学术投稿

成年住院患者用药差错预防及管理实践指南的构建

周英凤;秦薇;刘睿艳;杨红红;沈国妹;张琼;蔡志芳;薛嵋

关键词:住院患者, 用药安全, 用药差错, 循证护理, 实践指南, 指南构建
摘要:目的 构建基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理的临床实践指南,为促进护理人员的用药安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式、业务流程管理及项目管理作为理论指导,严格按照循证临床实践指南制定的方法构建成年住院患者用药差错预防及管理实践指南草案.结果 构建的指南包括15个部分,推荐意见包括用药差错的预防策略和管理策略,预防策略按照流程涵盖了医生开药、药剂师发药、护士给药、患者服药、用药监测及患者教育六大环节,并对后4个环节进行了工作分解,终形成包括10个方面28条推荐意见的指南草案.结论 基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理实践指南为护理人员临床决策提供处理意见,本土化论证和效果评价将是下一步探索的重点.
护理学杂志相关文献
  • 芦荟胶外涂预防非小细胞肺癌靶向治疗相关性皮肤反应

    目的 探讨芦荟胶外涂预防非小细胞肺癌分子靶向治疗相关性皮肤反应的效果.方法 将59例入组患者按随机数字表法分为对照组(29例)与干预组(30例).对照组采用常规护理措施,干预组在常规护理的基础上外涂芦荟胶预防皮肤不良反应.结果 两组皮损程度、指甲/甲周改变程度比较,差异有统计学意义(均P<0.05);干预组首发皮损时间为(18.60±5.06)d,对照组为(12.20±4.47)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).干预组皮损病程为(9.10±3.21)周,对照组为(12.45±4.19)周,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与靶向治疗同步外涂芦荟胶能够减少非小细胞肺癌靶向治疗相关性皮肤反应发生率,减轻皮损及指甲/甲周改变程度,缩短皮肤反应的病程.

    作者:柯熹;骆惠玉;何晓华;刘爱琴;周敏 刊期: 2014年第10期

  • 输尿管腹壁造口患者的连续性照护管理

    目的 探讨连续性照护的疾病管理模式对输尿管腹壁造口患者的影响.方法 将60例行膀胱全切输尿管腹壁造口的膀胱癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理;观察组由泌尿外科尿路造口专科护士给予全程的连续性照护管理,包括入院时建立个人疾病档案,制定系统、全程、规范的个性化健康教育档案,实施全程监测、干预.结果 观察组出院后不同时间造口知识掌握情况显著高于对照组(均P<0.01),负性情绪及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论对输尿管腹壁尿路造口的膀胱癌患者实施连续性照护,可以有效提高患者对疾病的认知,减少负性情绪的产生.

    作者:杨荆艳;张娈晖;薛峻岭;徐丽芬 刊期: 2014年第10期

  • 院校合作共建“院中校”护理实训基地及运行模式

    目的 通过院校合作共建“院中校”护理实训基地,促进高职护理教学培养模式的改革.方法 学校与医院签订合作办学协议,医院承担临床课程教学和实训基地建设,学校引导专业建设和课程改革.结果“院中校”学生连续3年的全国护士执业资格考试成绩呈递增态势,成绩显著高于同期在校学生(均P<0.01).结论 院校合作人才培养模式下共建“院中校”护理实训基地,可使学生、学校和医院多方受益,是护理教育模式改革和教学办学质量提高的有效途径.

    作者:孙海燕;潘红宁;肖佩华 刊期: 2014年第10期

  • 成年住院患者用药差错预防及管理实践指南的构建

    目的 构建基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理的临床实践指南,为促进护理人员的用药安全提供参考.方法 以JBI循证卫生保健模式、业务流程管理及项目管理作为理论指导,严格按照循证临床实践指南制定的方法构建成年住院患者用药差错预防及管理实践指南草案.结果 构建的指南包括15个部分,推荐意见包括用药差错的预防策略和管理策略,预防策略按照流程涵盖了医生开药、药剂师发药、护士给药、患者服药、用药监测及患者教育六大环节,并对后4个环节进行了工作分解,终形成包括10个方面28条推荐意见的指南草案.结论 基于证据的成年住院患者用药差错预防及管理实践指南为护理人员临床决策提供处理意见,本土化论证和效果评价将是下一步探索的重点.

