江洪飞
目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)、置入内支架治疗癌梗阻性黄疸的方法及并发症的预防.方法:对30例癌性梗阻性黄疸患者,其中12例放置了引流管;18例放置了胆道内支架.结果:30例均穿刺成功.血胆红素7～10天内从(23 4±16.2)mg/dl降为(15.7±8.8)mg/dl.生存期8～12个月.其中并发症感染4例,内支架再狭窄1例.结论:癌性梗阻性黄疸的介入治疗方法简单,疗效确切,能延长患者的生存期.
作者：王李强；惠华 刊期： 2002年第06期
目的:探讨盆壁肿瘤CT、MRI诊断价值.方法:经手术病理证实的盆壁肿瘤22例,分析其X线、CT、MRI表现,比较肿瘤检出和定性诊断能力.结果:CT和MRI发现肿瘤明显高于X线(20/22、3/3;8/22,P＜0.05),MRI在显示肿瘤范围、骨髓侵犯和软组织肿块方面优于CT.体格检查发现肿块13例.良恶性肿瘤定性诊断准确性X线、CT和MRI分别为22.73%(5/22)、86.36%(19/22)、100%(3/3),X线与CT和MRI之间差别显著(P＜0.05).结论:CT和MRI是盆壁肿瘤检出和定性的主要方法,体格检查对盆壁肿瘤的发现有重要价值.
作者：肖兴才；陆蓉 刊期： 2002年第06期
甲亢性心脏病临床上较少见.近年我院收治18例,均作双侧甲状腺次全切除,现就麻醉体会报告如下.1.资料与方法一般资料18例女性,年龄43～58岁,入院时除甲亢一般症状外,均有心悸、胸闷史.其中颈静脉怒张3例,呼吸气促、平卧不适4例.心电图:异位心律、心房颤动(心室率频速),频发室性早搏4例,窦性心动过速14例,其中6例伴有室性早搏、左心肥大.全胸片:心胸比例均大于0.5,其中气管轻度受压、移位不明显7例;气管无压迫、移位11例.心动超声图:全心扩大6例,左心扩大12例.
作者：邢春花 刊期： 2002年第06期
产后访视是住院分娩服务的延续,尤其是产后7、14天的家访可以及时发现和解决产褥期影响母婴健康的一系列问题.高质量的家庭访视能及时有效地为产妇提供良好的产后保健服务与指导,提高产妇自我管理及对新生儿的护理能力,提高母乳喂养率,减少产后并发症的发生,是使母婴平安、健康地度过产褥期的重要保证.
作者：刘慧君；高文玉 刊期： 2002年第06期
随着人们生活水平的提高,装璜考究的洗浴后休息室已成为人们娱乐休闲的主要场所,其卫生质量也日益成为人们关注的问题.为强化卫生管理,我们于2001年2～4月对本市区27户高中低档休闲中心的微小气候、空气质量、噪声及公共用具进行了监测,现将结果分析报告如下.
作者：缪勇战 刊期： 2002年第06期
结合本院实际,探索省部级重点实验室的建设和管理,扩大优势、保持特色,走可持续发展的建设之路.
作者：管图华 刊期： 2002年第06期
随着交通事业的快速发展,胫骨平台骨折也更为常见,由于其为关节内骨折,治疗不当易致关节僵硬,膝内、外翻,创伤性关节炎,严重影响膝关节功能及生活质量.我院自1996～2001年对68例经手术治疗的胫骨平台骨折病例进行分析,认为力求解剖复位、选择合适的内固定,重视早期非负重功能锻炼可获得满意疗效.
作者：李建；陈建；龚永达；周成斌；周江；俞斌 刊期： 2002年第06期
目的:探讨适合临床心肺复苏过程中肾上腺素佳用药剂量.方法:对急诊科收治的心跳骤停180例随机分为两组,第一组予标准剂量,第二组予递增剂量,对心肺复苏成功率及出院存活率进行比较.结果:复苏成功率标准剂量组为28%,递增剂量组为33.75%,两组出院存活率分别为22%、28.75%.结论:在对心跳骤停进行心肺复苏过程中,肾上腺素标准剂量与递增剂量在抢救成功率及出院存活率均无显著差异.
