郎陈斌；丁红军；宋志新；陈卫军；马建如；王东胜
外伤性脑梗死是头部或颈部外伤引起脑血管闭塞后迟发出现的脑组织缺血性坏死.导致脑梗死的病因诸多,有疾病所致、外伤所致,亦有疾病与外伤二种因素兼有的,故在定性方面争议较大[1].本文将1例脑梗死与颅脑外伤关系鉴定分析报告如下.
作者：胡昱明；张宪；曾铭伟；尚昊 刊期： 2012年第02期
目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法.方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石.结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100％.术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s.结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高.
作者：许琛；谢群；杨信；韩耕宇；褚靖 刊期： 2012年第02期
职业卫生与职业医学是预防医学专业的主干课程之一,其实验教学占有相当重要的地位.针对本课程传统实验教学中存在的弊端,本文从整合实验内容、改善教学方式、完善考核模式、加强学生科研意识等方面就如何提高教学质量和培养学生综合素质提出相关的建议.
作者：瞿建华；江俊康；陈刚；王春；丁绍红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨激光联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞临床效果.方法:鼻泪管阻塞患者65例(70只眼)应用Nd:Y AG激光治疗机疏通阻塞部位,泪道冲洗通畅后逆行植入硅胶管.结果:65例(70只眼)手术完成顺利,手术时间20～40min,平均(28.23+4.32)min,术后无感染.随访3～12个月,平均(8.04+3.29)月,治愈57眼,好转12眼,无效1眼,总有效率98.57％.结论:激光联合硅胶管逆行植入鼻泪管的方法治疗鼻泪管阻塞具有术后反应轻、复发率低的特点,操作简便,利于临床推广应用.
作者：张靖东 刊期： 2012年第02期
目的:探讨用指背神经营养血管带蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果.方法:拇指远节指腹皮肤缺损20例采用示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣切取面积1.5cm×2.0cm～2.5cm×4.5cm.结果:术后皮瓣和植皮全部存活.术后18例获3～12个月随访,平均6个月,皮瓣外形饱满,质地柔软,无触痛.手指功能及皮瓣感觉恢复满意,两点分辨觉为6～8mm.结论:示指背指神经营养血管蒂皮瓣修复拇指指腹缺损,术式操作简单,损伤小,疗效满意,是一种基层医院较易开展的手术方法.
作者：郎陈斌；丁红军；宋志新；陈卫军；马建如；王东胜 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自体骨髓间充质干细胞( BMSCs)移植及联合丹参注射液对于兔肢体缺血模型的疗效.方法:新西兰兔18只经丝线结扎血管造成肢体缺血模型,随即平均分为3组:对照组即生理盐水组(NS);单纯移植组即单纯自体骨髓间充质干细胞移植组(BMSCs);联合用药组即自体骨髓间充质干细胞移植联合丹参注射液组(BMSCs+D).建立模型1周后,单纯移植组、联合用药组取自体培养BMSCs,在腓肠肌部位皮下多点注射,对照组予以生理盐水,联合用药组在单纯移植组的基础上合并丹参注射液耳静滴.常规饲养2周后,(1)超声检测血管生成指标:股浅动脉内径、血流信号、峰值血流速度、加速时间;(2)免疫组化染色观察比较各组抗Brdu染色阳性细胞;(3)HE染色观察比较各组血管生成情况.结果:(1)超声结果:①2D超声显示联合用药组与单纯移植组股动脉及股浅动脉近段管径较对照组明显增宽(P＜0.05),且联合用药组较单纯移植组增宽明显(P＜0.05);②CDFI超声显示联合用药组与单纯移植组较对照组股动脉血流信号明显增强,且联合用药组较单纯移植组血流信号增强明显;③彩色多普勒图像显示单纯移植组和联合用药组股动脉内血流的峰值流速较对照组明显增高,血流加速时间明显小于对照组(P＜0.05),且联合用药组略优于单纯移植组(P＞0.05).(2)免疫组化染色:单纯移植组和联合用药组均检测到抗Brdu染色阳性细胞,且联合用药组多于单纯移植组.(3)HE染色:单纯移植组和联合用药组组织血管密度明显高于对照组.且联合用药组高于单纯移植组.结论:联合用药组与单纯移植组在反映血管生成相关方面明显优于对照组,且联合用药组较单纯移植组为优.
