曹建；方琪；董万利；谢芳；邓海珍；蔡秀英；俞佳
研究血清阴性脊柱关节病(SpA)肝脏损害的发生率及其临床特点,探讨其发病机制.回顾性分析112例伴有及不伴肝脏损害的SpA患者的临床资料.结果 :112例患者中包括强直性脊柱炎(AS)44例、银屑病关节炎(PsA)10例、反应性关节炎(ReA)15例、赖特综合征(RS)8例、炎性肠病关节炎(EnA)3例、未分化脊柱关节病(uSpA)14例、幼年脊柱关节病(JSpA)18例.共36例(32.1%)出现肝损,排除其中的乙型病毒性肝炎6例、药物性肝损害7例,肝炎后肝硬化、脂肪肝和胆石症各1例,其余20例(17.9%)肝损原因不明,其中AS 3例、PsA 2例、ReA2例、RS 4例、EnA 1例、uSpA 3例,JSpA 5例,分别占各病总例数的6.8%、20.0%、13.3%、50.0%、33.3%、21.4%、27.8%.肝损多发生于病情活动期,但肝损轻重程度与炎症指标的高低无相关性.肝损的发生与HLA-B27是否阳性无关.提示SpA引起的肝脏损害并非少见,尤其是病情活动期,多为轻中度损害,并呈一过性,应被认为是SpA关节外表现之一.其发病机理尚不明确,可能与感染及其诱发的免疫反应有关.治疗在于休息、慎用肝毒性药物、应用保肝药物,一般预后良好.
作者：武剑；陈志伟；顾美华；邓迎苏；强红伟；郭雨凡；王鸣军 刊期： 2006年第06期
异位嗜铬细胞瘤是罕见的临床病例,我院自1990年至2006年对8例异位嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术,现就其血流动力学变化,归纳各种应对措施的得失及经验教训报道如下.
作者：柏刚 刊期： 2006年第06期
用云克治疗强直性脊柱炎(AS)患者108例,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标.探讨云克治疗AS的疗效及安全性.结果 :经云克治疗后,患者的各项临床指标均有好转.108例AS患者,显效57例(52.8%),有效38例(35.2%),无效13例(12.0%),总有效率为88.0%.此药在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉速度等方面为明显.提示云克作为一种新型治疗AS药物,具有使用简便、安全,疗程短,疗效满意,标本兼治,毒副作用小,消炎镇痛效果好的特点.值得临床使用与推广.
作者：桑士标；吴翼伟；苏成海；张玮；董慎安 刊期： 2006年第06期
总结18例新鲜胫骨平台骨折的手术治疗经验.探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.结果 :18例患者均获得随访,随访时间6～18个月,按Rasmussen膝关节功能评定标谁,优13例,良4例,差1例.提示胫骨平台骨折如术前得予正确诊断,重视对软组织损伤的评估,术中准确复位,正确使用内固定和植骨技术,术后尽早予以持续性被动活动(CPM)功能锻炼,手术治疗可以获得良好的效果.
作者：张仁忠；张惠林 刊期： 2006年第06期
目的 应用小干扰RNA(siRNA)干扰乳腺癌MCF-7细胞的c-Myc表达,了解c-Myc对肿瘤细胞增殖和凋亡的作用.方法 将c-Myc siRNA,经LipofectamineTM2000脂质体转染MCF-7细胞后,实时定量RT-PCR和Western Blotting法检测细胞c-Myc mRNA和蛋白的表达,MTT法和流式细胞仪检测干扰后细胞的增殖和凋亡水平.结果 转染后MCF-7细胞的c-Myc的mRNA与蛋白表达明显减弱,增殖能力显著降低,凋亡率明显提高.结论 运用RNAi技术,可以有效地干扰MCF-7细胞c-Myc的表达,抑制细胞增殖,并诱导细胞凋亡.
