陈桂园；姜丽萍；黄利全；刘庆伟；施红旗
目的 探讨序贯器官衰竭评分在基层医院颅脑损伤患者护理中的应用效果.方法 将100例颅脑损伤患者按时间段分为对照组和观察组各50例,对照组实施颅脑损伤常规护理,观察组采用序贯器官衰竭评分进行评估,并依据评分分级实施护理干预,比较两组患者并发症发生率、患者对护理工作满意度.结果 观察组主要并发症发生率显著低于对照组,患者对护理工作满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 序贯器官衰竭评分应用于基层医院颅脑损伤患者中,能在一定程度上评估疾病的危重程度,从而指导护理人力资源的有效利用及实施针对性的护理干预,有效提高护理质量.
作者：韦丽琴 刊期： 2014年第08期
目的 应用危急值通报和应答信息系统管理危急值,以提高患者的安全管理水平,降低医疗风险.方法 根据JCI标准,建立危急值通报和应答系统,修订危急项目及危急值范围,同时加强医护人员的培训和质量控制.结果 2012年临床科室危急值应答率、危急值记录合格率分别由2011年的93.23％、92.82％上升至95.32％、94.73％;医生的应答时间由12.15 min下降至9.38min,实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依据JCI标准,对危急值通报和应答加强管理,有效保障患者的安全,提升了医院的管理水平.
作者：杨晓莉；曹艳佩；马昕 刊期： 2014年第08期
目的 探讨流程管理在社区居家卧床患者压疮防治中的应用效果.方法 选取2012年6月至2013年11月于社区卫生服务中心换药患者中符合压疮诊断标准的115例,对照组采用传统压疮管理模式,观察组实施压疮流程管理,包括首次评估、伤口床处理、照护者监控、责任护士监控和伤口治疗师监控.比较两组伤口疗效、伤口愈合时间和照护者压疮知识得分.结果 观察组压疮治愈时间显著短于对照组(P＜0.01),照护者压疮护理知识得分显著高于对照组(P＜0.01).结论 流程管理应用于社区居家卧床患者压疮管理是一种安全、有效提高压疮治疗效果的管理方法.
作者：黄永霞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨静脉输液港(VAP)和PICC置管在消化道恶性肿瘤患者中的应用效果和对其生活质量的影响.方法 选取VAP和PICC患者各60例,置入VAP或PICC后维护和随访1年,观察置管效果和置管后对患者生活质量的影响.结果 两组置管并发症、留置时间和患者的生活质量比较,VAP组显著优于PICC组(P＜0.05,P＜0.01).结论 VAP在降低置管并发症,延长留置时间和改善长期使用患者的生活质量上显著优于PICC,但费用较昂贵;需要长期化疗的消化道肿瘤患者应根据临床情况合理选择深静脉置管方式,建议首选VAP.
作者：高聪颖；厉小小；陈员娥 刊期： 2014年第08期
阐述经外周置入的中心静脉导管异位的概念、相关因素、判断方法,归纳导管异位相关性血栓的发生机制及国内外研究概况,提出导管异位与PICC相关性静脉血栓相关,因此专科医生和护士须及时正确地判断和处理导管异位,避免由于PICC异位引起PICC相关性静脉血栓和导管内血栓脱落而造成各种栓塞.
作者：周晔；刘扣英；崔焱 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改良送管方法在早产儿经右下肢静脉留置PICC的效果.方法 将144例早产儿随机分为两组.观察组54例采用无菌透明贴膜包裹无齿镊前端,穿刺者手持无齿镊尾端将导管通过导入鞘远端缓慢送入,同时助手用生理盐水脉冲导管的改良送管方法经右下肢静脉留置PICC.对照组90例采用传统方法经右下肢静脉留置PICC.结果 观察组送管困难、送管失败重新选择静脉穿刺例数、导管异位率及静脉炎发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 改良送管方法提高了早产儿PICC置管成功率,减轻了患儿痛苦.
作者：郭舒文；谢丽琴；陈开珠；曾丽丽；林彩凤；庄志云；郑月惠；戴冬凰；张秀虹 刊期： 2014年第08期
目的 探讨防治经皮肾镜取石术后患者腹胀的有效方法及其护理对策.方法 将120例行经皮肾镜取石术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组实施针对性腹胀的综合护理干预,包括术前强化心理护理、术后服用排气合剂,配合食疗和腹部按摩等方法.结果 两组患者不同程度腹胀发生率和肠功能恢复时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用排气合剂等综合护理干预可有效防治经皮肾镜取石术后患者腹胀发生.
作者：徐丽芬；杨荆艳；康敏 刊期： 2014年第08期
目的 客观评价新生儿腋静脉留置针的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、万方及维普数据库中有关新生儿腋静脉留置针输液应用效果的随机对照验(RCT),检索时限均为建库至2012年,并补充检索纳入研究的参考文献.根据纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,合计2 593例研究对象.应用腋静脉留置针能够增加留置时间,显著提高一次性穿刺成功率[RR=1.13,95％CI(1.06,1.20)],降低静脉炎[RR=0.26,95％ CI(0.17,0.37)]、液体外渗[RR=0.29,95％CI(0.22,0.38)]、导管阻塞[RR=0.50,95％CI(0.36,0.70)]和导管滑脱[RR=0.13,95 ％CI(0.06,0.28)]的发生率(均P＜0.01).结论 新生儿采用腋静脉行留置静脉输液,具有提高穿刺成功率,减少置管不良反应发生率等优势.但由于本研究中纳入的RCT在质量上的局限性,研究结论尚需在今后的临床研究中进一步验证.
