王芳；刘伟权；邓娟；何梅
第1章 宗旨与目标目前国际尿控协会(ICS)、欧洲泌尿外科学会(EAU)已制订了关于神经源性下尿路功能障碍的名词规范和相关《神经源性下尿路功能障碍诊治指南》[1-4].中华医学会泌尿外科学分会(CUA)也发布了《神经源性膀胱诊断治疗指南》[5-6],中国康复医学会康复护理专业委员会也于2011年发布了第1版《神经源性膀胱护理指南》[7-8].为进一步规范神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)的护理行为,为临床护理工作者提供关于神经源性膀胱护理实践的新观点,在中国康复医学会康复护理专业委员会的组织领导下,对第1版《神经源性膀胱护理指南》进行修订,以期为我国不同层级的护理人员开展神经源性膀胱护理提供参考与指导意见.
作者：中国康复医学会康复护理专业委员会 刊期： 2017年第24期
目的 提高凶险性前置胎盘再次剖宫产术治疗效果,确保患者安全.方法 针对22例凶险性前置胎盘再次剖宫产术患者,组建凶险性前置胎盘团队,制定应急预案及转运流程,建立复合手术临床路径、介入、产科及外科手术依次进行并无缝对接,做好术中配合及新生儿X射线控制及护理,加强环境与麻醉管理等.结果 22倒手术均获成功,其中1例术中出现难治性出血,出血量约5 000 mL,切除子宫后转危为安;22例新生儿存活.结论 针对凶险性前置胎盘再次剖宫产术患者,以团队的力量展开救治与风险管理,有利于手术高效有序进行,从而保障母婴安全.
作者：陈廷静；罗巧玲；卢蓉；张霞；孙秀梅；李雪 刊期： 2017年第24期
目的 探讨后路经椎弓根不对称截骨(APSO)重建强直性誊柱炎胸腰椎侧后凸畸形患者双平面平衡的手术配合要点,以提高护理质量,减少手术并发症.方法 对35例强直性脊柱炎胸腰椎侧后凸畸形患者,在全麻下经椎弓根不对称截骨重建双平面平衡;术前行护理体检评估,将器械物品、弓形架及体位架准备调整到位;术中配合麻醉医师及术者,将患者安置于安全适宜的手术体位,在术者的指导下完成脊柱矢状面与冠状面的双平面失平衡矫形护理.结果 35例患者手术时间平均212.0 min;术中出血量平均1 520.0 mL.术后GK矫正至(32.0±14.8)°,Cobb角矫正至(8.2±3.5)°,冠状面及矢状面平衡重建满意.术中1例患者出现硬脊膜破裂,立即予严密缝合,术后未出现脑脊液漏.术中未发生截骨相关神经损害、大血管及神经损伤,无臂丛神经损伤和皮肤损伤等体位相关并发症,术后无感染或死亡病例.结论 充分的术前准备,熟悉手术步骤,掌握弓形架的特点和手术器械及仪器的性能,术中密切的配合是手术成功的关键.
作者：韩静；芮琳 刊期： 2017年第24期
目的 探讨应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化的效果,保证急诊用药安全.方法 对2014年1～12月急诊抢救室收治的5 205例患者使用抢救室常规用药流程,2015年1～12月的5 804例患者实施基于HFMEA模式的抢救室用药信息化再造流程.结果 实施抢救室用药信息化再造流程后,急诊科护士满意度及抢救成功率显著高于实施前,抢救室用药不良事件发生率显著低于实施前(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用HFMEA促进抢救室用药流程信息化有利于保证用药安全,提高工作效率及急救品质.
作者：陈秋菊；刘瑛；黄萍；陈雁；方方 刊期： 2017年第24期
目的 调查肠造口患者照顾者在患者疾病不同阶段的照顾负担和社会支持水平,并探讨其相关性.方法 采用Zarit照顾负担量表和多维感知社会支持量表对146例肠造口患者的照顾者分别于患者造口术后1个月、6个月、12个月及24个月进行调查.结果 照顾者个人负担、责任负担得分及照顾负担总分在4个时间点差异存在统计学意义(P＜0.05),其中术后6个月的得分显著低于术后1个月、12个月及24个月(均P＜0.05).照顾者在4个时间点获得的社会支持得分差异有统计学意义,其中术后12个月、24个月获得的家人、他人支持得分与社会支持总分显著高于术后1个月(均P＜0.05).造口术后1个月、6个月照顾者个人负担、责任负担及照顾负担总分与社会支持呈负相关,术后12个月照顾者责任负担与社会支持呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 肠造口患者照顾者照顾负担普遍存在,且社会支持不足,医护人员应制定科学合理的干预对策,促进照顾者身心健康,提高照顾水平.
