高聪颖；厉小小；陈员娥
目的 探讨住院患者每日所需直接护理工时的影响因素.方法 采用随机抽样和目的抽样法对上海市某三甲医院4个病区,进行为期28 d的直接护理工时测定.共发放调查表5 120份,其中有效回收4 988份,有效回收率为97.42％.结果 经多元逐步回归分析得出,神经内科、消化内科、神经外科术前、普通外科术前患者直接护理工时的主要影响因素为患者护理等级、ADL等级、病情严重程度,神经外科术后患者、普通外科术后患者每日所需直接护理工时的主要影响因素为ADL等级和病情严重程度.而患者的手术类型未被纳入回归方程,不是直接护理工时的主要影响因素.结论 患者护理等级、ADL等级、病情严重程度是患者每日所需直接护理工时的主要影响因素,可作为患者分类的指标,进而预测护理人力的需求.
作者：梁新蕊；张玲娟；陆健；陆小英；曹洁；韩文军 刊期： 2014年第08期
目的 重新构建符合社区人群实际情况的培训模式,为开展社区人群灾害救护培训提供参考.方法 将张掖市8个社区的人群按2012年和2013年分为对照组和观察组,分别采用传统培训模式和重建后的培训模式进行灾害救护培训.结果 观察组对灾害救护培训内容、考核方式、学习兴趣等满意度显著高于对照组,简易骨折固定、包扎术、搬运术的合格率显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过重建社区人群灾害救护培训模式,能提高社区人群灾害救护培训的满意度和灾害救护综合能力.
作者：宋晓英；周建民 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改良送管方法在早产儿经右下肢静脉留置PICC的效果.方法 将144例早产儿随机分为两组.观察组54例采用无菌透明贴膜包裹无齿镊前端,穿刺者手持无齿镊尾端将导管通过导入鞘远端缓慢送入,同时助手用生理盐水脉冲导管的改良送管方法经右下肢静脉留置PICC.对照组90例采用传统方法经右下肢静脉留置PICC.结果 观察组送管困难、送管失败重新选择静脉穿刺例数、导管异位率及静脉炎发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 改良送管方法提高了早产儿PICC置管成功率,减轻了患儿痛苦.
作者：郭舒文；谢丽琴；陈开珠；曾丽丽；林彩凤；庄志云；郑月惠；戴冬凰；张秀虹 刊期： 2014年第08期
目的 探讨托管医院的护理管理模式.方法 通过依托本部的护理管理理念,坚持“一体化管理”原则,从护理管理人员结构的调整、管理模式、方法的变更等方面积极创新,将护理管理扁平化.结果 运营9个月,总体运营收入及护理质量、患者满意率提高.结论 对托管医院的“一体化管理”有效保障了护理质量与安全,提高了护理工作的满意度,强化了优质护理服务理念.
作者：廖燕；李欢；宁宁；谷波；胡雪珍 刊期： 2014年第08期
目的 建立静脉炎动物模型,探讨静脉炎形成机制,为其防治方法提供依据.方法 将10只新西兰大耳兔随机分为正常对照组和模型组各5只.模型组选用美国BD公司生产的静脉留置针在兔双耳缘静脉行留置针静脉穿刺置管,连续5d静脉注射甘露醇10 mL并在15 min内完成,以形成条索状静脉(Ⅲ级静脉炎)为观察指标,拔除留置针,腹腔麻醉下活体留取标本.正常对照组不进行静脉留置,但同样进行双耳包扎,共5d,腹腔麻醉下活体留取标本.结果 模型组与正常对照组相比,肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白及细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白表达显著增加(均P＜0.01).结论 连续注射甘露醇能形成兔耳缘静脉静脉炎,其形成机制与TNF-α、ICAM-1表达上调有关.
