邢华英；唐媛媛；李丹明；裴忠玲
目的 观察长、短效抗胆碱药不同联合治疗方法对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治效果的影响.方法 将80例重度AOPP患者随机分为A组(41例)及B组(39例),A组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗;B组应用阿托品达阿托品化后再联合应用戊乙奎醚,维持阿托品化状态,所有患者给予同样的护理干预.记录阿托品化时间、意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、戊乙奎醚用量、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况.结果 两组阿托品化时间、意识恢复时间、戊乙奎醚用量、胆碱酯酶活力恢复50％以上时间、住院时间、药物耐受、药物依赖、中毒反跳、阿托品中毒情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组迟发性神经病、中间综合征、病死率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿托品持续泵入快速达阿托品化后,用小剂量阿托品、戊乙奎醚联合应用维持阿托品化状态治疗重度AOPP效果较好,可减少患者中毒反跳、阿托品中毒的发生,使患者平稳渡过危险期,缩短住院时间,戊乙奎醚的用量小,减少了治疗费用.
作者：艾莉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨人工气道喷药转换器在人工气道患者气管套管内用药中的作用.方法 采用随机数字表法将38例使用气管套管的人工气道患者随机分为常规组19例和转换器组19例.常规组直接用喷药剂喷口对准气管套管口给药,转换器组使用人工气道喷药转换器连接喷药剂喷口给药,定时记录两组患者痰液量及性状、肺部啰音情况.结果 转换器组治疗效果显著优于常规组(P＜0.05).结论 使用人工气道喷药剂转换器治疗呼吸道感染和肺部感染,可提高治疗效果.
作者：刘爱丽；袁琳；李玲；贡亦军 刊期： 2015年第05期
目的 了解内蒙古呼和浩特市三级甲等综合医院护士的社会支持力度并探讨影响其社会支持的因素.方法 采用一般情况调查表和社会支持量表对196名三级甲等医院的临床护士进行问卷调查.结果 三级甲等医院临床护士的社会支持总分为(42.53±8.78)分,总体处于中等偏高的水平,不同年龄、民族、职称、编制、婚姻状况、健康状况的临床护士的社会支持比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 管理者应重点关注未婚、合同制、健康状况差的护士,改善护士工资及福利待遇,加强管理,协助其制定个人成长及发展规划,赢得更多社会支持.
作者：周妹；姬栋岩；李文娟 刊期： 2015年第05期
目的 了解糖尿病专科护理门诊现况,为优化流程提供依据.方法 采用自制糖尿病专科护理门诊患者满意度问卷对在糖尿病专科护理门诊就诊的200例患者进行调查;对4名糖尿病专科护士进行现场观察与访谈了解工作现况.结果 患者满意度总体均分为(4.21±0.49)分,6个维度评分(3.45±0.78)～(4.36±o.64)分;专科门诊护理内容包括健康教育、胰岛素笔使用、检测血糖等13项,每个工作日实施0～48.00次;患者等待就诊时间(14.69±8.00)min.专科护理访谈提炼出工作职责不明确、工作时间未建立预约制、门诊导诊护士配合欠佳及患者健康档案登记欠全面4个主题.结论 患者对糖尿病专科护理门诊就诊流程和就诊时间等方面满意度较低,专科护士健康教育工作受到影响,应改进流程,以促进健康教育的效果,提高患者满意度.
作者：程俊亚；张锦辉；孟朝琳 刊期： 2015年第05期
目的 优化卒中溶栓流程,减少院内延误,缩短卒中溶栓患者入院后至启动重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗时间.方法 组建医疗失效模式与效应分析(HFMEA)项目团队,根据HFMEA模式优化溶栓流程并对流程进行失效模式及延误因素分析,找出失效模式及原因,成立卒中应急小组,实施应对措施.结果 实施HFMEA管理后卒中溶栓流程各步骤所需时间及入院至溶栓时间显著缩短(均P＜0.01);急诊科医生、护士对实施HFMEA管理肯定率达92.86％～100％.结论 运用HFMEA评估并改进可优化卒中溶栓流程,缩短患者入院至溶栓时间,减少院内延误.