作者：董万里；宋葆云；孙晓林；郑丽娜 刊期： 2017年第24期
目的 探讨集束化鼻饲护理预防喉切除患者胃部不适的效果.方法 将117例喉切除患者随机分为观察组59例和对照组58例.对照组给予常规鼻饲护理,观察组给予集束化鼻饲护理,包括胃管的选择、鼻饲液的选择、鼻饲体位、鼻饲方式与鼻饲速度、胃残留量监测.结果 观察组恶心呕吐、胃胀气、烧灼感发生率显著低于对照组,且留置胃管时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用集束化鼻饲护理措施能有效预防喉切除患者术后胃部不适,缩短胃管留置时间,促进患者舒适.
作者：田梓蓉；朱晓雪；梁晶 刊期： 2017年第24期
目的 总结专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科护理经验.方法 将62例短段型先天性巨结肠行Soave 术的患儿随机分成对照组和干预组各31例,对照组按照常规护理,干预组采取专科护士评估、参与加速康复外科计划制定,组织培训并指导落实加速康复外科护理计划.结果 干预后两组患儿首次肛门排气时间、排便时间以及拔除各引流管时间等临床指标比较,干预组显著优于对照组(均P＜0.05).结论 专科护士主导的短段型先天性巨结肠患儿加速康复外科实践,能促进患儿术后早日康复,确保加速康复外科的顺利进行,保证患儿术后安全.
作者：朱丹；卞荆晶；胡露红 刊期： 2017年第24期
目的 了解新毕业护士职业认同与职业生活质量现状及其相关性,为管理者制定干预措施提供参考.方法 采用护士职业认同和职业生活质量量表对215名新毕业护士进行问卷调查.结果 新毕业护士的职业认同均分3.32±0.36,职业生活质量均分3.66±0.42;职业认同与职业生活质量总分及各维度得分呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 新毕业护士职业认同及职业生活质量处于中等及中等偏下水平,护士职业认同越好,职业生活质量越高;应采取针对性措施提高新毕业护士职业认同感,从而提高职业生活质量,以稳定护理队伍.
作者：姜丹；黄惠根；谭惠仪；王莲英；徐朋；李建华 刊期： 2017年第24期
目的 探讨间歇性导尿结合蒙医温针用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果.方法 将60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为间歇导尿组和联合组各30例.间歇导尿组采用间歇性导尿并辅以排尿训练,联合组在此基础上结合蒙医温针治疗.结果 干预4周及8周后,联合组自主排尿量显著多于间歇导尿组,膀胱残余尿量显著少于间歇导尿组,膀胱功能评定分级及恢复自主排尿情况显著优于间歇导尿组(P＜0.05,P＜0.01).结论 间歇性导尿联合蒙医温针治疗可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能.
作者：臧苑彤；门晓婷；李莉；阿日嘎太；杨美英 刊期： 2017年第24期
介绍慢性下肢溃疡的病因病机、中药熏洗疗法及其作用,分析中药熏洗疗法应用于慢性下肢溃疡的实施要点、效果评价及疗效,旨在为临床实践提供参考.
作者：张莹；周文琴 刊期： 2017年第24期
目的 评估血流限制训练在膝关节镜术后患者康复锻炼中的应用效果.方法 将半月板损伤拟行膝关节镜手术的77例患者随机分为对照组(39例)和观察组(38例).术后第15天开始,两组均接受监督指导下为期2周的术后康复训练,对照组进行每日2次的直腿抬高训练,观察组在此基础上增加每日2次的血流限制训练.结果 训练后,观察组髌骨上极6 cm及16 cm处大腿周径、平路步行速度、伸膝肌力及膝关节功能评分显著大于对照组(P＜0.05,P＜0.01),两组均无下肢瘀斑、肿胀、局部压痛及深静脉血栓形成等并发症发生.结论 膝关节镜术后患者实施血流限制训练可改善患者术后大腿肌肉体积和步行速度、增加伸膝肌力及加速关节功能康复,不会增加并发症发生率.
