包已男；姜茹鑫；白姆；李峰
目的 遴选骨科择期全麻手术患者术前禁食佳证据,以缩短术前禁食时间,改善手术相关指标结局.方法 参照澳大利亚乔安娜布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute)临床证据实践方法,查找佳证据,制定7条审查标准,制订患者术前个性化禁食方案,修订术前工作流程,将佳证据嵌入到临床实践中,实施6个月后评价效果.结果 第2轮审查,7条审查指标执行率从基线审查的0～20.0％提高至85.0％～92.5％;医务人员术前禁食佳证据知识回答正确率从13.3％～80.0％提高至90.0％～100％;患者术前禁食、禁饮时间显著缩短,中重度口渴、饥饿发生率及术后24 h内恶心呕吐发生率显著降低(P＜0.05,P＜0.01);两组均无误吸发生.结论 骨科择期手术患者术前个性化禁食及麻醉开始前2h进食清流质安全有效,对医务人员和患者进行针对性培训及教育有利于提高执行率.
作者：田梅梅；尹小兵；施雁；周英凤；刘海俐；赵宏程 刊期： 2017年第20期
目的 深入了解护士工作中医院暴力应对资源的真实现状,为制定针对性应对策略提供参考.方法 运用质性研究中的现象学分析方法,对18名临床护士进行面对面半结构式深度访谈和资料分析.结果 提炼出“对医院暴力的认识不全面,具体暴力情境下应对方式单一,护士遭遇暴力时的医院支持欠缺”3个主题.结论 临床护士对医院暴力认知度低,应对方式单一,组织支持度不够.医院管理层应针对问题对医务人员加强培训,建立应对医院暴力的有效机制,提高医院暴力应对资源,以降低暴力发生率或负面后果.
作者：蔡建政；王海芳；钮美娥；眭文洁；毛莉芬；梁永春 刊期： 2017年第20期
目的 分析基于症状困扰形成的症状群与基于症状严重程度形成的症状群的异同,为形成适合我国人群的胃癌管理方案奠定基础.方法 采用安德森症状评估量表胃癌特异性模块对85例胃癌术后首次化疗患者进行调查,分别基于症状严重程度和症状困扰程度提取症状群,分析两者的异同.结果 18项症状中,严重程度得分前3位为疲乏、疼痛、苦恼;困扰程度得分前3位为疲乏、恶心、吞咽困难.因子分析,14项症状进入严重程度分析,形成病感症状群(3项)、消化道症状群(5项)、情绪症状群(3项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为83.49％;13项症状进入困扰程度分析,形成病感症状群(2项)、情绪症状群(4项)、消化道症状群(4项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为86.38％.结论 两种分析模式均形成4种症状群;疲乏的严重度及困扰度均排第一,疼痛困扰度相对较轻,恶心等胃肠道症状困扰度高于严重度.在护理中除重视严重度及困扰度均高的疲乏等症状外,要特别关注严重度不高而困扰度较高的症状,以便采取措施缓解症状,利于患者顺利完成化疗疗程.
作者：胡月；段培蓓；侯庆梅；王潇 刊期： 2017年第20期
目的 降低不合理医嘱执行率,确保患者治疗安全.方法 对静脉用药调配中心审方流程进行改进,即在药师审方的基础上增加护士贴签-排药审核、配制审核、成品核对3次审核,拦截不合理医嘱;建立健全审核反馈及护士学习培训机制.实施6个月后评价效果.结果 审核流程改进前配制液体1 391 926袋,拦截不合理医嘱11袋,实施后配制1 321 673袋,拦截不合理医嘱36袋,实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉药物配置中心审方增加护理人员审核环节,有效提高了不合理医嘱拦截率,促进了患者安全用药.
作者：郭彩会；安静；刘静；靳会欣；董占军 刊期： 2017年第20期
护理教育资源是护理教育发展的前提条件,随着护理行业得到越来越多的重视,有关护理教育资源的研究成为热点.本文就护理教育资源的人力资源、物力资源、财力资源、护理教育资源共享方面的研究进行综述,以期为护理教育的发展和相关研究提供参考.
作者：王艺璇；李惠萍；丁晓彤；肖婷；江笑笑；章毛毛 刊期： 2017年第20期
目的 提高全院压疮联络员压疮护理知识,加强院内压疮会诊力量.方法 由压疮小组成员对符合参加培训条件的60名压疮联络员,以压疮指南及院内压疮护理手册为蓝本,进行为期8周的理论与实践培训,选取考核成绩优异者20人发放院内压疮会诊资质证书,之后参与院内压疮会诊.4个月后评价效果.结果 压疮上报率显著增加,院内压疮发生率显著降低(均P＜0.01);获得院内压疮会诊资质护士参与会诊248例次,会诊合格率达90.73％,本病区护士认为其在病区指导与防治压疮中发挥的作用较培训前显著增加(P＜0.01).结论 院内压疮会诊资质认证培训与考核,提升了压疮联络护士压疮护理水平;对成绩优异者发放院内压疮会诊资质证书,有效加强了院内压疮会诊力量,从而提高了院内压疮防护水平.
