牛坚；陈澍周；钱海鑫
目的了解成年人肠梗阻病因的变化及治疗方法.方法回顾性分析我院从1991年1月至2004年7月收治的肠梗阻464例各种发病原因及不同的治疗方法和效果.结果464例肠梗阻中,结直肠肿瘤277例,占59.7%;小肠肿瘤19例,占4.1%;肠粘连145例,占31.3%.肠扭转2例,腹外疝嵌顿6例,肠套叠2例,肠系膜血管栓塞1例,腹腔肿瘤广泛转移2例,胆石性肠梗阻1例,动力性肠梗阻6例,原因不明3例.结直肠肿瘤引起的肠梗阻,肿瘤切除率为62.0%.结论成年人肠梗阻的主要病因结直肠肿瘤居首位,粘连性肠梗阻其次,治疗方法前者以手术为主,急诊一期左结肠肿瘤切除应谨慎对待.
作者：钱永坤 刊期： 2005年第01期
目的研究氟哌利多临床常用剂量术后持续硬膜外自控镇痛对Q-T间期的影响.方法30例ASAⅠ-Ⅱ级女性患者在连续硬膜外麻醉下行妇科手术,术后行持续硬膜外自控镇痛,随机分成三组,每组10例.三组术后均行持续硬膜外镇痛,镇痛药液总量100 ml,内含吗啡4 mg、0.5%布比卡因27 ml和生理盐水73 ml.对照组(C组)不加其他药物;氟哌利多1组(D5组)加氟哌利多5 mg;氟哌利多2组(D10组)加氟哌利多10 mg.于术前与镇痛24、48 h行体表12导联ECG检查,盲法测定并计算出平均Q-Tc时间.结果三组患者术前Q-T间期无显著性差异,应用镇痛泵24、48 h的Q-T间期与术前值亦无明显差异.结论临床剂量氟哌利多用于术后持续硬膜外自控镇痛中对Q-T间期无明显影响,初步提示氟哌利多用于术后持续硬膜外镇痛是安全的.
作者：戴雄伟；范圣登；沈志忠 刊期： 2005年第01期
目的探讨尿道下裂儿童父母的心理卫生状况,为心理干预提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷对一组尿道下裂儿童父母进行评定,并与全国常模对照组比较.结果患儿父母在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等4个因子的评分显著高于国内常模(P＜0.05或P＜0.01).尿道下裂患儿父母较对照组较少使用解决问题和求助类的应付方式,而较多采取自责和幻想类的应付方式(P＜0.05或P＜0.01).结论尿道下裂儿童父母存在严重的负性情绪和不良的应付方式.
作者：葛征；马耿；郭云飞 刊期： 2005年第01期
甲状腺癌有明显的区域淋巴结和远处转移倾向,PTEN是新近发现的抑癌基因,本文旨在观察PTEN在甲状腺肿瘤中的表达情况,探讨PTEN的表达和甲状腺癌转移的相关性.
作者：张岩松 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸部放疗的同时应用药物干预下调TGF-β1的初步结果,旨在由此减轻放射性肺损伤.方法19例食管癌术后患者进入观察,9例常规放疗的同时予药物(A组),10例患者单纯放疗(B组).放疗前、结束时均对比观测血TGF-β1、CD11b/CD14及肺功能.结果A组外周血TGF-β1疗终/疗初值≤1者7例(7/9)较B组1例(1/10)有显著差异(P＜0.01).而CD11b/CD14、肺功能比较均无显著意义.结论在放疗的同时应用罗红霉素、还原性谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸可有效下调TGF-β1,并可期望减少放射性肺损伤.
作者：钱普东；吴建峰；梅泽如；何晓松；周晓明 刊期： 2005年第01期
胃癌腹腔游离癌细胞的存在与术后腹膜转移密切相关.1.检测方法的进展:从腹腔灌洗细胞学检查方法、免疫细胞化学方法发展到荧光定量实时RT-PCR(real-time RT-PCR),逐步提高其敏感性.2.检测标本的比较:尝试用大网膜和腹腔等各部位的灌洗液作标本检测游离癌细胞.3.检测标志物的选择:应选择一种对胃癌细胞较特异的标志物.大部分学者主张几个标志物联合检测,以避免假阳性的发生.4.腹腔游离癌细胞来源的探讨:腹腔游离癌细胞主要来自受侵的浆膜面.还有淋巴清扫后淋巴通道开放,使得癌细胞可以进入腹腔.5.检测腹腔游离癌细胞的临床意义:为评价手术效果、判断预后及为围手术期综合治疗提供依据.
作者：许军；张岩松；徐宁 刊期： 2005年第01期
我院自2000年6月至2003年6月联合运用腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石治疗胆囊肝外胆管结石56例,疗效满意,现报道如下.
作者：陆春雷；杨敖霖；吴国忠；葛继强；李界明；王京立；罗昆仑 刊期： 2005年第01期
胃术后无张力症是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械梗阻因素的胃无动力、排空迟缓,是胃、胆道及胰腺手术后常见并发症.自2000年4月至2003年12月,我们采用空肠置管加药物治疗术后胃无张力症12例,效果较好,避免了再次手术,现报道如下.
作者：董晓强；李德春 刊期： 2005年第01期
胃肠道间质瘤(GISTs)是胃常见的间叶性肿瘤,既非神经源性也非平滑肌源性.其病理形态多样,以往常被诊断为平滑肌肿瘤、神经鞘瘤等.通过对35例胃间质瘤(gastric stromaltumors GSTs)进行回顾性分析,探讨其诊断及治疗.