作者：王宁；姜琰 刊期： 2015年第05期
目的 分析基层医院急诊危重患者院内转运不良事件发生的相关因素,制定防范措施,提高患者院内转运的安全性.方法 回顾急诊部2012年6月至2014年5月院内转运不良事件的类别、时间及相关护理人员情况,分析其发生原因,并提出护理对策.结果 院内转运急危重患者4270例次,发生院内转运不良事件32例次,发生率0.75％.11:30～14:30发生12例次(37.50％),17:30～22:30发生18例次(56.25％);死亡2例次(6.25％);护龄1～3年的护士发生28例次(87.50％).结论 基层医院应从根本上、系统上找原因,制定相应防范措施,合理利用人力资源,对低年资护士进行专业知识及技能培训,增强风险意识,是降低不良事件发生率的有效途径.
作者：梅彰桢 刊期： 2015年第05期
介绍了隐源性机化性肺炎具有病因不明、常伴发热、易误漏诊等临床特点;主要治疗为使用糖皮质激素、环内酯类等药物治疗;护理方法包括从加强心理护理、做好气道护理和高热护理,进行详细的药物指导及告知检查配合等,为临床护理人员提供参考.
作者：程洁；谢翌倩；鲁敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨抗氧化食物联合中药对鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的预防及治疗效果.方法 选择2012年6月至2014年3月我科鼻咽癌放疗患者62例,随机分为对照组、中药组与综合组.对照组(20例)予常规口腔护理;在此基础上,中药组(25例)给予全疗程益气养阴解毒合剂含漱后吞服,综合组(17例)给予全疗程益气养阴解毒合剂与抗氧化食物治疗.疗程结束观察急性放射性口咽黏膜损伤程度、口腔疼痛情况、口腔pH值异常发生率和真菌感染率.结果 疗程结束后,三组急性放射性口咽黏膜损伤分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),综合组口腔黏膜损伤程度较轻;三组不同时间VAS评分比较,干预主效应、时间效应和交互效应均P＜0.05,综合组VAS评分低;三组口腔pH值异常发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两两比较,差异无统计学意义(均P＞0.0125);三组真菌感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗氧化食物联合中药能有效防治鼻咽癌急性放射性口咽黏膜损伤,维持口腔正常pH值,改善口腔真菌感染状况,对口腔疼痛有较好的抑制作用.
作者：邢华英；唐媛媛；李丹明；裴忠玲 刊期： 2015年第05期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状况及风险因素.方法 便利抽取COPD患者和健康体检对照人群各100例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠信念与态度量表(DBAS)、焦虑自评量表(SAS)、呼吸困难量表(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行调查,采集一般资料、行肺功能等检查.结果 COPD组和对照组睡眠障碍发生率分别为72.92％和42.86％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).COPD组的PSQI总分及各维度得分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).睡眠障碍组患者与无睡眠障碍组患者在年龄、夜间治疗、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、呼吸困难分级、SAS评分、SGRQ评分及DBAS评分方面的差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).呼吸困难分级、DBAS、SGRQ是影响睡眠质量的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 COPD患者睡眠质量较差.呼吸困难程度、睡眠认知、躯体症状、心理状况等是影响睡眠质量的主要因素,积极治疗原发病、改善呼吸功能和躯体症状,建立有效的睡眠认知是提高睡眠质量的关键.
作者：赵春玲；叶利军；王晓东；王静；姚孟英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中医护理干预对体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者心理状况和临床结局的影响.方法 将80例接受IVF-ET患者按随机数字表法分为对照组和干预组各40例.对照组按照IVF-ET护理常规进行护理,内容包括IVF-ET治疗周期的心理护理、相关知识宣教、各项常规护理等;干预组在对照组基础上根据IVF-ET治疗不同阶段施以中医护理干预,包括情志调适、耳穴贴疗、中药口服、中医药膳.于移植后期采用症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,观察比较两组心理状况及临床结局.结果 干预组患者心理状况优于对照组,胚胎种植率、临床妊娠率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中医护理干预可有效改善IVF-ET治疗患者的心理状况,提高胚胎种植率和临床妊娠率.
