殖能力显著降低,凋亡率明显提高.结论 运用RNAi技术,可以有效地干扰MCF-7细胞c-Myc的表达,抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡.

    作者:HUANG Ming-de;黄明德;陶敏;李振江;岑建农;何军;段卫明;王振兴 刊期: 2006年第06期

  • 种植体磁性固位全口义齿的初步研究

    目的 探讨种植体磁性附着体固位全口义齿的临床应用.方法 下颌牙槽嵴严重萎缩吸收的全口义齿患者,在下颌骨前牙区骨内植入2枚种植体,4个月后制作覆盖全口义齿,磁铁安装在义齿面内,衔铁固定在种植体上,利用磁性附着体的磁吸力使全口义齿固位在牙槽骨上.结果 种植体磁性固位全口义齿固位良好,患者说话和咀嚼效果满意.结论 种植体磁性附体固位全口义齿,对于牙槽嵴严重萎缩吸收的患者,能明显示改善固位和咀嚼效果.

    作者:杨建新;沈喘明;刘瑾;徐凤娟;周丽英 刊期: 2006年第06期

  • 多发性肌炎的临床和病理分析

    回顾性分析14例多发性肌炎患者临床资料,包括临床表现、血清肌酶、肌电图、肌肉MRI、肌肉病理和治疗转归等.研究多发性肌炎(PM)的临床病理特征.结果 :14例均有肢体无力表现,都有肌酶升高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检、肌肉MRI有特征性改变,治疗以激素为主,必要时加免疫抑制剂.提示:肌肉病理检查是诊断PM的重要依据,早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键.

    作者:曹建;方琪;董万利;谢芳;邓海珍;蔡秀英;俞佳 刊期: 2006年第06期

  • 不同孕龄早产儿的5年随访分析

    回顾性分析总结并随访了2000年全在苏大附一院产科出生的早产儿.通过随访不同孕龄早产儿的智力和体格发育情况,了解低体重早产儿的抢救存活价值.结果 :早产儿74例,早产发生率9.45%.早产儿孕龄30+1w~36+6w,新生儿死亡3例,死亡率为4.05%.<33 w孕龄组新生儿阿氏评分和出生体重明显低于其他组,需抢救率高于其他组,5年后该组儿童的身高和体重指标低于正常值,但智力发育指标属正常.提示:<33 w的新生儿生存风险大,需抢救率高.但一旦抢救成功,该组新生儿的智力发育和体格发育与正常儿无显著性差异.

    作者:沈宗姬;庄朝晖;蒋湘 刊期: 2006年第06期

  • 食管癌及贲门癌切除术后早期肠内营养的临床观察

    回顾性分析306例食管癌及贲门癌患者切除术后早期营养支持的临床资料.结果 :术后平均住院日早期肠内营养(EEN)组较完全肠外营养(TPN)组短(P<0.01),平均住院费用/药物费用EEN,TPN组分别为16,883/6,081元vs 21,964/9,986元,(P<0.05).并发症发生率EEN组少于TPN组,差异有显著性(P<0.05).EEN组治疗后肝功能的血浆前白蛋白和转铁蛋白都明显提高.TPN组治疗后肝功能的碱性磷酸酶水平高于治疗前,差异有显著性(P<0.05).提示:食管癌贲门癌切除术后早期EEN支持可明显减少并发症的发生,对肝功能影响极小,医疗费用显著减低.