作者：唐建忠 刊期： 2002年第06期
目的:分析腰骶部移行椎的X线表现与分类,提高对腰骶部移行椎的认识.方法:收集腰骶部移行椎的X线平片133例,用Castellvi法进行分类.结果:133例腰骶部移行椎中Castellvi分型Ⅰa型22例,Ⅰb型24例,Ⅱa型32例,Ⅱb型25例,Ⅲa型5例,Ⅲb型16例,Ⅳ型9例.合并隐性脊柱裂47例,腰椎退行性改变41例.结论:腰骶部移行椎以CastellviⅡ型多见,多合并隐性脊柱裂,易并发腰椎退行性改变,和腰痛有一定关系.
作者：丰云峰；胡国俊；陈建生；朱伟新 刊期： 2002年第06期
垂体瘤是鞍区常见的肿瘤,经蝶入路手术一般适用于鞍内局限性垂体瘤的切除.由于垂体瘤早期甚至超早期的诊断水平大大提高,因而,其微小腺瘤检出率也明显上升,经蝶术式的应用也日趋广泛;随着现代手术设备的更新和生物技术的日益发展,其适应证有向鞍上侵袭性垂体瘤扩大的趋势,术后的并发症也越来越少.本文就51例垂体瘤经蝶手术中的一些体会作一介绍.
作者：符耀清；冯东侠；徐伟东 刊期： 2002年第06期
目的:提高对回盲部癌X线诊断的认识.方法:收集经手术和病理证实的回盲部癌46例临床资料和X线表现,进行回顾分析.结果:回盲部癌的主要X线表现:①不规则充缺和腔内肿块;②肠腔狭窄,肠壁僵硬;③粘膜破坏;④不规则龛影;⑤回肠末端侵犯;⑥肠梗阻和肠套叠.结论:依据回盲部癌的X线表现,术前可以作出正确诊断.
作者：朱玉兴；唐旦华 刊期： 2002年第06期
目的:慢性阑尾炎X线检查特殊情况及X线征象探讨.方法:38例行X线钡餐检查,其中30例有不典型病史.25例和13例分别于72小时和120小时观察.8例重复检查,均经手术病理证实.结果:38例阑尾有外形不光整、扭曲、分节状、充盈不全、不规则充盈缺损、粘连等不同表现.72小时和120小时观察后仍为阴性,其中2例于第11天和第13天发现阑尾显影情况及8例重复检查呈阳性表现.结论:阑尾不光整等征象均具诊断价值,X线检查除常规要求外应该有针对、重复检查及坚持5天观察.
作者：吕伟；陈岽 刊期： 2002年第06期
患儿,女,系1胎0产41+4周胎龄,行剖宫产术,取一女婴,羊水清亮,无窒息.出生后见口、鼻腔有大量分泌物外溢,吸引不尽,窒息进行性加重,吸引管插入咽喉部打折,反复清理口、鼻腔分泌物,哭声虽大,但呼吸道、口腔分泌物阵发性溢出,经麻醉科、五官科用喉镜检查,咽喉部未发现异常,双肺痰鸣,湿鸣渐加重,试喂水后不能咽下,从口鼻溢出,疑消化道畸形.转市儿童医院用水溶性碘剂造影确诊为食管上端闭锁.
作者：袁晓霞；张广荔 刊期： 2002年第06期
随着医学卫生知识的普及,人文素质的提高,法制意识的增强,物质生活的改善,患者对医务人员的医疗服务要求也随之提高.卫生体制改革的不断深化,新情况、新问题不断出现,强化医德教育,加强医德建设,适应市场经济的挑战就显得尤为重要.医德作为一种特殊的职业道德,因事关生命的诞生、延续和消亡,事关家庭、个人的悲欢离合,连着千家万户,事关社会的所有层面,关系着经济发展、改革深入、社会稳定的大局,所以不可避免地要成为全社会关注的热点.
