胡海清；颜欣心；蔡林
目的:探讨运用自体髂骨、同种异体骨、异种骨、及两种人工骨治疗胫骨平台骨折骨缺损的方法,分析比较五种植骨材料的成骨效应及免疫原性.方法:通过对2003年1月～2005年12月问行植骨手术的125例胫骨平台骨折病例进行回顾性分析.对平台下骨质塌陷缺损的病例,分别填充入上述5种骨移植物,并采用相应的钢板固定达到坚强内固定.对5组骨移植物病例,通过术后并发症、伤口愈合时间、骨愈合时间、术后平台高度丢失情况及X线表现进行比较.结果:仅从临床X线片上五种植骨材料的骨愈合时间未表现出明显差异,只是X线表现不同.自体髂骨植骨的主要并发症是供骨区的不适和疼痛,同种异体骨、异种骨出现持续伤口渗液,金骨威植骨出现胫骨平台高度丢失的病例较多.结论:骨移植是胫骨平台骨折治疗的重要步骤之一,掌握好它的适应证和方法对胫骨平台骨折的预后至关重要.自体骨是标准的骨移植物,同种异体骨、异种骨有一定的免疫排斥反应,人工骨具有良好的生物相容性、骨传导性和诱导成骨活性,无排斥反应.是良好的骨移植替代物.
作者：李滔；季建华；陈仲；杨洪昌；吴兆翔；陈戈 刊期： 2009年第08期
前臂尺桡骨骨折在创伤中比较多见,治疗的目的是为了保证前臂的正常活动,以往多采用闭合复位、石膏固定治疗,但很难达到满意的临床效果.
作者：莫金权 刊期： 2009年第08期
强直性脊椎炎(AS)是一种原因不明的风湿免疫性疾病,主要侵犯脊椎关节,并可累及外周关节、内脏及其他组织器官,晚期可造成脊柱及外周关节的强直畸形,导致终身残废,是严重危害健康的疾病之一.
作者：赵治友；邬亚军；王新昌 刊期： 2009年第08期
目的:为评价国内中医药治疗腰椎间盘突出症(LDP)的疗效和安全性,在对中医药治疗LDP的文献进行较为全面的定性分析的基础上,运用循证医学方法,时中药熏蒸配合牵引治疗LDP进行系统评价和Meta分析.方法:对中国生物医学文献数据库,中文期刊全文数据库,万方数据库,维普数据库进行了电子检索,同时辅以手工检索等方法收集相关杂志专业资料.合并各篇治愈、好转为阳性结果,未愈为阴性结果,利用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2..10软件对多个研究结果的总体疗效进行固定效应模型的Meta分析,并进行敏感性分析.用漏斗图表示发表性偏倚.结果::共查及了58篇文献,只有8篇符合纳入标准,采用Jadad评分标准对每篇文章的方法学质量进行评价,属低质量文献,共收入病人1011例,总优势比(OR)=4.59,95%置信区间(CI)为[2.84,7.433,合并效应的检验Z=6.22(P<0.00001),表明差异有统计学意义.结论:现有临床证据表明,中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症有效,但系统评价纳入的随机对照临床试验均属低质量文献,加上现有临床研究存在的方法学问题,其疗效需进行设计严谨的多中心、随机对照试验,进一步开展有规模的高质量临床试验研究来验证.
作者：王林华；卢敏 刊期： 2009年第08期
目的:评价密骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)的3年疗效及安全性.方法:48例原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)患者按随机原则,分为密骨葆组和钙尔奇D组,给药3年后,总结临床疗效并进行安全性评测.结果:治疗后密骨葆组骨痛症状评分下降,腰椎2～4及股骨颈、大转子和Ward氏三角区的骨密度增加与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等中医单项症候评分均有改善(P<0.05),治疗期间无新骨折发生;服药前后血、尿、便常规及肝肾功能、电解质结果均在正常范围内波动,治疗组和对照组在治疗过程中没有不良反应发生.结论:密骨葆腔囊对原发性骨质疏松症(肾阳亏虚证)有明显的治疗效果,且安全无明显副作用.
