王静波；顾红；胡婵娟
在急性胰腺炎中因胆道疾病或胆囊疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).ABP占急性胰腺炎发病人数的15％～50％,病死率高达10％～35％,胆结石是本病的主要原因.现在绝大部分学者认为急性胆源性胰腺炎早期以非手术治疗为主,而重症胰腺炎应以延期手术为宜.但在非手术治疗过程中若有不妥就会延误病情.我院2008年1月～2013年6月共诊治急性胆源性胰腺炎208例,现将诊治体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料:本组208例中,男性92例,女性116例.年龄小14岁,大80岁,平均年龄47岁.有胆道疾病151例,胆囊疾病57例.血、尿淀粉酶均升高.B超或CT证实有胆道结石、胆囊结石,胆囊炎、胆管炎表现208例,有胰腺体积增大或胰周积液103例(49.5％),有黄疸130例(62.5％),有腹肌紧张、压痛、反跳痛141例(67.8％),有莫菲氏征阳性99例(47.6％),有发热150例(72.1％),有休克66例(31.7％),有血液白细胞计数大于15×109./L190例(91.3％).有单纯性胆囊结石50例(24.0％),有胆囊息肉7例(3.4％),有胆道结石151例(72.6％).胆囊结石并胆道结石29例(13.9％).以胆道疾病为主要症状者58例(27.9％),以胰腺炎为主要症状者100例(48.1％),以胆囊疾病为主要症状者50例(24％).
作者：刘成斌；张淋淞 刊期： 2014年第11期
目的:讨论心理护理在减轻耳鼻咽喉部手术术后疼痛程度上的价值和体会.方法:将150例患者分为观察组和对照组各75例.对照组采用常规护理,观察组采用心理护理,比较两组术后疼痛分级、疼痛程度、镇痛药使用和护理满意度.结果:两组在疼痛程度、疼痛分级和镇痛药物使用情况上差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理满意度为97.33％,明显高于对照组88.00％(P＜0.05).结论:心理护理在减轻耳鼻咽喉部手术术后疼痛程度上具有突出的临床价值,值得临床运用.
作者：段志萍 刊期： 2014年第11期
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所致,是新生儿眼部常见的疾病之一.泪道探通术是有效的治疗方法.我院2007年6月～2011年12月,用泪道探针进行泪道探通联合医用透明质酸钠填充的方法治疗483例521只眼,现将结果报道如下:1 资料和方法1.1一般资料:就诊年龄出生4～6个月.男性268例290只眼,女性215例231只眼.所有患儿均有溢泪伴溢脓,按压泪囊部或泪道冲洗有黏液或脓液自泪点返流.1.2方法:患儿仰卧位,患眼点倍诺喜眼液两次表麻.一助手固定患儿身体;另一助手双手固定患儿头部,稍偏向患侧.术者先用泪点扩张器扩张下泪点,取7号空心冲洗式泪道探针接5ml一次性注射器自泪点垂直进针2mm后,转向水平进入泪囊达鼻骨,予生理盐水冲洗后,将针尾部旋转90°向下进入鼻泪管.有突破感后固定探针,推注生理盐水,当患儿出现吞咽动作或鼻腔有液体流出,表明探通成功.用透明质酸钠注射器换掉5ml一次性注射器,推注入泪道,边推药边退针,直至退出探针.一周内用妥布霉素泪液2～3次/日.
作者：晏华；王秀琴 刊期： 2014年第11期
目的:探讨小剂量尿激酶联合肝素钠治疗基底动脉尖综合征(TOBS)的治疗方法和疗效及预后.方法:对我院2005～2013年收治的40例基底动脉尖综合征患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组行小剂量尿激酶联合肝素钠治疗,对照组行常规治疗并观察疗效.结论:早期通过病史、临床症状和体征,并行头颅MR检查确诊本病,尽早应用小剂量尿激酶联合肝素钠治疗可减少TOBS患者的致残率,同时对于凝血功能影响较小.
作者：李乐 刊期： 2014年第11期
目的:探讨量化考核在职称管理中的应用及效果.方法:实行护理人员中高级职称岗位设置,并进行护理行为、教学科研、质量控制等方面的量化考核及管理.结果:实行量化考核后,护理质控综合得分,患者、护士、实习生满意度均高于实施前(t或X2=7.16,88.57,23.25,9.77),差异均有统计学意义(P＜0.01).实施两年之间比较,职称落聘率及护士离职率、夜间不良事件数明显降低(X2=8.02,3.86,4.15),差异有统计学意义(P＜0.01或0.05).护士文章发表数量及水平高于实施前(X2=16.35),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:护理人员技术职称管理中实行分层量化考核,按岗位职责设置考核内容,有利于提高护士学习主动性,激发工作积极性,增强职业认同感,稳定护理队伍.
