学术投稿

儿童急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因连续检测的临床意义

于亚平;杨继红;傅元凤;刘海宁;翟勇平;史平;唐玉梅

关键词:急性早幼粒细胞白血病, 全反式维A酸, PML-RARα融合基因
摘要:目的:研究儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床治疗和PML-RARα融合基因连续检测的意义. 方法:以全反式维A酸(ATRA)单用或联合化疗进行诱导缓解,常规联合化疗巩固,常规化疗、小剂量化疗和维A酸(Tretinoin)交替维持治疗的方案,治疗10例儿童APL.应用逆转录聚合酶链扩增(RT-PCR)方法在病程的不同阶段连续检测PML-RARα变化,作为鉴测微小残留白血病细胞的指标. 结果:10例APL中完全缓解(CR)9例,CR率90%.9例CR患儿中4例在CR后14~42个月复发;1例仍在继续治疗中;生存期达34个月;4例在连续CR 4~5年后已停药,停止治疗时间为18~96个月,生存期达72~156个月.10例患儿中,8例在病程中PML-RARα转为阴性,首次转阴时间为6~42个月,1例持续阳性.4例复发患儿中,2例复发前持续阳性,2例为病程中由阴性转为阳性.5例仍生存者,至少已2次连续检查为阴性.1例在病程中由阴性转为阳性、2例分别在持续CR 36和42个月仍阳性的患儿,在治疗干预后均转阴,且长期生存.结论:在连续CR期定期检测PML-RARα可早期发现分子复发,及时干预治疗可避免血液学复发.持续PML-RARα阴性的分子缓解是APL治愈的保证.
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    作者:石群立;周晓军;孟奎;马捷;陈琴;吴波;陆珍凤;盛春宁;李军;刘镭 刊期: 2004年第02期

  • 下颌固定义齿三维有限元模型的建立

    目的:建立后牙三单位固定桥的三维有限元模型. 方法: 薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合对38层层厚为1 mm的CT断层影像进行分析处理. 结果: 所构建的三维有限元模型具有良好的几何相似性,共有单元605 140个,节点106 265个,可以按照不同的研究要求进行删除、旋转、切割和添加. 结论:薄层CT扫描技术与Ansys软件相结合建立的三维有限元模型能较精确地模拟实际情况, 为进一步的生物力学研究提供基础.

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  • 军队医院基金项目的申报评估与风险规避

    探讨军队医院基金项目的立项评估与风险规避的可行性方案,以充分发挥院级基金在医院建设中的作用.分析医院基金立项常用评估方法、体系与风险规避之间的关系.科学的评估程序和方法可有效地减低科研基金投资风险,客观、适用的评价指标及科学客观的评价是规避科研基金风险的有力保障.医院科研基金申报项目的科学评估有利于基金投资风险规避,有利于发挥院级科研基金在新时期医院全面建设中的作用.

    作者:郑均;张皖瑜 刊期: 2004年第02期

  • 人瘦素放射免疫分析法的研究

    目的:建立人瘦素的放射免疫分析(RIA)方法并用于临床. 方法:以重组人瘦素(LPT)小剂量多次刺激新西兰白兔制备抗血清,以间接碘标记法制备125I-LPT,然后建立LPT的RIA法并用于临床. 结果:LPT的抗血清工作液稀释度为1∶6 400;125I-LPT的放射性比活度为1.43 MBq/μg,125I 的总标记率为37.8%;LPT的RIA各项技术指标均符合要求;临床检测结果,正常男性为(4.9±2.7)μg/L,女性为(8.9±4.0)μg/L,性别差异显著(P<0.01). 结论:LPT的RIA方法各项考核指标均较好,女性的LPT水平明显高于男性.

    作者:张中书;许瑞吉;王国洪;施益群;王筱劼 刊期: 2004年第02期

  • 磁共振弥散加权的原理与临床应用

    磁共振(MR)弥散加权(DM)成像与常规核磁共振成像(MRI)不同,它的基础是水分子运动,提供基于脑生理状态的信息,对诊断急性脑梗死的敏感性为94%,特异性为100%,同时能可靠地鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿、硬膜下积脓与积液、脓肿与肿瘤坏死.在颅内其他病变如肿瘤、感染、外伤和脱髓鞘等诊断、鉴别诊断和评价中也能提供一些信息.作为一种有价值的技术,磁共振弥散加权(MRDW)应成为脑卒中检查的首选方法,并建议用于颅内其他病变的研究.

    作者:张宗军;黄伟;卢光明 刊期: 2004年第02期

  • 反复输血导致产生免疫性抗-E抗体

    患者女,63岁,因患再生障碍性贫血多年,曾输血十多次.2002年以来每次配血主管均见轻度凝集现象,往往要选择数个供血者才能配上一个.2003-03-23患者再次要求输血时,对其Rh血型进行了详细检查,并进行了抗体筛查、抗体特异性鉴定及用多种介质进行交叉配血,结果证实患者血清中含有IgG抗-E抗体.