作者：钱寒光；卜平 刊期： 2012年第02期
目的:探讨神经内镜直视下清除高血压性脑出血手术可行性并观察其临床效果.方法:根据术前CT图像定位,常规开颅见血肿后置入神经内镜,边吸除血肿边电凝止血,血肿清除满意后腔内放置引流管.结果:术后2～4,周复查CT示血肿完全清除19例,大部分清除2例;术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～V级19例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例.结论:神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有良好的照明和放大效果,可完全在直视下行血肿清除,血肿清除及止血满意,手术创伤小、并发症少.
作者：虞聪；顾旭辉；陆泳宇；朱为民；俞俊杰；谢启宏 刊期： 2012年第02期
目的:为积极应对、科学防控疫情借铁路蔓延提供依据.方法:运用描述性流行病学方法,对武汉铁路甲型H1N1流感疫情排查措施及应急处置情况进行分析.结果:应急报告248起中,旅客自报发热237起(95.6％),主动协查9起(3.6％);确诊为甲流感病例1起1例(0.4％);旅客列车上报告235起(94.8％);在发热旅客中有境外疫区旅行史4例(1.7％),密切接触者1例(0.4％),无人感染甲流.结论:旅客列车是铁路甲流感疫情防控的重点,采取发热旅客自报排查措施,建立排查与联防联控应急处置程序,是积极应对、有效防控疫情借铁路蔓延的重要举措.
作者：杨劼；虞海燕；任聪；蔡新卫；邹建国；钱俊雄；吴桂宇 刊期： 2012年第02期
目的:了解医学本科生科研意识现状.方法:对南通大学临床医学专业和预防医学专业一至四年级非毕业班本科生进行问卷调查.结果:共发放调查问卷600份,回收有效问卷529份,问卷有效率88.2％.其中仅2.3％的学生经常阅读专业文献,71.8％的学生偶尔参加学校举行的各类学术讲座,76.4％的本科生从不参加学校组织的科技活动;40.3％的学生认为科研非常重要,但仅13.2％的调查对象对科研非常有兴趣.预防医学专业学生认为流行病学、卫生统计学课程非常重要的比例(86.4％)高于临床医学专业学生(21.7％),差别有统计学意义(P＜0.05).结论:医学本科生应注重培养自己的科研意识和科研思维,重视流行病学、医学统计学课程,为今后在工作岗位有所建树而打下坚实的基础.
作者：杨扬；董燕萍；赵健亚；何书；李百胜 刊期： 2012年第02期
目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)和吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)两种治疗方案的效果和毒性反应.方法:晚期NSCLC患者68例随机分入TP组33例和GP组35例.TP组:紫杉醇135mg/m2,d1;顺铂30mg/m2,d 1-3.GP组:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂30mg/m2,d 1～3.化疗2～4周期后评价疗效和毒副反应.结果:TP组和GP组有效病例分别为8例(42.4％)、16例(45.7％).TP组疾病进展时间、中位生存期和1年生存率分别是5.6个月、9.2个月、36.4％;GP组分别是6.1个月、10.1个月、42.9％.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少(30.3％)高于GP组(8.6％),而GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降(25.7％)明显高于TP组(6.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的效果,毒副作用各异且可耐受.
作者：陈艳；陈平；严必中 刊期： 2012年第02期
目的:分析江苏省如东县近年来麻疹疫情的流行病学特征,为制定科学的防控措施提供依据.方法:运用描述流行病学方法,对如东县麻疹疫情资料进行分析.结果:如东县2005～2011年共报告麻疹病例146例,病例主要集中在3～6月份,8月龄以下儿童及20岁以上人群是麻疹发病的主要人群,有免疫史的25例(17.12％),无免疫史的15例(10.27％),免疫史不详的106例(73.29％),后两者合计121例(82.88％).结论:人群计划免疫水平低是麻疹疫情不稳定的主要因素,提高麻疹疫苗免疫接种率及接种质量,形成有效的免疫屏障,可有效控制麻疹疫情.
