武江华；刘化侠
目的 了解呼吸机管道使用时间时机械通气患者呼吸道细菌定植的影响,为降低呼吸机相关性肺炎采取针对性护理措施提供参考.方法 选择使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气时间超过336 h的患者30例,分别于上机72 h、168h、240 h、336 h采集患者咽喉部、下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 咽喉部细菌定植以鲍曼不动杆菌为主,其次为杂菌；下呼吸道细菌定植以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌及真菌.呼吸机管道使用不同时间段呼吸道细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 机械通气患者随着呼吸机管道使用时间的延长,咽喉部及下呼吸道的细菌培养阳性率显著增加.需依据患者使用的呼吸机管道类型、湿化类型、管道污染情况及基础疾病等选择佳的呼吸机管道更换时机.
作者：陈瀚熙；蓝惠兰；刘沛珍；陈皎；巫红梅；董晓燕 刊期： 2012年第10期
目的 了解外科手术患者的总体安全感水平,探讨影响外科手术患者安全感的因素.方法 应用自编外科手术患者安全感问卷,对山东省6所综合医院的243名外科手术患者进行调查.结果 外科手术患者安全感得分为89.07±15.08,人际关系方面的安全感低(2.92±0.60).家庭收入、择院理由(诊疗技术高、声誉好)、患病时间以及子女情况是影响外科手术患者安全感的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 外科手术患者的安全感处于比较安全水平,家庭收入高、所住医院诊疗技术较高、患病时间短的患者安全感相对较高.医院及管理机构需针对影响患者安全感的因素,完善外科手术患者治疗各环节,提高患者围术期的安全感.
作者：武江华；刘化侠 刊期： 2012年第10期
对于异常躁动的患者,临床常采用约束带约束患者,如患者极度兴奋躁动或约束时间稍长时,约束带会越束越紧,带来不适感;甚至会压迫腋部血管和臂丛神经,造成肩部疼痛及双臂麻木;若患者用力挣扎会使约束带绕颈而造成窒息.为此笔者研制了约束背心,有效避免了上述问题,介绍如下.
作者：陈兆红 刊期： 2012年第10期
目的 构建灾难救援护理人力资源库并应用于批量伤员的救护,以提高批量伤员救治成功率.方法 构建灾难救援护理人力资源库,通过自愿报名、科室推荐、护理部筛选的方式选拔护理人员,并进行灾害救护技能培训,将灾难救援护理人力资源库人员分组及明确各自的职责,遇灾难事件及批量伤员时由护理部根据任务需要统一调配,参与救援护理.结果 灾难救援护理人力资源库成立后,批量伤员从来院到接受治疗、特殊检查、转手术室的时间显著缩短,病死率显著下降；灾难救援护理人力资源库建立后医生对护理工作满意率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 构建灾难护理人力资源库,能够提高批量伤员的救治成功率,提高医生对护理工作的满意度.
作者：许丽贞；孔悦 刊期： 2012年第10期
目的 减轻腹部择期手术患者术后切口疼痛,改善患者舒适度.方法 按病例入选标准分别在外科普通病房(对照组)和优质护理病房(观察组)选择腹部择期手术患者各63例,对照组术后实施外科护理常规,观察组以萧氏舒适护理模式为理论框架,术后2h评估患者舒适需求,实施术后舒适护理,给予疼痛控制、卧位、环境、心理等舒适护理干预.结果 两组患者术后疼痛程度、术后48h舒适度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对腹部择期手术患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理服务,对减轻患者痛苦,促进疾病康复有重要的临床意义.
作者：田莉梅；杨秀花；闵三旭；王爱君 刊期： 2012年第10期
尺桡骨干双骨折在前臂骨折中居第2位,仅次于桡骨远端骨折.可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形,治疗较为复杂.一般由直接暴力、间接暴力、扭转暴力造成[1].闭合性尺桡骨干双骨折首选手法复位外固定,具有创伤小、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等特点[2],容易被患者接受.2007～2011年我社区卫生服务中心收治尺桡骨干双骨折患者102例,均采用手法复位加小夹板固定治疗,效果较好,护理介绍如下.
作者：柯红安 刊期： 2012年第10期
对6例颅内动脉瘤患者行颈动脉-大脑中动脉吻合高流量搭桥术.1例患者术中大脑中动脉破裂出血致血压下降至45/30mmHg,立即给予吸引器吸血,暂时阻断动脉瘤的近心端,紧急加压输血,30 min后患者生命体征平稳,继续手术；6倒手术顺利完成,手术时间3.5～5.0 h,术中出血350～2 250mL；术后伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,患者于术后8～10 d出院.提出充分的术前准备、密切的术中配合、严格的无菌操作、及时准确传递各类手术器械,是确保手术成功的关键.
