张红瑾
近年来,随着中医诊疗指南制修订工作的迅速发展,适用性成为中医诊疗指南推广应用的瓶颈,现有指南不能满足临床需求是影响指南临床使用的主要因素.标准适用性是指一个标准在特定条件下适合于规定用途的能力.文章试图将标准的适用性评价引入中医诊疗指南研究领域,探讨指南适用性评价的意义、内容,为中医诊疗指南的可行性、可应用程度提供一个评价框架,从填补中医指南领域适用性评价研究的空白.
作者：谢秀丽；邓静文；周赫；李慧 刊期： 2013年第04期
目的 对颈椎病合并糖尿病手术患者术前进行个性化护理,寻找适合的护理方法.方法 在术前对患者进行相关知识宣传、训练工作准备,帮助减少对手术的抗拒感,增加其信心,术后及时运用术前进行的各项训练,方便术后的管理及护理工作进行.结果 通过个性化护理稳定患者的情绪,让患者能够积极地配合手术,对术后可能用到的治疗及可能出现的并发症有一个心理预期,将术后的隐患消灭在术前,通过详尽的术前训练,规避了手术的风险,充分保证病人的安全,大大降低了术后并发症的发生,缩短了住院时间,减少了治疗费用,提升了患者的满意度.结论 在术前对颈椎病合并糖尿病手术患者进行个性化护理可以提高患者在治疗护理时的配合程度、手术的效果,对术后的康复有着重要的意义,值得推广应用.
作者：李淑英；徐英华；任艳玲；方亚群；张义龙 刊期： 2013年第04期
目的 总结胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理疗效及经验.方法 将97例胃癌病例分为肠内营养组(EN组)和全肠外营养组(TPN组),分析对比EN组及TPN组患者术后营养变化、肛门排气排便时间、并发症等.结果 EN组患者术后通气、通便时间较早,腹泻症状较常见,静脉炎或导管性脓毒症、吻合口漏、肠梗阻等严重并发症较TPN组显著减少,术后住院时间、术后营养情况等两组无显著性差异(P＞0.05).结论 对胃癌根治术后患者早期行肠内营养支持是减少严重术后并发症及改善预后的关键.
作者：王静；张鹰 刊期： 2013年第04期
目的 比较山豆根全组分、水提组分、醇提组分对小鼠的急性毒性,为山豆根的临床安全使用提供实验依据.方法 采用经典的急性毒性实验方法测定山豆根全组分的大耐受量(MTD)及水提组分、醇提组分的小鼠口服半数致死量(LD50),观察其急性毒性症状,记录累积死亡数及小鼠体重变化.结果 山豆根全组分的MTD为36 g·kg-1,相当于人临床日用量(0.1 g·kg-1)的360倍.水提组分、醇提组分的小鼠口服LD50(95％可信限)分别为47.474(39.565 ～56.871)g· kg-1、29.834(28.185 ～31.835)g· kg-1,主要毒性症状是闭眼、精神倦怠、呼吸急促、竖毛.结论 山豆根不同组分急性毒性大小顺序依次是醇提组分＞水提组分＞全组分.
作者：王平；吴熙；李俊鹏；谢天柱；邬晓鸥；王晓炜；文屏；詹华强；李军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨临床基本能力评价表在中医科实习同学带教中应用效果.方法 选择中医科实习的135例同学为研究对象,根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为对照组和观察组,比较两组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率和科室留用率.结果 观察组实习同学基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床基本能力评价表在实习同学带教应用中收到了较满意的效果,值得推广应用.
作者：黄海妹；黄金美；伍茜 刊期： 2013年第04期
目的 研究丹参滴注液的色谱指纹图谱测定方法,并进行主要色谱峰归属.方法 色谱柱:Agilent kromasil C18(250mm ×4.6 mm,5μm)；流动相:乙腈:0.5％冰醋酸水溶液,梯度洗脱；检测波长:281 nm;分析时间:60 min;流速:1 ml/min.采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱等分离手段进行分离纯化丹参滴注液中主要化学成分,并通过现代波谱技术进行结构鉴定.结果 以原儿茶醛为参照峰,丹参滴注液HPLC指纹图谱有10个共有峰,并采用大孔树脂色谱及ODS反相制备色谱分离纯化得到9种化学成分,对其进行了归属.结论 该方法准确、重现性好,为丹参滴注液的指纹图谱质量标准提供了依据.
