任广秀；杨富国；刘志梅；袁玉艳；王艳；朱亚南；秦凤芝
目的 比较神经外科气管切开患者坐位与侧卧位的排痰效果.方法 将120例神经外科气管切开并发肺部感染的住院患者随机分为观察组58例、对照组62例,两组患者均予多功能监护,气管套管内吸氧4 L/min,3％氯化钠雾化吸入.予胸背部联合叩击后观察组患者取坐位进行有效咳嗽或诱发咳嗽,对照组取侧卧位进行有效咳嗽或诱发咳嗽,收集排痰液.结果 实施体位排痰后1～7 d观察组排痰量显著多于对照组,第7天肺部听诊分值及排痰效果显著优于对照组(均P＜0.01).结论 坐位对神经外科气管切开患者排痰效果优于侧卧位.
作者：王耀娟；施景芳；周松茂；朱美琴；张莉莉 刊期： 2018年第04期
阐述Walker和Avant的经典概念分析以及Rodgers的演化概念分析方法的实施细则,结合已发表的应用性文献对两种方法进行比较,并针对概念分析受到的质疑进行论述,旨在澄清和解释护理核心概念,推动护理学科发展.
作者：李晴歌；胡嘉乐；郑窑文；阮洪 刊期： 2018年第04期
外科患者发生营养不良风险高,经空肠肠内营养是在临床广泛应用的营养支持疗法,但在临床应用过程可发生各种不耐受情况致使肠内营养被迫中断,影响康复进程.作者就营养不耐受的相关概念、发生率、影响因素以及临床实践有效的干预措施展开文献综述,以期指导临床规范化治疗肠内营养不耐受,保证能量供给.
作者：徐裕杰；李卡 刊期： 2018年第04期
目的 探讨功能锻炼决策辅助在关节置换术患者加速康复的应用效果.方法 将132例髋膝关节置换术患者随机分为对照组和观察组各66例.对照组给予常规加速康复护理措施,观察组在此基础上给予功能锻炼决策辅助.比较两组术后首次下床时间、握力和关节功能状态.结果 干预后,观察组首次下床时间显著缩短,握力和关节功能得分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),术后肌肉和关节功能改善明显.结论 功能锻炼决策辅助有助于关节置换患者加速康复进程.
作者：方汉萍；张严丽；余洪兴；刘洪娟；廖宗峰 刊期： 2018年第04期
目的 设计多功能DSA导管床约束装置,并探讨该装置在介入手术患者中的应用效果.方法 将100例符合保护性约束指征的介入手术患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组采用自行研制的多功能DSA导管床约束装置,对照组采用常规约束用具,分别对介入手术患者手术期间进行保护性约束.结果 观察组单部位约束操作时间显著短于对照组,术中并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 多功能DSA导管床约束装置制作简单、使用方便,介入手术患者依从性高,约束效果良好,可降低不良事件发生率,提高介入手术患者的安全性.
作者：李青伟；魏传菊；庄海峰；孟锋 刊期： 2018年第04期
从社会老龄化与髋部骨折的现状、损害控制理念的形成发展、护理干预措施如多模式的镇痛、心肺功能锻炼等方面总结将损害控制应用于风险较高的髋部骨折老年患者围手术期护理的研究进展,探索其发展趋向,为提高髋部骨折老年患者围手术期护理质量提供参考.
作者：范彩丽；宋凌霞；张莉；贾婷；张英；朱捷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肠道功能与排便训练预防脑出血术后患者便秘的效果.方法 按住院时间将入住神经外科的脑出血术后患者分为两组,对照组58例患者,采取神经外科常规护理措施;观察组57例患者,在常规护理基础上实施肠道功能训练联合排便训练.比较两组便秘发生情况、使用缓泻剂和(或)灌肠、颅内再出血发生情况.结果 观察组11例发生便秘、使用缓泻剂和(或)灌肠10例,对照组分别为22例、21例,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组发生颅内再出血1例,对照组2例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠道功能训练联合排便训练实施简单、方便,能有效降低脑出血术后患者便秘的发生.
作者：王芳；陈璐 刊期： 2018年第04期
目的 分析剖宫产术不留置尿管与尿管留置不同时间对尿路感染及排尿困难的影响.方法 检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science,中国生物医学文献数据库,中国知网和万方中文数据库,并辅助其他检索方式,纳入比较剖宫产术不留置导尿管及尿管留置不同时间的随机对照试验(RCTs).使用网状Meta分析方法评价尿路感染排尿困难发生率.结果 共纳入14篇文献,2 731例患者.在尿路感染方面,4～6 h拔管与6～12 h拔管、12～24 h拔管,＞24 h拔管相比,差异有统计学意义(均P＜0.05);排序结果显示,4～6 h拔管的尿路感染发生概率低,其后依次为不留置尿管,术后即刻拔管,6～12 h拔管、12～24 h拔管,＞24 h拔管.在排尿困难方面,不留置尿管与其他5个时间段相比,差异有统计学意义均(P＜0.05).排序结果显示,4～6 h拔管排尿困难发生的概率低,其次为术后即刻拔管,6～12 h拔管,12～24 h拔管,＞24 h拔管,不留置尿管.结论 基于网状Meta分析结果和概率排序结果,剖宫产术后4～6 h拔除尿管可降低尿路感染及排尿困难发生率.
