魏艳梅；张三玲；梁革英；唐智霞
对6例颅内动脉瘤患者行颈动脉-大脑中动脉吻合高流量搭桥术.1例患者术中大脑中动脉破裂出血致血压下降至45/30mmHg,立即给予吸引器吸血,暂时阻断动脉瘤的近心端,紧急加压输血,30 min后患者生命体征平稳,继续手术；6倒手术顺利完成,手术时间3.5～5.0 h,术中出血350～2 250mL；术后伤口均一期愈合,无感染等并发症发生,患者于术后8～10 d出院.提出充分的术前准备、密切的术中配合、严格的无菌操作、及时准确传递各类手术器械,是确保手术成功的关键.
作者：刘益萍；何国龙 刊期： 2012年第10期
目的 探讨住院患者参与安全目标管理的可行性.方法 对病区护士加强相关患者安全目标知识培训,明确患者参与安全目标管理的内涵,组织患者交流参与管理的经验,以预防护理差错事故发生.结果 95％以上的住院患者能主动参与医疗护理安全管理,护理不良事件发生率较参与管理前显著降低(P＜0.01).结论 患者参与安全目标管理,可提高惠者参与安全目标管理的积极性,减少护理不良事件发生,有助于提高患者医疗护理安全,提高医疗护理质量.
作者：韦连素 刊期： 2012年第10期
目的 了解护士感知的医院事务参与度,并分析其对护士工作疲溃的影响.方法 采用护士工作指数量表修订版的医院事务参与度分量表对1 133名护士感知的医院事务参与情况进行测评,同时采用Maslach的疲溃量表对护士疲溃进行测量.结果 27.80％的护士认为医院事物参与度较低,44.40％的护士存在情绪耗竭.回归分析显示,护士感知医院事物参与度好能降低护士情绪耗竭、个人成就感和工作冷漠感的比敷比(OR),OR值分别为0.281、0.504和0.328.结论 护士感知的医院事务参与度尚可,有大量的病区护士存在工作相关的疲溃；改善护士在医院事务的参与度.可以降低护士的工作相关疲溃.
作者：陆敏敏；阮卉；邢唯杰；胡雁 刊期： 2012年第10期
对眼部并发症的分类、眼部并发症发生的相关因素及眼部护理措施进行综述,眼部并发症主要有角膜损伤、结膜损伤等,眼部并发症的发生与生理、物理、化学、药物、环境等相关因素有关,提出合理安置体位、细致眼部护理、维持适宜手术环境等围术期护理措施,可有效避免全麻俯卧位手术患者眼损伤.
作者：朱艳；丁宁；陆云 刊期： 2012年第10期
目的 了解呼吸机管道使用时间时机械通气患者呼吸道细菌定植的影响,为降低呼吸机相关性肺炎采取针对性护理措施提供参考.方法 选择使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统机械通气时间超过336 h的患者30例,分别于上机72 h、168h、240 h、336 h采集患者咽喉部、下呼吸道分泌物进行细菌培养.结果 咽喉部细菌定植以鲍曼不动杆菌为主,其次为杂菌；下呼吸道细菌定植以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌及真菌.呼吸机管道使用不同时间段呼吸道细菌培养结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 机械通气患者随着呼吸机管道使用时间的延长,咽喉部及下呼吸道的细菌培养阳性率显著增加.需依据患者使用的呼吸机管道类型、湿化类型、管道污染情况及基础疾病等选择佳的呼吸机管道更换时机.
作者：陈瀚熙；蓝惠兰；刘沛珍；陈皎；巫红梅；董晓燕 刊期： 2012年第10期
目的 总结子宫下段切口妊娠患者保守治疗的临床护理经验.方法 对3例确诊为子宫下段切口妊娠的住院患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗.结果 1例保守治疗后血β-HCG降至正常水平、超声检查宫腔内占位明显缩小；另2例保守治疗后行清官术,术后4d血β-HCG降至正常水平,3例均康复出院.结论 熟练掌握子宫切口妊娠的相关知识,清官术后密切观察患者生命体征,阴道流血量、颜色及分泌物的性状、气味等；化疗期间做好化疗药物不良反应的预防护理,是子宫切口妊娠保守治疗成功的关键.
作者：潘锦华 刊期： 2012年第10期
目的 减轻腹部择期手术患者术后切口疼痛,改善患者舒适度.方法 按病例入选标准分别在外科普通病房(对照组)和优质护理病房(观察组)选择腹部择期手术患者各63例,对照组术后实施外科护理常规,观察组以萧氏舒适护理模式为理论框架,术后2h评估患者舒适需求,实施术后舒适护理,给予疼痛控制、卧位、环境、心理等舒适护理干预.结果 两组患者术后疼痛程度、术后48h舒适度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对腹部择期手术患者实施优质、高效的生理、心理舒适护理服务,对减轻患者痛苦,促进疾病康复有重要的临床意义.
