学术投稿

硬膜外麻醉中用异丙酚镇静目标控制输注系统的性能及测评

梁启波;刘荣;招伟贤;刘辉

关键词:药物治疗, 计算机辅助, 药代动力学, 异丙酚, 镇静, 硬膜外阻滞
摘要:目的研究硬膜外阻滞时异丙酚目标控制输注镇静系统的性能.方法12例中、低位硬膜外腔阻滞择期手术病人,选用Marsh的药代动力学参数进行异丙酚目标控制输注镇静.目标血药浓度设定范围1.5~3.0mg@L-1,由麻醉医师根据镇静需要调整目标浓度,每一病例的目标浓度可调整1~2次.以高效液相色谱法检测异丙酚血药浓度.计算偏离性、不准确度等性能评价指标,分析系统性能.结果多数实测血药浓度低于预计浓度,偏离性(MDPE)为-16.14%.偏离性和不准确度与硬膜外阻滞范围无相关性.结论采用Marsh参数作目标控制镇静,血浆异丙酚目标浓度与实测浓度的偏离性较大,应用时需进行校正.
徐州医科大学学报杂志相关文献
  • 肿瘤特异性生长因子测定在肿瘤化疗患者中的意义

    目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在恶性肿瘤化疗中的应用价值.方法对66例恶性肿瘤患者及40例正常人血清标本中TSGF含量进行测定.结果恶性肿瘤组患者血清标本中TSGF含量与正常人相比有显著差异(P<0.01).结论TSGF对恶性肿瘤辅助化疗的复发和转移的判断有一定的实用价值.

    作者:张敬川;黄广清;王树森;叶月仙 刊期: 2001年第02期

  • Q开关ND:YAG激光治疗68例面部雀斑疗效分析

    我科于1999年3月开始采用Q开关ND:YAG激光(Q开关技术:掺钕钇铝石榴石激光)治疗68例面部雀斑患者,疗效显著,现将治疗结果报道如下. 1资料和方法1.1临床资料所有治疗者均来自我科门诊,共68例.其中男性6例,女性62例;年龄小为12岁,大为39岁,平均26.5岁;病史4~23a不等.均发生于面部.1.2治疗方法术前用1%o新洁尔灭溶液消毒面部.使用美国康奥公司生产的Q开关ND:YAG激光器,选用532 nm波长,根据单个雀斑面积选择光斑直径2~4 mm,能量密度选用1.5~3.5J/cm2,频率为1~2次/s.依次用激光照射各个雀斑直至病变皮肤变为白色,治疗范围要稍大于雀斑面积.术后外涂京万红烫伤膏,表面用冰袋冷敷,次日开始治疗部位外涂百多邦软膏防止继发感染,每日1~2次.1.3疗效判断痊愈:皮损完全消退,不留任何瘢痕及色素.有效:皮损消退达70%以上,不留任何瘢痕.好转:皮损消退40%~70%,无瘢痕形成.无效:皮损消退少于40%或有瘢痕形成.

    作者:葛碧君 刊期: 2001年第02期

  • 小鼠白细胞介素-18 cDNA的克隆及逆转录病毒载体的构建

    目的克隆小鼠白细胞介素-18 cDNA(mIL-18 cDNA),构建mIL-18 cDNA逆转录病毒载体.方法利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法从昆明小鼠肝脏细胞中扩增出mIL-18 cDNA,克隆到测序载体pBluscript中,测序后,再亚克隆到逆转录病毒载体pLNCX中.结果RT-PCR扩增出约840 bp片段,经酶切鉴定显示mIL-18 cDNA逆转录病毒载体(mIL-18pLNCX)构建成功.结论昆明小鼠mIL-18 cDNA与已发表的其他种小鼠的序列相同,mIL-18 cDNA可能无种间差异.我们已成功地把mIL-18 cDNA克隆到逆转录病毒载体pLNCX中.

    作者:周虎;赵惠仁 刊期: 2001年第02期

  • 脑梗死复发与药物治疗关系的对照分析

    目的研究脑梗死复发与发作期和间歇期各种药物治疗之间的关系.方法筛选2 a内曾有1次复发的住院脑梗死患者共23例,并随机抽取2 a内无复发的住院脑梗死患者46例,对各项临床指标和用药方式进行对照分析.结果高血压、高血脂对脑梗死的复发有一定的影响,降压、降血脂及溶栓治疗与复发关系密切.复发患者的脑血管病理生理特点可能影响疗效和再发作.结论脑梗死的复发与药物治疗方式可能存在某些相关性,进一步大样本研究脑梗死复发的危险因素是必要的.