作者：虎洁婷；唐英；章江琳；张莉；张志刚；张彩云；田金徽 刊期： 2018年第04期
目的 评价认知行为疗法对抑郁孕妇的干预效果.方法 检索有关认知行为疗法对抑郁孕妇干预效果的国内外随机对照研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照研究,637例抑郁孕妇.认知行为疗法能降低抑郁孕妇产前抑郁[SMD=-0.66,95 ％CI(-1.01,-0.31),P=0.000]、焦虑[MD=-2.82,95％CI(-4.32,-1.33),P=0.002]、压力[SMD=-0.46,95％CI(-0.75,-0.17),P=0.002],能改善孕妇产后4个月内的抑郁症状[SMD=0.52,95％CI(-1.02,-0.03),P=0.04],但对产后4个月后抑郁症状的改善效果不明显.结论 认知行为疗法可能有助于改善抑郁孕妇产前抑郁、压力以及焦虑情绪,但对产后4个月后抑郁症状的改善效果尚不明确.
作者：瞿佳；高玲玲；翁雪玲 刊期： 2018年第04期
目的 通过非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析,找出人为差错类型的影响因素,降低非计划性拔管发生率.方法 采用Delphi法确定16个行为形成因子,并将行为形成因子与人为差错类型关联程度利用矩阵形式表示.结果 主要影响技能型疏忽与遗忘的行为形成因子是精力、工作态度、知识、工作数量及工作时间;主要影响规则型疏忽与错误的行为形成因子是工作态度、风险意识、管道风险标识、操作方法、固定约束设备;主要影响知识型错误的行为形成因子是工作的复杂性、工作的新颖性、知识、经验水平及有效监控.结论 对行为形成因子与人为差错进行定性分析,可为管道护理的行为矫正提供理论指导,从而降低非计划性拔管人因失误的可能性.
作者：金环；喻姣花；王玉梅；常晓梅；李瑶 刊期： 2018年第04期
目的 了解失能老年人的医养结合社区支持服务利用现状及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、Barthel指数评定量表及城市失能老年人医养结合社区支持服务现状调查问卷,对杭州市298名失能老年人进行问卷调查.结果 失能老年人服务利用现状前5项均为基本医疗服务,只有4项服务利用率超过50％,22项服务利用率不足20％.多元线性回归结果显示,月收入、是否患有高脂血症、疾病数量是影响服务利用现状的因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 城市失能老年人医养结合社区支持服务利用现状不理想,社区医务人员应加强服务宣传,完善整改相关服务项目,并加快失能老年人医养结合社区照护体系建设.
作者：王慧子；王俊杰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨中老年男性下尿路症状(LUTS)的特征及危险因素.方法 采用便利抽样方法抽取l 019例50岁以上男性,使用国际前列腺症状评分表进行问卷调查,并提取其部分体检数据.结果 中老年男性下尿路症状(IPSS≥8分)患病率为48.0％.回归分析显示:年龄＞65岁、空腹血糖＞6.16 mmol/L、低密度脂蛋白＞3.36 mmol/L、体质量指数＞24为下尿路症状的独立危险因素(均P＜0.01).结论 中老年男性年龄越大,下尿路症状越严重,生活质量越差.需加强中老年男性下尿路症状的筛查及宣教工作,指导其减少高脂肪高糖食物的摄入,适当锻炼,保持合适体质量,以延缓下尿路症状的发生及进展,提高其生活质量.
作者：胡龙芳；王薇；任奇 刊期： 2018年第04期
目的 汉化特殊儿童需求评估量表,并在接受延续性护理的早产儿父母中进行信效度检验.方法 由专业人员对英文版特殊儿童需求评估量表进行翻译和回译,对424名早产儿父母进行问卷调查和信效度检验.结果 问卷项目分析、内容效度检验均符合标准,未删除条目.结构效度分析首先采用探索性因子分析:共提取了5个公因子,累积方差贡献率为73.704％;验证性因子分析显示,方程拟合度x2/df为1.492,近似误差均方根0.047,组合信度为0.6904～0.8990.信度分析显示,5个维度和总表的Cronbach's a系数范围0.797～0.916,折半系数为0.612～0.851,重测信度系数范围为0.769～0.962,均达到显著水平(P＜0.01).结论 中文版特殊儿童需求评估量表具有良好的信效度,适用于评估中国早产儿延续性护理的评价.