    作者:王秀兰;俞耀辉;陈世法;马陆军 刊期: 2006年第06期

  • 心得安与氯沙坦对慢性肝病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的研究

    对46例慢性肝病(包括17例中度慢性肝炎、14例代偿期肝硬化、15例失代偿期肝硬化伴腹水)患者用放射免疫法检测基础状态下的血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(Ald)水平,并对其中24例患者作了速尿激发试验,12例作了心得安抑制试验,14例作了氯沙坦抑制试验.研究心得安与氯沙坦对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,以便为肝硬化治疗提供新的思路.结果 :慢性肝炎中度(CH-中度)和肝硬化代偿期(CLC)患者血浆AT-Ⅱ水平与正常人无明显差异,而Ald醛固酮显著增高;失代偿性肝硬化(DLC)伴腹水患者血浆AT-Ⅱ、Ald均显著高于正常人水平(AT-Ⅱ为190.90±147.48 vs 46.65±5.27 ng/ml,Ald为568.00±70.70 vs 86.00±37.50 ng/ml);经速尿激发后,所有受试者血浆AT-Ⅱ、Ald均在原有基础上进一步上升;口服心得安以后,血浆AT-Ⅱ均显著下降;但口服氯沙坦以后,血浆AT-Ⅱ则显著上升.提示:失代偿期肝硬化患者血浆AT-Ⅱ和Ald水平显著升高,与腹水形成有密切关联;速尿可刺激肾素释放,升高血浆AT-Ⅱ、Ald水平,故不宜滥用;心得安与氯沙坦可分别作用于β受体(3R)和AT-Ⅱ1型受体(AT-Ⅱ1R),而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,在肝硬化治疗中可能发挥良好的作用.

    作者:李宏良;王锁荣;张东军;马志俊;吴春芳;徐晖;孙志坚 刊期: 2006年第06期

  • 肺动脉栓塞17例诊治分析

    肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的病情危重,但若及时诊断尽早治疗,可明显改善预后.我院和苏州大学附属一院自2000年7月至2005年10月共收治PE患者17例,现将临床资料分析报道如下.

    作者:朱锦清;肖接承;朱红军;陆士奇 刊期: 2006年第06期

  • 双氯芬酸钠片剂与胶囊剂的体外溶出度分析

    利用紫外分光光度法考察不同厂家双氯芬酸钠制剂的含量及溶出度,为该药的质量控制及处方工艺评定提供方法和参数.结果 :参数m(形状参数)(P<0.01)有极显著差异,α(位置参数)(P<0.05)有显著差异,Td(特征数)(P>0.05),两个厂家制剂溶出度无明显差异.提示:为了确保双氯芬酸钠制剂的临床疗效,应对其进行体外溶出度的测定.

    作者:金奕;程宗琦 刊期: 2006年第06期

  • 根管治疗术的急症分析和防治

    对180例患牙进行根管治疗并临床记录各种症状.分析根管治疗期间急症发生的原因及防治的方法.结果 :根管治疗期间急症发生率为14.44%,与性别、年龄、牙位、牙髓状况、工作长度超出根尖狭窄部、有无瘘管等有关.提示根管治疗术的操作多因素是引起尖周炎症发作的原因,严格遵守操作原则,提高操作水平是减少和预防急症的关键.

    作者:汤晓华;王先军 刊期: 2006年第06期

  • mIL-10重组复制缺陷型腺病毒载体的构建及制备

    目的 构建小鼠白介素-10(mIL-10)重组腺病毒真核表达载体,为其体外表达及动物体内试验研究提供依据.方法 以pORF5-mIL-10质粒为模板通过PCR方法扩增回收mIL-10,将其定向连接到腺病毒载体pSGCMV中,构建pSGCMV-mIL10质粒.此质粒与5型腺病毒质粒pBGHE3通过Lipofectamine 2000共转染至293细胞,经同源重组产生重组复制缺陷型腺病毒Ad5-mIL-10.纯化后Ad5-mIL-10在293细胞大量扩增并通过氯化铯密度梯度离心法纯化,测定其滴度.结果 扩增所得mIL-10经酶切鉴定、PCR扩增、DNA测序均证实为小鼠白介素-10,重组腺病毒Ad5-mIL-10经PCR鉴定正确,滴度达2.5×1010pfu/ml.结论 成功构建了Ad5-mIL-10重组腺病毒载体系统,为研究IL-10在临床移植中的免疫学作用及基因治疗奠定基础.