作者：刘益萍；何国龙 刊期： 2012年第10期
目的 总结抗癌治疗致口腔黏膜炎的预防及治疗护理的循证证据.方法 以关键词“口腔黏膜炎、癌症”对美国国立指南数据库、Cochrane循证医学数据库、澳大利亚JBI循证护理学数据库、中国生物医学文献数据库等进行检索.仅对检索出的临床实践指南、系统评价和佳证据的研究结果进行总结.结果 获得相关临床实践指南1篇,系统评价5篇,佳证据1篇.结论 目前未获得有证据支持的危险因素；选择口腔评估量表时应注意适用人群,目前广为接受的是来自世界卫生组织、美国国家癌症研究所等组织的评估量表；有效的干预措施包括制定口腔护理计划,局部使用抗菌制剂、黏膜保护剂等,采用冷冻疗法、粒细胞集落刺激因子、顺势疗法,全身使用阿片类镇痛剂等.
作者：王艳 刊期： 2012年第10期
目的 设计和使用一种妇科吸管清洗摆放架,提高妇科吸管的洗涤效果.方法 将临床使用后经过初步冲洗回收的妇科人流吸管1 000根,按回收日期单双日分为实验组和对照组各500根,对照组吸管直接平放在筛型器械清洗托盘内；实验组将吸管清洗摆放架摆放入筛型器械清洗托盘内,将妇科吸管呈45°角倾斜摆放在清洗摆放架上,然后放入器械清洗消毒机内进行清洗,两组清洗程序完全相同.结果 实验组吸管管腔清洗合格数、管腔表面清洗合格数和吸管干燥合格数与对照组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 妇科吸管清洗摆放架可显著提高妇科吸管的洗涤质量和干燥效果,并可降低水、电和人力成本.
作者：麦惠雪；陈琼芳；欧阳葵英；钟玉婵；刘晓 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经腹经心包全肝血流阻断肝切除术患者的围术期护理方法.方法 对18例肝肿瘤患者采取经腹经心包全肝血流阻断肝切除术,同时做好术前准备,术后密切监护病情变化、管道护理及并发症的护理.结果 所有患者成功切除肿瘤,仅1例因术后肝功能损害持续加重,严重低蛋白血症,出现胸腹水转院治疗,其余患者经精心治疗护理,住院11～27 d康复出院.结论 经腹经心包全肝血流阻断肝切除术可提高肿瘤切除率；细致的护理可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率,改善患者预后.
作者：张岩平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨喂哺提示牌在母亲喂养中的应用效果.方法 将120例产妇按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组按产后常规护理,给予早吸吮、按需哺乳、正确的喂哺姿势及乳房的清洁护理等指导；观察组在此基础上,在首次哺乳时将自制的喂哺提示牌发放给产妇,要求产妇在哺乳时将喂哺提示牌挂在病房门外,直至喂哺结束后取下.结果 观察组每天哺乳时被打扰次数显著少于对照组,哺乳满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 喂哺提示牌可提高母亲喂哺时的满意度.护理过程中注重细节,减少一切阻碍成功母乳喂养的可能因素,可提高母乳喂养率.
作者：丁蓉；苏海燕；杨晓红；邬俏璇 刊期： 2012年第10期
目的 了解专科ICU护士危重症监护知识与技能培训需求状况,为科学制定和实施专科ICU护士培训计划提供依据.方法 采用自行设计的调查表,调查60名专科ICU护士的危重症监护知识、技能掌握与培训需求.结果 96.67％的专科ICU护士认为培训有必要；护士对脑室穿刺配合等6项技能的掌握评分＜3分；对危重症监护技能培训需求排在前4项的条目分别是临时起搏器的使用,呼吸机使用和日常维护压常见故障排除方法、常用参数临床意义,气管切开护理,简易呼吸器的使用方法.结论 护理管理者应针对临床专科ICU护士需求,通过科学设定培训内容、优选培训人员、精心设置培训方式,切实提高危重症监护培训效果.
作者：朱晓萍；陆群峰；龚美芳 刊期： 2012年第10期
目的 提高一次性输注泵在术后镇痛过程中的稳定性、安全性与便捷性.方法 将640例住院实施剖官产且要求使用镇痛泵的产妇,随机分为观察组和对照组各320例.对照组采用厂家配套塑料夹固定；观察组采用自行设计的便携式固定袋固定.结果 两组一次性输注泵使用过程中不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 便携式固定袋可使一次性输注泵放置稳定、安全,保证了镇痛效果,方便携拿.
作者：魏艳梅；张三玲；梁革英；唐智霞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自我管理教育对长期PICC置管患者自护能力与并发症的影响.方法 成立自我管理教育小组,对60倒PICC带管出院患者实施自我管理教育,于PICC置入后1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表进行调查；观察患者PICC置管期间并发症发生率.结果 实施自我管理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时间的延长显著提高(均P＜0.01)；发生机械性静脉炎3例,无一例计划外拔管,未发生血栓形成、导管相关性感染等严重并发症.结论 自我管理教育护理模式能提高长期PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率.
