顾琼；刘梦婕；赵继军
12例鸡胸患者接受改良微创胸骨沉降术.结果 手术均顺利完成,随访1～12个月,未发生严重并发症,胸廓塑形良好,效果满意.提出充分的术前准备,密切的术中配合,尤其是游离隧道及拖钢板时密切监测患者的生命体征,备好抢救用药,严格的无菌技术操作,是确保手术患者安全、畸形矫正满意至关重要的环节.
作者：周楠；常后婵；冯素多；吴思燕 刊期： 2012年第24期
脂肪乳剂为临床中常用的全胃肠外静脉营养药,由大豆油或精馏豆油加入一定量孵磷脂乳化而成,是一种无菌、无热原的含25 g/L-1甘油的制剂,常作为恶性肿瘤晚期等患者的能量补充剂.脂肪乳粒易聚合形成大的颗粒,被人体识别为外源性异物,引起免疫系统反应而导致发热.有报道,脂肪乳所致不良反应中,发热等全身反应高达65.63％[1].临床采用营养液专用输液器,有效减少了输注脂肪乳的不良反应.笔者在此基础上,对营养液专用输液器预防不同浓度脂肪乳的发热反应进行探讨,结果报告如下.
作者：高玉华；邱素红 刊期： 2012年第24期
对27例低位直肠癌患者行改良式柱状腹会阴联合直肠癌根治术(APR),其中切口感染合并裂开2例,切口延迟愈合6例,盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,引流管拔除时间平均(13.9±4.6)d,平均住院18.0d出院.提出术前配合医生完善术前检查；术后注重骶尾部切口护理,引流管护理,造口护理及并发症的观察是其护理重点.
作者：殷燕；冯毕龙；江从庆 刊期： 2012年第24期
目的 探讨对Arnold-Chiari畸形手术治疗患者的呼吸道管理特点.方法 对109例Arnold-Chiari畸形患者根据疾病特点,采取密切监测生命体征及血氧饱和度变化,预防误吸,保持呼吸道通畅,翻身时注意颈部的固定等护理措施.结果 出院时症状消失或改善99例,症状无变化10例.69例获得随访,其中65例症状显著改善,4例无明显变化；34例核磁共振复查枕大池均已形成,32例脊髓空洞消失或缩小.结论 手术是治疗Arnold-Chiari畸形的有效方法,保持气道畅通、预防误吸,颈部固定是其护理重点.
作者：杨昌美；陈秀；罗庆连；陆佳 刊期： 2012年第24期
目的 探讨一次性真空采血器在封闭式负压引流中的应用方法及效果.方法 采用封闭式负压引流冲洗治疗患者20例,于冲洗管周辅以一次性真空采血器引流至冲洗治疗结束.结果 20例患者,冲洗管周渗漏液均有效控制,无液体渗出透明膜,管周皮肤质地正常,无红肿、糜烂,顺利完成治疗.结论 一次性真空采血器应用于封闭式负压引流冲洗治疗,操作易行,引流有效.
作者：夏芳；余湘；冯伟 刊期： 2012年第24期
15例放射性下颌骨坏死患者均行腓骨肌皮瓣修复术.结果 14例腓骨肌皮瓣存活,1例因回流静脉反复栓塞取出组织瓣,遗留的骨缺损待二期修复.所有患者术后张口情况得到不同程度改善,张口度增加5～19 mm,平均11.0 mm.提出术前做好口腔、创口护理,避免感染；术后保持呼吸通畅,做好腓骨肌皮瓣、引流管、饮食护理以及开口训练,是皮瓣成活,巩固手术效果的关键.
作者：吴振会 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肠内营养(EN)温度对急性胃黏膜损伤(AGML)大鼠胃肠道并发症的影响.方法 将48只SD大鼠随机分为EN温度10℃组、24℃组、32℃组、40℃组各12只.通过夹闭腹腔动脉30 min造成大鼠胃缺血,松开动脉夹后再灌注形成AGML.每组随机取2只在再灌注1h后处死取胃,其余大鼠再灌注后2h开始给予EN,观察大鼠EN 48 h腹泻、胃潴留、胃肠道积气情况.结果 大鼠胃缺血再灌注1h成功建立了AGML模型.AGML大鼠行早期EN,随着营养液温度的降低,其腹泻发生只数增多,尤以10℃组明显；10℃组与24℃组腹泻开始时间相近；四组胃潴留、胃肠道积气发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 AGML大鼠腹泻与EN温度有关,应提高EN温度至少达24℃,以40℃佳.