    作者:陈峰;吴德沛;符粤文;常伟荣;朱子玲;冯宇锋 刊期: 2006年第06期

  • 改良Sigma直肠膀胱术临床应用研究

    对11例膀胱癌患者采用改良Sigma术式.折叠乙状结肠约20cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管从低压袋上方引入分别潜行肠黏膜后远端纵行切开,并将肠黏膜切开两缘缝合于输尿管侧壁上.评估改良Sigma术式可控性尿流改道的临床效果.结果 :全膀胱切除后的直肠膀胱术平均手术时间60min.1例术后5个月出现低血钾、代谢性酸中毒,经口服枸椽酸钾及静注碳酸氢钠后治愈.全组无尿失禁、肾功能损害及严重上尿路感染等并发症.提示改良Sigma手术时间短,对肠管扰动小、操作简便,术后尿控满意,上尿路积水、感染、电解质紊乱等并发症少,可明显提高患者生活质量.

    作者:王竞;范波;徐松涛;范志江;丁立;李锋 刊期: 2006年第06期

  • 取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄的临床分析

    目的 探讨取栓联合介入治疗下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的临床疗效.方法 21例下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄的患者,采用下腔静脉滤器植入,股静脉切开取栓,临时性动静脉瘘,髂静脉球囊扩张内置支架术治疗.结果 本组治愈18例,显效3例,治疗过程中未有并发症发生.结论 取栓联合介入治疗深静脉血栓伴髂静脉狭窄临床疗效肯定,安全性高,下腔静脉滤器植入可有效地防止致死性肺动脉栓塞的发生.

    作者:戎建杰;李晓强;钱爱民;段鹏飞;桑宏飞;朱礼炜 刊期: 2006年第06期

  • 应用HIFU联合中药鸦胆子乳剂扶正抗癌治疗晚期胰腺癌

    观察分析HIFU联合中药鸦胆子乳剂扶正抗癌治疗晚期胰腺癌患者39例.结果 显示临床有效率可达55%,明显超过单纯化疗,且患者疼痛明显减轻,无放化疗毒性,生活质量得到改善.提示HIFU联合鸦胆子乳剂治疗晚期胰腺癌疗效安全、可靠,值得在临床治疗中进一步推广.

    作者:徐红;高远;王庆才 刊期: 2006年第06期

  • 乌司他丁治疗急性胰腺炎32例疗效分析

    64例急性胰腺炎患者,随机应用乌司他丁与善宁治疗,32例乌司他丁治疗组中,急性轻型胰腺炎20例和急性重型胰腺炎12例;32例善宁对照组中,急性轻型胰腺炎21例和急性重型胰腺炎11例.观察比较乌司他丁与善宁的治疗效果.探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的价值.结果 :急性轻型胰腺炎,乌司他丁与善宁的总有效率都达100%;对急性重型胰腺炎,乌司他丁与善宁的总有效率分别为75%和82%.乌司他丁组中有3例并发MODS,其中1例死亡;善宁组中有2例并发MODS,其中1例死亡.两组均未发现不良反应.两组疗效差异无显著性(P>0.05).提示乌司他丁为治疗急性胰腺炎的安全有效药物,具有良好的临床应用价值.

    作者:蔡蔚 刊期: 2006年第06期

  • IL-1B基因多态性在胃癌中的作用及与IL-1β分泌水平的关系

    目的 探讨IL-1基因IL-1B-31/-511位点的多态性与胃癌发病风险、IL-1β分泌水平的关系.方法 使用基因芯片检测技术,对胃癌手术患者及消化科十二指肠球部溃疡患者全血标本结合PCR体外扩增方法,检测人IL-1B基因-31和-511位点的基因多态性(IL-1B-31C/T和IL-1B-511C/T).比较IL-1B基因-31和-511位基因多态性与各种胃癌临床病理参数的关系.结果 IL-1B-31及IL-1B-511位点的T携带子在胃癌组与十二指肠球部溃疡患者比较,分别增高胃癌发病风险OR=3.675(95%CI:1.359~9.940)、OR=3.111(95%CI:1.163~8.322).不论在胃癌组还是在十二指肠球部溃疡组IL-1B-31T携带子、-511 T携带子基因型患者血清IL-1β水平均高于IL-1B-3C/C、-511C/C基因型患者,且IL-1B-31T携带子、-511 T携带子基因型在胃癌组患者的IL-1β水平较十二指肠球部溃疡组患者高.结论 IL-1B-31T基因型和IL-1B-511T基因型增加胃癌发病风险,且与IL-1β分泌水平有关.