    作者:周英凤;秦薇;刘睿艳;杨红红;沈国妹;张琼;蔡志芳;薛嵋 刊期: 2014年第10期

  • 基于质性研究构建高血压患者服药自我管理指导方案

    目的 探究高血压患者服药指导方案,为优化高血压患者的服药行为提供理论依据及指导方向.方法 采用扎根理论研究方法对12例高血压服药患者进行访谈、录音,同时对录音资料进行转录,采用Strass和Corbin的扎根理论分析资料的方法进行开放式编码、轴心式编码、选择式编码.结果 高血压患者服药自我管理轨迹包含迷茫择药期、间断服药期、服药警觉期、服药认知期和坚持服药期,在此模式的基础上构建出高血压患者服药自我管理指导方案.结论 高血压患者的服药自我管理行为轨迹是一个连续的、动态的、逐步推进又可反复变化的复杂过程,在此模式指导下构建的高血压患者服药自我管理指导方案,可依据患者的需求有针对性地给予信息支持,避免服药指导的盲目性.

    作者:高伟;赵秋利;李明慧;杨柳 刊期: 2014年第10期

  • 某医院护理专利产品临床应用现状调查

    目的 了解护理专利产品在临床的应用现状.方法 统计护理部科研档案中护理人员获得专利证书的复印件,并与科教科科研档案登记数据核对无误.采用自行设计的问卷对获得专利的护理人员进行调查.结果 2008~2012年护理人员获得实用新型专利48项,数量呈逐年上升趋势,但专利转化率低,仅6项专利转化为产品应用于临床.获得专利主要是主管护师及以上职称护理人员.结论 护理专利难以转化成产品存在主客观方面的因素,需扩大护理专利产品的宣传范围和影响力,提高护理专利产品质量,加强护理人员科研能力的培养,促进护理专利产品在临床的推广应用,提高护理工作效率.

    作者:吴小红;吴久红 刊期: 2014年第10期

  • 造口治疗师在肠造口护理工作中价值体现的质性研究

    目的 了解造口治疗师在肠造口护理工作中的价值体现.方法 采用现象学研究方法,对上海市7名造口治疗师进行深入访谈,并用归纳式代码和编码的方法对文字资料进行分析.结果 造口治疗师在肠造口护理工作中的价值体现提炼为4大主题,即临床效果方面的价值体现、功能效果方面的价值体现、医疗成本方面的价值体现、医生的认可.结论 造口治疗师的工作价值正逐步得到认可,造口治疗师的工作效果评价需要采用适用的和敏感的评价指标,应逐渐建立适用于造口治疗师专科护理工作的评价指标体系.

    作者:禹小娟;夏海鸥 刊期: 2014年第10期

  • 完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用

    目的 探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果.方法 将80例耐多药肺结核患者采用随机、平行对照的方法分为观察组和对照组各40例.两组入院后均进行规范化抗结核治疗,总疗程24个月.对照组住院期间的治疗由结核病定点医院的责任医生负责完成,责任护士按常规进行护理,患者出院后的治疗管理由社区医疗服务中心完成;观察组按完全管理模式进行,即患者在住院及出院后门诊治疗期间的治疗及护理由患者在结核病定点医院住院期间的责任医生及护士根据患者的病情,进行全程的、个性化的治疗及护理,直至完成全部疗程.结果 观察组痰细菌学阴转率、胸部X线摄片检查病灶吸收效果、服药依从性显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 对耐多药结核患者实行完全管理模式,规范了耐多药肺结核病患者出院后在门诊治疗的管理,提高了患者服药依从性及其疾病的治愈率,降低了耐药结核菌传播.

    作者:罗世珍 刊期: 2014年第10期

  • 临床护理教师心理弹性现状及其影响因素调查

    目的 了解临床护理教师心理弹性状况,分析影响心理弹性的主要因素,为有效提高临床护理教师心理弹性提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法抽取南充市10所教学医院的560名临床护理教师,采用心理弹性量表进行调查.结果 临床护理教师的心理弹性总分为76.24±9.68;不同转班方式、学历、医院等级、科室、年龄、教龄、职称、职务、婚姻、用工性质的临床护理教师心理弹性总分比较,差异有统计学意义(均P<0.01).年龄、教龄、学历、职称、职务、科室是临床护理教师心理理弹性的影响因素(P<0.05,P<0.01).结论 临床护理教师心理弹性处于较高水平,有较多的因素可影响其心理弹性.临床教学管理者应针对其影响因素加强管理,营造良好的工作及教学环境,以提高临床护理教师的心理弹性水平.

