赵锦秀；时秋英；刘文华
急性软组织挫伤为骨伤科常见和多发病,以疼痛、肿胀、功能障碍等为主要临床表现.消炎散是湖南中医学院第一附属医院骨伤科的外用经验方,对急性软组织挫伤有良好的消肿止痛,缩短康复时间的效果[1].本研究者自2008年～2010年采用消炎散治疗急性软组织挫伤疗效满意,现报告如下.
作者：曹寅生 刊期： 2012年第11期
创伤性胸锁关节脱位约占肩部损伤的5％,[1]多由高能量间接暴力所致.胸锁关节脱位复位容易,但固定困难,治疗较棘手.国内外学者对胸锁关节脱位的治疗方法存在很大差异,临床上尚存争论.由于非手术治疗后发生习惯性脱位,持续性疼痛并导致功能障碍和情绪不良,即需行手术治疗[2].但这种后期补救手术多需锁骨近端切除,患者不易接受,故越来越多的学者主张早期手术内固定治疗胸锁关节脱位.其内固定方法有多种,各有优缺点,我们自2008年10月-2011年3月,采用带线锚钉内固定治疗胸锁关节脱位12例,效果满意,现报告如下.
作者：陈志明；胡玲 刊期： 2012年第11期
复杂胫骨平台骨折常为高能量创伤所致,多伴有不同程度关节面的粉碎、塌陷,甚至累及干骺端和胫骨干,常合并不同程度的软组织损伤.传统方法创伤大,并发症较多,恢复较慢[1].现锁定钢板已逐渐应用于临床,2004年7月-2010年12月,笔者分别采用开放复位锁定加压钢板内固定与解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,并对两组方法进行临床疗效分析,现报告如下.
作者：李志超；唐光平；汤美玉 刊期： 2012年第11期
胫骨平台骨折是临床常见骨折,常合并关节内其它结构损伤.通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定,但是手术损伤大,术后容易并发膝关节僵硬,关节功能恢复慢,甚至遗留关节功能障碍等情况.2005年1月～2008年12月,我们对36例胫骨平台骨折在关节镜监视下复位固定,并取得长期随访,获得了满意效果,现报告如下.
作者：庄至坤；吴昭克；朱勇；徐福东；龚志兵；张前进 刊期： 2012年第11期
颈性眩晕是因颈椎骨关节及其周围软组织病变,压迫刺激椎动脉、颈交感神经,引起椎动脉收缩、管腔变窄而致椎-基底动脉供血不足,终导致前庭迷路缺血,产生眩晕为主的症候群.笔者于2008年5月-2011年12月收治100例,采用整体复位法治疗取得满意疗效,现报告如下.
作者：陆永远；梁恒晔；邱洪进 刊期： 2012年第11期
胫骨平台骨折涉及关节面,各种类型的胫骨平台骨折的治疗方案不尽相同,胫骨平台骨折的佳治疗方案也一直有争议,复杂性胫骨近端骨折,尤其是合并关节内骨折以及干骺端粉碎性骨折具有创伤重、并发症多、诊治复杂等特点,仍是目前临床骨科中治疗的难题之一.复杂胫骨平台骨折的手术方案选择错误往往造成严重并发症,手术疗效不尽满意.目前手术治疗主要分为4大类:传统加压钢板及螺钉、外固定支架固定、关节镜监视下复位内固定、微创钢板内固定系统.本文就近期文献中胫骨平台骨折的手术治疗方案选择新趋势作一综述.
作者：章建卫；刘曦明；张鑫 刊期： 2012年第11期
目的:观察葛根黄芪汤加减治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:将90例神经根型颈椎病患者随机分为两组:对照组40例,给予牵引和戴芬口服；治疗组50例,牵引和葛根黄芪汤加减内服.结果:治疗组治愈11例,显效21例,有效15例,无效3例,总有效率94％；对照组治愈6例,显效12例,有效16例,无效6例,总有效率85％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:葛根黄芪汤加减治疗神经根型颈椎病,可获得满意的疗效.
作者：陈绍华；朱伟民；樊远志 刊期： 2012年第11期
浮膝损伤(Floating knee)是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使得膝关节与其股骨和胫骨的连续性均发生中断.常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难.我们自2007年7月-2008年7月共收治浮膝损伤16例,均予手术治疗,效果满意,现报告如下:1 临床资料本组共16例,其中男11例,女5例;年龄12-75岁,平均年龄43岁;按骨折部位分:左侧7例,右侧9例;按Fraser[1]浮膝损伤分类:Ⅰ型骨干骨折型10例,Ⅱ型6例.