作者：宋小军；周苏建；张红星 刊期： 2012年第02期
目的:调查江苏省营运驾驶员的人格特征并分析其与年龄、驾龄、学历、排行的关系.方法:采用艾森克人格问卷对营运驾驶员2691名进行团体测验.结果:(1)与普通人群常模相比,营运驾驶员在内外向、掩饰性上的得分较高;在神经质、精神质上的得分较低,差异均有统计学意义.(2)不同年龄组间在E维度和L维度表现比较:35岁及以下、41～45岁与≥46岁驾驶员在E维度比较差异有统计学意义,即随着年龄的增大,掩饰因子得分越高.(3)不同驾龄组仅在L维度上有显著差异,LSD结果显示驾龄低的比驾龄高的掩饰分显著偏低.不同学历组在E、L量表上有显著差异,学历越高越倾向于外向人格,学历越低越倾向于掩饰.(4)出生排行对营运驾驶员人格特征的影响,结果显示独生子与非独生子在E维度上均存在显著性差异,独生子与排行在第三以上的在L维度上存在显著差异.(5)安全组与事故组在神经质和掩饰分上表现出显著性差异,事故组在神经质上得分较高,在L量表上得分较安全组低.(6)营运驾驶员安全行车的影响因素:经模型的错判矩阵分析发现,营运驾驶员事故发生预测准确性达87.4％.人格量表维度中有1个变量进入方程即神经质.建立方程模型如下:Y=2.207-0.024x(x:神经质).结论:与普通人群相比,江苏省营运驾驶员整体人格特征表现为外向型,稳重、能较好的适应周围的环境.年龄、驾龄、排行对营运驾驶员的人格特征的形成有一定影响.事故组驾驶员更易表现出焦虑、不善于自我控制,社会成熟度不及安全组.
作者：邱佩钰；王华容；莫闲；戴家隽 刊期： 2012年第02期
目的:探讨热休克蛋白90抑制剂戈尔德霉素(geldanamycin,GA)对HepG2细胞中gp96、人端粒酶逆转录酶(hTERT)表达的影响及对HepG2细胞增殖的抑制作用.方法:以Western blot方法检测不同浓度GA作用下,HepG2细胞中HSP90α 、gp96及hTERT的表达.用MTT法检测GA作用下HepG2细胞的增殖抑制情况.同时构建HSP90α siRNA质粒,转染HepG2细胞后观察对hTERT的影响.结果:HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT的表达均明显高于正常肝细胞LO-2,导人HSP90α siRNA质粒的HepG2细胞HSP90α表达减少,但gp96、hTERT的表达与对照组HepG2比较差异无统计学意义.加入GA后HepG2细胞中HSP90α、gp96及hTERT表达均显著减少,HepG2 细胞增殖也明显受抑.结论:GA可通过gp96抑制HepG2细胞中hTERT表达及HepG2细胞增殖,gp96有望成为肝癌分子治疗新的靶点.
作者：吴信华；庄红芹；姚登福；戚菁；施维；鞠少卿 刊期： 2012年第02期
目的:保证患者顺利并连续的完成整个疗程,充分发挥高压氧的作用,提高颅脑损伤患者的疗效.方法:对105例颅脑损伤患者行高压氧治疗期间护理方法进行总结.结果:105例颅脑外伤患者接受高压氧治疗及其护理后,痊愈30例(28.6％);显效41例(39.0％);有效24例(22.9％);无效10例(9.5％);总有效率90.5％.结论:颅脑损伤患者在常规治疗的基础上应及早进行高压氧治疗,有效的入舱前、舱内和出舱的护理可以提高患者对高压氧治疗的适应性,减少并发症,提高疗效.
作者：张加莉；谢全；李丽；张杨；杜晓芹 刊期： 2012年第02期
目的:评价电针联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法:将溃疡性结肠炎患者60例随机分为联合治疗组和对照组,每组30例.联合治疗组给予电针联合柳氮磺吡啶进行治疗,对照组单给予柳氮磺胺吡啶治疗,疗程均为8周,比较两组疗效和不良反应.结果:联合治疗组中治疗腹泻、腹痛、粘液血便总有效率分别为89.3％、88.5％和92.0％.对照组分别为75.9％,58.3％、65.2％.对腹泻的疗效两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),改善腹痛、粘液血便症状方面联合治疗组的疗效优于对照组(P均＜0.05).联合治疗组不良反应8例(26.7％),其中头痛3例,白细胞减少2例,恶心1例,皮疹1例,腹痛1例.对照组不良反应7例(23.3％),其中有白细胞减少3例,恶心2例,头痛1例,腹痛1例.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效增强,且未明显增加患者不良反应.
