莫健斌；梅汉尧；黄永杰；贾海升；翁志辉
儿童尺桡骨骨折占所有骨折的5%～10%[1],在临床十分常见.整复固定失败或处理不当往往造成陈旧性尺桡骨骨折,遗留伤残,治疗起来十分棘手.2002年4月~2008年8月我院共收治儿童尺桡骨骨折796例,对其中36例陈旧性尺桡骨骨折畸形严重者,采用手法复位闭合钢针撬拨治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：王琪 刊期： 2010年第04期
目的:评价运用压痛测试仪测量鹅足囊处压痛方法及其对活血化瘀膏疗效的意义.方法:本研究60例鹅足滑囊炎患者,治疗组30例,外敷活血化瘀膏;对照组30例,外涂扶他林乳胶荆.应用压痛测试仪分别于治疗前、治疗1周、治疗2周测量鹅足囊处的压痛值.结果:活血化瘀膏组及扶他林乳胶剂组治疗前后鹅足囊处压痛均有缓解(P<0.05或P<0.01).结论:压痛测试仪有利于压痛的量化评定,活血化瘀膏可明显减轻鹅足滑囊炎中鹅足囊处的压痛.
作者：王平；古恩鹏；戚天臣 刊期： 2010年第04期
老年性膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,简称膝KOA),多发于中老年人,是骨科常见病,临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,严重影响患者日常工作和生活.我们自2007年6月～2009年3月应用我院骨科协定处方膝痛消熏洗方治疗老年性膝关节骨性关节炎60例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：陈海鹏；刘志坤；吴银生；吴竹涵；方成 刊期： 2010年第04期
自2003年1月～2008年11月,我们应用牵指法整复桡骨远端伸直型骨折324例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：刘英超；栗国强 刊期： 2010年第04期
臀上皮神经卡压综合征占腰部急性软组织损伤的40%～60%,在腰腿痛中占16～38%[1],已成为腰腿痛的常见原因之一.临床上常用局部封闭的方法治疗,但疗效欠佳、复发率较高[2].我院于2008年1月～2009年5月对臀上皮神经卡压综合征患者,应用我区名老中医张志成医师总结的中医三步法(针刀疗法、理筋手法、练功疗法)进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：朱先龙；张志成；陶杰；闫立平；赵犹太 刊期： 2010年第04期
目的:研究健肾方含药血清培养成骨细胞移植对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响.方法:制备4种含药血清,包括健肾方高、低剂量合药血清、福善美舍药血清及空白大鼠血清,分别运用4种血清培养乳鼠成骨细胞,并建立骨折模型,将建模后大鼠分5组,分别是模型组、生理盐水组、福善美舍药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组,治疗采用移植含药血清培养的成骨细胞到骨折部位,用荧光定量PCR方法检测骨折愈合部位VEGFmRNA表达情况.结果:福善美含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量舍药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组的血管内皮生长因子VEGFmRNA的表达明显增加,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组与健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异无统计学意义,但它们与福善美含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:健肾方含药血清合并成骨细胞移植到骨折部位能显著增加VEGFm-RNA的表达,初步认为其促进骨折愈合的作用与促进VEGFmRNA的表达有关.
作者：李保林；熊平；庾伟中；叶勇光 刊期： 2010年第04期
目的:使用基于CT及MRI图像的三维重建技术对脱位或骨折部位进行三维重建,并根据重建后图像使用中医传统闭合复位手法进行复位,从而减少损伤、减少并发症.方法:使用VolView软件平台对获取的CT＼MRI连续片断数据进行三维重建,通过调节图像Alpha通道的阈值实现图像的半透明化,根据图像灰度值进行渲染着色将血管、神经等组织从周围其它组织图像中进行分离.结果:通过这种方法进行三维重建后的图像可以很好地将踝关节血管、神经等重要组织标示出来,能够无创伤地判断组织损伤情况.结论:研究实现了踝关节的三维重建,说明了根据此重建图像对脱位、骨折患者可以无创伤检查,在此基础上使用中医手法闭合复位可以实现准确复位.
作者：陈久毅；黄谦 刊期： 2010年第04期
目的:通过在缺氧条件下体外培养成骨细胞,探讨缺氧对成骨细胞增殖与凋亡的影响以及淫羊藿甙的保护机制.方法:采用酶消化法传代培养乳SD大鼠颅盖骨细胞并建立缺氧模型.实验分2组:组1为单纯缺氧条件下进行的细胞培养,不加入任何药物干预;组2为缺氧条件下加入浓度为10ng/ml的淫羊藿甙与细胞共培养,用台盼蓝染色法分别计数培养5d的细胞数;用流式细胞仪检测2组缺氧5 d的细胞凋亡率.结果:缺氧组的细胞数明显少于与淫羊藿甙共培养组,缺氧引起的细胞凋亡率较淫羊藿甙共培养组高.结论:缺氧能抑制成骨细胞的增殖,促进成骨细胞调亡而淫羊藿甙对其具有保护作用.