作者：田莉梅；杨秀花；闵三旭；王爱君 刊期： 2012年第10期
眼科治疗性器械精致、小巧且贵重,临床常规使用的器械有眼科小剪、泪小点扩张器、结膜镊、开睑器等,这些器械进行纸塑袋包装灭菌前,为了不使前部细小或尖端部分因碰撞变钝,常套用一次性硅胶管保护.但灭菌过程中,硅胶管在高温下变形,易与器械发生部分粘连;且为一次性使用,耗用量大,不环保.为此,在进行纸塑袋包装时我们将使用后的一次性敷料型B-D测试包内的纸质叠片用于保护眼科器械,收到良好效果,现报告如下.
作者：卢晓燕；洪清配 刊期： 2012年第10期
目的 降低输血缺陷,保证患者输血安全°方法 成立输血质量管理小组,按照六西格玛管理体系的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对输血关键环节展开调查和分析,以数据为基础,找出流程中的关键问题并进行改进和输血流程重组.结果 输血流程重组后,输血各环节双人核对落实率达100％,取血等待时间减少1 267.81 s,取血核对时间减少142.57 s.合血标本合格率由97.04％提高至99.14％,输血缺陷由0.05％下降到0.01％,六西格玛管理法实施前后合血标本合格率、输血缺陷发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 运用六西格玛管理法重组输血流程能有效减少输血缺陷,提高护理工作效率.
作者：田继书；唐勇；陈琼；杨兴春；钟小勤；魏大琼；谭建国 刊期： 2012年第10期
目的 提高妇产科实习男护生的自我和谐状况.方法 将参加妇产科临床实习的122名男护生按随机数字表法分为对照组和观察组各61人.观察组采用King选标理论对妇产科实习男护生进行心理干预,对照组采用单纯以交谈为主的心理干预方法.实习结束前采用自我和谐量表测评男护生的自我和谐状况.结果 观察组男护生自我和谐总分显著低于对照组,自我与经验的不和谐性、自我刻板性得分显著低于时照组(均P＜0.05).结论 通过King达标理论对妇产科实习男护生进行心理干预,有助于促进妇产科实习男护生的自我和谐状况,使其更好地适应妇产科实习角色.
作者：程梅；何秀香；郝玉玲 刊期： 2012年第10期
目的 了解优质护理服务示范工程实施过程中护士的有效护理工时,为护理人力资源合理配置提供依据.方法 采用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、监护病房和综合病区等10个护理单元抽取139名护士,以护理项目操作时间调查表调查护士的有效护理工时.结果 护士日人均有效护理工时为(489.51士169.08)min,直接护理工时为(298.20±170.03)min,间接护理工时为(191.30±130.38)min；不同护理单元、不同学历和职称护士的直接护理工时和间接护理工时比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 优质护理服务示范工程的实施增加了护士的护理工时,护理管理者需合理配置护理人力资源,以增加直接护理工时,提高优质护理服务质量.
作者：吴迎华；郑岩；王梅新 刊期： 2012年第10期
目的 探讨气管切开患者有效的应急吸痰方法,为单舱高压氧治疗中应急吸痰提供参考.方法 将93例气管切开拟行高压氧治疗患者随机分为三组各31例,在单舱高压氧治疗前3d于病房分别用1 mL、20 mL、50 mL注射器连接吸痰管吸痰.结果 三组吸痰效果及吸痰后呼吸道损伤(刺激性咳嗽、黏膜出血)发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),20 mL组吸痰效果好,呼吸道损伤发生率低.结论 采用20 mL注射器连接吸痰管组成应急代替吸痰装置用于气管切开患者吸痰效果佳.
作者：况世荣 刊期： 2012年第10期
目的 探索优质护理服务运行规律,为发展完善优质护理服务模式奠定基础.方法 采用参与式观察与深度访谈收集资料,通过开放编码、主轴编码和核心编码方式进行分析.结果 优质护理服务需要护理服务、护理支持系统与患者需求、患者支持系统之间的平衡,支点为基于经济社会发展、疾病谱和人口老龄化制定的国家政策.结论 优质护理服务的开展,可促进临床护理服务质量和患者满意度的提升,但需强化护理支持系统,以提高护理人员满意度.