    作者:王召俊;许东升;庄柏翔;陆彦明 刊期: 2001年第02期

  • 800例数字减影血管造影图像质量分析

    目的分析并评价人体各部位数字减影血管造影(DSA)图像质量的影响因素.方法根据800例DSA的图像质量,进行回顾性总结分析.结果800例DSA图像分为3级,其中优级图像760例,占95%;良级图像32例,占4%;差级图像(造影失败)8例,占1%.结论成像参数的选择是影响DSA图像质量的重要环节,其次是各种原因引起的伪影、噪声.

    作者:闵继忠 刊期: 2001年第02期

  • 急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石142例疗效分析

    目的评估体外冲击波碎石(ESWL)急诊治疗输尿管结石绞痛的价值.方法采用WD-ESWL-91型碎石机对142例输尿管结石伴急性绞痛患者进行急诊治疗,以排石率和绞痛缓解率来评价疗效.结果成功者121例,占86%;绞痛缓解者108例,占76%;治疗失败者21例,占14%.结论输尿管结石出现绞痛时,采用急诊ESWL治疗是安全有效的治疗方法之一.结石过大或输尿管解剖异常是本组治疗失败的主要原因.

    作者:沙斌 刊期: 2001年第02期

  • 子宫颈癌的AgNORs检测

    目的探讨子宫颈癌嗜银核仁组成区(AgNORs)的变化.方法应用AgNORs自动图像分析系统,对31例子宫颈癌、8例淋巴结转移灶,进行AgNORs颗粒计数,并进行统计学分析.结果子宫颈癌的AgNORs颗粒计数与正常对照上皮相比显著增高,随着组织分化程度的降低,AgNORs颗粒计数逐渐增多,并出现显著差异;发生淋巴结转移的原发灶,其AgNORs颗粒计数显著增高.结论AgNORs图像分析技术是一项较好的肿瘤辅助诊断方法,AgNORs颗粒计数对于子宫颈癌及其淋巴结转移灶的诊断具有较好的临床应用价值.

    作者:吴强;刘新民;孙志华;方先勇 刊期: 2001年第02期

  • 应用多项指标联合进行产前监测258例临床观察

    无损伤的胎儿胎心电子监护仪、胎儿生物物理评分、超声多普勒脐动脉(UA)血流监测,在胎儿尚未受到严重损害时即能预报其宫内危险状况,已成为目前围生期监护的主要手段;但这几种方法若单独使用则有较高的假阳性或假阴性率.因此,我院将上述3种监测手段联合应用,并对其效果进行了观察和评价.

    作者:韩秋峪 刊期: 2001年第02期

  • 胸腹贯通伤112例诊治体会

    胸腹贯通伤是外伤中较为严重的一种损伤,损伤器官多,危险性大,死亡率高.自1983年以来,我院共收治胸腹联合伤196例,其中胸腹贯通伤112例,现分析报道如下.1临床资料本组112例胸腹贯通伤病人,其中男性93例,女性19例.年龄小9岁,大78岁.刀伤或其他锐器伤82例,枪伤2例,车祸及其他意外损伤28例.左侧损伤79例,右侧损伤33例.外伤性肺破裂伴膈肌损伤26例,急性心包填塞伴肝脏损伤6例,外伤性胃破裂伴肝脏损伤、膈肌破裂19例,外伤性肺破裂伴胃及膈肌破裂21例,外伤性脾破裂伴膈肌损伤14例,外伤性肺破裂伴膈肌损伤、多发性胃肠破裂9例,外伤性肠破裂伴肝胆、膈肌损伤8例,外伤性膈肌破裂9例.

    作者:李建光 刊期: 2001年第02期

  • 复方地龙胶囊治疗原发性肾病综合征疗效观察

    复方地龙胶囊是由鲜地龙、川芎、黄芪、牛膝等中药制成的复方制剂,因其具有活血化瘀、通络等功效,临床上常用于心脑血管疾病的治疗.1998年起我们将其试用于治疗原发性肾病综合征(PNS),取得良好的效果,现将结果报道如下.1资料和方法1.1病例选择和分组选择1998年2月至2000年4月间的住院病人60例,诊断均符合1992年6月安徽太平肾脏病专家座谈会制定的原发性肾病综合征的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组.治疗组:30例,其中男18例、女12例,年龄13~66岁(平均33.4岁),病程1个月~6 a(平均16.4个月).对照组:30例,男19例、女11例,年龄12~58岁(平均31.3岁),病程1个月~5 a(平均19.2个月).

