杨欣萍；醋爱英
对45例高位肛瘘患者行内镜下潜行切除闭锁式引流术,均取得成功且无术中并发症,术后1～2周4例患者出现引流管周围轻度感染,经相应处理后炎症逐渐好转.全部患者治愈后肛门形态完整,功能正常.术后随访3～6个月,复发4例,经局部清创处理,情况稳定.提出术中巡回和器械护士的密切配合是确保手术成功的关键.
作者：陈宁；陈庆琳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨个案护理考评法在护士临床护理能力培养中的应用效果.方法 以在内科临床工作3～10年的49名护士为考评对象,组建护士长考评团队,调研护士护理能力现状,制定考评方法,采取情景模拟答辩、床边考核等方法实施现场考评,结束后采用自制满意度调查表对各专科同一工作场所的医生和护士(共68人)进行调查.结果 培养责任护士护理能力方面,满意率达95.59％,培养护士长管理能力方面,满意率达91.18％.结论 基于个案护理的考评方法,可以激发护士的学习热情和兴趣,提高年轻护士的临床护理综合能力,培养护士长以问题为本的管理理念,提高护士长现场管理水平,在一定程度上促进了优质护理的发展.
作者：李玲玲；杜春玲；庄万传；杨秋荣；戚玉娟；王芹 刊期： 2014年第06期
目的 观察移动护理信息系统下住院患者身份识别流程的临床效果.方法 2012年4月开始我院全部医疗区域覆盖无线网络,使用医院移动信息系统辅助进行患者身份管理.统计2011年4月至2012年3月(实施移动信息系统前)和2012年4月至2013年3月(实施移动信息系统后)科室上报的与住院患者身份识别有关的护理缺陷、差错发生情况.结果 实施移动信息系统后与患者身份识别有关的缺陷、差错明显减少.结论 移动护理信息系统下住院患者身份识别流程的临床效果优于传统患者身份识别方法.
作者：姚亚春 刊期： 2014年第06期
目的 探讨6 Sigma优化术后入SICU患者转运安置流程的效果.方法 运用6 Sigma管理体系中的DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制)模型,通过头脑风暴法、绘制过程图、因果关系矩阵图、失效模式分析,找出改进关键问题,优化术后入SICU患者转运安置流程.结果 优化流程前后转运安置时间由(26.45±5.18) min缩至(17.88±5.11) min,患者生命体征明显波动率由9.51％降至4.74％,医护满意率由77.78％升至93.18％,优化前后上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 采用6 Sigma方法优化术后入SICU患者转运安置流程,可缩短转运时间,减少转运安置过程中对患者的不利因素,提高医护满意度.
作者：陈皎；张萍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨转移性结直肠癌患者支架置入术后可能出现并发症的护理方法.方法 对135例转移性结直肠癌肠梗阻患者行支架置入治疗.130例支架置入成功(96.3％).短期(＜30 d)相关并发症12例:再梗阻4例、移位3例、穿孔2例、直肠出血2例、肛门疼痛伴里急后重感1例;长期(≥30 d)相关并发症27例:再梗阻17例、支架移位6例、穿孔4例.结果 经积极对症治疗,12例早期并发症患者死亡2例,27例晚期并发症患者死亡12例.其余患者症状缓解生存至今.结论 对支架置入后的转移性结直肠癌患者应采取更加细致的护理,尽早发现并发症发生的征象,配合医生积极对症处理,以改善患者预后.
作者：孙华君；晁储璋；陈松兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨住院总助产士岗位设置的方法及效果.方法 在产房设立住院总助产士岗位,并对助产士进行为期6个月的培训,以从事产科临床工作3～5年的本科、专科毕业,取得护士执业证书、助产士专业技术合格证书者作为住院总助产士.结果 3年来共有15名助产士参加住院总助产士岗位培训,14名考核合格,现在产房独立担任助产士工作,合格率93.3％.住院总助产士平均每个月完成总产程的观察及接产操作各20例次左右,而8h工作制的助产士平均每个月完成阴道分娩接产操作10～13例次,而完成总产程的观察及接产操作仅为6～8例次.结论 6个月住院总助产士岗位培训增加了助产士临床实践机会,有助于年轻助产士的快速成长.
