张卫红；吕海波；赫明堂
创伤性胸锁关节脱位约占肩部损伤的5％,[1]多由高能量间接暴力所致.胸锁关节脱位复位容易,但固定困难,治疗较棘手.国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大差异,临床上尚存争论.由于非手术治疗后发生习惯性脱位,持续性疼痛并导致功能障碍和情绪不良,即需行手术治疗[2].但这种后期补救手术多需锁骨近端切除,患者不易接受,故越来越多的学者主张早期手术内固定治疗胸锁关节脱位.其内固定方法有多种,各有优缺点,我们自2008年10月-2011年3月,采用带线锚钉内固定治疗胸锁关节脱位12例,效果满意,现报告如下.
作者：陈志明；胡玲 刊期： 2012年第11期
临床路径是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本医疗健康服务的模式[1],已被世界上许多国家的医疗服务机构所应用.健康教育路径实际就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么、怎么做[2],患者了解什么时间该进行什么处置以及如何配合.为探讨如何使肱骨近端骨折患者健康教育达到佳效果,大限度的恢复肩关节功能,提高患者及护理人员的满意度,我科应用临床路径为指导,对56例患者进行自入院开始包括围手术期及出院后的健康教育,取得满意效果.现报告如下.
作者：赵锦秀；时秋英；刘文华 刊期： 2012年第11期
人工髋关节置换在治疗髋关节疾病时,取得了良好的效果,手术亦很成熟,人工髋关节置换主要并发症之一是术后髋关节脱位,据文献报道其发生率是1％～10％.2008年5月一2010年5月,行人工髋关节置换手术65例,脱位6例,脱位发生率为9.2％;2010年5月-2011年7月,进行前瞻研究,行人工髋关节置换手术65例,修补了后关节囊,脱位1例,脱位发生率为1.2％,现报告如下.
作者：李远景；丘宏伟；刘力；黄健；黄秀娟 刊期： 2012年第11期
1 当前中医所面临的形势1.1 中医文化的衰落中医文化是中医发展的土壤,是中医发展的重要推动力,也是中医复兴的重要途径,中医文化失落主要是长期以来西方文化中心论、现代科学霸权主义思想造成的后果.在这种文化观念的指导下,中国人的民族自信心受到了一而再、再而三的打击,中国的传统文化受到了一而再、再而三的摧残,中医学也受到了一而再、再而三的打压.于是在医疗制度上、在教育教学上、在科研设计上、在医疗思路上,都出现了西化的倾向,使中医文化日渐的萎缩.
作者：周奎龙；马勇 刊期： 2012年第11期
新生儿股骨干骨折在临床上较少见,因新生儿骨骼生长特点,其治疗方法与成人不一样,一般采用简单的保守治疗,均能获得临床愈合.作者近5年收治8例新生儿股骨干骨折,采用胸腹位固定治疗,临床效果满意,现报告如下.
作者：陈长凯；闫兆东；黄兹谕 刊期： 2012年第11期
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病.随着社会人口的日益老龄化,老年性骨质疏松症的发病率也在日益增加,其严重的并发症——骨折,除给病人带来极大的痛苦外,对家庭和社会也带来沉重的精神和经济负担.根据相关流行病学调查研究结果得出,该病的致病因素主要包括生活方式和习惯[1],因此,骨质疏松症的防治关键在于预防,而健康教育是预防骨质巯松症经济、有效的手段[2].我科在2011年1月-2011年12月将前来就诊的120例老年骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,对观察组在常规治疗护理的同时进行健康教育,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：吴海 刊期： 2012年第11期
目的:回顾性分析闭合复位弹性髓内钉固定治疗小儿股骨转子下骨折29例的影像学结果及临床疗效.方法:2006年12月-2010年3月采用上述方法治疗29例股骨转子下骨折患儿,男17例,女12例；年龄4～16岁,平均11.2岁.结果:随访16～36个月,平均28.8个月,29例骨折均骨性愈合.影像学结果Theologis评分:满意26例,满意率89.66％,髋关节功能Sanders评分:优26例,良2例,优良率96.55％.结论:微创手术治疗小儿转子下骨折能获得满意骨折对位及对线,临床疗效满意.