作者：HUANG Ming-de；黄明德；陶敏；李振江；岑建农；何军；段卫明；王振兴 刊期： 2006年第06期
目的 观察P-糖蛋白对海马细胞外液卡马西平浓度的调节,评估维拉帕米的干预作用.方法 采用微透析技术,按实验需要将实验动物分为正常、慢性癫痫(PTZ)组及维拉帕米干预组,每组10只大鼠,分别测定海马细胞外液、血清卡马西平浓度,并计算细胞外液/血清比值.结果 慢性癫痫大鼠海马细胞外液卡马西平浓度明显低于正常大鼠,而两组血浓度相差不大;通过探针局部灌注Verapamil可提高CBZ在脑中的浓度,使得其与血中的浓度比值也相应提高.结论 P-gp能调节脑细胞外液卡与西平浓度;予P-gp抑制剂维拉帕米,可提高细胞外液药物浓度.
作者：楚冰；包仕尧；周旭平 刊期： 2006年第06期
目的 研究两个MYH9综合征家系中性粒细胞包涵体的本质及基因突变.方法 瑞氏染色观察先证者及其家系患者的外周血片血小板和中性粒细胞的特殊形态.间接免疫荧光方法结合DAPI复染技术观察正常对照和患者血片非肌性肌球蛋白ⅡA的亚细胞定位.从先证者及家系成员外周血中自细胞中提取基因组DNA,PCR扩增MYH9的40个外显子及侧翼内含子序列,检测其基因突变.结果 患者外周血片中性粒细胞胞浆中可见明显团块状、半月形的绿色荧光聚集,其大小、位置与瑞氏染色的中性粒细胞包涵体相同.Fechtner综合征MYH9基因改变为外显子40第5981位核苷酸C→T杂合改变,使第1933位密码子(CGA,编码Arg)突变为终止密码TGA.May-Hegglin异常MYH9基因改变为外显子38第5701位核苷酸G→A杂合改变,使1841位谷氨酰氨变为赖氨酸.结论 建立了诊断MYH9综合征的一种独特的免疫荧光方法.R1933X和E1841K杂合改变是导致Fechtner综合征和May-Hegglin异常的原因.
作者：杨海燕；王兆钺 刊期： 2006年第06期
应用髌骨近侧小切口,对18例膝关节僵直患者粘连组织进行松解,术中应用手法逐渐屈曲膝关节,以达到有效的屈曲角度.术后随访6月～8年,参照佟纪元等膝关节粘连松解后功能评分标准,结果提示优12例,良4例,可2例,优良率为89%.提示:小切口治疗膝关节僵直,具有创伤小、感染发生率低、皮肤不易坏死、屈曲度高等优点.
作者：朱贤；王创利 刊期： 2006年第06期
目的 探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果.方法 回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者.其中术后转移的有25例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为19.2月;放疗后转移的有21例,复发平均时间为14.3月.食管癌术后的病例先采用常规放疗,DT:40～44 Gy/20～22次,然后采用适形放疗,总剂量达60～68 Gy.放疗后的病例均采用适形放疗,CTV为2～2.5 Gy/次,5次/周,每次3～5个照射野投照,总剂量60～68 Gy.结果 治疗后3个月复查,术后病灶的有效率达88.0%,放疗后的有效率达71.4%,比效结果有显著性差异(P＜0.05).放射性肺部症状,术后和放疗后分别为68.0%和71.4%,比效结果无差异(P＞0.05).放射性食管症状,术后和放疗后分别为24.0%和66.6%,比效结果有显著性差异(P＜0.05).结论 食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,且副作用小.
作者：许敏；秦丽娟；周嘉梁；高翔 刊期： 2006年第06期
目的 在原核系统中表达并纯化ING4蛋白,制备多克隆抗体.方法 构建表达载体pET-21a(+)-ING4,转化大肠杆菌BL21(DE3),用IPTG诱导表达,SDS-PAGE电泳检测.结果 构建的表达载体pET-21a(+)-hGDNF经酶切、PCR鉴定均出现750 bp左右的条带,测序结果正确,用IPTG诱导转化菌有30KD大小的目的 条带,表达的目的蛋白占菌体总蛋白10%以上,以包涵体形式存在,纯化后其纯度可达70%以上.用纯化的ING4蛋白免疫新西兰兔制备多克隆抗体.结论 制备的多克隆抗体为下阶段的研究提供了重要的实验材料.