作者：程建明；葛婷婷；郑云枫 刊期： 2013年第04期
目的 分析寄主分别为桂花树和相思树的桑寄生挥发油的化学成分.方法 采用二氧化碳超临界萃取法(SFE-CO2)提取桑寄生挥发油,用气相色谱-质谱联用法分析鉴定其化学成分,用面积归一化法确定其相对含量.结果 桂花树寄生挥发油分离鉴定25个化合物,占总量的51.23％,主要成分是甲氧基肉桂酸乙酯、香豆素、十五烷等；相思树寄生挥发油分离鉴定11个化合物,占总量的53.94％,主要化学成分是2,4-二叔丁基苯酚、反式薄荷酮等.结论 两种不同寄主桑寄生挥发性成分及其相对含量有较大的差异.
作者：李兵；贾年飞；朱小勇；卢汝梅；廖彭莹 刊期： 2013年第04期
踝关节骨折是我国骨科常见疾病,由于踝部骨性突起,软组织覆盖少,皮下组织疏松,加之胫距关节脱位,距骨多向外侧移位,致使内踝骨折处压迫皮肤,极易造成局部皮肤的缺血坏死及破溃,骨折严重的患者甚至造成足部的循环障碍[1].本文主要分析按摩复位配合中药熏洗与踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者的疗效对比.
作者：王强 刊期： 2013年第04期
目的 利用近红外光谱技术,快速测定丹参药材中丹酚酸B的含量.方法 运用偏小二乘法(PLS)建立丹参药材中丹酚酸B含量与其近红外光谱之间的校正模型,并对未知的丹参样品进行丹酚酸B含量预测.结果 校正集内部交叉验证决定系数R2为0.999 73,交互验证均方根偏差RMSECV为0.028 9,11份样品的外部预测均方根偏差RMSEP为0.584.预测值的平均相对误差为2.0471％.结论 近红外光谱技术测定丹参药材中丹酚酸B的含量是可行的,快速准确,简单无损,可应用于大批量样品的快速分析.
作者：雷敬卫；李磊；白雁；谢彩侠；胡春月 刊期： 2013年第04期
目的 研究大黄酸(RH)及其配合物与牛血清白蛋白(BSA)之间的相互作用.方法 采用多种光谱技术测定,用Stern-Volmer方程等对数据进行处理.结果 大黄酸及其配合物均能显著猝灭BSA的内源荧光并以静态猝灭为主.在293K和300K时,RH-Fe与BSA结合常数分别为3.55×105 L/mol和2.46×105 L/mol,RH-Co与BSA结合常数分别为4.83×105 L/mol和1.87×105 L/mol,RH-Mn与BSA结合常数分别为4.12×105 L/mol和1.83×105L/mol.根据热力学参数判断大黄酸及其配合物间力主要是范德华力和氢键；依据F(O)rster的偶极-偶极非辐射能量转移理论,计算出大黄酸及其钴、铁、锰配合物在蛋白质中的结合位置与色氨酸残基间的距离分别为为2.22,2.57,3.14和2.59 nm.结果还表明在同一温度下,金属离子如钴离子、锰离子、铁离子的存在会影响大黄酸与BSA的结合.结论 大黄酸形成配合物后与BSA的结合显著增强,会对大黄酸及金属离子的储运产生影响.