    作者:严京梅;周同彬;施益群;董风霞;闫芳;周薇 刊期: 2004年第02期

  • 移植后淋巴组织增生性疾病的诊断和治疗进展

    近年来,移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的发病率呈上升趋势,其发病危险因素与免疫缺陷、EBV感染有关.大多数PTLD起源于B细胞单克隆恶性增殖.典型的病理改变为淋巴组织中有大量浆细胞样B细胞,并常有局灶性坏死.分子生物学检查显示ras或p53基因突变和c-myc、bcl-6基因重排.重度免疫抑制患者可出现多脏器弥漫性浸润、功能障碍,病情进展快,预后差.治疗上除免疫抑制剂减量外,抗病毒和干扰素治疗、抗B细胞单抗、自身EBV特异性毒性T淋巴细胞输注和联合化疗已取得一定疗效.

    作者:杨继红;王学文 刊期: 2004年第02期

  • 儿童急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因连续检测的临床意义

    目的:研究儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床治疗和PML-RARα融合基因连续检测的意义. 方法:以全反式维A酸(ATRA)单用或联合化疗进行诱导缓解,常规联合化疗巩固,常规化疗、小剂量化疗和维A酸(Tretinoin)交替维持治疗的方案,治疗10例儿童APL.应用逆转录聚合酶链扩增(RT-PCR)方法在病程的不同阶段连续检测PML-RARα变化,作为鉴测微小残留白血病细胞的指标. 结果:10例APL中完全缓解(CR)9例,CR率90%.9例CR患儿中4例在CR后14~42个月复发;1例仍在继续治疗中;生存期达34个月;4例在连续CR 4~5年后已停药,停止治疗时间为18~96个月,生存期达72~156个月.10例患儿中,8例在病程中PML-RARα转为阴性,首次转阴时间为6~42个月,1例持续阳性.4例复发患儿中,2例复发前持续阳性,2例为病程中由阴性转为阳性.5例仍生存者,至少已2次连续检查为阴性.1例在病程中由阴性转为阳性、2例分别在持续CR 36和42个月仍阳性的患儿,在治疗干预后均转阴,且长期生存.结论:在连续CR期定期检测PML-RARα可早期发现分子复发,及时干预治疗可避免血液学复发.持续PML-RARα阴性的分子缓解是APL治愈的保证.

    作者:于亚平;杨继红;傅元凤;刘海宁;翟勇平;史平;唐玉梅 刊期: 2004年第02期

  • 肝移植术后早期临床病理分析

    目的:对肝移植早期常见并发症及其临床和病理特征进行分析. 方法:收集该院13例肝移植病例临床资料和肝移植后1个月内肝活检标本15份,采用10%的中性甲醛固定,石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色,光镜观察. 结果:13例1个月内穿刺活检标本15份中,病理表现为中央静脉周围肝细胞气球样变性和淤胆8例;急性排斥反应1例;组织严重缺血性坏死1例;由肝细胞气球样变和淤胆转变为肝细胞严重缺血性坏死1例;穿刺失败1例. 结论:肝移植术后活检,应采用经皮穿刺活检,所取标本中至少含有5个门管区;移植后早期,因保存和再灌注损伤等所致的缺血,致使肝细胞气球样变性和淤胆较常见;同时急性排斥反应及其他原因也是导致移植早期肝功能异常的原因.

    作者:张丽华;周祀乔;张华勇;陈骏 刊期: 2004年第02期

  • 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理和免疫组化特征

    目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床病理特点及鉴别诊断. 方法:对2例肾上皮样AML的临床资料、随访结果及组织病理进行分析,应用免疫组化染色观察了黑色素瘤相关抗原(HMB45)、(Pan)melanoma marker Ab-1、角蛋白(CK)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜抗原(EMA)、波形蛋白(VIM)、肿瘤抑癌基因(p53)、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞增殖标记(Ki67)等在肾上皮样AML的表达,并与国外报道的28例进行比较. 结果:组织学特点:瘤细胞呈上皮样或短梭形,细胞质为嗜酸性,核大,较深染、异形,可见病理性核分裂相.瘤细胞排列密集成片,伴大片坏死,瘤组织中散在多核巨细胞.免疫组化:HMB45和(Pan)Melanoma Marker Ab-1阳性,上皮标记EMA、CK阴性. 结论:在未出现远处转移前,肾上皮样AML一般属潜在恶性病变.免疫组化对鉴别诊断有重要意义.

    作者:郑晓刚;孟奎;吴波;周晓军 刊期: 2004年第02期

医学研究生学报杂志

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主管:南京军区联勤部卫生部

主办:南京军区南京总医院