张大军
目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术应用胸椎旁神经阻滞麻醉(TPVB)复合支气管内麻醉对患者免疫功能的影响.方法:将100例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为TPVB复合全麻(复合组)50例和单纯全麻(全麻组)50例,复合组患者在全身麻醉基础上,于麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞,两组患者均于术毕行自控静脉镇痛(PCIA).分别于麻醉诱导前或复合组神经阻滞前(T0)、气管拔管即刻(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时,监测静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞,并计算CD4+/CD8+值.结果:与T0时比较,两组患者T1～T4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与全身麻醉组比较,复合组患者T2～T4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK、细胞水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜下肺叶切除术中应用PVNB复合全麻较单纯全麻有助于改善患者术后免疫功能.
作者：周声汉；全守波 刊期： 2018年第36期
帕金森病(PD),为中老年人常见神经系统性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、姿态异常、运动迟缓为主要临床特征.目前临床中主要使用左旋多巴复方制剂美多芭治疗,只可减轻临床症状,尚缺乏预防或根治此病的药物与方法.在临床运用中医药治疗帕金森病具有一定疗效,并显示了其优势与特点.通过多年来临床治疗帕金森病经验,导师张金生教授认为脾虚湿盛,瘀阻经络在帕金森病中为常见的病理证型,并在治疗上以防己茯苓汤为基础方,随症加减,不拘泥于养阴熄风之剂,从而取得疗效显著.
作者：何勇；惠小珊；崔显勋；张丽娜；张金生 刊期： 2018年第36期
目的:观察足跟垫联合局部封闭治疗跟痛症的临床疗效.方法:80例跟痛症患者随机分为治疗组与对照组,各40例.治疗组采用足跟垫联合局部封闭治疗,对照组采用单纯足跟垫治疗.比较两组治疗后的临床疗效,观察治疗前、治疗后的VAS评分变化.结果:治疗组总有效率90％,高于对照组的87.5％.两组治疗后VAS评分较治疗前显著降低.结论:足跟垫联合局部封闭治疗跟痛症具有良好的临床疗效,对疼痛的改善作用明显,值得临床推广.
作者：刘金良；樊园园；蒋永胜；张国龙 刊期： 2018年第36期
目的:探讨分析穴位贴敷在股骨颈骨折患者中的治疗效果及其对骨折预后的影响.方法:选取我院2017年1月-2018年6月期间收治的120例股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组采用常规手术治疗,观察组在常规手术治疗的基础上增加穴位贴敷,分析两组患者治疗效果.结果:观察组患者治疗优良率96.67％ 显著高于对照组83.33％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床症状积分显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间和术后并发症发生率显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术联合穴位贴敷治疗股骨颈骨折可以提高治疗优良率,降低患者临床症状积分,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用.
作者：李宝锋 刊期： 2018年第36期
肩手综合征(Shoulder Hand Syndrome,SHS)是中风并发症中常见的,可以分为3期,Ⅰ 期SHS患者持续约3～6个月,严重影响患者生活质量,如果此时没有及时进行有效诊断和治疗,会很快转入 Ⅱ 期、Ⅲ 期,病情严重将无法控制,可能导致终身残疾.因此对SHS早期诊断和正确治疗越来越引起大家的关注.中医学对于SHS的治疗有中药汤剂、针灸、拔罐、熏蒸、涂擦及相应的联合治疗等.具有不良反应较小、安全简便、作用温和等综合的优势,具有西医不可取代的优势,临床上得到了广大患者的接受和认可,因此应该大力鼓励中医学应用于SHS的预防及治疗,推动中医学发扬光大,致力于保护人类健康.以下是将近7年中医学对SHS的治疗方法的总结.