作者：周能；覃苑；周振；沈丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吉祥草乙酸乙酯提取物及该部位分离得到的化合物RCE-4的抗炎活性及机制.方法 采用细菌脂多糖(LPS)刺激经佛波酯(PMA)诱导的人单核细胞THP-1体外炎症模型检测其干预前后上清液中促炎细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)的分泌量,角叉菜胶致小鼠足趾肿胀模型检测其肿胀抑制率,通过佐剂关节炎模型检测组织内和血清中NO的含量.结果 其能显著减少促炎因子的分泌量(P＜0.001),抑制角叉菜胶致小鼠足趾肿胀作用(P＜0.05),减少佐剂性关节炎模型组织内和血清中NO的含量(P＜0.01),并且抑制作用具有时间和剂量依赖性.结论 吉祥草乙酸乙酯提取物及RCE-4具有明显的抗炎活性,其作用机制可能与抑制促炎细胞因子和NO的释放有关.
作者：付雪娇；邹坤；王桂萍；张秀；陈剑锋 刊期： 2013年第04期
文章在查阅国内外文献的基础上,对柴胡黄芩二者配伍的生理活性及其成方制剂质量控制研究成果进行总结和归纳,对现行成方制剂质量标准存在问题提出拙见,为成方制剂质量标准的提高提供参考.
作者：查敏；刘学仁 刊期： 2013年第04期
白首乌是一种传统中药材,为萝摩科植物耳叶牛皮消的块根,具有多种药理活性.文章分析了白首乌化学成分、主要药理作用的研究现状及进展,提出了进一步开发利用白首乌药用价值的对策.
作者：陈亚；徐晓燕 刊期： 2013年第04期
目的 研究大鼠脑出血后血肿周围蛋白酶激活受体-1(proteinase activated receptor-1,PAR-1)、缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1 α,HIF-1α)、神经细胞凋亡的表达及中药三七的影响.方法 将90只SD大鼠随机分为3组:假手术组、脑出血组、三七干预组,立体定位仪定位注射自体不凝血制造大鼠脑出血模型,分别为术后6h、1d、2d、3d、5d、7d处死,免疫组织化学法检测血肿周围区PAR-1、HIF-1 α、TUNEL阳性细胞(凋亡细胞)数的表达,中药三七特殊调配饲料对其干预后的影响.结果 假手术组PAR-1、HIF-1 α少量表达,偶见凋亡细胞；脑出血组自6h起PAR-1、HIF-1α表达上调,凋亡细胞大量增加,3d达高峰,PAR-1在7d基本降至假手术组,但凋亡细胞仍处于较高水平；6h起HIF-1α表达不明显,1d明显增多,3d达到高峰,7d仍处于较高水平,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；中药三七干预组均有明显降低PAR-1表达,上调HIF-1α的表达,减少神经细胞凋亡,有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血后血肿周围存在大量PAR-1、HIF-1α表达上调,神经细胞凋亡明显增多；中药三七能够明显降低PAR-1表达,HIF-1α表达上调增加,减少血肿周围细胞凋亡,从而起到神经元保护作用.
作者：张德绸；白雪；李小林 刊期： 2013年第04期
目的 研究黄芪提取物对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)致心肌细胞肥大的影响及蛋白激酶D1(PKD1)基因转录表达的影响.方法 乳鼠心肌细胞原代培养,复制AngⅡ致心肌细胞肥大模型后,随机分为正常对照组、模型组、缬沙坦(Val)对照组、黄芪提取物3个不同剂量组.正常对照组不加入任何药物；模型组加入终浓度为10-6g·L-1AngⅡ；Val组在模型组的基础上加入终浓度为10-6g·L-1的Val；黄芪提取物组在模型组的基础上加入低、中、高剂量(10-4,10-3,10-2g·L-1)的黄芪提取物.光镜下进行心肌细胞计数和直径测定,Bradford法测定心肌细胞蛋白质含量,反转录PCR(RT-PCR)法测定PKD1 mRNA的表达.结果 和正常对照组相比,模型组心肌细胞数量上变化不大,心肌细胞直径、总蛋白质含量及PKD1 mRNA表达明显增加(P＜0.05)；和模型组相比,Val组及黄芪提取物中、高剂量组心肌细胞直径、总蛋白质含量及PKD1 mRNA表达均明显降低(P＜0.05).结论 黄芪提取物可能通过下调PKD1 mRNA的表达而显著抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大.