    作者:温晓持;李岭;陈卫昌 刊期: 2006年第06期

  • 人源化抗体构建过程中假链的产生及应对策略

    目的 在人源化抗体构建过程中,采用方便、快捷的分子克隆手段,消除SP2/0内源性畸形轻链转录本以获得正确的轻链cDNA.方法 在mRNA抽提时,不用常规的TRIZOI法抽提总RNA,而采用经腹腔培养,生长状态良好的杂交瘤细胞,用QIAGEN公司Oligotex Direct mRNA Purification Kit,将polyA+的mRNA富集.可有效减少畸变转录本的含量,提高功能型mRNA的丰度.利用polyA+RNA,采用RT-PCR,我们成功地克隆到了轻链可变区序列,序列分析证实读码框完全正确,属于轻链可变区基因.结果 NCBI数据库BLAST显示,克隆的基因序列符合小鼠Ig可变区特征,具有正确的CDR和FR功能区及VJ连接区.结论 采用polyA+mRNA富集技术,成功克隆获得阻断型抗人CD154 mAb(4F1)单克隆抗体的轻链、重链可变区基因,成功地消除了SP2/0内源性畸形转录本对免疫球蛋白功能性轻链基因的影响.

    作者:葛彦;陈永井;张学光 刊期: 2006年第06期

  • 支架治疗上消化道恶性狭窄的疗效及并发症的处理

    覆腹支架治疗上消化道恶性狭窄30例,评价上消化道恶性狭窄植入支架的疗效,探讨并发症的预防和处置.结果 :支架植入均一次性成功,经观察支架的位置和扩张情况理想,梗阻症状获得明显改善.提示胃肠道恶性狭窄的支架治疗是一种安全、可行的姑息治疗方法;严格地掌握适应症和选择适当的、新型的支架可有效的预防和减少并发症的发生.

    作者:徐建良;沈玉英;沈小健;顾松鸿 刊期: 2006年第06期

  • 102例急性胆管炎的临床治疗分析

    目的 探讨急性胆管炎的诊断与治疗.方法 回颐性分析急性胆管炎(AC)102例的诊治情况.其中急性重症胆管炎(ACST)72例.结果 本组81例治愈,12例合并肝内胆管结石反复发作,9例死亡.结论 急性胆管炎是一种累及全身各系统的胆道疾病,病死率较高,及时正确的处理与预后直接相关.

    作者:过兆基;朱麟;曹苇;徐乃元 刊期: 2006年第06期

  • 肿瘤患者局部热疗后机体免疫功能变化的初步探讨

    将45例盆腔及腹部肿瘤患者分3组进行治疗,单纯放疗组15例,单纯热疗组14例,放疗+热疗16例.治疗前及结束时分别采取外周静脉血,用直接免疫荧光-流式细胞仪技术测定淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD56、CD25、CD80抗原的阳性率.探讨放疗、热疗对盆腔腹部肿瘤患者细胞免疫功能的影响.结果 :治疗后单纯放疗组CD3、CD56、CD25、CD80阳性率和CD4/CD8比值明显下降,而在单纯热疗组则明显上升,在放疗加热疗组治疗前后无明显变化.提示局部热疗可刺激机体免疫功能.

    作者:秦颂兵;周菊英;俞志英;徐晓婷;施从先 刊期: 2006年第06期

苏州大学学报(医学版)杂志

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主管:江苏省教育厅

主办:苏州大学