张新华；雷鹏琼；陈长香；姚美
采用腓动脉穿支皮瓣修复不同程度足踝部软组织缺损13例,12例皮瓣完全成活,1例远端边缘部分坏死,经换药延期愈合.住院27～55(39.6±15.3)d出院.随访6～24个月,所有患者皮瓣质地良好,外形美观,足踝功能恢复满意.提出积极的心理护理,充分的术前准备,术后加强基础护理和皮瓣血供观察,重视疼痛、康复的护理和出院指导,是保证皮瓣成活、重建肢体功能的重要措施.
作者：刘凤；黄干秀；夏燕；周艳莲；刘俊莲 刊期： 2012年第06期
目的 总结喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗中央型肺癌致气道阻塞患者的护理方法.方法 将中央型肺癌阻塞大气道导致呼吸困难患者12例,在全身麻醉后喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗.术前做好心理护理和术前准备,熟悉麻醉和手术要点；术中做到熟练、紧密配合；术后注意观察病情,及时处理喉痉挛等.结果 12例患者经支气管镜下高频电刀治疗后呼吸困难明显改善.2例术中SpO2下降,1例术后发生喉痉挛,经处理好转.结论 周密、及时、细致的护理措施可保障治疗顺利进行,减少并发症发生.
作者：林丽萍；刘予红；厉银平 刊期： 2012年第06期
目的 探索基层医院护士核心能力培训的方法与效果.方法 参照广东省卫生厅专业护士核心能力建设指南对89名病区护士进行核心能力培训,即成立核心能力培训小组,以临床专科为培训基地进行培训.结果 培训后的护士综合考核成绩及护士、患者对护理工作满意度显著高于培训前,护理不良事件发生率显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 基层医院护士采用核心能力培训模式有助于提高基层医院护士的综合素质,提高护士自身满意度及患者对护理工作满意度.
作者：刘赛平；孟宇 刊期： 2012年第06期
目的 观察术前置胃管时间对全麻胃肠道手术患者皮质醇的影响.方法 将40例胃肠道手术需要置胃管的患者随机分为两组,各20例.对照组于术晨病房常规置胃管,观察组于全麻诱导后置胃管.每组分别监测术晨,麻醉诱导前,气管插管后2 min及5 min时平均动脉压、心率及血清皮质醇.结果 两组不同时段各观察指标比较,干预主效应均P＜0.05.结论 将手术患者置胃管时间放在麻醉诱导后进行能减少患者的不适感,避免血压、心率及皮质醇急剧升高,减轻应激反应.
作者：袁玉萍；尹罗庚；贡国娟；吴红梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨音乐放松想象训练(MRIT)联合患者静脉自控镇痛技术(PCIA)对行肺叶切除术的肺癌患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响.方法 将60例肺叶切除术患者随机分为四组,各15例.A组采取常规护理,术后根据需要间断肌内注射哌替啶镇痛；在此基础上,B组增加MRIT;C组增加术后PCIA;D组采用MRIT联合术后PCIA.采用ELISA法测定术前30 min、术毕和术后不同时间的TNF-α、IL-6、IL-10浓度及BP、HR、VAS评分.结果 四组不同时段TNF-α、IL-6、IL-10,收缩压、舒张压、HR值及VAS评分比较,干预主效应有统计学意义(均P＜0.05),以D组优.结论 围术期实行MRIT联合PCIA能获得较好镇痛效果,维持血流动力学稳定,有效地调控促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡,以减轻患者的炎性反应.
作者：郑丽萍；应燕萍；施莉莉；洪梅；谢园园 刊期： 2012年第06期
目前,我国医院使用的引流袋须打开底部活塞,行开放式引流方可通过观察引流物滴数来判断引流的通畅情况.此举不仅使引流物暴露于空气中,增加病房异味,而且盛放引流物的容器易被打翻,造成污染或引起职业暴露,对患者、家属、医务人员形成感官上的恶性刺激.鉴此,我科护理人员设计密闭状态下可视引流滴数装置,并与苏州林华器械有限公司共同开发成品200件应用于临床,取得较好的效果,现介绍如下.
作者：郭明；陈艳；应梅；王莉 刊期： 2012年第06期
目的 观察人胎盘组织液联合利多卡因治疗慢性外阴营养不良的效果及探讨护理干预的方法.方法 将100例妇科门诊慢性外阴营养不良患者,按就诊先后分为对照组、观察组各50例.对照组按常规对症处理,增生型营养不良应用1％氢化可的松软膏止痒；硬化苔藓型营养不良给予2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏涂搽患处等.观察组予以人胎盘组织液加利多卡因在外阴患处皮下注射,配合适当的护理干预.结果 治疗2个疗程后,观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).结论 人胎盘组织液联合利多卡因外阴患处皮下注射法治疗慢性外阴营养不良疗效满意.而对患者做好心理护理、注射时护理、注射后不良反应的观察是保证疗效的重要护理措施.