作者：杨雷；毛秉豫；徐国昌；叶松山；黄显章 刊期： 2013年第04期
目的 研究无患子总皂苷的体外抑菌及抗氧化活性.方法 采用醇提-大孔树脂分离纯化得到无患子总皂苷,通过体外抑菌实验,利用纸片法和试管法分别测定了其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、黑曲霉菌这5种常见的皮肤致病菌的抑菌活性和低抑菌浓度(MIC).评价无患子总皂苷清除超氧阴离子自由基、羟自由基能力.结果 无患子总皂苷对大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、黑曲霉菌均有良好的抑菌活性,其低抑菌浓度分别为1.25,0.625,0.312 5,0.312 5 mg/ml,而对革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌没有活性.无患子总皂苷羟自由基和超氧阴离子自由基均有一定的清除能力,其IC50分别为0.118 5,0.686 4 mg/ml.结论 无患子总皂苷对细菌和真菌均有抑制作用,且有较强的抗氧化活性.
作者：赵志敏；南艳平；唐青涛；赵宏伟；郭未艳；杨得坡 刊期： 2013年第04期
中药复方是临床应用中药的主要形式,也是研发的重点.中药复方有效部位群与创新药物的研究是中药现代化研究中的关键课题,以中药复方创制新药为中药创新的主要途径,创新可以从新物质,包括新化合物和新有效部位/群或组分配伍.有效部位群药物的研制也成为中药新药研究开发的一个新领域.但是迄今为止,对于中药复方有效部位群的研究及开发,无论在思路还是在技术与方法上都处于探索阶段,尚有很多问题有待于广泛、深入、全面的研究.文章对中药复方有效部位群与创新药物的研究进行了综述.
作者：柯敏；李居怡；刘新国；邹吉利；王雄；陈永刚；吴金虎 刊期： 2013年第04期
目的 探寻并提供顽固性呃逆的理想治疗方法.方法 将139例顽固性呃逆患者随机分为指针疗法联合利多卡因治疗组(简称治疗组)、单纯指针组及对照组,分别采用指针疗法联合利多卡因静脉滴注、单纯指针疗法及西药3种方法治疗,总疗程为两周.比较3组的总有效率、l周内治愈率及两周内复发率.结果 治疗组的总有效率、1周内治愈率要明显优于单纯指针组及西药组(P＜0.05),两周内复发率治疗组明显低于单纯指针组及西药组(P＜0.01).结论 指针疗法联合利多卡因静脉滴注为治疗顽固性呃逆的理想方法.
作者：税典奎；谢胜；陈峭；张云波 刊期： 2013年第04期
目的 研究地鳖纤溶活性蛋白(EFP)含药血清对人肺癌A549细胞凋亡的影响及凋亡相关基因的表达.方法 制备不同浓度EFP小鼠含药血清；采用MTT法检测EFP对A549细胞的增殖抑制效果；采用Annexin V-FITC/PI双荧光染色观察细胞凋亡情况；应用流式细胞术检测EFP对A549细胞周期的影响；采用免疫组化法检测凋亡相关基因Bax表达水平的改变.结果 EFP含药血清各组对A549细胞有明显抑制作用；EFP使A549细胞发生细胞凋亡,细胞周期发生改变；随着药物浓度的增加,Bax表达逐渐增强,Bcl-2表达逐渐减弱.结论 EFP有较强的体外抗肿瘤活性；EFP可能通过调控Bcl-2,Bax基因表达而诱导凋亡.
作者：林泽飞；韩雅莉；陈冰 刊期： 2013年第04期
目的 对新疆地产三种肉苁蓉的组织结构与粉末特征进行鉴别研究.方法 采用石蜡切片法、粉末制片法及显微数码成像技术对三种肉苁蓉茎的组织结构与粉末特征进行观察、拍照与分析.结果 三种肉苁蓉的横切面组织结构存在明显差异.结论 三种肉苁蓉横切面维管束的不同排列方式,可为该药材的鉴定提供科学依据.
作者：徐晓琴；倪慧；魏鸿雁；贾晓光；张本刚；卿德刚 刊期： 2013年第04期
时珍国医国药杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：时珍国医国药杂志社
