李水英；张梅；刘帆；杨帆；王静
肛肠手术中,传统手术体位安置方法是利用手术床的腰桥对准患者的手术部位,将患者摆成折刀俯卧位.2006年开始,我院利用手术床腿板将患者摆成折刀俯卧位,并成功用于肛肠手术200余例．取得较好效果,得到手术医生的一致认可,现介绍如下.
作者：黄英；曾俊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨恒温箱加热静脉输液的临床效果.方法 将门诊部输液室100例输液患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组静脉输入宣温液体,观察组静脉输入恒温箱加热的液体(37℃或34℃),观察两组患者输液肢体发冷、全身畏寒、寒战发生率及患者满意度.结果 对照组患者静脉输入20～30 ml液体时感觉肢体发冷50例,随着输液量增加出现全身畏寒13例,寒战7例,患者输液满意度为22.0%.观察组患者于输液完毕前出现肢体发冷7例,无全身畏寒及寒战发生,患者输液满意度为96.0%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 恒温箱加热输液能增加寒冷季节输液患者舒适度和满意度,减少不良反应;但在使用过程中要确保恒温葙性能稳定,温度适中.
作者：李桂宝；许素芃；文勇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨运用自我效能感理论对实习护生护患沟通能力的干预效果.方法 将2005级<护理专业学生护患沟通能力评价量表>评分<154分的本科实习护生60名,随机分为实验组和对照组各30名.对照组采用常规带教方法实习,实验组针对护生的自我效能感状况,运用自我效能感理论进行护患沟通能力培养.结果 干预6个月后实验组护患沟通能力评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 运用自我效能感理论对实习护生护惠沟通能力进行干预,可有效提高其护患沟通能力.
作者：宫叶琴；安秋月；林英；李丽娟；张秀平 刊期： 2009年第10期
目的 探讨护理人员发生差错事故后压力源、焦虑状况、应对方式及其关系.方法 对四川省4所综合医院发生差错事故后的203名护士采用自设护士发生差错事故后压力源调查表及焦虑自评量表、简易应对方式量表进行问卷调查.结果 护士发生差错事故后前3位压力源为:患者或家属发现及发现后投诉致纠纷赔偿,相关部门对当事人、科室的处罚(经济、行政),对当事人及科室通报批评;护士发生差错事故后SAs总分为(37.76±8.38)分,显著高于常模(P<0.01),焦虑发生率为83.25%;护士发生差错事故后,积极应对评分显著高于常模,消极应对评分显著低于常模(均P<0.01);护士发生差错事故后压力源评分与积极应对评分呈负相关关系(P<0.01).结论 护理管理部门应高度重视发生差错事故后护士的工作压力源和心理健康状况;改进管理策略,营造安全文化,引导护士采取积极应对方式减轻心理压力,提高心理健康水平.
作者：朱建军；刘梅瑶；杨琼莲；王娜娜；周璐 刊期： 2009年第10期
对17例腕三角纤维软骨损伤患者实施关节镜下治疗,结果手术均获成功,术后随访1～6个月,优良率达100%.提出术前对患者进行心理护理和规范的术区准备;术后患肢功能位放置、伤口局部冷敷、密切观察周围神经、血运和功能活动.对关节腔内血肿采取及时处理、指导功能锻炼和健康教育,是腕三角纤维软骨损伤患者早日康复的重要保证.
作者：霍建珊；陈妙霞；杨雯 刊期： 2009年第10期
目的 观察康复新液和龙血竭胶囊内容物混合液滴鼻治疗鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡的疗效.方法 将60例鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡的患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组用康复新液5 ml和龙血竭胶囊3粒的内容物制成混合液滴鼻,对照组用0.25%氯霉素眼药水滴鼻.结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01).结论 康复新液和龙血竭胶囊内容物混合液滴鼻治疗鼻咽癌放疗后鼻咽溃疡疗效好,且操作方便.
作者：卢小丽；卢红梅 刊期： 2009年第10期
目的 提高腔镜器械的使用质量.方法 重视人员管理细节、细化器械管理流程和操作流程,加强器械的清洗与养护管理.结果 实施前后腔镜嚣械准备差错率、不适用率、零部件遗失率及手术医生满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 运用细节管理,可降低腔镜器械准备差错率和器械耗损率,提高医生满意度.