作者：刘佳举；张淑玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨家居环境改造对脊髓损伤患者日常生活能力(ADL)及并发症的影响.方法 将54例脊髓损伤患者分为观察组(28例)和对照组(26例).对照组出院后按常规定期进行康复指导及康复训练；观察组在此基础上,与装修公司技术人员合作指导患者进行家居环境改造.结果 观察组出院3个月、6个月ADL评分高于对照组,两组比较,干预主效应P＜0.05；出院6个月两组肌肉萎缩的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对脊髓损伤患者进行预见性家庭环境改造,能大限度地利用其残存功能,提高日常生活能力,减少并发症的发生.
作者：吕英瑛；陈小芬；李巧玲；孟玲 刊期： 2012年第06期
目的 了解助产士的工作压力源及一般自我效能感,明确压力源与自我效能感之间的关系,以帮助管理层及助产士本人正确认识和设法减少工作压力,从而提高助产士的自我效能感.方法 采用问卷调查法,对150名助产士的一般资料、工作压力源、自我效能感以及它们之间的关系进行分析.结果 助产士工作压力源依次为:护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、管理及人际关系方面的问题、患者护理方面的问题、工作环境及资源方面的问题.一般自我效能感平均得分为2.41土0.43,显著低于常模(P＜0.01),工作压力源与自我效能感呈中高度负相关(均P＜0.05).结论 建议从管理角度减少或消除助产士工作压力源,重视激励机制的体现,以提高助产士的自我效能感,从而提高工作质量,促进助产事业的发展.
作者：郑桂香；张明娜；勾宝华；陶渝；姜梅；翟建军 刊期： 2012年第06期
医疗机构中暴力事件以护理人员发生的概率高.介绍国内外护患暴力、护士间暴力研究的现状及护士在遭受工作场所暴力后出现的生理、心理、社会功能异常.提出应分别从加强沟通、护士自身、政策、医院管理寻找对策,以期降低暴力事件的发生率.
作者：田凌云；李映兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器后加热法对患者体温的影响.方法 将60例行CRRT治疗的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组按常规将加温装置连接到置换液的管路上,观察组将加温装置连接到滤器后静脉端血液回输管路上.两组均于CRRT治疗开始3h、6h、12h时测量患者体温及深静脉置管的动、静脉端的血液温度；比较两组治疗前后溶血反应相关检验结果.结果 在CRRT治疗不同时段,两组深静脉置管的动、静脉端的血液温度比较,干预主效应均P＜0.05；治疗12h时观察组低体温发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后溶血反应相关检验结果比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 滤器后加热血液回输管路的方式可安全有效地补充CRRT治疗中循环热量,降低CRRT治疗中低体温发生率.
作者：魏培红；冉晓；刘伟权；涂莉娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨太级云手训练对颈性眩晕患者眩晕症状与活动功能的影响.方法 将60例颈性眩晕患者按入院顺序分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予太极云手练习,均干预3周.采用多功能颈椎检测系统(MCU)和颈性眩晕症状与功能评估量袁评价锻炼效果.结果 观察组干预后左侧屈活动度、右侧屈活动度显著优于对照组(均P＜0.01),颈性眩晕症状与功能评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 太级云手训练有助于改善颈性眩晕患者眩晕症状和提高患者的颈部活动度.
作者：江苏珍；曹云；刘萍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨术中失血量对手术患者记忆功能的影响.方法 对282例外科手术患者采用称重法、计量法统计术中出血量,于术前24 h、术后24 h采用行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)进行记忆功能的测评.结果 282例患者中,发生术后记忆障碍194例(68.8％),其中轻度98例(50.5％),中度93例(47.9％),重度3例(1.6％)；术中失血量＞400 mL的患者术后记忆障碍发生率高,且程度重(P＜0.01).结论 术中失血量对术后患者的记忆功能有一定的影响,采取积极措施减少术中失血量可降低术后患者记忆障碍的发生率.
作者：张新华；雷鹏琼；陈长香；姚美 刊期： 2012年第06期
目的 预防液囊空肠导管置管过程中相关并发症的发生,保证肠内营养治疗的顺利进行.方法 通过对24例留置液囊空肠导管行肠内营养治疗患者导管并发症的发生原因进行分析,采取胶布“Y”形粘贴固定方式,严格交接班；改进冲管方法,保持导管通畅；改进囊内注入的液体；做好心理护理等措施.结果 有效地解决导管堵塞、拔管困难等护理问题,未出现呼吸困难及缺氧的现象,仅1例导管脱出体外、1例导管在体内打折拔除.结论 针对性干预措施有助于防护置管过程中液囊空肠导管相关并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利进行.