作者：康国娟；封海霞；李慧敏；谢书芹；谭靓靓 刊期： 2017年第20期
目的 总结全胸腔镜下行二尖瓣成形术的护理配合经验,为手术室护理提供参考.方法 对516例二尖瓣关闭不全患者于全麻体外循环下行胸腔镜下二尖瓣成形术;做好术前访视与手术仪器准备;巡回护士配合麻醉及正确安置手术体位,术中加强单肺通气及口腔护理;器械护士配合建立体外循环、胸腔内及心内操作配合、维持目镜清晰等.结果 516例中转为正中开胸8例,二尖瓣成形效果不佳行二尖瓣换瓣29例,其余均顺利完成胸腔镜下二尖瓣成形术.结论 手术室护理人员熟练掌握疾病知识与配合技能,确保手术仪器设备完好,正确摆放手术体位,术中确保呼吸道通畅等,是手术成功的重要保障.
作者：黄晶；谢庆；卢嫦青；欧阳淑怡；谭玲玲；王欣；冯旭林 刊期： 2017年第20期
目的 提高护士满意度、改善护理服务质量及患者满意度.方法 构建护士岗位管理体系,将护士分为N0～N5级,按职级上岗,按劳取酬,设置专业能力、工资待遇、职业发展进阶,实施1年后评价效果.结果 实施护士岗位管理后,护士满意度、护理质量及患者满意度显著高于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 对全院护理人员实施岗位管理,有助于护理队伍建设,使护士的付出与薪酬、待遇相匹配,更好地调动护士工作积极性,从而提高护理质量,提升患者满意度.
作者：韩琳；岳淑琴；宋秀荣；丁兆红；王晨霞；张凤娃；张菊霞 刊期： 2017年第20期
目的 探讨神经外科重症患者急性胃肠功能损伤的有效管理模式.方法 将421例神经外科ICU重症患者按时间段分为对照组203例、观察组218例,对照组采用常规治疗护理,观察组建立医护共同参与的急性胃肠功能损伤管理模式并用于患者管理.实施6个月后评价效果.结果 观察组急性胃肠功能损伤程度、肠内营养等待时间、达到全量营养时间显著低于、短于对照组(均P＜0.01).结论 急性胃肠功能损伤管理模式的实施可减轻神经外科ICU重症患者急性胃肠功能损伤程度,使患者早期获得有效营养.
作者：高君梅；师园；井文婷；吴玉燕；侯芳 刊期： 2017年第20期
目的 提高择期手术患者入院、手术及出院的服务品质及效率.方法 将360例拟入院行择期手术的患者按时间段分为对照组与实验组各180例,对照组按常规就诊及办理入院手续,术后遵医嘱办理出院;实验组成立出入院服务中心,患者就诊医生确定择期手术和术后出院,其他包括入院手续办理、术前检查、出院转诊等均由出入院服务中心人员一站式办理即实行全程闭环式服务管理模式.结果 实验组术前检查往返距离、住院和术前待床时间、住院费用均显著少于对照组,满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 全程闭环式管理的医疗服务模式能提高择期手术患者住院医疗服务品质和效率,减少住院费用,从而提高患者满意度.
作者：贾云；李萍；常健；刘明敏 刊期： 2017年第20期
对3例心肺联合移植术患者术后注重观察及处理排斥反应、肺部感染、缺血再灌注损伤及术后心肺功能衰竭,执行标准化无菌隔离流程及环境学监测、呼吸道管理策略,结合实验室检查与临床观察综合判断,及早发现病情改变及时处理.结果1例出院后375 d因肺部感染死亡,2例生存质量较好.提出缜密的防护措施有利于患者平稳渡过手术期,促进康复.
作者：徐芬；邓丹丹；赵媛；李宁；向贻蔓；陈霞；邱贝丽；马静 刊期： 2017年第20期
对1例产后重度便秘反复肠梗阻患者,进行便秘程度、生理、心理及肠功能评估,进行难点分析后针对性给予认知行为及信念干预.结果经过51d的干预,患者排便基本正常,并养成了良好的行为习惯,随访1年无复发.提出对有便秘史产后出现排便困难者,产科护理人员应及时干预,特别强调依从治疗的重要性,防止重度便秘甚至肠梗阻的发生.
