沈兢
腰椎滑脱是指一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移,个别也有向后滑脱,常见的部位是L4-5,其次是L5S1.主要症状是慢性腰腿痛,以劳累后加重,严重者影响正常生活.正常情况腰椎上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突相互交锁,防止了椎体向前滑动.
作者：潘晓虹 刊期： 2010年第04期
目的:评价运用压痛测试仪测量鹅足囊处压痛方法及其对活血化瘀膏疗效的意义.方法:本研究60例鹅足滑囊炎患者,治疗组30例,外敷活血化瘀膏;对照组30例,外涂扶他林乳胶荆.应用压痛测试仪分别于治疗前、治疗1周、治疗2周测量鹅足囊处的压痛值.结果:活血化瘀膏组及扶他林乳胶剂组治疗前后鹅足囊处压痛均有缓解(P<0.05或P<0.01).结论:压痛测试仪有利于压痛的量化评定,活血化瘀膏可明显减轻鹅足滑囊炎中鹅足囊处的压痛.
作者：王平；古恩鹏；戚天臣 刊期： 2010年第04期
目的:通过在缺氧条件下体外培养成骨细胞,探讨缺氧对成骨细胞增殖与凋亡的影响以及淫羊藿甙的保护机制.方法:采用酶消化法传代培养乳SD大鼠颅盖骨细胞并建立缺氧模型.实验分2组:组1为单纯缺氧条件下进行的细胞培养,不加入任何药物干预;组2为缺氧条件下加入浓度为10ng/ml的淫羊藿甙与细胞共培养,用台盼蓝染色法分别计数培养5d的细胞数;用流式细胞仪检测2组缺氧5 d的细胞凋亡率.结果:缺氧组的细胞数明显少于与淫羊藿甙共培养组,缺氧引起的细胞凋亡率较淫羊藿甙共培养组高.结论:缺氧能抑制成骨细胞的增殖,促进成骨细胞调亡而淫羊藿甙对其具有保护作用.
作者：肖强兵；曾俊华；李浩；何承建；白书臣 刊期： 2010年第04期
髌骨骨折临床常见,可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤,间接暴力常造成横断骨折,股四头肌扩张部破裂,骨折块上下分离;直接暴力常造成粉碎性骨折.粉碎性骨折在治疗方面常存在困难,常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块,甚至使骨折块分离,不仅影响骨折愈合,且使髌骨关节面不平整,日后形成创伤性关节炎,严重影响患者的生活和工作.
作者：李绪武 刊期： 2010年第04期
桡骨远端骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内,多为闭合骨折.是临床上常见的上肢骨折之一,多见于中老年人,女性多于男性,约占急诊骨科病人的1/6～1/4.多数新鲜移位骨折即在门诊行手法复位,石膏或小夹板外固定,获得满意的效果.其中少数病人复位成功后,由于未能及时复查,石膏或小夹板松动等因素致骨折再移位,还有部分老年人骨折移位后,因个人体质衰弱或复位要求不高等原因未行复位,从而形成移位陈旧性桡骨远端骨折(Departed Old Distal Fracture of Radi-us,简称DODFR).
作者：张石龙；李陶冶；吴建民；曹根洪；王昌兴；王伟东；虞伟力 刊期： 2010年第04期
自2003年1月～2008年11月,我们应用牵指法整复桡骨远端伸直型骨折324例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：刘英超；栗国强 刊期： 2010年第04期
锁骨外端骨折,为不稳定性骨折,复位容易但固定困难,容易导致畸形愈合.近年来,多数学者主张对锁骨骨折采取手术切开复位内固定治疗[1],但尚无统一意见.我们从2006年2月～2009年3月,采用经皮交叉克氏针内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型锁骨外侧端骨折18例,经2～6个月随访,疗效满意,现报告如下.
作者：张军波 刊期： 2010年第04期
目的:探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain DLBP)的临床疗效及其对腰椎稳定性的影响.方法:对我院2005年5月～2009年5月因DLBP住院行经皮射频消融髓核成形术治疗的154例患者进行回顾性研究,临床效果评价采用视觉模拟疼痛评分VAS及Macnab疗效评价标准,手术前后腰椎稳定性评价采用Panjabi提出的腰椎失稳的X线诊断标准,比较术后24h、1周、1月、1年、2年的临床效果与腰椎稳定性.结果:152例患者获随访,随访24～36个月,平均25.6个月.术后VAS评分较术前明显改善(P<0.001),术后各组缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05).Macnab疗效评价标准术后优良率分别为87.0%(1 d)、90.9%(1周)、87.6%(1月)、86.1%(1年)、76.3%(2年),差异无统计学意义(P>0.05).手术后各时间点无腰椎失稳病例;腰椎稳定性手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮射频消融髓核成形术治疗DLBP的临床疗效优良,对腰椎稳定性影响小,不会造成腰椎失稳的发生.