作者：黄雄芬；民黎君；黄瑛 刊期： 2015年第05期
目的 系统评价耳穴贴压治疗失眠的疗效,为失眠患者的治疗提供参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验(RCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2014年9月.按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇RCT,合计939例受试者.根据干预时间和对照组的干预方案进行亚组分析.Meta分析结果显示:①以干预时间为亚组分析:干预2周,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=10.66,95％CI(5.23,21.74),P＜0.01];干预1个月,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=4.54,95 ％CI(2.28,9.01),P＜0.01].②以对照组治疗方案为亚组分析:与针刺组相比,耳穴贴压组总有效率高于针刺组[OR=7.70,95％CI(3.05,19.48),P＜0.01];与药物组相比,耳穴贴压组总有效率高于药物组[OR=7.76,95 ％CI(4.61,13.08),P＜0.01].结论 耳穴贴压治疗失眠有一定疗效,可提高患者的睡眠质量.但由于本次纳入文献差异性较大,故研究结果需谨慎对待,还需大样本、高质量的文献进一步证实其临床疗效.
作者：杨媛媛；王燕；李文文；马丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高血压患者脑卒中风险一级预防强化干预的可行性与有效性.方法 从2 906例脑卒中风险评估为中高危的高血压患者中随机抽取620例,对患者建立档案并行书面健康教育,指导患者正确管理血压、控制其他危险因素,定期对患者进行电话回访及门诊随访等跟踪反馈;1年后进行再次风险评估,评价强化干预效果.结果 强化干预后患者危险因素控制情况显著优于干预前(均P＜0.01);干预前脑卒中高危风险患者占77.2％、中危占22.8％,干预后脑卒中高危风险患者占23.7％、中危66.6％,干预前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 通过评估门诊高血压患者脑卒中风险,建立高血压脑卒中中高危风险患者健康档案,并对其危险因素进行早期强化干预,能有效降低高血压脑卒中中高危人群发病风险,促进人群健康.
作者：张艳梅；杨慧敏；王玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨SBAR式交接表在急诊科患者转运交接中的应用效果.方法 将100例急诊转运患者随机分成对照组和观察组各50例,对照组常规交接,观察组采用自制SBAR式交接表规范患者转出交接流程.结果 观察组交接不良导致的护理不良事件发生率明显降低,管路脱出发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组交接医护人员对交接工作的各项满意度评分显著高于对照组(均P＜0.01).结论 SBAR式交接表的应用规范了急诊患者交接流程,提高了护理工作效率,促进了患者安全与团队合作.
作者：蒋国娥；范志红；赵辉；严芳琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在急救情形下,影响急救护士作出决策的因素.方法 根据护士实践决策能力得分测评量表,对80名在院前急救系统工作的专业护士进行能力测评;采用定性描述方法,自行设计制作表格问卷,讨论分析院前决策的影响因素.结果护士决策能力得分2～6(4.51±1.17)分;院前急救护士决策能力影响因素评分由高至低依次为:护理教育、胜任感、自信、工作环境和人际关系.多元回归分析显示:护理教育、胜任感、自信、工作环境及人际关系均是院前急救护士决策能力的影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 确定影响护士决策的因素,加强该方面培训,使护士快速适应各种特定的环境,提高为患者服务的能力.