作者：仲坚；徐立；李威；詹友庆 刊期： 2005年第01期
胰肾联合移植(SPK)是较为流行的胰腺移植方法,术后胰腺排斥反应是移植失败的主要原因,其排斥机理目前尚未完全阐明.本实验主要了解SPK早期中胰腺的凋亡现象,通过观察其凋亡改变,探讨凋亡在排斥中可能起的作用.
作者：倪绍忠；杨坤兴；吴文澜；张蕴春；时开网 刊期： 2005年第01期
目的探讨活体肝移植中供体的选择与评估内容.方法对32例活体供肝者的临床资料进行回顾性分析.结果49名拟供体,终行32例活体肝移植,有17例拟供体被排除.其中,病毒性肝炎是重要的排除原因(10/17),另一个主要原因是因为志愿者受到家庭、亲属及社会的影响而放弃初的献肝意愿,共4例,占23.5%(4/17);重度脂肪肝2例,占11.8%(2/17),其它肝外疾病1例,占5.9%(1/17).供肝选择:扩大左半肝20例,左半肝4例,右半肝8例;切取供肝重量(447±148)g;供肝重量与受体体重之比均数为(1.39±0.45)%,低仍超过0.8%.结论只有在对供体进行仔细的选择与评估后,才能确保活体肝移植的成功开展.
作者：秦红波；王学浩；张峰；李相成；孔连宝；李国强；成峰；姚爱华 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道支架替代T管引流的可行性.方法在腹腔镜下完成胆总管探查取石后,经胆道镜将胆道造影管通过胆总管下段进入十二指肠,并带入导丝.在胆道镜监视下利用推送器沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端,并使支架远端进入十二指肠,胆总管切口以3-0雪橇针间断缝合.结果手术时间60～150 min.术后平均住院日4d,无并发症.术后随访2～29个月,无结石复发和胆道狭窄.结论应用胆道内支架的腹腔镜胆总管探查治疗,对有适应证的胆总管结石患者安全、有效.
作者：张楷；王浩炜；吴浩荣 刊期： 2005年第01期
肺栓塞(PE)是一种发病急、致死率很高的疾病,多因下肢深静脉血栓(DVT)栓子脱落所致.下腔静脉滤器可以有效预防PE的发生.我们对2001年1月～2003年3月经股静脉放置Simon Nitinol下腔静脉滤器(SNF)的15例患者进行追踪随访,对其效果及使用中的问题进行分析.
作者：陈国平；顾建平；楼文胜；何旭；陈亮；苏浩波 刊期： 2005年第01期
目的了解胰腺癌十二指肠液中K-ras基因点突变检测的临床价值.方法采用PCR-MASA(突变特异性等位基因扩增法)检测胰腺癌患者十二指肠液中K-ras基因点突变.结果胰腺癌患者十二指肠液标本中K-ras基因点突变率为17.4%(4/23),而被检测的急慢性胰腺炎、胰岛素瘤、壶腹癌、胆管癌、十二指肠乳头癌及胃癌病人十二指肠液标本均无K-ras基因突变.结论(1)PCR-MASA法简便、特异、敏感,扩增产物只需常规电泳、染色即可观察结果,无需酶切、杂交、放射性和非放射性显影.(2)对十二指肠液检测K-ras基因第12位密码子有无突变,可有助于判断胰腺病变良恶性及胰腺癌的诊断,但其实用价值尚有待进一步验证.
作者：戴存才；苗毅；刘训良；张兆松；苏川 刊期： 2005年第01期
目的探讨希罗达联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌的有效性.方法30例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ期)随机分成两组:(1)单纯TACE组16例;(2)希罗达联合TACE组(X+TACE)14例,在TACE治疗后第2天,口服给药14d.全部患者随访4～24个月.比较两组患者的中位生存时间、6个月和1年生存率、死亡患者平均生存时间.结果X+TACE治疗组患者的中位生存时间为14.5个月,6个月和1年生存率分别为78.6%和64.3%,显著高于TACE组(31.2%和6.2%)(P＜0.01).结论希罗达联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者的疗效优于单纯TACE.
作者：王宇岭；倪才方；刘一之；徐红；李道明 刊期： 2005年第01期
患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院.腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻.入院后查体:T 36.1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT:胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死.后诊断:晚期胰腺癌.外科会诊认为无法手术切除.
作者：占强；郭继中；王含芬；王辉；朱德坤 刊期： 2005年第01期
目的探讨成人先天性巨结肠症的诊断和外科处理.方法对收治的成人先天性巨结肠症8例临床资料进行回顾性分析.男6例,女2例,年龄14～40岁.无神经节细胞段在乙状结肠远端和直肠2例,直肠6例.1例作结肠造瘘,6例作Ikeda法手术,另1例做了改良Swenson法手术.结果7例根治手术者术后排便功能均优.结论成人先天性巨结肠症的诊断主要依据便秘史,钡灌肠检查和/或肛门直肠测压.Ikeda法手术是有效的手术治疗方法.
作者：赖晓峰；陈永田 刊期： 2005年第01期
先天性肺囊肿术前确诊有时困难,甚至误诊.我们曾遇到8例.其中基层医院误诊7例,我院误诊1例.现将我院经手术、病理证实的8例先天性肺囊肿分析如下.
作者：奚日泉；郭亮；谢道海；付引第；胡春洪；沈海林；周建春 刊期： 2005年第01期
我科自1998年1月至2003年12月收治迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)患者159例,兹将诊治体会报道如下.
作者：周建宏；陆爻忠 刊期： 2005年第01期
本研究通过重症急性胰腺炎(SAP)模型,探讨核因子-κB(NF-κB)活化在大鼠SAP肺损伤发病中的作用.
作者：汪良芝；沈云志；赵建妹；施新岗；许永春 刊期： 2005年第01期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