作者：王美峰；林征；李莎；刘静 刊期： 2017年第20期
目的 探讨七步早康操结合回授法在胃癌患者围手术期功能锻炼中的应用效果.方法 将行胃癌手术的240例患者按住院时间分为常规组与回授组各120例;两组均行常规围术期治疗与护理,常规组按常规进行早期功能锻炼项目与内容的健康宣教;回授组编排七步早康操结合回授法进行早期功能锻炼指导.结果 回授组患者术后胃肠蠕动功能恢复时间早于常规组,术后腹胀、肺部并发症、PICC相关并发症发生率低于常规组,住院时间短于常规组、患者满意率高于常规组(均P＜0.05).结论 七步早康操结合回授法的应用有利于促进患者胃肠功能的恢复及降低术后相关并发症,从而缩短住院时间和提高患者满意率.
作者：侯慧；陈丽 刊期： 2017年第20期
目的 提高严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者的术前呼吸功能,使之耐受手术.方法 对住院行择期矫形术的严重脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者,构建和实施呼吸功能重建方案,包括Halo牵引、BIPAP呼吸机辅助呼吸、呼吸功能康复训练.结果 20例患者术前住院70～123(89.75±13.44)d,实施并顺利完成矫形手术;术后未发生胸腔积液、肺部感染等相关并发症;术前5项肺功能指标、4项血气分析指标显著优于入院时(均P＜0.01).结论 呼吸功能重建综合方案的构建与实施可有效提高患者术前肺功能和肺储备能力,为手术奠定良好基础,降低术后并发症风险.
作者：郑金凤；陈琳；孙燕 刊期： 2017年第20期
坚持进行规律的运动可以提高结直肠癌患者的生活质量,降低复发率和病死率,但结直肠癌患者普遍存在运动量不足的现象.多项研究表明,疾病及治疗相关因素均会影响患者的运动水平,导致运动量不足.在分析结直肠癌患者运动行为现状的基础上,从一般人口学资料、社会心理、运动方式及疾病四方面阐述影响结直肠癌患者运动行为的因素,以期为今后开展更有效的运动干预提供参考.
作者：包已男；姜茹鑫；白姆；李峰 刊期： 2017年第20期
目的 建立经口气管插管患者口腔护理操作流程,探讨其临床应用效果.方法 将NICU 96例经口气管插管患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组建立经口气管插管患者口腔护理操作流程并用于患者口腔护理中.结果 观察组口腔护理实施第3、5天Beck口腔轻度受损发生率显著低于对照组,口腔护理效果第1、3、5天显著优于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 经口气管插管患者口腔护理操作流程的建立能指引护理人员规范操作,从而提高口腔护理质量,降低呼吸机相关性肺炎发生率.
作者：柯燕燕；蒲萍；马丽萍 刊期： 2017年第20期
目的 提高手术室仪器设备管理效率与质量.方法 按时间段将261台手术分为对照组(127台)和实验组(134台),对照组由专科组长负责对仪器设备进行常规管理;实验组实施精准管理,包括合理分类、使用“停车位”模式定位摆放、规范标识、登记及取放流程等.结果 实验组仪器设备术前取用和术后归还时间显著短于对照组(均P＜0.01),仪器设备检查完好率显著高于对照组(P＜0.01).结论 手术室仪器设备采用精准管理,有利于提高工作效率,保障仪器设备使用的安全性.
作者：陈红；李梅；黎湘艳；赵体玉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨以激励模式为导向的核心绩效评价系统对提高护理管理效能的成效.方法 成立绩效管理小组,运用全科头脑风暴和专家小组成员讨论的方法筛选出实用可控的绩效考核指标及评价标准,根据激励机制设定绩效奖励分配细则,形成护理绩效考评系统,应用于护理管理中,实施1年后评价效果.结果 实施后临床护理质量、护士专科理论及操作技能成绩、护士工作满意度、患者满意度显著高于实施前(均P＜0.01);全年护理不良事件由实施前的23起降至实施后的5起.结论 以激励模式为向导的绩效评价系统可充分调动护士工作积极性,提高护理管理质量及患者满意度.
作者：杨荆艳；李素云；张莹；曾俊 刊期： 2017年第20期
8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗.加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理.结果8例患者4例好转,1例血液透析维持生命,3例死亡.患者病情凶险,及时行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,加强专科护理,有效地支持患者心肺肾的功能,可为治疗赢得时间.
作者：杜爱燕；赵从敏；徐仁艳；范建桢；余雁；周薇 刊期： 2017年第20期
目的 降低宫颈癌行腔内联合组织间插植近距离放疗患者施源器移位率及移位度.方法 将55例宫颈癌行腔内联合组织间插植近距离治疗患者按时间段分为对照组25例、干预组30例;对照组按常规实施护理;干预组在此基础上安排专人采取多种方式讲解治疗过程及配合要点等,设计T型固定带固定施源器.结果 干预组施源器移位率及左右、头脚方向移位度均显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 加强健康教育及施源器的有效固定有利于患者的正确配合和稳定施源器,有助于精准放疗.
作者：李菲；赵红福；程光惠；韩东梅 刊期： 2017年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