    作者:李霞;耿洪波;崔爱东 刊期: 2001年第02期

  • 琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血260例疗效评价

    目的评价琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和副作用.方法确诊中、重度IDA患者共260例,排除消化道肿瘤后即给予琥珀酸亚铁薄膜衣片口服,同时给予病因治疗,整个观察时间为12周.结果2周显效率为41%(106/260);4周显效率62%(161/260),临床治愈率32%(83/260);8周临床治愈率84%(218/260),总有效率99%;12周临床治愈率96%(250/260).胃肠道反应率8%(21/260).结论琥珀酸亚铁薄膜衣片治疗中、重度IDA疗效高、起效快、副作用少,应用方便,可作为IDA的治疗药物.

    作者:陈令松;曹若男;唐静 刊期: 2001年第02期

  • 双缩脲测定脑脊液总蛋白方法的探讨

    目的探讨用双缩脲试剂测定脑脊液总蛋白的方法.方法使用Olympus 1000型全自动生化分析仪,采用双缩脲试剂终点法测定20例脑脊液总蛋白.结果该法线性可达20g/L,0.3、0.6、2.0g/L 3种浓度的批内变异系数分别为11.1%、8.9%、2.3%,批间变异系数分别为20.1%、13.3%、4.2%;与磺基水杨酸钠浊度法比较.相关方程为Y=-0.017+1.054X,r=0.9962.结论可利用不经浓缩的双缩脲技术,在全自动生化分析仪上测定脑脊液总蛋白,方法简便易行,有足够的灵敏度.

    作者:梁海燕;刘敏 刊期: 2001年第02期

  • 硬膜外麻醉中用异丙酚镇静目标控制输注系统的性能及测评

    目的研究硬膜外阻滞时异丙酚目标控制输注镇静系统的性能.方法12例中、低位硬膜外腔阻滞择期手术病人,选用Marsh的药代动力学参数进行异丙酚目标控制输注镇静.目标血药浓度设定范围1.5~3.0mg@L-1,由麻醉医师根据镇静需要调整目标浓度,每一病例的目标浓度可调整1~2次.以高效液相色谱法检测异丙酚血药浓度.计算偏离性、不准确度等性能评价指标,分析系统性能.结果多数实测血药浓度低于预计浓度,偏离性(MDPE)为-16.14%.偏离性和不准确度与硬膜外阻滞范围无相关性.结论采用Marsh参数作目标控制镇静,血浆异丙酚目标浓度与实测浓度的偏离性较大,应用时需进行校正.

    作者:梁启波;刘荣;招伟贤;刘辉 刊期: 2001年第02期

  • 国产带膜内支架治疗恶性食管呼吸道瘘21例报告

    目的探讨国产CZES型金属自膨式带膜支架结合其他疗法综合施治恶性食管呼吸道瘘的疗效.方法采用X线钡剂造影和纤维胃镜确定病变的长度和部位,在X线监视下完成支架置入并进行综合治疗.结果疗效满意,明显改善了病人的生活质量,置入支架后生存期为3~24个月.结论置入支架结合其他疗法综合施治恶性食管呼吸道瘘行之有效,经济、安全、方便.

    作者:沙正布;张世伟;董吉祥;刘新 刊期: 2001年第02期

  • 乳腺癌与乳腺良性病变的相关性研究

    目的探讨乳腺癌与乳腺良性病变的关系.方法对50例乳腺癌及50例乳腺良性病变标本,作全乳腺大切片,行病理学观察及癌胚抗原(CEA)、c-erbB-2基因、p53基因表达的多项指标检测研究.结果50例乳腺癌大切片病理观察显示,乳腺导管上皮增生及乳头状瘤病与癌有移行关系.免疫组化检测结果显示:正常乳腺各项检测均为阴性;乳腺良性病变的CEA、c-erbB-2、p53基因阳性表达率较低;而乳腺癌组织的CEA、c-erbB-2、p53基因的阳性表达率较高.重度乳腺导管上皮不典型增生及重度乳头状瘤病上述指标的阳性表达率与乳腺导管内癌相近.结论乳腺导管上皮增生及乳头状瘤病与乳腺癌有显著相关性,其他乳腺良性病变与乳腺癌无相关性.