作者：袁锦英；吴玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨泛红试验联合负压穿刺在老年肥胖患者外周静脉穿刺中的应用效果.方法 选择500例门诊静脉输液治疗的老年肥胖患者,采用随机数字袁法随机分成两组各250例,采用传统握拳法行手背静脉穿刺为常规法组,采用泛红试验联合负压穿刺为联合法组.比较两种方法静脉穿刺一次成功率、血管清晰情况、穿刺后回血情况.结果 两种方法一次穿刺成功率、穿刺时血管清晰度、穿刺后回血情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 泛红试验联合负压穿刺法可以有效地提高老年肥胖患者血管充盈度,加快回血速度,提高穿刺成功率.
作者：程相玲；沈玉红；陈瑛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨对孕妇在孕前半年及孕期行口腔健康保健的效果,为孕前、孕期门诊口腔保健工作的开展提供依据.方法 产科门诊长期设立口腔保健处对孕前及孕期妇女进行口腔健康检查及保健指导.对2 092例常规完成孕前及孕期检查、入院待产的孕妇进行问卷调查,了解其孕前及孕期口腔保健的施行情况及孕期口腔不适的发生情况.结果 2 092例孕妇中,参加孕前口腔健康保健452例(21.61％),孕期口腔健康保健1 554例(74.28％);不同学历、家庭月收入孕妇孕前及孕期口腔健康保健率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);孕期发生口腔不适1 381例(66.01％),孕前和孕期参加口腔健康保健孕妇口腔不适发生率显著低于未参加者(均P＜0.01).结论 孕前和孕期口腔健康保健非常重要,应关注低学历、低收入孕妇的口腔健康保健工作;建议将口腔健康保健列为优生优育保健内容之一.
作者：杨丽君；赵云；林莹；杨莉；肖梅 刊期： 2014年第06期
目的 介绍澳大利亚护理研究生教育与职业资格制度的衔接现状及监管体系,以期为建立我国的护理硕士专业学位教育与职业资格的衔接制度提供借鉴.方法 采用文献调研法和专家访谈法,在对澳大利亚护理学位教育、职业资格及其衔接关系现状进行充分了解的基础上,系统地分析澳大利亚护理硕士学位开业护士方向教育与职业资格衔接的现状及监管体系.结果 澳大利亚护理硕士学位开业护士方向教育与开业护士紧密衔接,且监管体系中各机构相互协作,共同参与开业护士的教育与管理,保证了开业护士的培养质量.结论 建议我国借鉴澳大利亚开业护士的教育与职业资格衔接的模式,结合我国具体国情,将护理硕士专业学位教育或者其中某一专业方向教育作为取得某类职业资格的必需条件.完善护理硕士专业学位教育体系,健全护士分层级体系,构建有力的监管体系,终培养出符合社会所需的高层次、应用型、专科型的护理专门人才.
作者：李梦诗；王毅欣；顾申；周玲君 刊期： 2014年第06期
目的 构建护理实践能力形成性评价网络平台并评价其应用效果.方法 以2010级护理本科生240人作为对照班,采用以单项技能考核、实验课课堂表现以及课后作业为依据的传统实践评价模式.2011级护理本科生285人作为观察班,采用单项技能考核、实验课课堂表现和网络平台下的评价模式,基于网络平台开发实践能力评价包括在线测试区、成果展示区和师生交流区.课程结束以自行编制调查问卷调查学生的反馈意见,评价2种评价模式的效果.结果 该网络评价平台具有即时性、交互性、无纸化、动态性评价的特点,在巩固专业知识,提高护理评估能力、护理决策能力、评判性思维能力和获取信息能力,培养自主学习惯,增强团队协作能力方面的作用显著优于传统模式(均P＜0.05).结论 护理实践能力形成性评价网络平台能促进教一学一评三者的有机结合,可作为传统评价模式的补充和延伸.