作者：吴丹；邓建华；文佳 刊期： 2018年第36期
目的:探讨甲状腺功能异常在维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)过程中对并发症的影响,观察MHD患者低T3综合征的中医证型分布规律.方法:收集100例符合纳入标准的MHD患者,主要按T3水平分为低T3组、正常组,透析前于清晨空腹抽取外周静脉血,统计两组患者一般情况,检测两组肾功能、甲状腺功能、ALB、HGB、CRP,计算尿素清除指数(Kt/V)、标准化蛋白分解率(nPCR),计算T3水平与上述指标的相关性.设立中医证候调查量表,对患者进行中医辨证分型.结果:①低T3组中的透前ALB、HGB、nPCR、Kt/V明显低于正常组,CRP显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②低T3组中的T3与透前ALB、HGB、Scr、Kt/V、nPCR均呈正相关,与CRP呈负相关;③MHD患者低T3综合征常见的中医证型是脾肾阳虚证.结论:MHD患者多伴有低T3综合征,低T3综合征会加重MHD并发症,其中医证型以脾肾阳虚证型为多.
作者：王红梅；张嘉琰；王颖；张立平；蔡玲玲 刊期： 2018年第36期
目的:探究中药泡脚联合催乳炖汤对产后泌乳的影响.方法:选择2016年6月-2016年12月在我院产科住院自然分娩的产妇300例,随机分对照组和观察组,各150例,对照组产后给予中药泡脚,观察组产后在对照组的基础上给予催乳炖汤.比较两组产妇产后泌乳效果.结果:经治疗后,研究组产妇泌乳时间明显早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇泌乳量明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇喂养成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药泡脚联合催乳炖汤有利于产后尽早泌乳,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率,确保婴儿健康发育,值得临床推广.
作者：欧阳丽芬；林桂花；陈凤转；彭丽；邓艳菊 刊期： 2018年第36期
目的:探讨八珍汤加味调节大肠癌术后癌因性疲乏免疫功能的影响.方法:将2016年4月-2017年4月进入我院治疗的90例大肠癌患者作为研究对象,采用随机分组法将90例患者分为对照组和观察组,两组患者均为45例,对两组患者均进行止痛、止吐、免疫调节、睡眠改善、营养支持、心理护理等方式进行辅助治疗,在此基础上对照组患者给予补中益气合剂口服治疗10 mL/次,3次/d,观察组患者给予八珍汤加味内服,2次/d,1剂/d,两组患者疗程均为3个月;治疗后对比两组患者进行Piper疲乏修订量表、气血两虚证辨证评分.结果:观察组在PFS-R评分上与气血两虚证上与对照组比较,观察组明显优于对照组,差异明显(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:大肠癌术后CRF患者在用八珍汤加味治疗后,能够显著降低FPS-R评分和气血两虚评分,可以对患者临床症状进行有效改善,还能提升患者的生活质量,对患者的机体免疫功能进行提升,免疫炎症因子有效调节.
作者：陈建兰；郭洪波；陈伟革；丁雪兰 刊期： 2018年第36期
目的:探讨分析中医辨证施膳在长期卧床便秘患者中的应用.方法:选取2016年12月-2017年12月在本院接受治疗的长期卧床便秘患者46例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组两个组别.其中,给予对照组患者一般饮食治疗,给予研究组患者中医辨证施膳治疗,对比两组患者的治疗效果以及满意度.结果:治疗效果方面,研究组患者的治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);治疗满意度方面,研究组患者的对于治疗的满意程度显著高于对照组患者(P<0.05).结论:在长期卧床便秘患者的临床治疗过程中,给予患者中医辨证施膳的治疗方式,能够有效改善患者的便秘情况,值得在临床上进一步推广应用.
作者：张凤华；林云青 刊期： 2018年第36期
目的:研究分析雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床护理效果.方法:选取2017年2月-2018年2月就诊的86例腰椎间盘突出症患者,应用雷火灸进行治疗,并进行对应的临床护理,在治疗前后应用视觉模拟疼痛评分(VAS)、疼痛轻度评分(PPI)、Oswes功能障碍指数评分进行评价.结果:在治疗和护理干预后患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、疼痛轻度评分(PPI)、Oswes功能障碍指数评分明显低于治疗前,组间比较差异显著(P<0.05).结论:雷火灸用于治疗腰椎间盘突出症患者进行对应的心理护理和生活护理,可减轻患者疼痛程度改善功能障碍情况,具有明显的临床效果,可在临床中广泛应用.