作者：陈桂园；姜丽萍；黄利全；刘庆伟；施红旗 刊期： 2014年第08期
目的 探讨信息技术在首台择期手术准点开始管理中的应用效果.方法 利用医院现有的信息资源对手术麻醉信息管理系统进行开发和设计,严格规定首台手术术前准备时间、入手术间时间、麻醉完成时间、手术开始时间并进行过程监测和干预.比较管理前后首台手术准点执行情况及当日手术准点完成情况.结果 实施后首台择期手术准点开台率及当日各时间点手术完成情况较实施前显著改善(均P＜0.01).结论 信息技术应用于首台择期手术准点开始管理可起到较好的过程监测管理作用,提高首台手术准点开始率.
作者：高兴莲；苏法安；沈剑辉；吴荷玉；杨英；王曾妍；胡娟娟 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同浓度地塞米松溶液预处理导管预防早产儿PICC所致静脉炎的效果及其安全性,并研究其合理剂量.方法 将180例需行PICC置管术的低出生体重儿随机分为三组,每组各60例,均依据标准操作规范置入PICC,置管前分别采用0.08mg/mL(观察1组)、0.04 mg/mL(观察2组)地塞米松稀释液30 mL及生理盐水30 mL(对照组)浸泡PICC,浸泡时间均为5 min.比较三组患儿置管术后静脉炎的发生率、出现时间、严重程度及其他并发症等.结果 三组静脉炎发生率、静脉炎程度及发生时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);其中观察1组静脉炎发生率及发生时间显著低于和迟于对照组(P＜0.0125,P＜0.05);观察2组与对照组相比,虽静脉炎发生时间推迟(P＜0.05),但发生率差异无统计学意义(P＞0.0125);使用地塞米松预处理后患儿静脉炎严重程度显著降低(P＜0.01).三组患儿其他置管相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在早产儿PICC置管前,使用0.08 mg/mL地塞米松溶液浸泡预处理导管,能减轻PICC所致静脉炎发生率及其严重程度,且能延缓静脉炎的发生.
作者：罗春绸；谢丽琴；郑素珠；林玮玮；林秀梅；余小琴；陈少环；陈素贞；许丽琴 刊期： 2014年第08期
目的 了解舒适功能体位悬挂装置在大便失禁患者中的应用效果.方法 将200例大便失禁的卧床患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规护理方法,每次便后用湿纸巾将粪便擦拭干净,定时冲洗会阴部并消毒尿道口,及时更换尿布;观察组在常规护理基础上,采用自制舒适功能悬挂装置以保持患者悬挂体位,避免排出物污染会阴部及臀部.结果 观察组患者尿路感染发生率和肛周皮肤损伤程度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 舒适功能悬挂装置的应用可有效预防大便失禁患者尿路感染及肛周皮肤损伤,提高患者生活质量.
作者：苏美银；卓叶雯；李燕英；林细容 刊期： 2014年第08期
目的 客观评价新生儿腋静脉留置针的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、万方及维普数据库中有关新生儿腋静脉留置针输液应用效果的随机对照验(RCT),检索时限均为建库至2012年,并补充检索纳入研究的参考文献.根据纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,合计2 593例研究对象.应用腋静脉留置针能够增加留置时间,显著提高一次性穿刺成功率[RR=1.13,95％CI(1.06,1.20)],降低静脉炎[RR=0.26,95％ CI(0.17,0.37)]、液体外渗[RR=0.29,95％CI(0.22,0.38)]、导管阻塞[RR=0.50,95％CI(0.36,0.70)]和导管滑脱[RR=0.13,95 ％CI(0.06,0.28)]的发生率(均P＜0.01).结论 新生儿采用腋静脉行留置静脉输液,具有提高穿刺成功率,减少置管不良反应发生率等优势.但由于本研究中纳入的RCT在质量上的局限性,研究结论尚需在今后的临床研究中进一步验证.