作者：魏斌；王晓青；臧渝梨；迟秋艳；曹庆臣 刊期： 2012年第10期
目的 了解影响护士对住院患者实施护理操作告知的因素,为规范护理操作告知服务提供参考.方法 采用现象学研究方法,对20名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 经分析提炼的主题是:对护理操作告知知识缺乏,护士缺编现象严重,对护理操作告知重视不够,缺乏沟通技巧.结论 需提高护士护理操作告知的知识水平,改善护理人员缺编现状,加强护理操作告知的重视力度,熟练掌握沟通技巧,从而提高护理操作告知的实施效果.
作者：钟勤；蒋维连；谢丽霞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨行为分阶段改变理论在低位直肠癌保肛术后康复训练中的应用效果.方法 将低位直肠癌保肛术后患者随机分为干预组和对照组各55例.对照组在术后住院期间进行常规的健康指导,包括饮食指导、排便功能训练指导,皮肤护理方法等；出院前再次强调训练方法,对患者提出的问题给予针对性的健康指导.干预组在常规健康指导基础上,以行为分阶段性改变理论为框架,时患者进行肛门功能锻炼康复指导.结果 干预组术后3、6个月排便功能、肛门失禁程度显著优于对照组；患者术后不同时间生存质量的生活方式、心理应付／行为、抑郁／自我感受、窘迫尴尬评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 应用行为分阶段改变理论指导低位直肠癌保肛术后患者进行康复训练,能够有效改善惠者排便功能,提高患者生存质量.
作者：王永华；张娅；龚加庆；张林；李运明 刊期： 2012年第10期
腹部加压沙袋用于剖官产手术后,可防止腹压骤降,周围血液涌向心脏而引起休克[I],在促进子宫收缩、预防产后出血、促进腹壁切口愈合等方面发挥重要作用.传统沙袋内容物是细沙或食用盐,重量1～2kg,使用时将沙袋置于腹部切口6～24h;存在护士在按压宫底时需反复取放沙袋引起切口张力改变,给患者造成痛苦;其内容物容易从针眼和针间隙漏出,不利于保持切口无菌;沙袋不能有效固定,产妇翻身、活动不便;其压力大小不能调整等弊端.鉴此,我们研制出一种腹部加压带,2011年1～7月应用于300多例剖宫产患者,效果满意,介绍如下.
作者：熊晓美；陈丽萍；丁武华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自我管理教育对长期PICC置管患者自护能力与并发症的影响.方法 成立自我管理教育小组,对60倒PICC带管出院患者实施自我管理教育,于PICC置入后1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表进行调查；观察患者PICC置管期间并发症发生率.结果 实施自我管理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时间的延长显著提高(均P＜0.01)；发生机械性静脉炎3例,无一例计划外拔管,未发生血栓形成、导管相关性感染等严重并发症.结论 自我管理教育护理模式能提高长期PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率.
作者：孟云；钱玉兰；陆勤美；张慎芳；吉冬丽 刊期： 2012年第10期
对于异常躁动的患者,临床常采用约束带约束患者,如患者极度兴奋躁动或约束时间稍长时,约束带会越束越紧,带来不适感;甚至会压迫腋部血管和臂丛神经,造成肩部疼痛及双臂麻木;若患者用力挣扎会使约束带绕颈而造成窒息.为此笔者研制了约束背心,有效避免了上述问题,介绍如下.
作者：陈兆红 刊期： 2012年第10期
目的 总结抗癌治疗致口腔黏膜炎的预防及治疗护理的循证证据.方法 以关键词“口腔黏膜炎、癌症”对美国国立指南数据库、Cochrane循证医学数据库、澳大利亚JBI循证护理学数据库、中国生物医学文献数据库等进行检索.仅对检索出的临床实践指南、系统评价和佳证据的研究结果进行总结.结果 获得相关临床实践指南1篇,系统评价5篇,佳证据1篇.结论 目前未获得有证据支持的危险因素；选择口腔评估量表时应注意适用人群,目前广为接受的是来自世界卫生组织、美国国家癌症研究所等组织的评估量表；有效的干预措施包括制定口腔护理计划,局部使用抗菌制剂、黏膜保护剂等,采用冷冻疗法、粒细胞集落刺激因子、顺势疗法,全身使用阿片类镇痛剂等.
作者：王艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨管床评分表在责任制护理实施中的应用效果.方法 在开展优质护理服务示范病房活动中实施管床责任制护理,应用自制的管床评分表对责任护士进行评分并纳入绩效考核.结果 应用管床评分表后患者对护理服务满意率、医生满意率、护士对患者十知道掌握情况较应用前显著提高(均P＜0.01).结论 管床评分表具有导向作用,有助于指导责任护士开展责任制护理,同时纳入绩效管理,增强了护士责任心和积极性,从而提高护理质量和患者满意度.
作者：王辉艳 刊期： 2012年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