作者：樊海英；陈宏 刊期： 2014年第08期
目的 了解肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力情况,分析自我护理能力与心理一致感、社会支持的关系.方法 应用一般社会人口学资料和疾病相关调查表、自我护理能力量表、心理一致感量表、社会支持量表对130例肿瘤PICC带管患者进行调查.结果 肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力得分为113.08±11.63,54.62％患者处于高水平.自我护理能力与心理一致感、理解力、处理或管理能力、社会支持总分、主观支持、支持利用度呈正相关(均P＜0.01).结论 肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力水平较高,其自我护理能力与心理一致感和社会支持密切相关.为改善和提高肿瘤患者PICC带管期间自我护理能力水平,医护人员应加强对其心理一致感的培养,并给予其情感和精神上的支持.
作者：张明；高伟；孙媛媛；李衎 刊期： 2014年第08期
目的 探讨托管医院的护理管理模式.方法 通过依托本部的护理管理理念,坚持“一体化管理”原则,从护理管理人员结构的调整、管理模式、方法的变更等方面积极创新,将护理管理扁平化.结果 运营9个月,总体运营收入及护理质量、患者满意率提高.结论 对托管医院的“一体化管理”有效保障了护理质量与安全,提高了护理工作的满意度,强化了优质护理服务理念.
作者：廖燕；李欢；宁宁；谷波；胡雪珍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨气囊导尿管清理法对机械通气患儿气管导管内残留分泌物的清除作用.方法 按住院日期将100例患儿分为对照组和观察组各50例.对照组行常规吸痰;清理组在吸痰后采用一次性气囊导尿管清理气管导管内壁,每日3次.比较两组气管导管、下呼道分泌物细菌检出率、呼吸机相关性肺炎发生率及患儿生命体征变化.结果 观察组细菌培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组心率、呼吸、血压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 气囊导尿管清理法能够有效阻断气管导管内细菌粘附,减少呼吸机相关性肺炎发生,且操作安全.
作者：毕颖；蔡榕 刊期： 2014年第08期
目的 建立静脉炎动物模型,探讨静脉炎形成机制,为其防治方法提供依据.方法 将10只新西兰大耳兔随机分为正常对照组和模型组各5只.模型组选用美国BD公司生产的静脉留置针在兔双耳缘静脉行留置针静脉穿刺置管,连续5d静脉注射甘露醇10 mL并在15 min内完成,以形成条索状静脉(Ⅲ级静脉炎)为观察指标,拔除留置针,腹腔麻醉下活体留取标本.正常对照组不进行静脉留置,但同样进行双耳包扎,共5d,腹腔麻醉下活体留取标本.结果 模型组与正常对照组相比,肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白及细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白表达显著增加(均P＜0.01).结论 连续注射甘露醇能形成兔耳缘静脉静脉炎,其形成机制与TNF-α、ICAM-1表达上调有关.
作者：陈桂园；姜丽萍；黄利全；刘庆伟；施红旗 刊期： 2014年第08期
目的 总结13例磁性压迫吻合技术应用于胆肠吻合手术的护理配合经验.方法 对13例胆肠吻合应用磁性压迫技术的患者实施术前护理、术中配合及术后回访的全程手术护理.结果 13例手术患者手术顺利,胆肠吻合时间5～10(7.53±1.50) min,磁环脱落时间16～36(26.23±6.18)d,住院时间10～37(20.23±8.70)d.术后除1例患者因腹腔出血再次手术外,其余患者恢复良好,未发生感染及吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症.结论 充分的术前准备、熟练的术中配合及术后访视有利于无缝线胆肠磁压榨吻合手术的顺利实施和患者的康复.
作者：张琳娟；郭秀英；韦延强；梅娜 刊期： 2014年第08期
目的 探讨信息技术在首台择期手术准点开始管理中的应用效果.方法 利用医院现有的信息资源对手术麻醉信息管理系统进行开发和设计,严格规定首台手术术前准备时间、入手术间时间、麻醉完成时间、手术开始时间并进行过程监测和干预.比较管理前后首台手术准点执行情况及当日手术准点完成情况.结果 实施后首台择期手术准点开台率及当日各时间点手术完成情况较实施前显著改善(均P＜0.01).结论 信息技术应用于首台择期手术准点开始管理可起到较好的过程监测管理作用,提高首台手术准点开始率.