作者：樊海英；陈宏 刊期： 2014年第08期
目的 应用危急值通报和应答信息系统管理危急值,以提高患者的安全管理水平,降低医疗风险.方法 根据JCI标准,建立危急值通报和应答系统,修订危急项目及危急值范围,同时加强医护人员的培训和质量控制.结果 2012年临床科室危急值应答率、危急值记录合格率分别由2011年的93.23％、92.82％上升至95.32％、94.73％;医生的应答时间由12.15 min下降至9.38min,实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依据JCI标准,对危急值通报和应答加强管理,有效保障患者的安全,提升了医院的管理水平.
作者：杨晓莉；曹艳佩；马昕 刊期： 2014年第08期
目的 探讨个体化综合性心理干预对进展期胃癌围手术期患者免疫功能的影响.方法 对37例胃癌患者采用简明心境问卷(POMS)进行负性心理评估,并在此基础上,实施个体化综合心理干预.结果 术后4d患者各项免疫功能指标均有下降趋势,术后8d逐渐恢复至术前水平.结论 采用个体化综合性心理干预,有助于促进胃癌患者术后机体免疫功能的恢复.
作者：程火玲；刘忠云 刊期： 2014年第08期
目的 探讨跨文化护理理论在外籍乳腺癌患者围手术期护理中的运用价值.方法 采用日出护理模式的多层次评估法,对患者进行细致的评估,大程度地提供与患者文化一致的护理.结果 患者术后恢复良好,对护士的满意度增加.结论 在外籍乳腺癌患者围手术期护理中跨文化护理理论指导是实现优质护理服务的重要方法.
作者：王凌；谈宏琼；杨妮；艾亚婷；金阳；任海蓉；胡慧 刊期： 2014年第08期
目的 总结老年患者口腔种植义齿修复的护理配合经验.方法 根据老年患者种植义齿的手术特点,进行术前准备、术中配合和术后护理.结果 15例患者共植入种植体22颗,其中2例患者共4颗种植体脱落,均经再次手术成功,其余18颗均获种植成功.结论 老年患者全身及口腔条件较差,护理人员需熟练掌握种植义齿修复各个阶段的护理方法,以提高老年患者种植成功率.
作者：陈红艳；周伟颜；余俊英；李树春 刊期： 2014年第08期
目的 探讨肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用及效果.方法 选取180例行外周静脉穿刺的老年患者随机分为对照组和观察组各90例.在患者拔针后对照组采用常规肢体按压法止血,观察组采用肢体抬高法.结果 对照组有效止血时间为(164.99±50.01)s,发生轻、中度皮下淤血18例;观察组分别为(53.50±22.84)s、2例,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 肢体抬高法应用于老年患者输液拔针止血可缩短止血时间,减少皮下淤血发生率,提高老年患者的静脉输液质量.
作者：陕海丽；王妮娜；支楠；李季；赵娜；武楠 刊期： 2014年第08期
目的 探讨基于助产士门诊系统管理对初产妇会阴损伤、心理健康及母乳喂养的影响.方法 选取规律产检、妊娠≤20周的单胎初产妇为研究对象,根据产妇意愿分为对照组(521例)和观察组(289例).对照组在妊娠各期接受规律产检、营养和体质量管理,定期参加产前教育课程,入院待产、分娩时接受常规护理;观察组除接受以上常规处理外,由助产士对其进行孕期保健知识评估与指导,心理健康状态评估与系统管理,分娩计划制定,妊娠晚期会阴按摩、分阶段促进自然分娩策略和母乳喂养指导,以及产后42 d的追踪随防.结果 观察组会阴侧切率和会阴伤口疼痛程度显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,乳胀率和产后抑郁发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 基于助产士门诊的系统管理有利于提高初产妇围生期身心健康水平,提高母乳喂养率.