作者：葛飞；马小平；肖明兵 刊期： 2012年第02期
目的:通过B型超声诊断仪检查肝、胆、脾、肾等,分析B超检查在海船船员健康体检中的价值.方法:采用日立5500超声诊断仪,空腹情况下按常规进行肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,依据超声医学声像图诊断标准做出诊断,并按45～50岁、51～55岁、56岁以上3个年龄组进行分析.结果:对920例海员船员进行B超肝、胆、脾、双肾、膀胱探测,检出肝、胆、肾疾病等9种,疾病共515例(55.98％).其中部分病例含有2种或2种以上的异常指标,其中检出肝脏疾病293 例(31.8％),占检病率56.9％.脂肪肝172例(18.7％),占检病率33.4％;胆囊疾病119例(12.9％),占检病率23.1％.胆囊息肉样病变共85例(9.2％),占检病率16.5％;胆囊结石共31例(3.4％),占检病率6.0％;泌尿系疾病93例(10.0％),占检病率18.1％.泌尿系统结石46例(5.0％),占检病率7.0％.结论:B超在海船海员行健康体检能及时发现疾病+及时治疗,具有临床应用价值.
作者：蔡金生；陈伟锋；魏续红；林美容；李志杰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值,提高前列腺癌的检出率.方法:对PSA升高和(或)直肠指检异常和(或)影像学检查异常315例患者,行经直肠前列腺活检,穿刺采用“12+X”法.结果:前列腺疾病315例中,病理诊断前列腺癌117例(37.2％),前列腺增生198例(62.8％).结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的一种安全、有效的方法.
作者：孙军；查月琴；沈卫东；蔡晓峰 刊期： 2012年第02期
目前基因治疗的策略包括基因替代、基因修正、基因增强、基因抑制和基因失活.基因转移的方法有物理、化学和生物3大类.其中生物转移在人类细胞中应用为广泛.生物法主要是指病毒介导的基因转移,是通过病毒为载体,将外源基因通过重组技术与病毒重组,然后去感染受体细胞.研究为系统深入的、应用多、成功的是逆转录病毒,用于人体细胞实验的逆转录病毒以慢病毒为佳.
作者：王晗 刊期： 2012年第02期
目的:观察苦参碱联合顺铂对人肺腺癌A549细胞抑制效应,探讨作用机制.方法:进行人肺腺癌A549细胞培养,噻唑蓝法检测不同浓度苦参碱、顺铂单药及联合用药组对人肺腺癌A549细胞增殖影响.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测苦参碱及联合用药组中血管内皮生长因子mRNA的表达.结果:苦参碱、顺铂单药抑制A549细胞的生长并呈时间、剂量依赖性(P＜0.05).与顺铂单药组相比,联合用药组能明显抑制肺腺癌A549细胞的生长(P＜0.05).顺铂单药及与小同剂量的苦参碱联合组能抑制VEGF mRNA的表达,与对照组比较VEGF mRNA的表达显著下降(p＜0.05).且发现所观察的苦参碱联合顺铂组与顺铂单药组相比明显抑制VEGF mRNA的表达(P＜0.05).结论:苦参碱、顺铂单药可浓度、时间依赖性抑制A549细胞的生长.苦参碱可增强顺铂对A549细胞的细胞毒性,该作用与抑制细胞内血管内皮生长因子mRNA的表达有关.推测通过抑制血管内皮生长因子的表达,苦参碱和顺铂在抑制肺癌血管的生长机制中可能具有一定作用.
作者：周娟；倪松石；贲素琴 刊期： 2012年第02期
目的:观察前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的效果.方法:选择糖尿病肾病40例患者,随机分为观察组与对照组,两组均给予基础治疗.观察组在基础治疗基础上再予前列地尔联合黄葵胶囊治疗,10天为1个疗程,连续2个疗程.两组治疗前后均检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白／肌酐(ACR)、肾小球滤过率(CFR).结果:(1)经治疗后BUN、Scr、ACR两组比较:观察组为7.5±2.8 mmol/L,72.5±11.6μ mol/L,132.6+22.41μg/mg;对照组为9.1±3.5 mmol/L,80.6+ 14.7μmol/L,169.3±20.3μg/mg观察组均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经治疗后观察组GFR为108.4+9.6 mL· rmin-1·1.73m-2,对照组为98.3+11.5 mL·min-1· 1.73m-2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陈金锋；王雪琴；苏建彬；王晓华；徐峰 刊期： 2012年第02期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