    作者:魏雪梅;何剑;胡定伟 刊期: 2014年第10期

  • 诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理

    目的 总结诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理经验.方法 对90例子宫异常出血患者采用诺舒阻抗控制系统治疗,术前进行相关知识介绍及心理支持等;术中密切配合;术后重视卧位及饮食护理,观察阴道出血情况,做好出院指导与随访.结果 随访1年,治愈88例,2例效果不明显患者分别行子宫切除术和上曼月乐环.结论 诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血安全、有效,精细的围术期护理是患者顺利手术和康复的重要保障.

    作者:舒茵;方琳;胡毅岚;王道玉;张弦;陈默;熊永芳;王燕 刊期: 2014年第10期

  • 住院患者口服药无缝药学服务的实施

    目的 探讨住院患者口服药无缝药学服务的实施效果.方法 按入院时间将484例口服药治疗患者分为对照组(244例)和观察组(240例).对照组采用常规口服药发放流程;观察组实施无缝药学服务,包括组建药学服务团队,创建口服药专栏,采用自动包药机分包药品,加强健康教育等.结果 观察组患者对药学服务的满意率、药物相关知识掌握率、遵医服药率显著高于对照组(均P<0.01).结论 无缝药学服务在住院患者口服药发放流程的应用,可有效提升药学服务质量,提高患者对药学服务满意率及服药依从性.

    作者:袁芳 刊期: 2014年第10期

  • 中文版护护合作量表信效度检验

    目的 评价中文版护护合作量表的信度和效度.方法 对护护合作量表(Nurse-Nurse Collaboration Scale,NNCS)进行翻译、回译及本土化调适,形成中文版护护合作量表,对340名ICU护士进行测评,检验其信效度.结果 中文版护护合作量表的内部一致性Cronbach's α系数为0.928,分半信度为0.953,重测信度为0.830,总量表的内容效度为0.875,经KMO和Bartlett检验,适合进行因素分析,共提取5个公因子,累积方差贡献率为53.77%.结论 中文版护护合作量表具有良好的信度和效度,可以用于评价我国ICU护士间的合作水平.

    作者:贾晓彤;杨辉 刊期: 2014年第10期

  • 家属陪伴对侵入性护理操作成功及患者情绪的影响

    目的 探讨家属陪伴对侵入性护理操作成功及患者情绪的影响.方法 将420例行侵入性护理操作的住院患者随机分为为观察组和对照组各210例.对照组由责任护士单独进行侵入性护理操作;观察组允许其选择1名家属留在身边陪伴,参与侵入性护理操作的全过程,观察两组患者焦虑、紧张情绪及痛苦程度和一次操作成功率.结果 两组患者焦虑、紧张情绪及痛苦程度和一次操作成功率比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 进行侵入性护理操作时有家属陪伴,可减轻患者焦虑、紧张情绪,提高一次操作成功率,有利于患者的早日康复.

    作者:张芳;杨欣萍;李春红 刊期: 2014年第10期

  • 体外受精-胚胎移植取卵穿刺出血原因分析及护理

    目的 了解体外受精-胚胎移植取卵穿刺患者出血的原因,旨在采取针对性护理措施,减少并发症,促进疾病转归.方法 对6例体外受精-胚胎移植取卵穿刺出血患者,根据病情给予纱布压迫止血、抗感染、抗休克、留置导尿行膀胱冲洗,开腹手术治疗、心理护理等.结果 经对症处理后,出血停止.6例患者均治愈出院,住院2~10 d.结论 体外受精-胚胎移植取卵穿刺后需严密观察患者病情变化,根据出血原因加强护理,保证患者安全.

    作者:吕永利;万盈璐;彭轩峦;丁颖 刊期: 2014年第10期

  • 孤立肾肾结石患者输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理

    目的 探讨孤立肾肾结石患者行电子输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理经验.方法 对5例孤立肾肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术,术后0.5~2.0 h出现脓毒血症症状,给予抗感染及对症治疗,密切监测生命体征变化,加强感染控制,预防多器官功能障碍综合征的发生.结果 5例术后2~3 d生命体征基本平稳,术后10 d治愈出院.结论严密细致的观察及护理有利于碎石术后并发脓毒血症患者症状的控制,对提高碎石术成功率及保障患者安全有重要意义.