作者：蔡攀；王秀会；付备刚；杨雷；廖维；尹志峰；方阳 刊期： 2012年第11期
垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性.临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤[1].2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：吴文元；王海章；魏金栋；陈著学；吴新涛；石晶；高乐才；刘阳；武永东；王峰；邵明星 刊期： 2012年第11期
目的:观察葛根黄芪汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:将90例神经根型颈椎病患者随机分为两组:对照组40例,给予牵引和戴芬口服；治疗组50例,牵引和葛根黄芪汤加减内服.结果:治疗组治愈11例,显效21例,有效15例,无效3例,总有效率94％；对照组治愈6例,显效12例,有效16例,无效6例,总有效率85％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:葛根黄芪汤加减治疗神经根型颈椎病,可获得满意的疗效.
作者：陈绍华；朱伟民；樊远志 刊期： 2012年第11期
胫骨平台骨折是临床常见骨折,常合并关节内其它结构损伤.通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定,但是手术损伤大,术后容易并发膝关节僵硬,关节功能恢复慢,甚至遗留关节功能障碍等情况.2005年1月～2008年12月,我们对36例胫骨平台骨折在关节镜监视下复位固定,并取得长期随访,获得了满意效果,现报告如下.
作者：庄至坤；吴昭克；朱勇；徐福东；龚志兵；张前进 刊期： 2012年第11期
我院自2002年3月-2010年12月收治桡骨远端粉碎性骨折11 8例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组118例,男74例,女44例;年龄24～81岁,平均58.6岁;摔伤74例,交通伤28例,坠落伤16例.骨折按AO分类,A型8例,B型25例,C型85例.
作者：钱文亮；许勇；梁爱军；黄夕斌 刊期： 2012年第11期
目的:建立去卵巢大鼠骨质疏松症动物模型,检测造模成功后不同时期大鼠胫骨OPG/RANKLmRNA表达量及血清雌二醇水平,分析OPG/RANKLmRNA表达变化规律.方法:选取3月龄雌性SD大鼠60只随机分为2组即去卵巢组与对照组,每组30只.去卵巢组去除双侧卵巢,对照组仅去除腹腔少许脂肪.分别在造模12周后0个月、6个月、12个月每组随机处死10只,检测不同时期大鼠胫骨OPG/RANKLmRNA表达量及血清雌二醇水平.采用SPSS 17.0软件进行统计,分析数据,得出结论.结果:与对照组相比,去卵巢组胫骨OPGmRNA表达量、血清雌二醇浓度在各时间点上均显著降低(P＜0.05),RANKLmRNA表达量则显著增高(P＜0.05)；去卵巢组0个月与6个月、6个月与12个月比较,胫骨OPGmRNA表达量及血清雌二醇浓度下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),RANKLmRNA表达量增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:造模成功后12个月内,去卵巢大鼠胫骨骨组织OPGmRNA表达量持续减少,血清雌二醇浓度均持续降低,RANKLmRNA持续高表达,OPG/RANKL比值缩小.
作者：李春雯；汪煌；史晓林 刊期： 2012年第11期
目的:评价30年来国内中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法:电子检索中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料来源,检索时间均从建库至2011年12月.评价纳入研究的质量,用Revman5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入31个随机对照试验,包括2629例患者.中西医结合总有效率要优于传统的改善病情抗风湿药,对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、Bath强直性脊柱炎综合指数的改善有潜在优势.结论:仍需高质量的临床试验研究进一步验证中西医结合强直性脊柱炎的临床疗效和安全性.
作者：蓝文锐；陈磊；陈庭瑞；陈超；李义凯 刊期： 2012年第11期
颈性眩晕是因颈椎骨关节及其周围软组织病变,压迫刺激椎动脉、颈交感神经,引起椎动脉收缩、管腔变窄而致椎-基底动脉供血不足,终导致前庭迷路缺血,产生眩晕为主的症候群.笔者于2008年5月-2011年12月收治100例,采用整体复位法治疗取得满意疗效,现报告如下.