作者：吴晓晶；尹真真；唐洋洋 刊期： 2018年第36期
目的:探讨六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将2015年1月-2017年12月在我院内分泌科治疗的80例2型糖尿病患者随机分为两组,对照组单纯口服二甲双胍治疗,观察组使用六味地黄丸联合二甲双胍片治疗,比较两组患者的临床疗效、血糖及胰岛功能各指标、血脂各指标及尿微量蛋白变化.结果:观察组治疗总有效率为92.5％,明显高于对照组的70％(P<0.05);观察组治疗后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR较对照组明显降低,而HOMA-β 水平明显升高(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C、U-Alb明显低于对照组,而HDL-C明显高于对照组(P<0.05).结论:六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效显著,能有效降低血糖水平,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能,降低血脂,抑制肾功能损伤,具有积极的临床意义.
作者：王俊 刊期： 2018年第36期
目的:探讨临床中药应用中不良反应原因及对策.方法:对以往发生的中药不良反应的原因进行分析,对毒性中药的合理使用对策进行讨论.结果:中药的不良反应既有中药本身的原因,也有对中药认识及制用不当的问题.结论:建立、健全中药不良反应监测机制和研究技术平台,制定合理的中药使用规范,普及有关中药的不良反应知识,以确保临床安全有效.
作者：陈吉芳 刊期： 2018年第36期
目的:评价热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗有效性和分析.方法:计算机检索PubMed(1966/2017)、Cochrane library(1993/2017)、维普数据库VIP(1989/2017)、万方数据库Wanfang(1990/2017)、中国知网CNKI(1979/2017)、中国生物医学数据库CBM(1978/2017),纳入热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的随机和半随机对照临床试验.由两名研究员按照Cochrane Handbook 5.1系统评价手册的标准对纳入试验的数据进行单独提取,而后相互核对探讨,使用RevMan5.3软件进行系统分析.结果:9个临床随机对照试验被纳入,共657例椎动脉型颈椎病患者.Meta分析显示:热敏灸疗法治疗CSA的近期总有效率、远期总有效率和治愈率均高于其对照疗法.结论:椎动脉型颈椎病的临床疗效,热敏灸疗法优于其他疗法.然纳入文献量少且质量不算高,仍需方法科学的大样本、多中心、高质量的热敏灸治疗椎动脉型颈椎病的临床随机对照试验来进行进一步的验证.
作者：刘福水；谢金梅；方婷；周凡媛；赵梅梅；陈梅；金玉立；游建宇 刊期： 2018年第36期
目的:探讨PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果.方法:将2016年2月1日-2018年5月1日在我院骨外科二区手术治疗的50例疗老年股骨粗隆间骨折患者按手术方法不同分为两组,对照组采用解剖型锁定钢板治疗,观察组采用PFNA治疗,比较两组患者的各项手术指标及恢复指标、术后半年至1年的Harris评分、尖顶距及颈干角丢失.结果:观察组手术切口、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间与对照组相比均明显减少(P<0.05);观察组术后半年至1年的Harris评分、尖顶距及颈干角丢失与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组螺钉切出、内固定松动或断裂、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果更佳,手术创伤更小,术后髋关节功能恢复更快,并发症发生率更低,且两种术式远期疗效相当,临床可优先选择PFNA.
作者：任兆锋 刊期： 2018年第36期
寒热错杂证是指寒证与热证交错在一起出现的病证,乃机体阴阳失调所致.因其临床表现复杂多样,使其在辨证与治疗上具有一定的难度.黄缨在辨治该证时重视阴阳的平衡,认为脾胃为阴阳升降的枢纽,治疗喜从脾胃入手,寒温并用,临床上常选用经方半夏泻心汤及乌梅丸加减治疗.文章总结了黄缨对寒热错杂证的病机认识、用药习惯及临床经验,并列举了相关案例.
作者：余婷；黄缨；徐彦 刊期： 2018年第36期
通过分析2018年1月-2018年3月在我院接受治疗的81例产后子宫收缩痛的患者,对比其腕踝针治疗前后患者子宫收缩疼痛情况,发现经治疗后大部分患者视觉模拟评分(VAS评分)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),因此对于产后宫缩疼痛的患者采用腕踝针治疗治疗临床效果较好,可在临床上广泛推广.