作者：魏兵；沈霖；杨艳萍；谢晶；周丕琪；高兰 刊期： 2009年第08期
急性腰扭伤,多因姿势不正确或用力不当而造成,如负担过重、肌肉过度收缩,间接或直接的暴力所致.笔者在临床上采用祖传长手推拿法,结合中药内服治疗本病,取得了满意的疗效,现报告如下:
作者：叶秀英 刊期： 2009年第08期
目的:比较持续静压力与白介素-1β(IL-1β)诱导藻酸盐凝胶培养的兔纤维环细胞损伤模型的效果.方法:构建体外兔纤维环细胞凝胶培养模型,并将其分入5组:A组(空白对照组),B组(IL-1β 10ng/ml,干预24h),C组(IL-1β 10ng/ml,干预48h),D组(1Mpa静压力,持续24h),E组(1Mpa静压力,持续48h).CCK-8法及流式细胞仪分别检测细胞增殖和凋亡情况;RT-PCR检测Ⅰ、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达情况.结果:①两种方法均使纤维环细胞增殖减缓、凋亡增加.在D、E两组中这种作用更加明显.②RT-PCR结果显示,两种方法均使Ⅰ、Ⅱ型胶原表达减弱,其中E组Ⅱ型胶原表达较A组下降约75%(P<0.01),为明显;随着干预时间延长,两种方法均使MMP-3表达增强;两种损伤模型中,TIMP-1的表达在24h干预后均出现降低,而干预48h后又有所回升.结论:体外持续静态压力能够诱发与IL-1β干预相似的兔纤维环细胞损伤,可作逐步发展为构建体外纤维环细胞损伤模型的常规方法.
作者：黄吉军；邵增务；谢卯；周建国；刘佳；熊蠡茗 刊期： 2009年第08期
强直性脊柱炎是一种病因尚未明确,以中轴关节慢性炎症为主要表现的进行性炎症性疾病,临床表现为腰背脊柱的僵硬、疼痛和活动受限,有时可累及四肢大关节并不同程度的影响眼、肺、心血管、肾等多个器官.
作者：冯建邦；高根德 刊期： 2009年第08期
颈型颈椎病是一种慢性退行性疾病,因其发病率高、治疗效果较差而成为医学界受关注的问题之一.2006年8月～2008年9月,作者采用壮骨伸筋胶囊口服合功能锻炼治疗颈型颈椎病,并与枕颌带牵引治疗作对比,疗效满意,现报告如下:
作者：徐敏；刘保新；黄承军；唐福宇；娄宇明；梁柱；王继；梁冬波；唐汉武 刊期： 2009年第08期
自2004年1月～2008年3月应用小切口微创DHS内固定治疗42例70岁以上老年患者新鲜股骨粗隆间骨折,疗效满意.
作者：钱文亮；梁爱军；黄夕斌 刊期： 2009年第08期
全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙炔材料模拟人体的关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术,从而使病人恢复髋关节的功能.
作者：万长秀 刊期： 2009年第08期
笔者于2006年2月～2008年12月,采用扶他林乳胶剂艾灸透入疗法治疗腰椎间盘突出症68例,取得了满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1一般资料本组68例,其中男32例,女36例;年龄小25岁,大63岁;病程短2d,长半年.
作者：陈敏 刊期： 2009年第08期
目的:探讨超关节外固定支架结合有限内固定在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用,并与小夹板外固定治疗对比.方法:对2003年3月～2007年8月我院就诊的88例有完整随访资料的桡骨远端不稳定性骨折患者进行分析研究,其中外固定支架固定组(手术组)56例,小夹板外固定治疗组(保守组)32例,分别从主观功能评定以及影像学、腕关节活动范围和握力等客观指标方面进行评价.结果:所有病例均在3月内临床愈合,关节功能评定优良率手术组78.7%,保守组37.5%(P<0.001);手术组自复位后未再发生明显移位,保守组则在复位后第10天发生移位;无论是影像学表现、腕关节活动范围还是握力等客观指标比较手术组均要优于保守组.结论:外固定支架可作为治疗桡骨远端不稳定性骨折的首选,其固定牢靠,创伤小,疗效好,并发症少,值得推广.