作者：陆永远；梁恒晔；邱洪进 刊期： 2012年第11期
目的:探讨拇外翻患者拇趾跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度的关系.方法:观察在中国中医科学院望京医院骨关节二科2007年1月～2009年5月期间治疗的162例(302足)拇外翻患者X线及临床检查,采用温建民等提出的分型标准进行拇外翻畸形分度,采用改良美国风湿病学会1995年的诊断标准制定跖籽关节炎的临床诊断标准,采用以Kellgren&Lawrence分级标准为基础的跖籽关节炎分度自拟标准,根据专家分别评价汇总结果判定法来分别确定拇外翻患者跖籽关节炎程度及拇外翻畸形程度,运用相关的统计学方法,对二者相关性进行分析.结果:轻度拇外翻患者中:23.94％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.35％,中度跖籽关节炎占36.62％,重度跖籽关节炎占14.08％；在中度拇外翻患者中:15.44％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占23.49％,中度跖籽关节炎占49.00％,重度跖籽关节炎占12.08％；在重度拇外翻患者中:7.32％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.61％,中度跖籽关节炎占37.08％,重度跖籽关节炎占29.27％.经Kendall等级相关检验,轻、中、重度拇外翻与跖籽关节炎严重程度无明显相关性(P＞o.05).结论:拇外翻患者跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度无明显相关性,但中度拇外翻患者中跖籽关节炎所占比重明显增加.
作者：桑志成；张永超；温建民；孙卫东；胡海威；蒋科卫；龚浩；左建刚 刊期： 2012年第11期
肱骨髁上骨折是肘关节周围常见的骨折.在临床中,经常出现医生1人接诊的情况,由于急诊医生少,缺乏助手的配合,易造成骨折的复位不良.笔者自1997年1月～2006年12月采用单人整复小夹板外固定方法治疗此类患者162例,得到了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：张锡玮；胡莹；刘井利 刊期： 2012年第11期
骨关节炎是一种复杂的疾病,会影响所有的关节和关节周围组织.骨关节炎的特点是渐进关节软骨的损害.关节软骨的代谢变化及其理化性质结构发生改变,导致软骨承受机械负荷能力逐渐下降.但近年来众多研究发现,包括潮线、钙化软骨层和软骨下骨板的骨软骨连接(osteochondral junction)损伤可能是骨关节炎发病过程中的另一病理变化,骨软骨连接在骨关节炎发病机制中起着至关重要的作用,可能是骨关节炎发病的始发因素[1～2].本文就骨软骨连接在骨关节炎病程中发生的结构和代谢改变作一综述.
作者：陈朝蔚；戴琪萍；陈永强 刊期： 2012年第11期
骨肉瘤是好发于青少年的原发性骨的恶性肿瘤,生存率低下,疗效十分不理想,即使行截肢及化疗后仍有约40％患者死于肿瘤肺转移[1].研究表明:80～90％的患者确诊前已经发生了全身的微病灶转移[2].目前,单一肺转移灶大多行手术切除,但对于多发转移灶仍没有好的方法.因此,骨肉瘤转移成为当前进一步提高生存率的瓶颈[3].研究骨肉瘤转移机制,对遏制骨肉瘤的生长,控制骨肉瘤转移,提高临床疗效和患者生存率及其重要.现将骨肉瘤转移机制的研究探讨综述如下.
作者：叶友友；张俐 刊期： 2012年第11期
目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势.方法:自2004年6月-2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例；年龄大14岁,小1岁,平均年龄6.6岁.患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁35例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例；下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例.结果:术后所有患者伤口愈合良好,无并发症发生,85例患者获随访81例,随访6月～5年、平均随访2.6年,末次随访各关节功能评分明显优于术前(P＜0.01),其中优44例,良21例,中11例,差9例,总有效率达89.4％.结论:利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少.
作者：张岩；董万涛；刘保健 刊期： 2012年第11期
目的:观察何氏逐阴散和来氟米特联合应用治疗类风湿性关节炎临床疗效.方法:142例患者按就诊顺序采用随机排列表法分为治疗组和对照组,治疗组采用外敷何氏逐阴散和口服来氟米特,对照组外擦扶他林和口服来氟米特.结果:两组对于类风湿性关节炎均有效,但治疗组明显优于对照组.结论:何氏逐阴散外敷联合来氟米特治疗风湿性关节炎的疗效确切,能明显改善患者的临床症状与体征,值得推广.
作者：周跃辉 刊期： 2012年第11期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