作者：陈丽璇；罗美莲 刊期： 2009年第10期
对28例喉咽癌或颈段食管癌患者行胃(肠)咽吻合手术治疗,手术均顺利,手术时间5～10(6.93±5.16)h,术中失血(465.05±102.35)ml;术后恢复普通饮食20例,半流质7例,流质1例;发生并发症2例.提出胃(肠)咽吻合手术难度大、时间长、要求高,巡回护士术前需做好充分的物资和仪器设备准备;术中密切观察患者生命体征变化,尤其在用盐酸肾上腺湿纱布压迫食管止血时做好心率的观察;器械护士严格执行颈部手术区和腹部手术区器械分开使用,并贯彻无茵观念,以确保手术顺利进行,提高手术成功率,减少并发症.
作者：汤银惠；汤秀芸；李绪惠 刊期： 2009年第10期
目的 提高灌肠效果,减轻患者灌肠过程中不适.方法 将240例宫颈癌术前清洁灌肠患者随机分成对照组和实验组各120例.对照组采用传统灌肠法}实验组采用自制三通气囊、负压吸引式一次性灌肠器灌肠.结果 实验组灌肠过程不良反应(除腹部胀气外)发生率显著低于对照组,肠道清洁满意度及患者依从性显著提高.而灌肠时间显著缩短(P<0.05,P<0.01).结论 改良灌肠器设计合理,操作简便、省时省力,提高了肠道清洁率.减轻了患者痛苦.
作者：沈林萍 刊期： 2009年第10期
目的 调查肾移植受者出院后的自我管理行为.方法 采用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表对203例出院后的肾移植受者进行调查.结果 肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长.为(117.86±98.29)min/周.体能锻炼时间为(27.41±47.61)min/周,认知性症状管理实践得分为1.37±0.84,与医生的沟通得分为1.96±0.93.术后时间为6～12个月组患者体能锻炼、耐力锻炼时间,与医生的沟通评分高于术后时间<6个月、>12个月组的患者(P<0.05,P<0.01).结论 肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,医务工作者对患者进行长期的自我管理健康教育,有助于患者建立良好的自我管理行为.
作者：张美芬；张利峰；张俊娥；许红璐；叶海丹；李向芝；陈立中 刊期： 2009年第10期
术前备皮是为了减少手术区域皮肤细菌的数量,降低手术切口感染率[1].骨科手术需要开放骨松质和骨髓腔,如果细菌侵入导致感染,则严重影响手术效果.传统的骨科备皮方法是2.5%碘酊涂搽、75%乙醇脱碘后用无菌敷料包扎,连续3 d准备3次皮肤.每次均需更换无菌敷料[2].此种方法既费时又费力,遇到髋关节、骨盆、股骨疾病需要手术的患者,无菌敷料包扎后活动受限,排尿、排便时敷料固定不妥易滑落、易污染,增加患者的不适感和心理压力,而产生焦虑、恐惧等不良情绪.我科自2006年6月试用自制的短裤替代无菌敷料,给患者提供了生活和治疗等多方面的便利,减轻了护士的工作量,介绍如下.
作者：黄大华；徐丽华；孙勇 刊期： 2009年第10期
目的 探讨超客性血液稀释在老年人外科手术中应用的可行性.方法 将40例择期采用硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术老年患者随机分为观察组和对照组各20例.麻醉前30 min建立静脉通路,观察组输入6%羟乙基淀粉溶液15 ml/(kg·h),1 h后改为乳酸林格氏液5～8 ml/(kg·h)至手术结束;对照组仅输入乳酸林格氏液5～8 ml/(kg·h)至手术结束.结果 对照组硬膜外注药20 min后MAP、CVP开始降低,显著低于观察组(均P<0.05).两组动脉血气值在不同观察点无显著变化(均P>0.05).结论 6%羟乙基淀粉溶液术前超容性血液稀释用于无心肺痰惠的老年患者安全可行,可预防硬膜外阻滞麻醉所致的低血压,有利于保持血流动力学平稳.
作者：李振花；李苏女；李文媚；尹群芳 刊期： 2009年第10期
对8例颞叶海绵状血管瘤患者行显微外科手术,均达到良好的治疗效果,未出现癫痫等其他并发症.提出在做好颞叶海绵状血管瘸手术前后常规护理的基础上,进行有针对性的疾病知识健康教育,做好心理护理及特殊检查的护理,术后严密病情观察、药物治疗和不良反应的护理,制订具体、有效、可行的出院后计划,是提高手术成功率,有效控制癫痫症状,减少并发症的重要保证.
