纪翠红；翟惠敏；王惠珍
对于异常躁动的患者,临床常采用约束带约束患者,如患者极度兴奋躁动或约束时间稍长时,约束带会越束越紧,带来不适感;甚至会压迫腋部血管和臂丛神经,造成肩部疼痛及双臂麻木;若患者用力挣扎会使约束带绕颈而造成窒息.为此笔者研制了约束背心,有效避免了上述问题,介绍如下.
作者：陈兆红 刊期： 2012年第10期
对6例颅内动脉瘤患者行颈动脉-大脑中动脉吻合高流量搭桥术.1例患者术中大脑中动脉破裂出血致血压下降至45/30mmHg,立即给予吸引器吸血,暂时阻断动脉瘤的近心端,紧急加压输血,30 min后患者生命体征平稳,继续手术；6倒手术顺利完成,手术时间3.5～5.0 h,术中出血350～2 250mL；术后伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,患者于术后8～10 d出院.提出充分的术前准备、密切的术中配合、严格的无菌操作、及时准确传递各类手术器械,是确保手术成功的关键.
作者：刘益萍；何国龙 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自我管理教育对长期PICC置管患者自护能力与并发症的影响.方法 成立自我管理教育小组,对60倒PICC带管出院患者实施自我管理教育,于PICC置入后1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表进行调查；观察患者PICC置管期间并发症发生率.结果 实施自我管理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时间的延长显著提高(均P＜0.01)；发生机械性静脉炎3例,无一例计划外拔管,未发生血栓形成、导管相关性感染等严重并发症.结论 自我管理教育护理模式能提高长期PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率.
作者：孟云；钱玉兰；陆勤美；张慎芳；吉冬丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨住院患者参与安全目标管理的可行性.方法 对病区护士加强相关患者安全目标知识培训,明确患者参与安全目标管理的内涵,组织患者交流参与管理的经验,以预防护理差错事故发生.结果 95％以上的住院患者能主动参与医疗护理安全管理,护理不良事件发生率较参与管理前显著降低(P＜0.01).结论 患者参与安全目标管理,可提高惠者参与安全目标管理的积极性,减少护理不良事件发生,有助于提高患者医疗护理安全,提高医疗护理质量.
作者：韦连素 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自制张口呼吸辅助器用于鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者的效果.方法 将361例鼻腔术后双侧鼻腔填塞患者随机分为对照组(180例)与观察组(181倒),对照组按鼻腔术后常规护理,观察组在常规护理基础上应用张口呼吸辅助器,并观察患者的舒适度.结果 观察组舒适度显著高于对照组(P＜0.01).结论 张口呼吸辅助器能提高术后患者舒适度,促进术后康复.
作者：沈玲丽；胡瑞萍；王竹英 刊期： 2012年第10期
目的 探讨喂哺提示牌在母亲喂养中的应用效果.方法 将120例产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组按产后常规护理,给予早吸吮、按需哺乳、正确的喂哺姿势及乳房的清洁护理等指导；观察组在此基础上,在首次哺乳时将自制的喂哺提示牌发放给产妇,要求产妇在哺乳时将喂哺提示牌挂在病房门外,直至喂哺结束后取下.结果 观察组每天哺乳时被打扰次数显著少于对照组,哺乳满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 喂哺提示牌可提高母亲喂哺时的满意度.护理过程中注重细节,减少一切阻碍成功母乳喂养的可能因素,可提高母乳喂养率.
作者：丁蓉；苏海燕；杨晓红；邬俏璇 刊期： 2012年第10期
目的 总结贲门失弛症在腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术的护理经验.方法 对7例贲门失弛症患者采用单腔气管插管静吸复合麻醉,人工CO2气腹后腹腔镜下行食管肌层切开加胃底折叠术；术前加强患者的心理护理,改善营养状况,完善各项术前检查和术前准备；术后加强各种引流管的护理,鼓励患者早期活动,进行饮食指导,注重并发症的观察及处理.结果 患者手术过程顺利,平均手术时间175.7 min；术中平均出血45.7 mL；无手术及护理相关的并发症,平均住院时间5.4d.术后随访1～10个月,体质量增长平均5.4 kg；手术效果优5例,良2例.结论 腹腔镜应用于贲门失弛症的治疗可行及有效,加强围术期护理,是保证手术顺利进行和减少术后并发症的重要环节.
作者：梁小鸥；李剑锋；张静华 刊期： 2012年第10期
痔手术后患处常规采用胶带封住止血纱布,再用绷带进行丁字带外形的缠绕包扎加压止血及固定,此固定止血方法因纱布丁字带狭窄,受力面积小,压迫会阴和膀胱,使患者产生不舒适感,甚至会使部分患者发生尿潴留;患者排便时易污染、浸湿绷带;狭窄的纱布需与胶带配合使用,部分患者对胶带过敏.基于以上弊端,我院痔瘘科改良设计出一种新型丁字带用于痔手术后患者,效果较好,介绍如下.