作者：周立平；潘继红；邹文霞；谭霭谊；姚瑛；冯燕勤；吕凤 刊期： 2014年第08期
目的 探讨音乐疗法对颅脑损伤患者睡眠质量及心率、血压的影响.方法 将神经外科住院的65例颅脑损伤患者按自愿原则分为对照组(35例)和观察组(30例),对照组按常规护理,观察组在此基础上增加音乐疗法,即在尊重患者意愿的基础上采用不同形式不同内容的音乐实施干预.以匹兹堡睡眠质量指数量表作为评定工具评价患者睡眠情况,并于第1、14、28天测量观察组行音乐干预前后的心率、血压,自制问卷调查患者主观感受.结果 两组匹兹堡睡眠质量指数量表各项评分及总分比较,干预后差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组患者聆听音乐前后心率、血压(收缩压)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),50.00％～76.67％主观感觉放松、平静、舒适及改善睡眠.结论 音乐疗法通过心理和生理途径,使颅脑损伤后患者的睡眠质量得到明显改善,起到稳定心率、血压的作用.
作者：金婷；马艳梅；孙亚楠；张彬；徐苗苗 刊期： 2014年第08期
综述了职业性腰背痛在护士群体中的现状及影响因素,总结了护士对职业性腰背痛的培训需求,总体回顾了护士职业性腰背痛在我国的培训现状,对今后有效开展护士群体职业性腰背痛培训提出建议.
作者：王晶晶 刊期： 2014年第08期
目的 探索护理教育过程中医德情怀陶冶、人文精神塑造.方法 挖掘中国传统文化汲取医学人文精神,努力营造传统文化育人氛围,在实践技能成长过程中实施人文素质教育渗透.结果 通过教改项目的实施,与往届实习护生相比,在仪容仪表、服务意识、操作水平、尊师守纪、沟通协作方面,带教老师满意度显著提高(均P＜0.05),护理教学质量也有所提高.结论 在护理教育中弘扬中国传统人文精神具有重大意义,“温、良、恭、俭、让”应成为护理人员高尚人文素质的集中体现.
作者：朱婷婷；周向锋；章晓幸 刊期： 2014年第08期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防在老年食管癌术后肺栓塞中的应用效果.方法 采用FMEA找出60例老年食管癌术后肺栓塞潜在失效的原因,即术后对脱水护理不当、术后感染护理不当、术前评估询问不全、术后操作导致静脉损伤、功能锻炼不及时、术后使用抗凝剂不规范;制定相应改进措施:加强对术后感染、脱水护理,详细询问病史,注意静脉保护、功能锻炼及规范使用抗凝剂等.结果 实施FMEA 1年后老年食管癌患者术后无肺栓塞发生,失效模式RPN值由实施前的168～384分降低至36～150分.结论 老年食管癌术后应用FMEA管理,可有效降低患者术后肺栓塞发生的风险,提高护理安全性.
作者：王振荣；曹成侠 刊期： 2014年第08期
目的 探讨轮训护士使用开胸术后机械通气患者交接项目表的应用效果,促其按规范化流程实施患者交接,以保障护理安全.方法 基于照护群集管理理念设计开胸术后患者护理交接项目表,用于32名胸外科监护室的轮训护士培训,并进行效果评价.结果 轮训护士使用项目表完成248例次患者的护理交接,未发生一起护理缺陷和安全问题.32名轮训护士中,29名(90.6％)认为该项目表内容完善,30名(93.8％)认为该表使护理工作更加程序化,26名(81.2％)认为该表可促使护士养成严谨的工作作风,30名(93.8％)愿意在轮训期间使用该表,20名(62.5％)认为该项目表可推广应用;并认为该表能不同程度地帮助其落实护理,提高护理质量,保证患者安全;均表示在应用该项目表交接3～5例开胸术后患者后有信心单独执行护理交接.结论 基于照护群集管理理念设计的开胸术后患者交接项目表有利于提高交接质量,保障患者安全;轮训护士对该表认可程度高,可提高培训质量.
作者：王君慧；童敏；董翠萍 刊期： 2014年第08期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