作者：姚爱琴；冯青俐；刘晓鹏；朱平 刊期： 2015年第05期
目的 研制一套养老机构老人入住评估指标体系.方法 通过文献综述法、深度访谈法以及德尔菲法对养老机构老人入住评估指标体系进行筛选,采用层次分析法确定指标权重.结果 2轮咨询表的有效回收率为82.60％、86.84％,专家的熟悉系数为0.79、0.81,专家的权威系数为0.83、0.85.拟定出包括老人基本信息、身体状况、心理因素、生活习惯、家庭支持系统、照护需求6个一级指标、18个二级指标和62个三级指标构成的养老机构老人入住评估指标体系.结论 研制的养老机构老人入住评估指标体系科学可靠,对各类养老机构实施老人入住评估具有指导作用.
作者：童立纺；赵庆华；肖明朝 刊期： 2015年第05期
目的 了解病区物资管理现状,为规范病区物资管理提供依据.方法 采用自行设计问卷对某医院53个病区临床使用物资管理现状进行调查和统计分析.结果 53个病区物资管理较为突出的问题是病区库房缺乏管理;病区医护人员在病区与库房往返频繁(116.9次/d),取物偏差(70.9次/d),寻物困难(76.9次/d);近效期物品平均18.3种/月,缺失物品16.7种/月.结论 病区物资管理不规范,应加强病区物资管理力度,规范物资管理流程,保证医疗护理安全.
作者：邓开琴；陈兰；任艳蕊；张晓琴；高祖梅 刊期： 2015年第05期
对20例重症绿脓杆菌感染患儿在常规治疗及护理的基础上,联合应用炎滴油及黄柏液浸润纱布条填塞皮肤损伤处治疗皮肤软组织感染;对3例多器官功能障碍综合征患儿给予连续性床旁血液净化治疗,疗程为3～7 d;13例肠穿孔患儿给予手术切除坏死肠组织,行肠造瘘术.结果 20例重症绿脓杆菌感染患儿住院15～50 d好转出院,随访6个月,患儿皮肤损伤处愈合良好,脏器功能正常.提出在重症绿脓杆菌感染患儿的护理工作中应重视消毒隔离、基础护理和营养支持,积极治疗并发症.可采用炎滴油及黄柏液护理皮肤损伤,促进感染溃烂组织在短期内愈合,提高患儿治愈后生存质量.
作者：杨佳；贺琳晰；杨芳 刊期： 2015年第05期
简要介绍了护理质量管理信息化的基本概念,从以数字化为基础的过程管理与实时控制和护理质量管理信息系统的发展现状等方面具体阐述信息化护理质量管理的研究进展,指出在护理信息标准化的基础上构建区域协同护理质量管理信息系统,将是护理质量管理科学化、现代化发展的新方向.
作者：邓娟；范玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨基于肺通气功能状态的护理方案对肺通气功能障碍患者肺功能状态、运动耐力和心理状态的影响.方法 将100例肺通气功能障碍患者,按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组各50例,对照组接受常规护理,观察组根据肺通气功能评定结果实施功能状态相关护理方案.在入院当天和出院当天评价和比较两组患者的肺功能状态、活动耐力和心理状态.结果 两组患者干预前的通气功能障碍分级、呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分差异比较无统计学意义(均P＞0.05).干预后观察组呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分、医院焦虑抑郁量表评分显著低于对照组,6分钟步行距离显著长于对照组(均P＜0.05).结论 基于肺通气功能状态实施护理方案可促进患者肺功能状态的恢复,增强患者的运动耐力,减轻焦虑抑郁心理.
作者：王乐；刘扣英；顾则娟；朱金星；陈长芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨自制特殊检查患者评估交接表的应用效果.方法 将363例住院行特殊检查患者采用随机数字表法分为观察组177例和对照组186例.对照组按常规流程进行特殊检查,观察组使用特殊检查患者评估交接表对患者进行检查前的综合评估,落实相关准备并与接送检查人员及检查科室进行交接,进行全程无缝管理.结果 观察组无效送检率及意外事件发生率显著低于对照组,患者满意率显著高于对照组(均P＜0.01).结论 特殊检查患者评估交接表的使用能降低患者的无效送检率及意外事件发生率,提高患者满意度.
作者：张子云；李娟；沈美芳 刊期： 2015年第05期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