作者：刘俊茹；曾晓莉 刊期： 2012年第10期
目的 减轻腹部择期手术患者术后切口疼痛,改善患者舒适度.方法 按病例入选标准分别在外科普通病房(对照组)和优质护理病房(观察组)选择腹部择期手术患者各63例,对照组术后实施外科护理常规,观察组以萧氏舒适护理模式为理论框架,术后2h评估患者舒适需求,实施术后舒适护理,给予疼痛控制、卧位、环境、心理等舒适护理干预.结果 两组患者术后疼痛程度、术后48h舒适度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对腹部择期手术患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理服务,对减轻患者痛苦,促进疾病康复有重要的临床意义.
作者：田莉梅；杨秀花；闵三旭；王爱君 刊期： 2012年第10期
目的 观察早期进食对输尿管镜取石术患者胃肠功能恢复的影响.方法 将输尿管镜取石术患者120例采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例,观察组术后6h开始首次饮温开水20～30 mL,观察15～30 min患者若无恶心、呕吐、腹胀等不适,遵循少量多餐的原则,开始逐步加量进食面汤、米汤等流质4～6次,24 h后开始进食半流质饮食,逐渐过渡到普食；若首次饮水后患者出现恶心、呕吐、腹胀等不适,待肛门排气后再进食.对照组接常规护理,患者术后2～3 d排气后进食,进食量度进食种类同观察组.比较两组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 观察组术后腹胀发生率显著低于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间显著早于对照组(均P＜0.01).结论 早期进食有利于输尿管镜取石术患者胃肠功能的恢复,促进患者康复,缩短住院时间.
作者：徐霞；郎琅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨气管切开患者有效的应急吸痰方法,为单舱高压氧治疗中应急吸痰提供参考.方法 将93例气管切开拟行高压氧治疗患者随机分为三组各31例,在单舱高压氧治疗前3d于病房分别用1 mL、20 mL、50 mL注射器连接吸痰管吸痰.结果 三组吸痰效果及吸痰后呼吸道损伤(刺激性咳嗽、黏膜出血)发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),20 mL组吸痰效果好,呼吸道损伤发生率低.结论 采用20 mL注射器连接吸痰管组成应急代替吸痰装置用于气管切开患者吸痰效果佳.
作者：况世荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨爆破车胎致角膜异物的处理方法及护理措施.方法 对3例爆破车胎致角膜异物患者采用先冲、再拭、后挑的三步法,在裂隙灯下去除爆破车胎碎屑,加强处置过程中的护理.结果 术后第2天至2个月复诊,1例患者角膜光滑透明,愈合好；另2例患者有斑翳形成°1例患者视力无改变,2例患者视力较前下降.3倒无继发感染.结论 认真仔细地在裂隙灯下,以损伤范围小为原则剔除异物；术中严格无菌操作,术后及时预防感染,可减少损伤并促进角膜修复.
作者：冮林红；彭绍清；隋红艳；马艳辉；王秀丽 刊期： 2012年第10期
目的 了解呼吸机管道使用时间时机械通气患者呼吸道细菌定植的影响,为降低呼吸机相关性肺炎采取针对性护理措施提供参考.方法 选择使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气时间超过336 h的患者30例,分别于上机72 h、168h、240 h、336 h采集患者咽喉部、下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 咽喉部细菌定植以鲍曼不动杆菌为主,其次为杂菌；下呼吸道细菌定植以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌及真菌.呼吸机管道使用不同时间段呼吸道细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 机械通气患者随着呼吸机管道使用时间的延长,咽喉部及下呼吸道的细菌培养阳性率显著增加.需依据患者使用的呼吸机管道类型、湿化类型、管道污染情况及基础疾病等选择佳的呼吸机管道更换时机.
作者：陈瀚熙；蓝惠兰；刘沛珍；陈皎；巫红梅；董晓燕 刊期： 2012年第10期
目的 了解影响护士对住院患者实施护理操作告知的因素,为规范护理操作告知服务提供参考.方法 采用现象学研究方法,对20名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 经分析提炼的主题是:对护理操作告知知识缺乏,护士缺编现象严重,对护理操作告知重视不够,缺乏沟通技巧.结论 需提高护士护理操作告知的知识水平,改善护理人员缺编现状,加强护理操作告知的重视力度,熟练掌握沟通技巧,从而提高护理操作告知的实施效果.