作者：李绪松；郑臣校；付光明 刊期： 2012年第11期
目的:阐明足球踝的发生机制,探寻易发生足球踝的踢球姿势和力度,并为临床治疗提供指导.方法:解剖成年男子右侧带足小腿,量化分析其生物力学性质,制作环氧树脂距骨模型及应力冻结,切片后光弹仪观测,分析结果.结果:①踝关节跖屈35°位时,距骨表面所受拉应力远大于跖屈45°位时.②以相同姿势踢近或踢远,踢近时距骨表面所受拉应力较大.③拉应力集中区域为内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面前部等部位.结论:①以跖屈35°位的姿势踢球会增加足球踝的发生率.②高频率、小力度、踢近的踢球方式,会增加足球踝的发生率.③踢球对踝关节所造成的损伤主要集中在内踝后部、后踝中部及内侧,以及距骨滑车关节面的前部等.
作者：刘露梅；廖铦；张建新；陈建明 刊期： 2012年第11期
垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性.临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤[1].2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
作者：吴文元；王海章；魏金栋；陈著学；吴新涛；石晶；高乐才；刘阳；武永东；王峰；邵明星 刊期： 2012年第11期
目的:评价30年来国内中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法:电子检索中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)等作为资料来源,检索时间均从建库至2011年12月.评价纳入研究的质量,用Revman5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入31个随机对照试验,包括2629例患者.中西医结合总有效率要优于传统的改善病情抗风湿药,对Bath强直性脊柱炎疾病活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、Bath强直性脊柱炎综合指数的改善有潜在优势.结论:仍需高质量的临床试验研究进一步验证中西医结合强直性脊柱炎的临床疗效和安全性.
作者：蓝文锐；陈磊；陈庭瑞；陈超；李义凯 刊期： 2012年第11期
临床路径是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本医疗健康服务的模式[1],已被世界上许多国家的医疗服务机构所应用.健康教育路径实际就是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道做什么、怎么做[2],患者了解什么时间该进行什么处置以及如何配合.为探讨如何使肱骨近端骨折患者健康教育达到佳效果,大限度的恢复肩关节功能,提高患者及护理人员的满意度,我科应用临床路径为指导,对56例患者进行自入院开始包括围手术期及出院后的健康教育,取得满意效果.现报告如下.
作者：赵锦秀；时秋英；刘文华 刊期： 2012年第11期
肱骨近端骨折临床常见,约占全身骨折的2.5％,其中15％为移位不稳定骨折[1].其Neer分型的三部分、四部分骨折及少数两部分骨折经手法复位常难以达到满意效果,故需行切开复位内固定.我们自2007年1月-2011年5月应用加压螺钉合并克氏针、三叶草钢板与肱骨近端锁定钢板治疗成人肱骨近端不稳定性骨折75例,取得一定疗效,现报告如下.
作者：张卫红；吕海波；赫明堂 刊期： 2012年第11期
目的:探讨拇外翻患者拇趾跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度的关系.方法:观察在中国中医科学院望京医院骨关节二科2007年1月～2009年5月期间治疗的162例(302足)拇外翻患者X线及临床检查,采用温建民等提出的分型标准进行拇外翻畸形分度,采用改良美国风湿病学会1995年的诊断标准制定跖籽关节炎的临床诊断标准,采用以Kellgren&Lawrence分级标准为基础的跖籽关节炎分度自拟标准,根据专家分别评价汇总结果判定法来分别确定拇外翻患者跖籽关节炎程度及拇外翻畸形程度,运用相关的统计学方法,对二者相关性进行分析.结果:轻度拇外翻患者中:23.94％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.35％,中度跖籽关节炎占36.62％,重度跖籽关节炎占14.08％；在中度拇外翻患者中:15.44％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占23.49％,中度跖籽关节炎占49.00％,重度跖籽关节炎占12.08％；在重度拇外翻患者中:7.32％无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.61％,中度跖籽关节炎占37.08％,重度跖籽关节炎占29.27％.经Kendall等级相关检验,轻、中、重度拇外翻与跖籽关节炎严重程度无明显相关性(P＞o.05).结论:拇外翻患者跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度无明显相关性,但中度拇外翻患者中跖籽关节炎所占比重明显增加.