作者：崔菊凤 刊期： 2002年第06期
目的:分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形治疗的效果及其影响因素.方法:对PDA合并心内畸形患儿125例,其中并发重度肺动脉高压(PH)33例.按病情分同期根治和分期手术两组.结果:分期手术组31例结扎PDA,术后0.5～2年有17例行心内手术,死亡2例;同期根治组94例行心内直视手术,围术期死亡7例,远期死亡2例.总死亡率8.8%(11/25),期中合并重度PH死亡率18.2%(6/33);手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关.结论:根据病情选择适当的术式、把握手术时机、避免严重PH是手术成功的重要因素.
作者：夏建海；莫绪明；谷兴琳；戴约；钱龙宝；任振；张儒舫；顾海涛 刊期： 2002年第06期
目的:总结大肠癌梗阻的Ⅰ期手术肠切除、肠吻合的经验.方法:对123例大肠癌中107例行肠切除Ⅰ期肠吻合.16例广泛转移,作肠外置解除肠梗阻.结果:4例术后出现多脏器衰竭,1例Ⅰ期吻合术后5天出现肠瘘作肠外置手术.结论:升、横、降结肠癌尽量作Ⅰ期切除吻合,回盲部及乙状结肠导致肠梗阻手术切除较为困难,切除肿瘤解决肠梗阻,可提高结肠癌的治愈率,延长生存时间和提高生活质量.
作者：赵国民 刊期： 2002年第06期
目的:探讨凯西莱治疗乙型肝炎肝硬化、改善肝脏功能的疗效.方法:随机分组,对照组应用常规护肝药物治疗,治疗组再加用凯西莱100mg静脉点滴1个月,随后给予凯西莱0.2g口服,tid,共2个月,观察患者肝功能的变化.结果:治疗组:ALT、AST、AST/ALT下降幅度较对照组明显(P＜0.05);前白蛋白(PA)、白蛋白(A)上升幅度亦较对照组明显(P＜0.05);凯西莱对乙肝病毒复制无明显影响.结论:凯西莱能改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能,并有一定的促进肝细胞再生及抗肝纤维化作用.
作者：徐立新；凌勇武 刊期： 2002年第06期
观察64例绝经后妇女在服用尼尔雌醇(CEE3)、利维爱(Livial)或结合雌激素(CEE)后,临床症状缓解;血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、磷脂酯蛋白(PP)降低,高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)升高;血碱性磷酸酶(AKP)及空腹尿钙/肌酐(Ca/Cr)降低;性激素测定显示有不同程度的雌激素影响.说明绝经后妇女接受性激素替代治疗(HRT),可缓解绝经后症状,改善血脂紊乱,减少泌尿生殖道症状及骨质疏松症(PMO)的发生.
作者：林怀宪；李世涓；李庆红；文胜 刊期： 2002年第06期
盐酸利多卡因是临床应用为广泛的局部麻醉药之一.该药穿透、弥散性好,作用快而持久,无血管扩张,对局部组织刺激小,安全范围大(1).除此之外,该药的抗心律失常作用是普鲁卡因酰胺的3倍.但是,其半衰期与血药浓度无关,增加药物浓度并不能按数学比延长局麻维持时间,反而有加快吸收入血引起中毒的危险.我们遇到1例非法行医者在双腋臭切除手术中过量使用利多卡因,发生中毒并致死亡的案例,现作法医病理分析如下.
作者：吴克荣；徐建飞；任新林；姜韦 刊期： 2002年第06期
近年来,随着气管切开应用范围的扩展,气管切开手术已不仅仅应用于喉梗阻,而且在临床各科的危重病人中均有较广泛应用.近3年来,我院行气管切开手术313例,其中12例因各种原因,在手术后1周内更换了外套管.现将早期外套管的更换方法及体会报告如下.
作者：孙荣汉 刊期： 2002年第06期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