作者：钟勤；蒋维连；谢丽霞 刊期： 2012年第10期
严重肢体创伤患者常需在手术室利用清创车进行创口冲洗、清创,一般患肢放于清创车横板上,清创车下面接1只污物桶,清创结束后,再由护士对污染的清创车进行清洁消毒.但对于有特殊感染如梅毒、乙型肝炎病毒感染等患者,处理伤口后若清创车清洗消毒不到位,会发生交叉感染及对其他物品的二次污染.2010年8月开始,我院手术室应用神经科贴膜代替清创车对特殊感染患者肢体创口进行清创冲洗50例,效果满意,介绍如下.
作者：邢孝玲；张月玲；王丽；王芳 刊期： 2012年第10期
目的 了解外科手术患者的总体安全感水平,探讨影响外科手术患者安全感的因素.方法 应用自编外科手术患者安全感问卷,对山东省6所综合医院的243名外科手术患者进行调查.结果 外科手术患者安全感得分为89.07±15.08,人际关系方面的安全感低(2.92±0.60).家庭收入、择院理由(诊疗技术高、声誉好)、患病时间以及子女情况是影响外科手术患者安全感的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 外科手术患者的安全感处于比较安全水平,家庭收入高、所住医院诊疗技术较高、患病时间短的患者安全感相对较高.医院及管理机构需针对影响患者安全感的因素,完善外科手术患者治疗各环节,提高患者围术期的安全感.
作者：武江华；刘化侠 刊期： 2012年第10期
尺桡骨干双骨折在前臂骨折中居第2位,仅次于桡骨远端骨折.可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形,治疗较为复杂.一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力造成[1].闭合性尺桡骨干双骨折首选手法复位外固定,具有创伤小、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等特点[2],容易被患者接受.2007～2011年我社区卫生服务中心收治尺桡骨干双骨折患者102例,均采用手法复位加小夹板固定治疗,效果较好,护理介绍如下.
作者：柯红安 刊期： 2012年第10期
目的 减少气管导管拔除时引起的应激反应及囊上滞留物的回落,预防拔管带来的并发症.方法 将120例全麻气管插管患者按手术日期单双日分为常规组(60例)和改良组(60例).常规组采用常规的拔管方法,先吸净口咽及气道内分泌物后抽出气管导管气囊里的气体,吸痰管置于气管导管内持续负压吸引拔管；改良组采取保留适度气囊压力,将气囊上方分泌物随拔管提到口咽部持续吸引清除,拔管中保持气管内压力.比较两组拔管时清除的分泌物量、拔管前后呼吸循环指标的变化和呼吸道不良反应的发生率.结果 常规组气囊上方痰液清除量为(1.73±0.79)mL,改良组为(10.09±1.81) mL；常规组拔管前后R、HR、SBP和SaO2数值变化显著；患者窒息感的发生率显著高于改良组(P＜0.05).结论 保留适度气囊及气管内压的气管导管拔除方法能有效地清除气囊上方的分泌物,减少拔管时不良反应,预防呼吸循环系统并发症发生.
作者：田宝文；张国艳；张强华 刊期： 2012年第10期
目的 了解护士感知的医院事务参与度,并分析其对护士工作疲溃的影响.方法 采用护士工作指数量表修订版的医院事务参与度分量表对1 133名护士感知的医院事务参与情况进行测评,同时采用Maslach的疲溃量表对护士疲溃进行测量.结果 27.80％的护士认为医院事物参与度较低,44.40％的护士存在情绪耗竭.回归分析显示,护士感知医院事物参与度好能降低护士情绪耗竭、个人成就感和工作冷漠感的比敷比(OR),OR值分别为0.281、0.504和0.328.结论 护士感知的医院事务参与度尚可,有大量的病区护士存在工作相关的疲溃；改善护士在医院事务的参与度.可以降低护士的工作相关疲溃.
作者：陆敏敏；阮卉；邢唯杰；胡雁 刊期： 2012年第10期
目的 总结抗癌治疗致口腔黏膜炎的预防及治疗护理的循证证据.方法 以关键词“口腔黏膜炎、癌症”对美国国立指南数据库、Cochrane循证医学数据库、澳大利亚JBI循证护理学数据库、中国生物医学文献数据库等进行检索.仅对检索出的临床实践指南、系统评价和佳证据的研究结果进行总结.结果 获得相关临床实践指南1篇,系统评价5篇,佳证据1篇.结论 目前未获得有证据支持的危险因素；选择口腔评估量表时应注意适用人群,目前广为接受的是来自世界卫生组织、美国国家癌症研究所等组织的评估量表；有效的干预措施包括制定口腔护理计划,局部使用抗菌制剂、黏膜保护剂等,采用冷冻疗法、粒细胞集落刺激因子、顺势疗法,全身使用阿片类镇痛剂等.
作者：王艳 刊期： 2012年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