作者：刘莉；李静；赵冬梅；李箭；宁宁 刊期： 2017年第24期
目的 提高门诊导诊服务品质.方法 通过了解108名中层干部就医体验,找出门诊导诊服务存在的主要问题,针对问题进行导诊服务改进,包括明确导诊人员责任、规范服务礼仪、建立标准化沟通流程、深化优质服务、加强导诊人员培训等,比较改进前后导诊服务质量及门诊患者对导诊服务的满意度.结果 改进后,导诊服务质量、门诊患者对导诊服务满意度显著高于改进前(P＜0.05,P＜0.01).结论 导诊服务品质改进有利于提高导诊服务质量及患者对导诊服务的满意度.
作者：刘容；邵梦娟；李质；杨晓梅；王丽娟 刊期： 2017年第24期
目的 探讨“1M3S”护理管理模式在心血管外科ICU的应用效果.方法 于2015年对心血管外科ICU 3 455倒手术患者实施常规护理管理,于2016年对3 346例手术患者实施“1M3S”护理管理模式,包括规范护理管理、提高技能、优化服务、保障安全4个方面.结果 2016年心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎预防率显著高于2015年,留置尿管相关泌尿系统感染发生率、APACHEⅡ＞15分患者压疮发生率、人工气道非计划性拔管发生率显著低于2015年(P＜0.05,P＜0.01);2016年危重患者护理质量重点监测各指标得分、各层级护士技能考核得分及患者满意度显著高于2015年(P＜0.05,P＜0.01).结论 “1M3S”护理管理模式有利于提高ICU护理质量、护士执业技能及患者满意度.
作者：谢霞；李乐之；李九红；谢娟玉；叶曼；黄伶智 刊期： 2017年第24期
目的 探讨不同助产技术对产妇盆底功能的影响,确定对产妇盆底功能损伤小的助产技术.方法 将产科阴道分娩产妇242例随机分为会阴侧切组(行会阴切开术,手掌合并用大鱼际肌贴在会阴体部保护会阴)95例,传统助产组(无侧切,手掌合并用大鱼际肌贴在会阴体部保护会阴)86例和无创助产组(单手控制胎头娩出速度,不扶持会阴体)61例.结果 无创助产组产后压力性尿失禁及性功能障碍发生率显著低于会阴侧切组和传统助产组(均P＜0.0125),且产后2h出血量显著少于会阴侧切组(P＜0.05).结论 无创助产技术有利于减轻产妇盆底功能损伤,提高产妇生活质量.
作者：孙敏；龚晶晶；邢丽莉 刊期： 2017年第24期
目的 探讨产妇坐月子行为及与产后抑郁的相关性,为产妇健康教育提供参考.方法 采用坐月子行为依从性问卷和爱丁堡产后抑郁量表对245名社区产妇进行调查.结果 产妇坐月子行为依从性量表总分的平均得分为65.10±18.87,得分高的条目依次为坐月子期间不去庙里、避免提重物以及不和先生发生性关系,得分低的条目依次为产后喝杜仲汤、食用腰子猪肝等内脏食物以及食物中不加食盐.31.0％产妇具有抑郁倾向,产妇坐月子行为与产后抑郁不相关(P＞0.05).结论 产妇产后抑郁与坐月子行为无相关性,妇幼保健人员应该加强对产妇坐月子的科学指导和产后抑郁的筛查,防治产后抑郁.