作者：李丽芳 刊期： 2014年第11期
胃脘痛是临床常见的一种病证.上溯《内经》典籍,下寻历代著述,源流一体,颇为重视治胃痛.胃脘痛是指胃脘部近心窝处发生疼痛,可见于多种疾病过程中,西医学中的急慢性胃炎,消化性溃疡,上消化道出血,胃下垂,胃痉挛,胃神经官能症,十二指肠炎,胃癌及部分肝炎,胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症,胰腺炎等均属于中医胃脘痛范畴.临床上导致胃脘痛的原因很多,从中医角度讲其病因病机主要有两个方面,一因饮食不节所致.当暴饮暴食,恣食生冷,过食肥甘,损伤脾胃,尤其使胃气不调,失于和降,气血瘀滞,则引发胃脘痛.一因情志所伤,多由患者忧思郁怒,肝郁气滞,横犯胃气,胃气不利,气滞作痛,正如《内经·素问六元正纪大论》所说:“木郁之发,民病胃脘当心而痛.”在上述致病因素作用下,病久不愈,多致病情变化,病机转化,如肝郁胃滞,郁久化热,灼伤胃阴,出现胃阴不足之证,或者肝郁气滞,胃络瘀阻,导致血瘀气滞之证.
作者：孙国岗 刊期： 2014年第11期
嗳气作为消化系统常见的症状,可见于多种疾病的发展过程中.轻者可不药而愈,重者反复发作,时作时止,迁延不愈.嗳气病位在胃,然与肝、心、脾、肺、肾等脏腑密切相关.嗳气病机虽属胃气上逆,但治疗并非一律需要采用降逆法.本人在临床中以五脏主病特点辨证分型论治,以五脏五气辨五型嗳气,效果比较满意.现将理论基础辨证要点、典型案例论述如下:
作者：樊春英 刊期： 2014年第11期
目的:比较三种龈下冲洗液对成人牙周炎辅助治疗疗效.方法:选取2012年6月～2013年5月我院收治成人牙周炎患者96例进行分析,分别采用甲硝唑液(A组)、米诺环素液(B组)、米诺环素-甲硝唑混合液(C组)、生理盐水(对照组),每组24例,观察用药前后临床附着水平(CAL)和牙周袋深度(PD).结果:四组治疗后CAL和PD均有显著下降(P＜0.05),且C组下降水平明显优于其他三组(P＜0.05).结论:成人牙周炎辅助治疗中采用三种龈下冲洗液均能取得一定疗效,但是米诺环素-甲硝唑混合液更能控制牙周炎,具有良好辅助作用.
作者：石宁；吴丽 刊期： 2014年第11期
目的:探讨高频彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法:对40例临床疑似急性阑尾炎小儿患者行彩色多普勒超声检查,超声检查结果与手术结果对比.结果:超声诊断小儿急性阑尾炎诊断符合率为96.97％,灵敏度为93.75％,特异度62.50％,阳性预测值为90.90％,阴性预测值71.42％.结论:针对小儿急性阑尾炎的临床诊断,采用高频彩色多普勒超声进行操作临床准确率高,误诊率低,临床操作简便易行,适合在临床上推广应用.
作者：王阿妮 刊期： 2014年第11期
血压在一天中是波动的,存在血压变异.绝大多数人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律,而部分患者清晨血压的变异为明显,出现血压晨峰现象.本文通过100例因高血压住院患者进行24小时动态血压监测血压晨峰讨论其临床意义.1 资料与方法11病例选择:本院内科2009年10～12月高血压患者100例治疗前进行24小时动态血压监测,年龄33 ～90岁,平均年龄(64±10.63)岁.男性58例,女性42例.1.2仪器型号:IE.M工业医疗设备与营销有限公司24小时动态血压监测系统MOBIL-O-GRAPH.1.3记录血压晨峰采用起床后2小时内血压上升幅度的平均值减去夜间睡眠时低值(包括低值在内1小时的平均值).同时记录入院诊断及检查.包括高血压合并症(糖尿病、冠心病、脑梗塞、脑出血)及其危险因素(血脂、心电图、心脏彩超、颈部血管超声、头颅CT).
作者：马军 刊期： 2014年第11期
目的:探讨中医情志护理对截瘫康复期患者情绪抑郁的影响.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对2010年7月～2012年7月我科住院的35例截瘫病人在康复治疗期间进行问卷调查,经过心理干预4周,再测评HAMD1次.对心理干预前、后的2次测评结果进行比较.结果:35例截瘫康复期患者心理干预后HAMD评分显著下降;心理干预前HAMD评分正常有5例,轻度抑郁10例,中度抑郁13例,重度抑郁7例,经4周心理干预后HAMD评分正常有15例,轻度抑郁8例,中度抑郁9例,重度抑郁3例,心理干预后抑郁程度显著减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医情志护理可减轻截瘫康复期患者的抑郁状态.
作者：伍友琼；栢忠萍；李秀云；唐慧丽 刊期： 2014年第11期
目的:观察川芎注射液对心律失常的临床疗效及临床症状改善作用.方法:选取32名心律失常患者(含室上性心动过速患者11例,室上性早搏患者8例,快速型房颤患者8例,室性心律失常患者5例),疗程均为8～10天,观察患者治疗前和治疗后动态心电图及心悸等临床症状的变化,并对有效率进行比较.结果:对心悸症状改善率93.7％;心电图改善率90.7％,治疗期间,川芎注射液未见明显不良反应.结论:川芎注射液有明显的改善心律失常作用.