作者：肖强兵；曾俊华；李浩；何承建；白书臣 刊期： 2010年第04期
股骨头坏死多因骨折或者血管病变导致的股骨头的血供被阻断而引起,是一种严重危害人类健康、致残率极高的疾病.其发病机制复杂多样,自然进程多为先累及局限的股骨头承重区,引起该区域的塌陷,而后软骨下骨骨折,后引起髋关节的退变.如未治疗.80%的临床诊断的病人会继续进展,其中大多数人将因为疼痛和髋关节活动下降而丧失功能.
作者：吕印格；王新；徐志强 刊期： 2010年第04期
我科于2006年3月～2009年3月采用慷舒灵联合夫西地酸软膏治疗糖尿病肢体溃疡36例,取得较满意的临床疗效,现报告如下.
作者：沈兢 刊期： 2010年第04期
目的:探讨不同时机使用丹参制剂对THA术后失血量和DVT发生率的影响.方法:2003年1月～2007年12月对我院行单侧初次THA的118例患者随机分为术前用药组和术后用药组,术前用药组68例,术后用药组50例.通过Gross方程,根据患者身高、体重、术前术后红细胞压积和输血量.计算2组患者的总失血量和隐性失血量,并比较2组DVT的发生率.结果:术前用药组总失血量平均1756ml,隐性失血量平均523ml,术后用药组总失血量平均1398ml,隐性失血量410ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).THA术后DVT发生率,术前用药组为22.1%,术后用药组为14.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前使用丹参制刺可增加THA手术的总失血量和隐性失血量,使用、丹参制剂的时机对术后DVT的发生率无影响,术后使用丹参制剂更安全.
作者：莫健斌；梅汉尧；黄永杰；贾海升；翁志辉 刊期： 2010年第04期
近年来随着矫形外科基础理论和治疗理念的不断发展,出现了许多新的内固定器材.目前临床应用较广泛的是AO创导的锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP).LCP是在动力加压钢板和点接触钢板的基础上发展起来的,其优点较多,因此在临床上的应用日益普及且疗效满意,国内外许多学者报告了其临床疗效.
作者：陈海龙；周献伟；郑九琴 刊期： 2010年第04期
目的:探讨青少年颈痛的病理机制,观察旋转托扳手法治疗青少年颈痛患者恢复情况和临床结果.方法:回顾性分析2005年3月～2009年2月门诊收治的9～25岁93例颈痛患者的临床资料,治疗采用根据孙树椿颈椎病治疗手法整理的旋转托扳手法,每周治疗3次,治疗周期为2周.嘱患者练习颈部屈伸旋转功能锻炼.结果:根据<中医病证诊断疗效标准>颈椎病的疗效标准,治疗结果:治愈51(54.84%)、好转40(43.01%)、未愈2(2.15%).X线复查椎体旋转9例、侧弯2例;齿状突偏歪2例;颈椎曲度变直、反张5例;前屈不稳4例、后伸不稳3例.结论:学龄青少年颈痛是一种颈部力学系统平衡失调的病理状态,病理变化是可逆的,与颈椎病退行性病变的性质有本质的不同.因此,应称之为青少年颈椎失稳综合征.通过中医旋转托扳手法治疗,配合颈部功能锻炼,对本病有良好疗效.
作者：王庆甫；黄沪；陈兆军；祁印泽；陈黎明 刊期： 2010年第04期
腰椎滑脱是指一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移,个别也有向后滑脱,常见的部位是L4-5,其次是L5S1.主要症状是慢性腰腿痛,以劳累后加重,严重者影响正常生活.正常情况腰椎上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突相互交锁,防止了椎体向前滑动.
作者：潘晓虹 刊期： 2010年第04期
颈椎骨折在脊椎骨折中较为常见,多为颈部直接或间接受力所致.颈椎骨折对生命威胁严重,尤其是发生高位麻痹的患者[1].我院自1998年～2004年共收治颈椎骨折患者53例(其中有38人伴有脊髓损伤),采用了颈前路椎体减压植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下.