作者：戴利；张平；刘玉娥 刊期： 2012年第24期
目的 探讨15例小儿视网膜母细胞瘤玻璃体手术后行局部化疗的护理配合方法.方法 行眼部玻璃体手术后,给予系统的检查及局部化疗术的护理配合.结果 患儿顺利渡过手术期,复查8例眼内肿瘤缩小,7例眼底出现新生瘤体,行眼球摘除术.结论 熟悉手术及局部化疗术步骤,术前做好充分的准备,术中密切配合,术后细心护理能有效提高治疗效果.
作者：缪晓临；陈燕燕 刊期： 2012年第24期
目的 总结冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的护理经验.方法 对64例行腹腔镜胆囊切除术的冠心痛患者在全麻苏醒期加强护理,包括严密监测各项生命体征,维持呼吸、循环稳定,防止躁动,并进行适当的镇静、镇痛.结果 64例患者均顺利拔除气管导管,达到转出麻醉恢复室的标准,安返病房.结论 行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者,加强麻醉苏醒期护理,是减少并发症、平稳渡过手术危险期的关键.
作者：李媛；闫旭明 刊期： 2012年第24期
目的 探讨预防前列腺电切术后患者猝死的护理干预方法.方法 对117例经尿道前列腺电切术患者,术前、术后予以猝死危险因素评估,并结合评估结果针对基础疾病、情绪、便秘、活动、膀胱痉挛、血栓形成及肺部感染进行针对性治疗和护理干预.结果 患者术后恢复良好,无猝死发生,猝死危险因素评分均≤2分.结论 针对前列腺电切术后易造成猝死的因素进行预防性护理干预,能有效降低患者的猝死风险.
作者：赵晓梅；杨倩；李雪荥；郑舒；常莹莹 刊期： 2012年第24期
笑气是无色有甜味气体,吸人人体后大脑皮质神经细胞迅速抑制,起到镇静、镇痛作用,恢复迅速,适用于口腔科门诊各项治疗[1].牙科恐惧症是指口腔科患者在治疗过程中出现的由于害怕疼痛而产生的紧张、忧虑和恐惧等不良心理状态,以及由此引起的烦躁、出汗、心率加快、血压升高等生理症状.这种不良心理状态会导致部分患者干扰医生的操作甚至拒绝治疗[2].我科将笑气吸入镇静应用于牙科恐惧症患者的口腔治疗,配合护理措施,取得良好的效果.
作者：杜新友；邓丹；高焕新 刊期： 2012年第24期
目的 探讨新生儿泪囊炎的治疗护理方法.方法 对631例(739眼)新生儿泪囊炎患儿采用抗生素眼药水点眼加泪囊按摩、泪道冲洗和泪道探通治疗和精心护理.结果 点眼、按摩治愈25眼,泪道冲洗治愈74眼,泪道探通治愈628眼(1次探通治愈554眼、2次探通治愈74眼).12眼经3次探通仍未通畅,嘱家长为患儿多点眼、按摩泪囊和定期复诊.患儿均无继发感染或泪小管撕裂等并发症发生.结论 对新生儿泪囊炎患儿采用循序渐进的治疗方法可取得较满意的效果,而系统全面的健康教育,轻、稳和准的操作手法,完善的治疗后护理是避免并发症、促进患儿康复的重要措施.
作者：王世焕 刊期： 2012年第24期
直立式聚丙烯输液袋已广泛运用于临床,其中0.9％氯化钠使用量大,输液加药时需逐一打开瓶盖,术后换药等也需打开瓶盖才可使用.直立式聚丙烯输液袋瓶口均为拉环式塑封包装,由模具整体压制而成,非常紧密,临床实际开启方式为手指人工拉开.临床科室现有开瓶器多停留在开启玻璃输液瓶的用途,不适用于直立式聚丙烯输液袋开启.为方便临床护士开启直立式聚丙烯输液袋,笔者设计制作了输液袋拉钩拔袋器,现介绍如下.
作者：刘小苏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨排尿日记在膀胱过度活动症患者治疗中的作用.方法 将600例膀胱过度活动症患者随机分为对照组与观察组各300例.在接受行为疗法和药物治疗的基础上,对照组在治疗前记录1次排尿日记；观察组在行为治疗前、治疗后以及治疗中每隔1周记录1次排尿日记,根据每阶段的排尿日记及时调整治疗方案.出院后半年评价两组疗效.结果 观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 排尿日记的记录对于膀胱过度活动症患者治疗方案的制定有着重要的辅助作用.