作者：孟云；钱玉兰；陆勤美；张慎芳；吉冬丽 刊期： 2012年第10期
对眼部并发症的分类、眼部并发症发生的相关因素及眼部护理措施进行综述,眼部并发症主要有角膜损伤、结膜损伤等,眼部并发症的发生与生理、物理、化学、药物、环境等相关因素有关,提出合理安置体位、细致眼部护理、维持适宜手术环境等围术期护理措施,可有效避免全麻俯卧位手术患者眼损伤.
作者：朱艳；丁宁；陆云 刊期： 2012年第10期
目的 减少气管导管拔除时引起的应激反应及囊上滞留物的回落,预防拔管带来的并发症.方法 将120例全麻气管插管患者按手术日期单双日分为常规组(60例)和改良组(60例).常规组采用常规的拔管方法,先吸净口咽及气道内分泌物后抽出气管导管气囊里的气体,吸痰管置于气管导管内持续负压吸引拔管；改良组采取保留适度气囊压力,将气囊上方分泌物随拔管提到口咽部持续吸引清除,拔管中保持气管内压力.比较两组拔管时清除的分泌物量、拔管前后呼吸循环指标的变化和呼吸道不良反应的发生率.结果 常规组气囊上方痰液清除量为(1.73±0.79)mL,改良组为(10.09±1.81) mL；常规组拔管前后R、HR、SBP和SaO2数值变化显著；患者窒息感的发生率显著高于改良组(P＜0.05).结论 保留适度气囊及气管内压的气管导管拔除方法能有效地清除气囊上方的分泌物,减少拔管时不良反应,预防呼吸循环系统并发症发生.
作者：田宝文；张国艳；张强华 刊期： 2012年第10期
目的 总结三孔微创二级脾蒂离断法行脾脏切除术的护理配合经验.方法 对15例患者在腹腔镜下采用三孔二级脾蒂离断法行脾脏切除术,术前做好访视及心理护理,确保器械设备性能良好；术中密切观察患者病情变化,护士熟悉手术步骤、掌握手术器械的使用,严格执行无菌操作.结果 15例患者手术顺利,平均手术时间120.0 min,术中平均出血120.0 mL.平均住院时间6.5d.无术后出血、门静脉血栓形成、脏器意外损伤、胰漏等并发症,术后恢复良好.结论 术前做好充分准备,术中熟悉手术步骤、掌握手术器械的使用,集中精力密切配合是保证手术顺利进行的关键.
作者：张春艳 刊期： 2012年第10期
目的 总结心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理经验.方法 对321例心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管进行血流动力学监测；加强穿刺口皮肤护理度导管的护理,正确测量各参数,加强并发症的预防护理.结果 患者置管时间2～9 d,均获得了直观的血流动力学监测数据,有效地指导了心脏外科术后患者的用药和治疗方案.结论 漂浮导管的应用对患者病情的正确分析、指导治疗具有重要的意义.导管应用过程中加强护理及管道的安全管理,掌握心排量监测的技术,可提高危重症患者治愈率.
作者：林琼瑜；杨满青；程云清；何振爱 刊期： 2012年第10期
眼科治疗性器械精致、小巧且贵重,临床常规使用的器械有眼科小剪、泪小点扩张器、结膜镊、开睑器等,这些器械进行纸塑袋包装灭菌前,为了不使前部细小或尖端部分因碰撞变钝,常套用一次性硅胶管保护.但灭菌过程中,硅胶管在高温下变形,易与器械发生部分粘连;且为一次性使用,耗用量大,不环保.为此,在进行纸塑袋包装时我们将使用后的一次性敷料型B-D测试包内的纸质叠片用于保护眼科器械,收到良好效果,现报告如下.
作者：卢晓燕；洪清配 刊期： 2012年第10期
目的 探讨定期复诊手册用于鼻内镜术后复诊的管理与成效.方法 将行鼻内镜手术的326例慢性鼻窦炎患者按住院时间分为观察组(220例)和对照组(106例),两组均按常规进行护理,对照组采取口头宣教的方式对患者进行疾病相关知识讲解、要求患者出院后定期复查,讲解定期复诊必要性；观察组采用自行设计的定期复诊手册进行健康指导.结果 观察组术后治疗依从性、不同时间术腔清洁率、术腔上皮化率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 定期复诊手册的应用能有效促进慢性鼻窦炎患者遵医嘱进行治疗和复诊,提高慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术疗效.
作者：胡明霞；张剑利；夏燕萍 刊期： 2012年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