作者：王德红 刊期： 2010年第04期
桡骨远端骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内,多为闭合骨折.是临床上常见的上肢骨折之一,多见于中老年人,女性多于男性,约占急诊骨科病人的1/6～1/4.多数新鲜移位骨折即在门诊行手法复位,石膏或小夹板外固定,获得满意的效果.其中少数病人复位成功后,由于未能及时复查,石膏或小夹板松动等因素致骨折再移位,还有部分老年人骨折移位后,因个人体质衰弱或复位要求不高等原因未行复位,从而形成移位陈旧性桡骨远端骨折(Departed Old Distal Fracture of Radi-us,简称DODFR).
作者：张石龙；李陶冶；吴建民；曹根洪；王昌兴；王伟东；虞伟力 刊期： 2010年第04期
目的:通过检测生长在羟基磷灰石(HA)陶瓷表面成骨细胞的碱性磷酸酶,来评价不同结晶度HA陶瓷对成骨细胞活性的影响,为该材料的临床应用提供实验依据.方法:在不同温度条件下烧结羟基磷灰石制成不同结晶度的HA陶瓷.通过免疫细胞化学方检测生长在不同结晶度HA表面成骨细胞碱性磷酸酶的表达.结果:在早期,结晶度高的HA陶瓷(烧结温度在1200℃和1000℃)比结晶度低的HA(烧结温度在800℃)诱导表达更多的碱性磷酸酶蛋白.然而,生长在结晶度高的HA陶瓷上的成骨细胞分泌碱性磷酸酶蛋白的量随着培养时间延长逐渐降低,一段时间后接近生长在结晶度低的HA陶瓷上的成骨细胞分泌碱性磷酸酶蛋白的量.结论:HA陶瓷结晶度通过调节成骨细胞碱性磷酸酶蛋白的表达调控成骨细胞的活性.
作者：刘介；王丽君；李俊；宋超；王朝元 刊期： 2010年第04期
目的:探讨中药芍药木瓜汤对脊髓型颈椎病家兔模型血管内皮素(ET)与脊髓神经修复的影响.方法:造模前随机取2只正常新西兰大白兔抽取静脉血做ET值的测定并处死进行脊髓病理光镜观察,作为正常组(A组).兔慢性颈脊髓受压造模成功后按改良Tarlov评分标准进行评定,共选出评分为3分的慢性颈脊髓受压症兔30只,随机分为对照组(B组)15只,中药组(C组)15只,分别给予生理盐水和芍药木瓜汤灌胃,每日3次.于用药后第7天、14天、28天,采用改良Tarlov评分标准评定B组与C组下肢运动功能,每组各取5只动物抽取4ml静脉血做ET值测定;同时切取受压段脊髓切片在光镜下观察脊髓神经细胞病变及修复结果.结果:ET值:造模后7 d、14 d、28 d B组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01);C组第7天、14天、28天间相比较差异有统计学意义(P<0.05);C组第28天与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).病理观察:B组神经细胞病变明显,且白质髓鞘断裂、轴突溶解的情况随时间进行而加剧.C组神经细胞有不同程度的恢复,且随时间的变化,白质髓鞘轴突修复明显.下肢运动功能评定:C组运动功能恢复明显好于B组(P<0.01).结论:芍药木瓜汤对降低慢性脊髓受压实验兔的血管内皮素值,改善脊髓水肿,修复受损脊髓神经,改善下肢运动功能等有明显作用.
作者：黄有荣；赵明明；张春松 刊期： 2010年第04期
目的:观察推拿结合体育疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:随机将90例患者分为治疗组45例和对照组45例,对照组采用药物口服、外搽治疗,治疗组予以推拿结合体育疗法,比较2组的治疗效果.结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且治疗组较对照组评分明显降低(P<0.01).结论:推拿结合体育疗法是治疗腰背肌筋膜炎的较好方法.
作者：余晓慧 刊期： 2010年第04期
目的:总结手法与改良Ilizarov外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用经验.方法:2005年～2008年,采用手法复位,改良Ilizarov外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折.其中,A3型12例,B2型3例,C1型8例,C2型4例,C3型3例.结果:全部病例均获得随访,采用Batra腕关节评分标准进行评分,其中优15例,良11例,可1例,差3例,平均86.27分.结论:手法与改良Ilizarov外固定器结合治疗桡骨远端不稳定骨折方法简单,疗效满意,是建立在一般桡骨远端骨折复住手法基础上的,借助器械和术后康复的的一套行之有效的方法.
作者：桑志成；温建民；赵勇；成永忠；蒋科卫；闫安；张宽；崔秀仁；任睿双 刊期： 2010年第04期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