作者：冯晶；肖少雄；杨成胜；夏平；熊伟 刊期： 2010年第04期
目的:观察腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床效果.方法:对40例腓骨远端骨折进行开放复住后予腓骨钩钢板内固定,对术后踝关节功能进行评分,并观察术后并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失效等.结果:随访6～30个月,本组病例骨折全部愈合,踝关节功能评定优29例,良8例,可3例,优良率为92.5%.结论:对于腓骨远端骨折,腓骨钩钢板具有创伤小、复位良好等特点.
作者：黄觅；姜新；高骏；王皓；夏侃 刊期： 2010年第04期
目的:探讨青少年颈痛的病理机制,观察旋转托扳手法治疗青少年颈痛患者恢复情况和临床结果.方法:回顾性分析2005年3月～2009年2月门诊收治的9～25岁93例颈痛患者的临床资料,治疗采用根据孙树椿颈椎病治疗手法整理的旋转托扳手法,每周治疗3次,治疗周期为2周.嘱患者练习颈部屈伸旋转功能锻炼.结果:根据<中医病证诊断疗效标准>颈椎病的疗效标准,治疗结果:治愈51(54.84%)、好转40(43.01%)、未愈2(2.15%).X线复查椎体旋转9例、侧弯2例;齿状突偏歪2例;颈椎曲度变直、反张5例;前屈不稳4例、后伸不稳3例.结论:学龄青少年颈痛是一种颈部力学系统平衡失调的病理状态,病理变化是可逆的,与颈椎病退行性病变的性质有本质的不同.因此,应称之为青少年颈椎失稳综合征.通过中医旋转托扳手法治疗,配合颈部功能锻炼,对本病有良好疗效.
作者：王庆甫；黄沪；陈兆军；祁印泽；陈黎明 刊期： 2010年第04期
儿童尺桡骨骨折占所有骨折的5%～10%[1],在临床十分常见.整复固定失败或处理不当往往造成陈旧性尺桡骨骨折,遗留伤残,治疗起来十分棘手.2002年4月~2008年8月我院共收治儿童尺桡骨骨折796例,对其中36例陈旧性尺桡骨骨折畸形严重者,采用手法复位闭合钢针撬拨治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：王琪 刊期： 2010年第04期
老年性膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,简称膝KOA),多发于中老年人,是骨科常见病,临床主要表现为膝关节疼痛,活动受限,严重影响患者日常工作和生活.我们自2007年6月～2009年3月应用我院骨科协定处方膝痛消熏洗方治疗老年性膝关节骨性关节炎60例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：陈海鹏；刘志坤；吴银生；吴竹涵；方成 刊期： 2010年第04期
目的:临床观察四妙通脉汤预防术后深静脉血栓形成的疗效和安全性.方法:从骨科病房收集骨科大手术患者80例,按入院顺序分为A、B两组.A组为中药四妙通脉汤治疗组,B组为西药低分子肝素钠对照组,中药组术后6h服用四妙通脉汤,每日1剂,连服10d;西药组术后当日开始应用低分子肝素钠5000IU,每12h 1次,皮下注射,术后7d停用.①分别于术前、术后第2、4、7天测量患者伤肢肿胀程度.②分别于术前、术后第7d行下肢彩超,观察下肢深静脉血流情况及血栓形成情况.③分别于术前、术后第2、4天检测血常规(PLT),APTT、PT.(4)A、B两组术后第1、2天切口引流量和敷料渗血情况及切口愈合情况比较.结果:①术后四妙通脉汤与低分子肝素钠均能改善下肢(大腿、小腿)肿胀情况.②四妙通脉汤和低分子肝素钠预防术后下肢深静脉血栓形成方面具有同等作用,术后肺栓塞(PE)的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).③A组和B组在治疗前后APTT、PT、PLT比较差异有统计学意义(P<0.01),均能明显改善患者凝血情况,延长凝血时间;对血小板的计数影响两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两者在血小板的计数影响上,低分子肝素钠较四妙通脉汤显著.④四妙通脉汤组出血并发症更少,更安全.结论:四妙通脉汤能有效预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成,并具有较高的安全性.