作者：李素明；尹宏；杨开锦；黄建；杭柏亚；段光宇 刊期： 2009年第08期
目的:探讨经皮经椎弓根双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折的效果.方法:对27例老年患者的34个椎体,在C臂机透视下经皮经椎弓根双侧向椎体内穿刺球囊扩张并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PM-MA),并对疼痛效果进行评估.结果:27例患者中有23例获得随访.随访时间4～6个月(平均4.5个月).患者术后均感觉腰背部疼痛的缓解,其中22例疼痛明显缓解或消失,其余5例有中等程度减轻,疼痛明显缓解率81.4%.有4例发生骨水泥外溢.结论:经皮经椎弓根双侧穿刺椎体后凸成形术治疗老年椎体骨质疏松性压缩骨折有显著的止痛效果,是一种非常有效的微创治疗技术.
作者：胡海清；颜欣心；蔡林 刊期： 2009年第08期
从2007年10月～2008年10月,笔者采用手法与内服中药相结合治疗椎动脉型颈椎病56例,取得满意疗效,现报告如下:1临床资料56例均为门诊或住院患者.其中男23例,女33例;年龄大72岁,小29岁;病程短2月,长12年.
作者：尹相锋；余红超；刘德玉 刊期： 2009年第08期
目的:观察不同硬膜外隙注射药物配方注射对腰椎间盘突出症患者空腹血糖的影响.方法:腰椎间盘突出症患者100例,按照不同的药物配方随机分为2组,每组各50例患者.各组患者均接受硬膜外隙注射治疗并检测患者术后第1、2、3、5、7、9天的空腹血糖(FBG).结果:Ⅰ组术后第1、2天FBG较术前有明显增加(P<0.05).Ⅱ组术后第1、2、3、5、7天FBG较术前有明显增加(P<0.05),但2组患者FBG仍在正常范围内.结论:适量糖皮质激素硬膜外隙注射是安全的,它对患者FBG的影响较短暂,不需要进行特殊处理.
作者：徐阳平；徐亮 刊期： 2009年第08期
胫骨平台骨折约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%[1] ,属胫骨近端的关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,将影响膝关节的对合、稳定性与运动.有关胫骨平台骨折的分类多种多样,所有分类方法均是基于骨折的部位与移位的程度.
作者：程月起 刊期： 2009年第08期
目的:探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:对92例行SPSS治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者中的64例成功地随访了5～11年(平均7.3年).术前、术后、内固定取出前及末次随访时摄胸腰椎正侧位片并测量伤椎及相邻椎间隙前后缘的高度,伤椎节段的Cobb角.13例末次随访时行MRI检查.结果:临床疗效满意,4例内固定失败.术后伤椎和相邻椎间隙的高度较术前均有显著提高,并基本保持到内固定取出,但末次随访时却均有显著降低.MRI示伤椎终板中央骨折未完全复位,受累椎问盘形态不规则和出现退变.结论:SPSS治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效良好.内固定失败和矫正度丢失与椎体和椎问盘的破坏及未能得到有效修复有关.
作者：姚啸生；李洪久；刘歆；王靖；唐天驷 刊期： 2009年第08期
目的:评价痹宁胶囊治疗类风湿关节炎(脾虚湿胜风邪阻络型)的有效性及安全性,并在本方案拟定的临床用药剂量及疗程的基础上,确定临床用药剂量.方法:88例类风湿关节炎患者,采用随机双盲、阳性药对照试验设计方法,分为两组:治疗组66例服用痹宁胶囊,口服,每次4粒,每日3次;对照组22例服用风湿圣药胶囊,口服,每次4粒,每日3次.治疗周期8周.结果:治疗组和对照组治疗后单项症状均有明显改善,治疗组疾病疗效总有效率83.33%;对照组疾病疗效总有效率68.18%;治疗组症候疗效总有效率是84.84%,对照组症候疗效总有效率是68.18%.且两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组在治疗过程中未见明显不良反应.结论:痹宁胶囊在口服剂量内能明显改善临床症状,用药安全,对类风湿关节炎有较好的治疗效果.
作者：曹睛晴；沈霖；杨艳萍；谢晶；周丕琪；高兰 刊期： 2009年第08期
全膝关节置换术是目前有效的关节重建手术之一[1] ,而术后并发症的处理是手术成功的关键,将直接影响治疗效果,因此,有预见性的做好术后并发症的护理干预尤为重要.
作者：薛素民 刊期： 2009年第08期
中国中医骨伤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会,湖北省中医药研究院