作者：桑志成；张永超；温建民；孙卫东；胡海威；蒋科卫；龚浩；左建刚 刊期： 2012年第11期
目的:探讨外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用.方法:回顾分析2008年1月-2010年1月32例不稳定骨盆骨折患者临床资料.应用外固定架闭合复位固定术组(治疗组)17例,应用牵引治疗等保守治疗组(对照组)15例.结果:所有患者随访12月,采用Majeed骨盆骨折评分标准,治疗组17例疗效优13例,良2例,可1例,差1例,总优良率为88.24％；对照组15例患者中优8例,良2例,可3例,差2例,总优良率为66.67％,两者疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外固定架可以作为不稳定性骨盆骨折重要治疗手段,快速有效,具有一定的临床应用价值.
作者：江新；汪国栋；祁静；刘曦明；蔡贤华；魏世隽 刊期： 2012年第11期
人工髋关节置换在治疗髋关节疾病时,取得了良好的效果,手术亦很成熟,人工髋关节置换主要并发症之一是术后髋关节脱位,据文献报道其发生率是1％～10％.2008年5月一2010年5月,行人工髋关节置换手术65例,脱位6例,脱位发生率为9.2％;2010年5月-2011年7月,进行前瞻研究,行人工髋关节置换手术65例,修补了后关节囊,脱位1例,脱位发生率为1.2％,现报告如下.
作者：李远景；丘宏伟；刘力；黄健；黄秀娟 刊期： 2012年第11期
目的:总结桂枝芍药知母汤加减治疗脊柱关节病的疗效,分析临床特点.方法:通过多单位的联合收集病例,设立中药组和西药组,其中中药组分为急性期和缓解期,观察临床相关症状、体征的改善情况,对疼痛、晨僵,Schober试验,胸廓活动度,颈、腰、髋等关节的活动度进行前后测量和比较.测量BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G等量表指数,以及比较ESR、CRP的结果,并对影像学进行评价.结果:中药研究组(46例,桂枝芍药知母汤加减属急性期19例,属缓解期27例)在VAS的改善上优于西药对照组(16例,SASP-MTX组),P＜0.05；2组对晨僵都有改善作用,中药研究组晨僵改善约16min,西药对照组改善约28min,但差异没有统计学意义；而对脊柱和关节活动度,Schober试验,Bath强直性脊柱炎相关指数(BASMI、BASFI)的改善2组都不明显,差异没有统计学意义；而中药组对主观叙述打分为主的BASDI和BAS-G评分的改善(减少1.2分和1.4分)似优于西药组(0.4分和-0.2分),患者自我疗效评估表明中药组的好转率74％,略优于西药组50％,但差异没有统计学意义.结论:桂枝芍药知母汤加减治疗脊柱关节病的疗效确切,在部分指标上优于西药组,值得推广应用.
作者：孙波；石印玉；陈建华；肖涟波；何东仪；杜炯；杨佳裕 刊期： 2012年第11期
目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势.方法:自2004年6月-2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例；年龄大14岁,小1岁,平均年龄6.6岁.患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁35例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例；下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例.结果:术后所有患者伤口愈合良好,无并发症发生,85例患者获随访81例,随访6月～5年、平均随访2.6年,末次随访各关节功能评分明显优于术前(P＜0.01),其中优44例,良21例,中11例,差9例,总有效率达89.4％.结论:利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少.
作者：张岩；董万涛；刘保健 刊期： 2012年第11期
我院自2002年3月-2010年12月收治桡骨远端粉碎性骨折11 8例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料本组118例,男74例,女44例;年龄24～81岁,平均58.6岁;摔伤74例,交通伤28例,坠落伤16例.骨折按AO分类,A型8例,B型25例,C型85例.
作者：钱文亮；许勇；梁爱军；黄夕斌 刊期： 2012年第11期
1 当前中医所面临的形势1.1 中医文化的衰落中医文化是中医发展的土壤,是中医发展的重要推动力,也是中医复兴的重要途径,中医文化失落主要是长期以来西方文化中心论、现代科学霸权主义思想造成的后果.在这种文化观念的指导下,中国人的民族自信心受到了一而再、再而三的打击,中国的传统文化受到了一而再、再而三的摧残,中医学也受到了一而再、再而三的打压.于是在医疗制度上、在教育教学上、在科研设计上、在医疗思路上,都出现了西化的倾向,使中医文化日渐的萎缩.
作者：周奎龙；马勇 刊期： 2012年第11期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