作者：苏晓娟；钱小芳；刘桂华；葛品；谢燕钦；杨闽燕 刊期： 2018年第04期
目的 探索四肢烧伤后皮肤感染创面的护理方法.方法 按照时间顺序将四肢烧伤后皮肤创面发生感染的患者分为三组.清创后均使用生理盐水清洗创面,对照组32例使用碘伏消毒创面,再使用无菌纱布包扎固定;康倍组30例使用康倍敷料进行创面保护;联合组34例创面均匀散布白芷欧前胡素,再使用复合康倍敷料保护创面.结果 三组治疗1周及1个月后换药疼痛评分、愈合时间、关节功能评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),其中,联合组效果优,康倍组次之,对照组差.结论 白芷欧前胡素联合康倍敷料能有效抑制感染创面的细菌定植和生长,促进伤口愈合并减少疼痛程度,促进关节功能的恢复.
作者：魏琳；黄磊；钟君 刊期： 2018年第04期
针对医疗卫生机构护理人力资源流失率升高的现象,总结分析国内外护理人力资源流失的干预措施,主要包括改善护理工作环境、建立完善薪酬激励机制、缓解职业倦怠和加强教育培训四个方面,以期为护理管理者减少护理人才流失、稳定护理队伍提供参考.
作者：张甜甜；李国宏 刊期： 2018年第04期
目的 了解初产妇及其配偶对产前健康教育获益情况及影响因素.方法 对住院自然分娩的122例接受了医院产前教育的初产妇及其配偶采取自行编制的初产妇及其配偶产前健康教育获益量表进行调查.结果 初产妇及其配偶产前健康教育荻益总均分为(3.37±0.45)分,其中获益感大的3个维度是新生儿护理、产前检查、夫妇双方心理支持,获益低的3个维度是丈夫陪产知识、个体化功能锻炼、产前健康教育模式.丈夫年龄及文化程度、接受产前健康教育时的孕周数是初产妇及其配偶产前健康教育获益感的影响因素(均P＜0.01).结论 医院产前健康教育使初产妇及其配偶有较多的获益感.应根据丈夫的年龄、文化程度给予有针对性的产前健康教育,鼓励初产妇及其配偶尽早接受产前健康教育,以使其有更多的获益感.
作者：任广秀；杨富国；刘志梅；袁玉艳；王艳；朱亚南；秦凤芝 刊期： 2018年第04期
目的 比较持续和间断两种胃肠减压方式降低颅脑损伤患者鼻饲反流、误吸的效果,为临床实施佳胃肠减压方式提供依据.方法 将入选的45例颅脑损伤患者随机分为持续胃肠减压组(持续组,23例)和间断胃肠减压组(间断组,22例),连续干预7d.每日收集两组咽喉部及支气管分泌物各6次,检测分泌物中的胃蛋白酶,比较两组反流、误吸、电解质紊乱及胃液pH异常发生情况.结果 持续组反流、误吸发生率分别是12.63％和8.80％,间断组分别是19.37％和12.99％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);两组血电解质紊乱发生率及胃液pH值比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 持续胃肠减压能有效降低颅脑损伤患者鼻饲期间反流、误吸的发生,短期的持续胃肠减压并不会增加电解质紊乱及胃液pH值异常发生率.
作者：董向燕；孙菊芳；周兴梅；李岩；李超；陶然；常健；方芳；彭南海；陈利群 刊期： 2018年第04期
目的 了解2型糖尿病患者饮食行为阶段分布现状,探讨社会支持水平及抑郁状况对饮食行为转变的影响.方法 采用一般资料调查表、糖尿病饮食行为阶段评估问卷、社会支持评定量表和抑郁自评量表对南京市208例2型糖尿病患者进行调查.结果 糖尿病患者的饮食行为各阶段均有分布,62.0％的患者处于行动前阶段,不同行为阶段的患者在主观支持、支持利用度得分及抑郁总分差异有统计学意义(均P＜0.05);Logistic回归分析显示,支持利用度与抑郁是影响饮食行为阶段分布的影响因素(均P＜0.05).结论 多数糖尿病患者仍未形成健康的饮食行为,护理人员应重视社会支持及抑郁症状对饮食行为的影响,针对行为阶段的不同采取针对性的干预策略,有效促进饮食行为的阶段性转变.
作者：严杰；张树光；金胜姬；陈璇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复方阿替卡因在控制老年患者静脉穿刺疼痛的应用效果.方法 将60例行静脉输液治疗的老年慢性病患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组穿刺前2 min给予复方阿替卡因涂搽,对照组给予生理盐水涂搽.采用Wong Banker面部表情量表和VAS量表评价疼痛评分,并比较两组患者满意度.结果 观察组疼痛评分显著低于对照组,满意度评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 复方阿替卡因应用于老年患者静脉穿刺,可以有效降低患者疼痛,增加患者满意度,安全性良好.
作者：何嘉；肖敏；叶霖 刊期： 2018年第04期
随着老龄化进程加快,老年人手术率呈上升趋势.老年人机能衰退、应激应对能力下降等,容易发生术后不良结局.衰弱反映了机体的生理储备状况,被用于外科手术术前评估中.对衰弱与老年外科患者术后并发症及病死率、住院时间及健康资源消耗增加等结局的关联进行综述,以明确衰弱的临床实践价值,为临床工作提供参考.
作者：韩斌如；李秋萍 刊期： 2018年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