作者：吉敏；杨静 刊期： 2018年第36期
目的:探讨辨证取穴针刺法治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:选取2016年6月-2017年6月南通瑞慈医院收治的80例功能性消化不良患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,两组功能性消化不良患者人口特征资料比较差异无统计学意义,对照组40例患者单纯接受常规西药治疗,在常规对症支持治疗基础上应用多潘立酮治疗,观察组40例则在对照组治疗方案基础上进行辨证取穴针刺法,比较两组功能性消化不良治疗效果及生活质量水平.结果:治疗前两组功能性消化不良患者利兹消化不良症状评分(LDQ)、尼平消化不良指数症状评分(NDI)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后观察组功能性消化不良患者LDQ、NDI评分均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗后观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:在常规药物治疗方案基础上联合辨证取穴针刺法能够有效提升功能性消化不良患者的治疗效果,改善患者消化不良症状,提升患者治疗后的生活质量,具有临床应用及推广价值.
作者：梅金华 刊期： 2018年第36期
目的:探讨两种不同用药方案治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染性胃溃疡的临床疗效,并分析治疗安全性,为临床提供参考.方法:选取86例于该院消化内科就诊的Hp感染性胃溃疡患者为观察对象,采用随机双色球抽取法将患者分为观察组(n=43例)与对照组(n=43例).对照组给予患者三联用药方案,观察组则予以患者序贯用药方案.对两组患者的临床疗效进行评估并分析安全性.结果:观察组与对照组的临床总有效率比较(95.35％vs 81.40％),差异有统计学意义(χ2=7.834,P<0.05);观察组与对照组患者的不良反应发生率比较(6.98％vs 18.60％),差异有统计学意义(χ2=6.479,P<0.05).结论:与三联用药方案比较,序贯用药治疗对于幽门螺杆菌感染性胃溃疡的疗效显著且不良反应小,具有较高的安全性,可推广应用.结果提示通过序贯治疗的观察组患者,其临床总有效率明显高于对照组,由此可见序贯用药方案在临床疗效方面要优于传统的三联方案,效果更加理想,这是因为在前5 d的用药治疗中,通过口服阿莫西林对患者进行治疗,可以有效突破Hp的细胞壁,且Hp对于阿莫西林的耐药性较低.在进入第二治疗阶段,再给予患者口服使用克拉霉素治疗,则能够对细胞流出通道的形成产生良好的阻碍效果,同时可以保持细胞中的药物高浓度,防止耐药发生.此外,结果呈现观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,由此进一步证实了采用序贯用药方案治疗,效果明显,且安全可靠,患者易于接受,具有较高的临床应用价值.
作者：罗仕洪；刘伟斌；谢亨银 刊期： 2018年第36期
目的:探讨补气畅络汤治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果.方法:选择2015年9月-2017年10月在我院治疗的92例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,将所有入选患者按随机数表法分为两组,每组各46例.对照组采用常规西药治疗,即口服马来酸依那普利5 mg/次,1次/d;口服双氢克尿噻12.5 mg/次,2次/d;口服富马酸比索洛尔1.25 mg/次,1次/d,观察组在其基础上采用补气畅络汤治疗,1剂/d,100 mL/次,3次/d.比较两组心功能指标及中医证候积分.结果:观察组LVEF、CO水平分别为(50.96±4.27)％、(5.39±0.95)L/min,均高于对照组的(48.27±3.19)％、(4.71±0.82)L/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEDD水平为(56.19±2.01)mm,低于对照组的(58.97±2.17)mm,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对冠心病慢性心力衰竭患者采用补气畅络汤治疗,可有效改善其心功能,缓解临床症状.
作者：张乾 刊期： 2018年第36期
目的:研究分析中药熏洗治疗痔术后疼痛的护理效果.方法:2014年1月-2016年1月痔术后疼痛患者382例,随机分成两组,对照组169例常规熏洗护理,213例研究组中医熏洗护理.对比两组相关临床指标数据变化情况.结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率和护理满意度均更高,同时研究组患者各症状消失时间及创面愈合时间均明显更短(P<0.05).结论:痔术后疼痛患者接受中药熏洗治疗效果较好,临床应用价值明显.
作者：邓妙凤；崔小敏；程银燕 刊期： 2018年第36期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