    作者:闫钢;凌钢;李敬果;郭永留 刊期: 2001年第02期

  • 2型糖尿病患者血内皮素和一氧化氮的改变

    目的观察2型糖尿病(DM)患者血内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的改变.方法选择确诊的2型DM患者46例,正常健康自愿者22例,测定血ET和NO,并比较2组间水平的差异.结果DM组血ET[(122.34±36.75)ng/L]较正常对照组[(39.37±8.39)ng/L]明显升高(P<0.01),而NO水平[(7.28±4.12)μmol/L]较正常对照组[(15.68±2.58)μmol/L)]显著下降(P<0.01).结论DM患者血NO和ET平衡失调可能同DM广泛血管损伤有关,临床使用ET拮抗剂和NO生成剂有可能对血管病变有益.

    作者:殷松楼;钱文浩;殷寒秋;李伟;李励 刊期: 2001年第02期

  • 大鼠白细胞介素-10 cDNA的克隆

    目的克隆大鼠白细胞介素-10(IL-10)cDNA的全长序列,为其分子生物学利用奠定基础.方法无菌条件下切取大鼠的脾脏,收集脾细胞,用脂多糖(LPS)刺激培养4 h;离心得到一定量细胞,加入变性液,一步法提取细胞总RNA;逆转录合成IL-10的第1条链,用自己设计的特异性上下游引物进行PCR扩增,得到期望相对分子质量的PCR产物;酶切后插入pcDNA3载体,转染感受态细胞进行筛选制备,并行PCR、酶切鉴定和测序.结果脾细胞经LPS刺激后IL-10转录水平增加,从提取的RNA转录产物中容易扩增出期望相对分子质量的PCR产物,酶切和PCR鉴定证明所得IL-10 cDNA相对分子质量与基因库报告的相近,测序结果表明得到的IL-10 cDNA序列与基因库报告的序列完全一致.结论大鼠的IL-10 cDNA全长序列被成功克隆.

    作者:陈家存;畅继武;马腾骧 刊期: 2001年第02期

  • 测量下颏下缘-甲状软骨切迹间距离预测气管插管的难易

    目的研究下颏下缘-甲状软骨切迹间距离(M-T距离)与气管插管难易度之间的关系.方法测定565例气管插管全麻患者M-T距离、体重、身高及插管难易度.结果气管插管难易度与M-T距离有关.结论M-T距离是预测气管插管难易度的良好指标,M-T距离在5.5~7.0 cm为气管插管操作的佳长度.

    作者:郭登权;吕有文 刊期: 2001年第02期

  • 氟罗沙星对茶碱在家兔体内药物代谢动力学的影响

    目的观察氟罗沙星对茶碱在家兔体内药物代谢动力学的影响.方法动物分为2组,第1组静脉注射茶碱12 mg@kg-1;第2组静脉注射氟罗沙星20mg@kg-1,0.5 h后静脉注射茶碱12 mg@kg-1.测定茶碱的血药浓度,计算药物动力学的参数.结果茶碱的药时曲线符合二室模型.合用氟罗沙星组茶碱的药时曲线消除相血药浓度明显高于单用茶碱组,茶碱的消除半衰期(T1/2β)和曲线下面积(AUC)明显增大,机体清除率(CL)明显降低.结论氟罗沙星能延缓茶碱在家兔体内的消除,合并用药时应对茶碱的用法作适量调整或对茶碱进行临床给药监测.

    作者:张志祥;印晓星;高建华 刊期: 2001年第02期

  • 重型肝炎合并低钠血症病因及防治

    重型肝炎合并低钠血症是临床上经常遇到的难题,我科1994~1997年共收治重型肝炎25例,其中20例合并低钠血症.现将20例重型肝炎合并低钠血症患者的临床资料总结如下.1临床资料1.1一般资料本组20例重型肝炎,男17例,女3例;年龄14~74岁,平均32岁.依据1995年病毒性肝炎防治方案(北京)分型,急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎5例,慢性重型肝炎10例.如血清钠<135 mmol/L,即为低钠血症.本组20例合并低钠血症.1.2临床表现本组患者食欲明显减退18例,腹胀15例,腹泻4例,呕吐15例,脾肿大15例,腹水18例,肝性脑病15例,上消化道出血14例,肝肾综合征8例,合并休克2例.

    作者:胡茂平 刊期: 2001年第02期

徐州医科大学学报杂志

徐州医科大学学报杂志

主管:江苏省教育厅

主办:徐州医科大学