作者：洪菁；郭芸；周桂兰；苏梅芳；廖桂兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨King互动达标理论在肝移植患者P1CC管理中的应用效果.方法 将135例肝移植留置PICC患者按就诊科室分为观察组(67例),应用King达标理论行PICC管理；对照组(68例)采用常规护理模式行PICC管理.采用自制“护理目标单”、“PICC相关知识问卷”等工具,对两组患者的护理目标达标率和PICC相关知识掌握情况测评.结果 观察组患者的护理目标达标率显著高于对照组,PICC相关知识掌握成绩显著高于对照组(均P＜0.01).结论 King互动达标理论的应用,促进了肝移植患者PICC管理目标的实现,提高了患者的PICC健康知识水平.
作者：高东霞；张利岩；毛莎；宋慧娜；林牡丹；杨娜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨1例老年行全喉切除术后便秘患者的循证护理效果.方法 根据患者情况提出问题,采用与便秘有关的中英文关键词检索万方数据库、Pubmed、CINAHL、Medline及中国生物文献数据库,获取护理证据；参照实施深呼吸训练、增加腹压方法训练、补充水分、卧床期间腹部按摩、鼓励下床活动、训练规律排便反射、创造良好的排便环境、鼻饲双歧杆菌等措施.结果 患者逐步恢复排便的力量,大便秘结逐渐改善,每1～3天规律排软便1次,未再发生便秘.结论 应用循证护理可以对老年喉癌患者喉切除后发生便秘根本原因进行探究、寻找证据,终解决便秘问题.
作者：田梓蓉；张平；梁晶 刊期： 2012年第06期
目的 了解胃癌术后患者早期肠内营养达标状况,分析影响营养达标的因素,为进一步制定有效护理措施改善胃癌术后患者营养支持状况提供参考.方法 根据肠内营养制剂第3天供给热量能否达到患者需求[104.6 kJ/(kg·d)]的60％,将82例患者分为达标组和未达标组,分析比较两组患者的一般资料及临床特征,通过Logistic回归进行多因素分析,探讨影响早期肠内营养达标的主要因素.结果 82例患者中17例(20.73％)达标.达标组患者体质量水平、术中出血量、肠内营养不耐受例数显著低于/少于未达标组(P＜0.05,P＜0.01).Logistic回归分析显示,患者体质量、术中失血量、肠内营养不耐受对早期营养达标有影响.结论 胃癌术后早期肠内营养实施状况有待进一步提高,体质量越重、术中失血量越多、肠内营养不耐受发生率越高的患者早期肠内营养不达标的危险大.
作者：周飞燕；许勤；陈丽；曹斌；杨力 刊期： 2012年第06期
静脉输液是临床上广泛使用的给药途径,输液静脉穿刺时大多采用扁平针柄的穿刺钢针,当针头斜面紧贴静脉管壁时,常出现静脉输液缓慢、不畅.临床护理工作中常采用在针柄下垫棉签头的方法解决输液不畅,但操作繁琐且不美观,针尖易刺破血管,导致患者不必要的痛苦.为此,笔者改良外周静脉穿刺钢针,较好地解决这一问题,介绍如下.
作者：陆一春 刊期： 2012年第06期
急重型颅脑损伤开颅术后患者,由于长期卧床、椎体囊的受损、肌张力增高等原因,易发生足下垂、足外翻、足外旋等并发症,极大地影响其康复后的步态及生活质量.为解决这一难题,我科于2010年3月设计制作多功能预防足下垂支架,应用于98例患者,效果满意,介绍如下.
作者：陈桂兰；高作良；阮巧芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨改良导尿管对小儿尿道成形术后引流尿液,缓解患儿排尿疼痛,减少术后并发症的作用.方法 将120例尿道成形术后患儿随机均分为两组.对照组按常规方法,在新成形尿道内置一管径8～10F的多侧孔短硅胶支架管.观察组则应用8～12F改良导尿管引流尿液,即在导尿管中、下段剪多个侧孔,持续导尿10 d左右后将改良导尿管中段多侧孔段下移至新建尿道处作为短支架管,指导患儿自控排尿.结果 观察组术后排尿疼痛评分显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.01)；两组术后尿培养均为阴性,无尿路逆行感染.结论 应用改良导尿管引流尿液能有效缓解小儿尿道成形术后排尿疼痛,减少手术并发症.
作者：程琳；齐超；吴轶璇；曾小燕 刊期： 2012年第06期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