作者：熊小凡；刘芳萍；刘芬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨婴儿先天性巨结肠症术前灌肠生理盐水的合适用量.方法 将63例常见型先天性巨结肠症患儿随机分为三组备21例,观察A组每次灌肠量为150 ml/kg体质量.观察B组每次灌肠量为200 ml/kg体质量,对照组每次灌肠量为100 ml/kg体质量.观察三组患儿第1次灌肠前和后1次灌肠后血电解质指标,术中由同1名主刀医生采用盲法按标准对灌肠效果进行评价并记录手术时间,术后观察三组患儿肛周红肿情况及住院时间.结果 观察A、B组与对照组比较.灌肠效果好、手术时间短、术后肛周红肿发生率低、住院时间短(P<0.05,P<0.0125);现察A组灌肠舒适度显著优于观察B组(P<0.05).其余各项指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);三组灌肠前后血电解质指标无显著变化(均P>0.05).结论 婴儿先天性巨结肠症术前每次灌肠生理盐水用量宜以150 ml/kg体质量计算,可提高灌肠效果,减少术后并发症,缩短手术和住院时间,且不会导致电解质紊乱,并提高灌肠舒适度.
作者：陈风华；梁镝敏；曹闯 刊期： 2009年第10期
目的 探讨护理干预对孕妇自我监测胎动效果的影响.方法 将初产妇600人随机分成干预组和对照组各300人.对照组实施常规健康教育与护理;干预组在此基础上实施护理干预措施5项:因人而异,分组施教;重点关注,提供咨询;定时监测,准确记录;持续评估,每周随访;全面监护,整体护理.进行跟踪评估直至妊娠结束.结果 干预组每日监测胎动率、监测重要性和监测方法认知度、异常胎动发现率及新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 护理干预措施有效提高了孕妇自我监测胎动的主观能动性,有助于准确提供胎儿在子宫内安危的信息,提高产科护理质量.
作者：阎鸿萍；王晓慧；朱春花；李燕妮 刊期： 2009年第10期
对1例双侧膝关节骨性关节炎患者在计算机导航辅助下行双侧全膝关节置换术,手术时间缩短,出血明显减少,术后患者恢复快.双膝关节功能逐渐恢复.提出计算机技术及影像学手段的升级、导航系统的三维重建有利于手术的模拟立体定位,实现精确的手术导航定位;充分的术前准备和有效心理护理,密切的术中配合、严格的无茵操作可以提高手术的成功率.
作者：翁桂珍 刊期： 2009年第10期
放射性食管炎是颈胸部恶性肿瘤放射治疗中常见的不良反应.笔者采用冰酸奶加以预防,取得满意效果,报告如下.
作者：付英秀；米爱芬；刘纯一 刊期： 2009年第10期
目的 探讨医学伦理委员会在活体肾移植中的实践方法.方法 成立医学伦理委员会.并制定工作流程,对通过移植专家初步医学及伦理学筛查的43例申请亲属活体肾移植的供受者进行医学伦理学评估,判断是否满足执行手术的伦理学要求.结果 43例受者中,6例未通过伦理委员会的伦理学审核;终实施肾移植手术32例,术后无伦理问题方面的投诉.结论 医学伦理委员会将医学、伦理学、法学有机结合,保护了医者、供者、患者三方的利益.
作者：李燕娥；杨浣情；张念樵；高炜城 刊期： 2009年第10期
化疗药物具有致突变、致畸和致癌作用.临床护理人员在配制、使用和处理化疗药物时,虽然戴手套、罩衣、眼镜等加以防护.但弥散在空气中的药物微粒仍会对护理人员造成伤害.为进一步加强防护,减少空气污染,我科将透明储备箱改制为化疗药物配制箱,经临床使用.效果满意,现介绍如下.
作者：李亚兰；陈德华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响.方法 将116倒老年结肠癌患者随机分为观察纽和对照组各58例.观察组术中置穿刺式空肠造口管,术后20～24 h开始进行肠内营养}对照组术后行常规静脉液体输入治疗和普外科术后常规护理.两组患者分别于术前和术后第1天、第7天测定营养指标、免疫指标和生化检查,并观察术后并发症发生情况.结果 观察组术后第1天、第7天营养指标、生化指标、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞)与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);且术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养可改善老年结肠癌患者术后营养状况和免疫功能,降低术后并发症的发生.
作者：王庆华；栾淑荣；陈强谱；郑春辉；郭丽芳；栾顺莲 刊期： 2009年第10期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