作者：徐明雄；殷富；冯左基；杨红；纪忠义；胡建强；郝涛；李明 刊期： 2010年第04期
目的:总结手法与改良Ilizarov外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用经验.方法:2005年～2008年,采用手法复位,改良Ilizarov外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折.其中,A3型12例,B2型3例,C1型8例,C2型4例,C3型3例.结果:全部病例均获得随访,采用Batra腕关节评分标准进行评分,其中优15例,良11例,可1例,差3例,平均86.27分.结论:手法与改良Ilizarov外固定器结合治疗桡骨远端不稳定骨折方法简单,疗效满意,是建立在一般桡骨远端骨折复住手法基础上的,借助器械和术后康复的的一套行之有效的方法.
作者：桑志成；温建民；赵勇；成永忠；蒋科卫；闫安；张宽；崔秀仁；任睿双 刊期： 2010年第04期
目的:探讨不同时机使用丹参制剂对THA术后失血量和DVT发生率的影响.方法:2003年1月～2007年12月对我院行单侧初次THA的118例患者随机分为术前用药组和术后用药组,术前用药组68例,术后用药组50例.通过Gross方程,根据患者身高、体重、术前术后红细胞压积和输血量.计算2组患者的总失血量和隐性失血量,并比较2组DVT的发生率.结果:术前用药组总失血量平均1756ml,隐性失血量平均523ml,术后用药组总失血量平均1398ml,隐性失血量410ml,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).THA术后DVT发生率,术前用药组为22.1%,术后用药组为14.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前使用丹参制刺可增加THA手术的总失血量和隐性失血量,使用、丹参制剂的时机对术后DVT的发生率无影响,术后使用丹参制剂更安全.
作者：莫健斌；梅汉尧；黄永杰；贾海升；翁志辉 刊期： 2010年第04期
近年来,腰椎间盘突出症随着CT、MRI等影像学的发展容易得到诊断,对它的研究和治疗也愈来愈重视.笔者从2006年6月～2009年6月,应用透骨酊剂外敷加TDP辐射治疗腰椎间盘突出症50例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：雒焕文；张桂芳 刊期： 2010年第04期
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿多见,约占小儿四肢骨折的3%～7%,肘部骨折的30%～40%,其中伸直型占90%左右,多发年龄在5～12岁.由于肱骨髁部的特点,前倾角30°～50°,携带角10°～15°,骨质较薄,骨折后极不稳定,固定较困难,易畸形愈合,当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkman缺血性肌挛缩或肘内翻畸形,虽然各种治疗方法都有改进和提高.使危害严重的Volkman缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意.
作者：王敦壮；王晓波 刊期： 2010年第04期
目的:研究健肾方含药血清培养成骨细胞移植对骨折愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达的影响.方法:制备4种含药血清,包括健肾方高、低剂量合药血清、福善美舍药血清及空白大鼠血清,分别运用4种血清培养乳鼠成骨细胞,并建立骨折模型,将建模后大鼠分5组,分别是模型组、生理盐水组、福善美舍药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组,治疗采用移植含药血清培养的成骨细胞到骨折部位,用荧光定量PCR方法检测骨折愈合部位VEGFmRNA表达情况.结果:福善美含药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方低剂量舍药血清合并成骨细胞治疗组、健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组的血管内皮生长因子VEGFmRNA的表达明显增加,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);健肾方低剂量含药血清合并成骨细胞治疗组与健肾方高剂量含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异无统计学意义,但它们与福善美含药血清合并成骨细胞治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:健肾方含药血清合并成骨细胞移植到骨折部位能显著增加VEGFm-RNA的表达,初步认为其促进骨折愈合的作用与促进VEGFmRNA的表达有关.
作者：李保林；熊平；庾伟中；叶勇光 刊期： 2010年第04期
由于各种传染病不断发生,医院不仅是传染病病原体较为集中的地方,又是传染病感染暴发的疫原地.医务人员工作在这种特殊的环境中,在对各种传染病人进行诊疗过程中不可避免地要与各种不同的传染病病原核心接触.
作者：韩移贵；魏芬芬；肖嫄 刊期： 2010年第04期
颈椎骨折在脊椎骨折中较为常见,多为颈部直接或间接受力所致.颈椎骨折对生命威胁严重,尤其是发生高位麻痹的患者[1].我院自1998年～2004年共收治颈椎骨折患者53例(其中有38人伴有脊髓损伤),采用了颈前路椎体减压植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下.
作者：王德红 刊期： 2010年第04期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