作者：王金志；缪竞诚；盛伟华；谢宇锋；杨吉成 刊期： 2006年第06期
应用酶联免疫吸附法检测41例肝硬化患者、13例原发性肝癌和15例健康对照组血清中IL-6、slL-6R和sgpl 30水平.观察肝硬化患者血清中白细胞介素6(IL-6)及其受体(可溶性白细胞介素6受体sIL-6R和可溶性白细胞介素6受体β链sgp1 30)变化.结果 :肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平高于健康对照组,但较原发性肝癌组低;肝硬化患者血清中IL-6、sIL-6R、sgp1 30水平随着Child分级逐渐升高而增加,各组间差异有显著性(P＜0.01).提示血清中IL-6、sIL-6R、sgp130水平与肝硬化的发生、发展有关.
作者：严辉；陈卫昌 刊期： 2006年第06期
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊,颅脑外伤后海绵窦动脉瘘、动脉瘤所致的严重鼻出血极少见,本文介绍了我院近两年来收治的3例海绵窦动静脉瘘、动静脉瘤并发严重鼻出血的病例,对其临床表现、诊断及治疗作一简单介绍.
作者：凌红阳；周慧；肖根生 刊期： 2006年第06期
目的 探讨我国京剧艺术不同行当的电声门图和声测试的参数特点.方法 采用电脑多媒体操作系统,使用Dr.Speech 3.0软件,对137名20～64岁不同行当的专业演员发稳态元音/ae/、/a:/、/i:/同步进行声门图和声学测试的检测和分析,并以嗓音健康的普通人群作对照组.结果 京剧艺术各行当元音/ae/、/a:/、/i:/声门图和声学测试除Fo差异比较显著外,其他声门图参数Fo、Jitter、Shimmer、NEE、CQ、CQP及声学测试参数Fo、Jitter、Shimmer、NEE均有其不同的参数值,有统计学意义(P＞0.01、P＞0.05).对照组的各嗓音参数值均在DPSS提供的正常范围内.结论 京剧各行当的嗓音有其独特的声学特征,引用Dr.Speech3.0软件可对各行当嗓音参数值进行临床客观检测与评估,对京剧嗓音的训练与保健提供了有益的临床价值.
作者：王建群；高下；沈晓辉；俞晨杰；杨烨 刊期： 2006年第06期
目的 构建人端粒酶逆转录酶启动子驱动的HSV-TK基因重组腺病毒的真核表达载体,为进一步研究其在体内外实验提供依据.方法 PDC312-TP质粒和PSUCMV-TK质粒经EcoR I,Sal I酶切连接构建PDC312-TP-TK,将质粒PDC312-TP-TK与含有5型腺病毒右臂的质粒Pbhge3通过Lipofectamine 2000共转染至293细胞,经同源重组产生重组腺病毒PSG-TP-TK,PSG-TP-TK在293细胞中大量扩增并通过氯化铯密度梯度离心法纯化,测其滴度.结果 质粒PDC312-TP-TK经酶切鉴定正确,扩增得到的PSG-TP-TK经PCR扩增证实为hTERT启动子驱动的HSV-TK重组腺病毒,腺病毒滴度为1.9×1010pfu/ml.结论 该实验为重组腺病毒PSG-TP-TK用于肿瘤的基因治疗打下了基础.
作者：谢于；张子祥；朱兴国；李德春 刊期： 2006年第06期
回顾性分析了2000年1月至2006年1月应用流式细胞仪检测120例临床确诊的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者初诊时及治疗前后不同血小板相关抗体(PAIg)的表达.为临床诊断和治疗提供帮助.结果 显示ITP患者初诊时PAIgG、PAIgA及PAIgM抗体表达水平均高于正常对照组;PAIgG、PAIgM、PAIgA表达水平与血小板数之间均呈负相关.予激素等免疫治疗无效转变为慢性ITP的患者初诊时PAIgM抗体水平要明显高于激素治疗有效的急性ITP患者,并且PAIgM异常增高或联合PAIgG增高的比例要显著多于急性ITP患者(P＜0.05).35例PAIgG和PAIgM同时升高的ITP患者,在有效治疗血小板升至正常后,PAIgG、PAIgM抗体表达水平均有显著下降.提示ITP的发生与血小板抗体密切相关,初诊ITP患者PAIgM单独或联合PAIgG异常增高常提示预后不良,易转变为慢性ITP.