    作者:姚红玲;余娅兰;刘雅静 刊期: 2014年第10期

  • 对手术室护士实施分层级多元化培训的成效

    目的 探讨分层级多元化培训在手术室护士岗位培训中的成效.方法 对手术室71名护士设置岗位能级,采用分层级多元化模式进行培训,即针对不同层级护士开展记手术笔记、读书沙龙活动、核心技能训练、多媒体教学授课、注重护理科研能力培养等多元化培训.结果 手术室护士的专科理论知识、技能考核成绩均显著提高.结论 分层级多元化培训有利于岗位适用人才的培养,提高护士学习的主动性和积极性,全面提升手术室护理人员的专业素质和整体业务水平.

    作者:胡洪萍;穆燕 刊期: 2014年第10期

  • 护理人员对移动护士工作站接受情况及其影响因素的调查

    目的 了解护理人员对移动护士工作站的接受情况及影响因素,为推进移动护士工作站的使用和发展提供参考.方法 采用自行设计的护理人员对移动护士工作站接受情况调查问卷,现场对新疆某三级甲等医院1 068名临床护理人员进行调查.结果 护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为18~90(74.60±10.55)分;不同年龄、科室、职务、职称、工作年限、每天分管患者例数的护理人员接受程度得分比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 护理人员对移动护士工作站的接受程度处于中等偏上水平,移动护士工作站在保证护理质量与安全的同时,应提升其细节,做到移动护理质量的持续改进;护理管理人员应根椐护理人员的不同特征,采取针对性措施提高护理人员对移动护士工作站的接受程度.

    作者:王琰荔;周萍;杜伟丽;贲艳丽 刊期: 2014年第10期

  • 简易乳房按摩操预防剖宫产产妇乳房胀痛效果观察

    目的 探讨简易乳房按摩操预防剖宫产产妇乳房胀痛的效果.方法 将50例剖宫产产妇按住院日期单双号分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规母乳喂养指导,协助早吸吮、按需哺乳,指导哺乳姿势.观察组在常规母乳喂养指导基础上,由研究者于产后第1天开始指导产妇进行简易乳房按摩操,直至产妇出院,每次10~15 min,每天2次;出院后产妇自行在家完成.结果 观察组产后3d乳汁淤积程度显著轻于对照组(P<0.01);两组乳房胀痛评分比较,干预效应、时间效应、交互效应均P<0.01.结论 简易乳房按摩操可有效减轻乳汁淤积程度及降低乳房胀痛.

    作者:康健;朱倩;廖素静;胡晨娟 刊期: 2014年第10期

  • Denver管腹腔-静脉分流术治疗乳糜性腹水患者的护理

    目的 总结腹腔-静脉分流术治疗乳糜性腹水的围术期护理经验.方法 对10例乳糜性腹水患者行腹腔-静脉分流术,术前加强排放腹水的护理、营养护理、呼吸功能锻练等,术后注意切口护理、保持Denver管通畅、加强并发症护理、饮食护理及出院指导.结果10例患者手术均成功,其中2例患者术后出现堵管现象,处理后管路通畅.住院7~10 d出院.结论做好围术期护理,可以保障腹腔-静脉分流通畅,减少手术并发症,保证治疗效果.

    作者:刘晓娜;王泽娟 刊期: 2014年第10期

  • 一体化健康管理对变应性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响

    目的 探讨一体化健康管理对变应性鼻炎患者舌下含服免疫治疗依从的影响.方法 对239例以变应原尘螨过敏为主的中重度变应性鼻炎患者给予舌下含服免疫治疗,按治疗时间先后分为对照组107例和观察组132例,对照组实行常规诊疗护理,观察组在常规诊疗护理基础上实施多学科联合一体化诊疗护理健康管理模式,电话随访两组1年内治疗脱落率及漏服药物情况.结果 观察组1年内治疗脱落率为16.67%,显著低于对照组的48.60% (P<0.01);观察组漏服药物比例显著低于对照组(P<0.01).结论 实施多学科联合一体化诊疗护理健康管理模式,能显著提高变应性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性.

    作者:李会琴;张惠荣;周敏 刊期: 2014年第10期

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