作者：高兴莲；苏法安；沈剑辉；吴荷玉；杨英；王曾妍；胡娟娟 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同浓度地塞米松溶液预处理导管预防早产儿PICC所致静脉炎的效果及其安全性,并研究其合理剂量.方法 将180例需行PICC置管术的低出生体重儿随机分为三组,每组各60例,均依据标准操作规范置入PICC,置管前分别采用0.08mg/mL(观察1组)、0.04 mg/mL(观察2组)地塞米松稀释液30 mL及生理盐水30 mL(对照组)浸泡PICC,浸泡时间均为5 min.比较三组患儿置管术后静脉炎的发生率、出现时间、严重程度及其他并发症等.结果 三组静脉炎发生率、静脉炎程度及发生时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);其中观察1组静脉炎发生率及发生时间显著低于和迟于对照组(P＜0.0125,P＜0.05);观察2组与对照组相比,虽静脉炎发生时间推迟(P＜0.05),但发生率差异无统计学意义(P＞0.0125);使用地塞米松预处理后患儿静脉炎严重程度显著降低(P＜0.01).三组患儿其他置管相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在早产儿PICC置管前,使用0.08 mg/mL地塞米松溶液浸泡预处理导管,能减轻PICC所致静脉炎发生率及其严重程度,且能延缓静脉炎的发生.
作者：罗春绸；谢丽琴；郑素珠；林玮玮；林秀梅；余小琴；陈少环；陈素贞；许丽琴 刊期： 2014年第08期
目的 探讨音乐疗法对颅脑损伤患者睡眠质量及心率、血压的影响.方法 将神经外科住院的65例颅脑损伤患者按自愿原则分为对照组(35例)和观察组(30例),对照组按常规护理,观察组在此基础上增加音乐疗法,即在尊重患者意愿的基础上采用不同形式不同内容的音乐实施干预.以匹兹堡睡眠质量指数量表作为评定工具评价患者睡眠情况,并于第1、14、28天测量观察组行音乐干预前后的心率、血压,自制问卷调查患者主观感受.结果 两组匹兹堡睡眠质量指数量表各项评分及总分比较,干预后差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组患者聆听音乐前后心率、血压(收缩压)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),50.00％～76.67％主观感觉放松、平静、舒适及改善睡眠.结论 音乐疗法通过心理和生理途径,使颅脑损伤后患者的睡眠质量得到明显改善,起到稳定心率、血压的作用.
作者：金婷；马艳梅；孙亚楠；张彬；徐苗苗 刊期： 2014年第08期
目的 探索护理教育过程中医德情怀陶冶、人文精神塑造.方法 挖掘中国传统文化汲取医学人文精神,努力营造传统文化育人氛围,在实践技能成长过程中实施人文素质教育渗透.结果 通过教改项目的实施,与往届实习护生相比,在仪容仪表、服务意识、操作水平、尊师守纪、沟通协作方面,带教老师满意度显著提高(均P＜0.05),护理教学质量也有所提高.结论 在护理教育中弘扬中国传统人文精神具有重大意义,“温、良、恭、俭、让”应成为护理人员高尚人文素质的集中体现.
作者：朱婷婷；周向锋；章晓幸 刊期： 2014年第08期
目的 重新构建符合社区人群实际情况的培训模式,为开展社区人群灾害救护培训提供参考.方法 将张掖市8个社区的人群按2012年和2013年分为对照组和观察组,分别采用传统培训模式和重建后的培训模式进行灾害救护培训.结果 观察组对灾害救护培训内容、考核方式、学习兴趣等满意度显著高于对照组,简易骨折固定、包扎术、搬运术的合格率显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 通过重建社区人群灾害救护培训模式,能提高社区人群灾害救护培训的满意度和灾害救护综合能力.
作者：宋晓英；周建民 刊期： 2014年第08期
目的 总结经口腔扩大刮治术治疗下颌骨成釉细胞瘤的手术配合方法.方法 对2011年6月至2012年5月收治的25例下颌骨成釉细胞瘤患者进行经口腔改良扩大刮治术,术中配合术者翻瓣、开窗、剥离囊肿,填塞碘仿纱条止血,并密切观察患者生命体征.结果 患者术后外形均得到明显改善,颞下颌关节功能恢复良好,影像学显示骨腔开始缩小,新生骨明显钙化,随访期间全部病例未见肿瘤复发.结论 经口腔改良扩大刮治术治疗下颌骨成釉细胞瘤,可有效去除肿瘤,促进新骨形成,改善面部畸形,恢复颞下颌关节的生理功能,精心的术前准备,规范的术中管理,严密的手术配合是手术成功的有效保障.
作者：夏丽霞；吴素兰；赵体玉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在预防在老年食管癌术后肺栓塞中的应用效果.方法 采用FMEA找出60例老年食管癌术后肺栓塞潜在失效的原因,即术后对脱水护理不当、术后感染护理不当、术前评估询问不全、术后操作导致静脉损伤、功能锻炼不及时、术后使用抗凝剂不规范;制定相应改进措施:加强对术后感染、脱水护理,详细询问病史,注意静脉保护、功能锻炼及规范使用抗凝剂等.结果 实施FMEA 1年后老年食管癌患者术后无肺栓塞发生,失效模式RPN值由实施前的168～384分降低至36～150分.结论 老年食管癌术后应用FMEA管理,可有效降低患者术后肺栓塞发生的风险,提高护理安全性.
作者：王振荣；曹成侠 刊期： 2014年第08期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