作者：曹祥山；谢晓宝；顾伟英；邱国强；刘琰；华晓莹；严峰；杨斌 刊期： 2006年第06期
目的 探讨Rosco纸片扩散法检测酵母样真菌对抗真菌药物的敏感性.方法 临床标本分离出酵母样真菌92株,采用VITEK-60YBC卡结合科码嘉念珠菌显色培养基(CHROMager)进行鉴定分型,用Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 92株酵母样真菌中以白色念珠菌为主,占69.6%.分离菌株对氟康唑(FCZ)、酮康唑(KTC)、伊曲康唑(ITC)、两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)的敏感率分别为95.7%、96.7%、100%、100%、93.5%.结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了酵母菌感染和耐药菌株出现的机会,加强真菌的检测和耐药性监测已具有越来越重要的意义.
作者：张险峰；杨仁洪；唐旦丽；杨炳华 刊期： 2006年第06期
选择常规抗心力衰竭治疗过程中不能耐受美托洛尔的心衰患者60例,改用卡维地洛治疗,起始剂量3.125 mg Bid,每1～2周剂量加倍,目标剂量50 mg/d,每3～6个月随访一次,观察期限为1年.观察卡维地洛(达利全)对不能耐受美托洛尔治疗的心力衰竭患者的临床效果.结果 :在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛可以改善心功能,减少心血管事件发生率,降低病死率.提示卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗中具有更好的耐受性,且可使患者获得比常规抗心力衰竭治疗更多的益处.
作者：李颀 刊期： 2006年第06期
对中西医综合治疗胃大部切除术后胃瘫18例进行分析,探讨胃大部切除手术后胃瘫的病因,寻求中西医结合治疗的综合方法,结果:245例胃大部切除患者中出现了18例胃瘫,所有病例经综合治疗后在10～20 d内治愈.提示中西医结合治疗胃瘫效果好.
作者：芮斌；张锦元 刊期： 2006年第06期
目的 在人源化抗体构建过程中,采用方便、快捷的分子克隆手段,消除SP2/0内源性畸形轻链转录本以获得正确的轻链cDNA.方法 在mRNA抽提时,不用常规的TRIZOI法抽提总RNA,而采用经腹腔培养,生长状态良好的杂交瘤细胞,用QIAGEN公司Oligotex Direct mRNA Purification Kit,将polyA+的mRNA富集.可有效减少畸变转录本的含量,提高功能型mRNA的丰度.利用polyA+RNA,采用RT-PCR,我们成功地克隆到了轻链可变区序列,序列分析证实读码框完全正确,属于轻链可变区基因.结果 NCBI数据库BLAST显示,克隆的基因序列符合小鼠Ig可变区特征,具有正确的CDR和FR功能区及VJ连接区.结论 采用polyA+mRNA富集技术,成功克隆获得阻断型抗人CD154 mAb(4F1)单克隆抗体的轻链、重链可变区基因,成功地消除了SP2/0内源性畸形转录本对免疫球蛋白功能性轻链基因的影响.
作者：葛彦；陈永井；张学光 刊期： 2006年第06期
选择严重多发伤患者30例,根据生命体征和肠鸣音的恢复情况于术后12～72 h内(早期)随机给予肠内营养(EN组)和静脉营养(PN组).分别于患者术后第1天(EN开始前)和第5天清晨空腹采血,检测血清蛋白水平(包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白).探讨肠内营养(EN)在严重多发伤患者术后的早期临床应用.结果 :术后第5天EN组和PN组血清蛋白水平均比术后第1天明显增加(P＜0.05),且术后第5天EN组血清蛋白水平较PN组患者高(总蛋白59.33±1.74 g/l vs 54.36±1.88 g/l;白蛋白40.65±6.03 g/l vs 33.30±4.92 g/l;前白蛋白0.31±0.08 g/l vs 0.20±0.06 g/l;P＜0.05).此外,EN组患者较PN组肛门恢复排气时间明显缩短(43.09±6.28 h vs64.08±3.01 h,P＜0.05).提示严重多发伤早期肠内营养可使术后肠道功能提前恢复,并能有效改善患者的营养状况.
作者：张玉坤；高建瓴；殷骏；王丽娜；詹英；陈军；杨建平 刊期： 2006年第06期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