作者：许虹波；姜丽萍；陈军；屠乐微；章飞飞 刊期： 2014年第06期
目的 分析护士道德困境与工作满意度的相关性,旨在为护理管理者提供依据,提高护士工作满意度.方法 采用中文版护士道德困境量表(MDS-R)和明尼苏达工作满意度问卷(MSQ),对济南市3所三级甲等医院的189名临床护士进行问卷调查.结果 护士道德困境总分为(38.86±8.26)分,道德困境频率和强度条目平均得分分别为(1.07±0.45)分和(1.04±0.63)分,均处于较低水平;工作满意度总分为(51.95±10.73)分;工作满意度各维度与道德困境的总分呈负相关(均P＜0.01).结论 护士道德困境与工作满意度关系密切,医院管理者应重视临床护士所面临的道德困境,提供各种支持措施,缓解道德困境给护士带来的工作压力,从而提高护士工作满意度.
作者：高峰；刘芬；刘珊珊；杨淑盈 刊期： 2014年第06期
目的 了解PDA应用前后与患者身份识别有关的护理缺陷发生情况,为制定有效管理策略提供参考.方法 从护理管理系统护理缺陷上报表中,将PDA应用前后各1年与身份识别有关的护理缺陷筛选出来进行统计分析.结果 PDA应用前后与身份识别有关的护理缺陷构成比分别为77.5％、58.8％,差异有统计学意义(P＜0.01);PDA应用前后不同季度、不同缺陷类型、不同能级责任护士,其发生的与患者身份识别有关的护理缺陷的构成分布差异有统计学意义(均P＜0.01);PDA应用后发生的与患者身份识别有关护理缺陷的原因一方面与PDA的软硬件及支持系统有关,另一方面与使用PDA的护理人员意识薄弱和操作不熟练有关.结论 PDA的应用将护理质量与安全落到实处,已取得初步成效,但在逐步凸显优势效果的同时,应从根本原因入手,促进标准化移动护理服务,加强PDA的有效管理.
作者：王玲玲；周萍；贲艳丽 刊期： 2014年第06期
目的 探讨高原地区急性喉炎患儿继发高原脑水肿、高原肺水肿的救治及护理对策.方法 对2008年1月至2013年4月收治的32例急性喉炎继发高原脑水肿、高原肺水肿惠儿采取救治措施及周密的护理观察.结果 32例患儿中29例痊愈出院,2例病情好转后转内地医院康复治疗,未留后遗症;1例患儿死于继发性呼吸循环衰竭、高原脑水肿.平均住院日8.2d,短7h,无护患纠纷,惠儿家属对治疗、护理效果满意.结论 在高原地区急性喉炎患儿容易继发高原脑水肿、高原肺水肿,在护理过程中注意及时发现早期症状、协助医生作出正确诊断,迅速纠正低氧血症是救治成功的关键.
作者：王敏；罗彬；陈占梅；张颖；赵继换 刊期： 2014年第06期
目的 探讨集体运动联合家庭跟进式干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果和妊娠结局的影响.方法 将60例妊娠期糖尿病患者,按入院先后顺序分为干预组和对照组各30例.两组均给予常规护理,干预组在常规护理的基础上接受为期8周左右的集体运动联合家庭跟进式干预.结果 干预组干预后空腹血糖、餐后2h血糖与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),干预组运动依从性好,新生儿呼吸窘迫综合征的发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 集体运动联合家庭跟进式干预能有效降低孕妇血糖,减少新生儿并发症的发生,促进母婴健康.
作者：孙慧；刘宁；赵丽；谢重阳 刊期： 2014年第06期
目的 比较纱布和泡沫两种敷料填充伤口实施负压封闭辅助闭合治疗对伤口愈合的作用,以优选填充敷料.方法 将70例入选者随机分为泡沫敷料组(34例)和纱布敷料组(36例),分别采用泡沫敷料、纱布填充伤口,均采用智能化吸引装置行负压伤口治疗.于负压治疗0d、7d、14 d、21d测量两组伤口缩小率和PUSH计分,观察肉芽组织100％覆盖伤口床的时间.结果 治疗不同时间两组PUSH计分比较,干预主效应F=0.057,P=0.811;时间主效应F=44.189,P=0.000;交互效应F=1.490,P=0.226.伤口缩小率比较,干预主效应F=0.970,P=0.328;时间主效应F=260.287,P=0.000;交互效应F=2.216,P=0.113.两组肉芽100％覆盖伤口床时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纱布和泡沫敷料实施负压伤口治疗对促进肉芽组织生长和伤口缩小的作用相近,均可以作为负压封闭治疗伤口的有效填充敷料.