作者：邹飞虎 刊期： 2014年第11期
目的:探析腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描的可行性.方法:入选我院进行腹部血管检查患者93例,随机分为三组,应用200-30mAs之间每次下降10mAs、120kV进行测试模体测试采集图像,测量平扫常规剂量SD值,并对增强低剂量扫描进行三维容积重建(VR),由3名CT诊断医生应用盲法评估VR图像质量,按优、中、差3个等级进行判定.分析腹部血管成像VR图像质量与3组平扫SD值的相关性.结果:在平扫SD值低于5.78时可以采用60mAs进行扫描增强,而平扫SD超过11.8时好应用100mAs或更高的mAs值进行扫描增强.结论:腹部血管成像64排螺旋CT低剂量扫描可切实应用,80sAs可以确保较佳的图像质量,值得临床推广.
作者：梁硕 刊期： 2014年第11期
目的:探讨腰椎间盘突出症的非手术治疗及护理.方法:采用卧床、腰椎牵引、电干扰及腰背肌锻炼等方法,治疗腰椎间盘突出症.结果:120例患者中,88例治愈,30例缓解,2例无效,有效率98.3％.结论:对腰椎间盘突出症患者的非手术治疗及护理,能够缓解患者的不适症状,减轻患者的痛苦,提高生活质量,减少本病的复发,达到治愈目的.
作者：吴丽萍 刊期： 2014年第11期
目的:探讨丙泊酚联合碳酸利多卡因在无痛人流中的临床效果.方法:选取2012年6月～2013年5月在我院进行无痛人工流产122例,随机分为实验组及对照组,对照组采用丙泊酚镇痛,实验组行丙泊酚,碳酸利多卡因联合镇痛,并比较镇痛效果.结果:实验组显效42例,有效16例例,无效3例,总有效率95.1％,出血量(21.3±4.3)ml,手术时间(4.3±1.2)min;对照组显效33例,有效13例,无效15例,总有效率75.4％,出血量(29.3±4.7)ml,手术时间(6.5±1.8)min.实验组总有效率高于对照组,出血量及手术时间少于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚联合碳酸利多卡因在人流中镇痛效果显著,建议在临床中推广应用.
作者：惠延菊；樊红霞 刊期： 2014年第11期
目的:根据临床护理案例中容易发生的一些问题,将各个科室和部门的人集合在一起,讨论各自负责范围内存在的问题,对临床护理案例中的风险进行分析,并探讨方法进行处理.方法:选用某医院90例临床护理风险事件,采用问卷调查的形式进行调查分析,后采用统计分析的方法对其进行分析.结果:在临床护理案例中,风险一般是来自直接的风险,一般是给药出错的问题,没有遵照医嘱,或者在抽血的过程中出现问题等.结论:对于临床护理风险事件,应该加强防范,降低风险发生的概率.
作者：惠东梅 刊期： 2014年第11期
在口腔科,治疗不可复性牙髓炎、牙髓坏死与各类根尖周炎的主要方法是根管治疗法,这种方法在临床上应用非常普遍,以往的根管治疗方法患者需要治疗3～4次,影响工作与生活.因为治疗需要花较长的时间,一些患者由于各种原因不能坚持完成治疗.一次性根管治疗的方法大大地减少了治疗的时间,减少了患者的治疗次数,患者往往能够完成治疗.笔者采用一次性根管治疗法对112例感染根管进行了治疗,经随访观察效果良好,现报道如下.
作者：郭灏涌；郭婷；罗志平；陈震 刊期： 2014年第11期
随着时代的发展,中医越来越成为广大人民群众求医问药的首选.传统的中药饮片继续为人们的健康保驾护航.中药小包装饮片纯净、剂量准确、易于复核、减少浪费,保持了中医特色,提高了药房工作效率,有利于管理,改善了医疗环境,让百姓吃上放心药,满足了广大患者需求,使患者享受到了优质服务.小包装饮片优点:饮片纯净;分量准确,便于调剂;提高装斗效率,利于管理;提高调剂效率.不足之处:不便验收;不易保存;药品标签名称与实际饮片不符;药品缺失;剂量单一;一药多名及不同炮制品及环保问题.这就需要我们大家在实际工作中,发现问题,及时改进,总结经验,为中医药事业贡献我们的力量.
作者：高攀 刊期： 2014年第11期
从病名、病因、病机、预防、治疗等方面阐述中医古籍对近视的认识.
作者：胡平会 刊期： 2014年第11期
目的:探讨股骨转子间骨折患者的临床护理.方法:2009年1月～2012年12月我院共收治股骨转子间骨折患者58例,对其进行动力髋螺钉内固定术及综合护理并观察其效果.结果:58例患者经过精心护理,康复情况良好.结论:对股骨转子间骨折患者进行系统的临床护理,可提高治疗效果.
作者：刘燚 刊期： 2014年第11期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