作者：张莹；蔡丽玲；王芳丽 刊期： 2012年第24期
目的 分析我国二、三级医院护士工作疲溃感水平及其影响因素.方法 在“全国护理人力资源研究”的基础上,采用工作疲溃量表测量我国179所二、三级医院9698名护士的工作疲溃感.结果 中国医院护士的工作疲溃现状中情感衰竭、去人格化处于中等水平,个人成就感缺失处于高等水平；不同工作年限、病区,有无执照,工作是否超时以及在不同等级、地点、地区医院工作的护士工作疲溃感程度存在差异(均P＜0.05).结论 高年资、工作超时的护士以及在ICU、直辖市、三级医院、东部地区工作的护士工作疲溃感水平较高,建议护理管理者重视引起我国护士工作疲溃感的相关因素,降低护士的工作疲溃感,以稳定护士队伍,提高护理质量.
作者：肖保娟；刘可；尤黎明；张利峰；马莉；王磊；朱秀；刘丹；李小妹 刊期： 2012年第24期
目的 了解ICU终末期患者签署放弃治疗及医疗处置的现状,为终末期患者照护提出有针对性的建议.方法 回顾性收集202例综合ICU住院患者资料,并结合自行设计的调查表进行调查分析.结果 ICU终末期患者签署放弃治疗比例为67.82％,其中,完全放弃占35.77％,主要签署人为成年子女和配偶,放弃治疗的主要原因为家属要求、治疗无效等.结论 医护人员有必要加强自身学习和宣传教育,正确对待已经进入终末期疾病的救治,减少或避免无效或无益的抢救,减轻患者家庭和社会的医疗负担,提高患者临终质量.
作者：顾琼；刘梦婕；赵继军 刊期： 2012年第24期
目前,临床科室使用的各类呼吸管道均由消毒供应中心统一集中收回并清洗消毒.当遇到呼吸道疾病高发期、危重患者较多时,清洗消毒机预留的管道插座数量有限,无法一次清洗消毒,以致不能及时满足临床科室的需要.鉴此,我科将一次性注射器针筒改造用于相同管径呼吸管道的互接中,提高了工作效率,介绍如下.
作者：段君玉；饶小玲；罗琳 刊期： 2012年第24期
目的 了解住院患者跌倒情形和跌倒后的伤害程度,并分析其影响因素.方法 采用回顾性调查研究法,依据跌倒意外事件报告单和不安全事件管理系统对住院患者跌倒事件进行比较分析.结果 287例住院跌倒的患者,以男性、发生在5:00～6:00居多.54.7％跌倒发生在患者房间内,39.3％在如厕／沐浴过程中跌倒,35.9％患者跌倒后发生不同程度的损伤.生活自理能力差、高龄、虚弱、服用抗高血压药物等是跌倒的危险因素.结论 护理人员应针对跌倒的危险因素,制定防护措施,避免住院患者跌倒事件发生,从而提高以患者安全为中心的护理质量.
作者：杨晓莉；曹艳佩 刊期： 2012年第24期
目的 基于美国《护理措施分类》(NIC),初步确定不同心脏功能状态对应的护理措施与活动类目,以指导临床护理实践.方法 从NIC中初筛护理措施和活动类目,编制心脏专科护理人员咨询问卷；对29名心脏专科护理人员进行问卷咨询及评价.结果 初步筛选出心功能各级别所需护理措施与活动数分别为；Ⅳ级32条(451个)、Ⅲ级20条(237个)、Ⅱ级2条(23个)、Ⅰ级0条(0个).心脏专科护理人员对入选的护理措施条目的意见一致性为93.1％～100％;入选的护理活动条目的赋值均数为4.00～5.00分、变异系数为0～0.25.结论 初步确定的不同心脏功能状态对应的护理措施与活动类目,具有方便交流、系统性、有效性的特点,可作为指导临床护理实践的工具.
作者：汪茵；顾则娟；孙国珍；周滋霞；钮佳安 刊期： 2012年第24期
气管插管全麻技术在麻醉科广泛使用,患者在麻醉恢复室内拔除气管导管前需常规充分吸引气管内、口腔、咽腔内分泌物,预防术后误吸的发生；但积聚在气管导管套囊上端与声门口之间的分泌物常不易完全吸引干净,气管导管拔除后残留在此腔隙内分泌物可能流入气管内诱发呛咳、误吸.传统的方法是将吸痰管插入气管导管内边吸引边拔管,但此方法会诱发术后低氧血症及肺不张可能.有专家建议将气管导管外气囊压力指示囊剪去,保留气管导管套囊内残留的一些气体,在拔除气管导管时通过气管导管套囊将导管套囊上端可能残留的分泌物带出气管.此方法可能出现套囊内残气无法排出或排出不畅,未完全放气的套囊卡于声门口引起拔管困难.
作者：李茂芳 刊期： 2012年第24期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