作者：扈菊英；王颖；刘燕群 刊期： 2017年第24期
目的 探讨我国专科护士的相关问题,以期为统一相关认识、促进行业发展提供参考.方法 采用改良Delphi法,针对我国专科护士的概念、命名、角色定位和核心能力对31名专家进行2轮咨询.结果 2轮问卷回收率分别为96.9％和100％.专家熟悉系数0.82,判断系数0.87,权威系数0.85.所有问题形成一致性意见:命名宜为“专科护士”,且其含义与“临床护理专家”不同(54.8％);概念是指在某专科领域具有一定的工作经历,经过该专科领域系统化的理论和实践培训,并通过考核获得医疗卫生行政部门认可的相应资格证书,能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化护理服务的注册护士(93.5％);角色定位包括专科护理提供者(100.0％)、教育/咨询者(100.0％)、沟通/协调者(96.8％)、研究者(83.9％);核心能力包括专业实践能力(100.0％)、教育/咨询能力(100.0％)、临床决策能力(96.8％)、沟通/协调能力(93.5％)、专业发展能力(90.3％).结论 我国专科护士的发展应遵循初级到高级的渐进过程,目前的专科护士尚不属于高级层次,但仍需承担部分研究者的角色.
作者：陈凤姣；李继平 刊期： 2017年第24期
目的 了解腰椎管狭窄症患者术后日常生活自理能力恢复及康复行为现状,为延续性护理提供参考.方法 采用NRS疼痛评分量表、日常生活自理能力(ADL)量表及自制的康复行为调查表对100例腰椎管狭窄症患者于出院时、出院后1周、1个月、3个月进行调查.结果 患者出院时、出院后1周、1个月及3个月ADL评分及疼痛评分差异有统计学意义(均P＜0.01);坚持腰背肌锻炼及佩戴围腰的患者出院3个月的ADL评分显著高于未坚持腰背肌锻炼及未佩戴围腰者(均P＜0.01).结论 腰椎管狭窄症患者术后疼痛的消除及日常生活能力的恢复是一个漫长的递进过程,坚持佩戴围腰和腰背肌锻炼有利于提高日常生活能力,提高康复效果.
作者：冯倩茜；金三丽 刊期： 2017年第24期
目的 探讨病情分级及分区处置在烧伤急诊科的应用效果.方法 将2015年收治的730例烧伤急诊患者作为对照组,2016年收治的754例烧伤急诊患者作为观察组.对照组采用传统护理工作模式,观察组实施病情分级及分区处置,即应用烧伤急诊患者病情评估表进行分诊,将患者病情分为Ⅰ～Ⅳ级,并划分到相应区域进行救治.结果 观察组护理不良事件及护患纠纷发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组早期发现病情变化例数显著多于对照组,且烧伤急诊科医生对护士工作的满意度显著提高(均P＜0.01).结论 实施病情分级及分区处置有利于及时发现病情变化,保证烧伤急诊患者护理安全,提升医生对护理工作的满意度,提高烧伤急诊科护理质量.
作者：谢滔；封雪；董连 刊期： 2017年第24期
目的 探讨出院计划服务模式应用于上尿路结石手术患者的效果.方法 将上尿路结石手术患者130例随机分为观察组和对照组各65例.对照组采用常规围手术期护理和电话随访,观察组实施出院计划服务模式,包括患者评估、计划制定、计划实施与效果评价.结果 出院时观察组结石防治与双J管留置并发症预防知识知晓率、患者满意度显著高于对照组,延迟拔管发生率及出院后6个月双J管脱管发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 出院计划服务模式用于上尿路结石手术患者,有利于提高患者相关知识知晓率,降低双J管留置并发症及延迟拔管发生率,提高患者满意度.
作者：彭德清；陈梅芝；唐婷；张燕；卫璠；覃德芹 刊期： 2017年第24期
目的 探讨消毒供应中心腔镜器械两种清洗方法的清洗效果.方法 将消毒供应中心回收的1 000件腔镜器械随机分为对照组和实验组各500件.对照组采用手工预处理+超声波清洗机清洗+手工清洗+医用煮沸消毒器湿热消毒和保养+压力气枪吹干管腔器械后放入医用干燥拒干燥;实验组采用手工预处理+全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗.结果 实验组目测法及杰力试纸检测清洗合格率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 腔镜器械采用手工预处理+全自动清洗消毒器搭配专用微创清洗架清洗可显著提高清洗质量,保障医疗安全.
作者：林翠绒；江燕琼；杨月玲 刊期： 2017年第24期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