作者：蒋琪霞；朱礼霞；李晓华；彭青；周昕 刊期： 2014年第06期
目的 对国内外PICC置管体外测量方法的研究进行系统评价,分析并评鉴文献中报道的PICC体外测量方法的实施内容、可行性及其效果.方法 运用循证护理的方法学,制定PICOD原则,检索Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、EMbase、Elsevier、Web of Knowledge、Ovid、CBM、CNKI和万方数据库中关于PICC置管体外测量方法的随机对照试验、半随机对照试验和临床对照试验文献.由2位研究者对文献质量进行严格评价和资料提取.结果 共纳入文献7篇,均为中文文献,由于各研究间的干预措施异质性较大,故未进行Meta分析,而是对纳入的研究进行描述性分析.7条文献报道了6种改良测量方法,各研究的评价指标和结果差异性较大.结论 国外文献提示有关PICC置管体外测量在指南中已有认证的方法,但中文文献的研究显示有多种改良的测量方法,干预措施间的差异性较大,这与研究者PICC导管头端佳位置的标准不一致有关.因此,国内研究者及PICC置管实践操作者对导管头端佳位置的标准亟待统一,以便更准确地预估PICC体外测量的长度.
作者：张晓菊；胡雁；李全磊；陆箴琦；薛嵋；戴宏琴 刊期： 2014年第06期
目的 探讨应用跨理论模式对妊娠期糖尿病患者进行生活干预的效果.方法 将80例妊娠期糖尿病患者随机分成观察组与对照组,每组各40例.对照组采用常规的健康教育方式进行指导,观察组运用跨理论模式对其进行干预.结果 干预前后不同时段两组餐后2h血糖、体质量增长情况干预主效应、时间效应、交互效应比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),糖尿病知识掌握、自我效能水平分值两组差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 跨理论模式运用于妊娠期糖尿病患者能有效促使其行为改变,可有效控制血糖、体质量,增加患者对糖尿病知识的认识,提高自我效能水平,保障母婴安全.
作者：方喻；龙秀红 刊期： 2014年第06期
揭示国内外医护人员职业暴露及暴露后心理应激状况的现状,探讨暴露后预防依从性的影响因素,为医院管理者或政策制定者采取相应心理干预、提高职业暴露后预防的依从性和制定相关卫生政策提供依据.
作者：田含章；易宜芳；李映兰 刊期： 2014年第06期
目的 正确识别静脉输液患者身份,保证静脉输液安全.方法 选择本院进行静脉输液给药操作的396名护士,通过PDCA 4步法,即计划、实施、核查、行动提高其对患者身份识别核查的合格率.结果 护士静脉输液给药前患者身份识别核查合格率从改进前的52.78％提高到改进后的90.86％.结论 应用持续质量改进的方法,优化静脉输液给药前身份识别核查的护理工作流程,可以提高护理质量,保证患者静脉输液用药安全.
作者：卿利敏；谌永毅；邹艳辉；肖雪莲；罗朝霞；许湘华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨创面床准备理论在腹部感染切口换药中的临床应用效果,以促进感染切口的早日愈合.方法 将38例腹部术后切口感染患者按随机数字表法分为对照组和观察组各19例.对照组采用传统换药法;观察组由造口治疗师专人负责跟踪管理感染切口,采用基于创面床准备理论的换药法换药.结果 观察组二期缝合13例,相对少于对照组(16例);两组换药次数、住院时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用创面床准备理论指导腹部切口感染换药效果较好.
作者：邹艳 刊期： 2014年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
