林碧芳；张振香；罗彩琴；郑雅红；曾菁
前列腺素E1( PGE1) 对老年心血管疾病有独特疗效,但静脉滴注时常发生肢体疼痛、肿胀、静脉炎等局部不良反应,增加病人的痛苦,甚至影响治疗计划.鉴此,笔者于1999年6月至2000年12月对本科住院行静脉滴注PGE1的53例病人液体中加入小剂量利多卡因注射液, 并抬高输液肢体, 减轻了局部疼痛,减少了静脉炎发生率,现报告如下. 1 资料与方法1.1 资料53例中,男31例、女22例,年龄53～76岁,平均64.8岁.共行静脉滴注PGE1 163例次, 按静脉滴注次序编号,随机分为观察1组(18例)、观察2组(18例)、对照组(17例).三组病人性别、年龄、血管(静脉)情况比较, 均P＞0.05, 差异无显著性意义 .
作者：赵秀群 刊期： 2002年第01期
静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,为有效地控制肿瘤 ,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为4.65%[1].给病人带来很大的痛苦.近年来临床对防治化疗性静脉炎的研究已取得很大进展,综述如下.1 引起静脉炎的相关因素1.1 药物因素化疗药物无选择性,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞具有一定损伤,影响细胞代谢及其功能.其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关.强刺激性药物(氮芥、阿霉素、丝裂霉素等)在很短时间内大量快速进入血管内,超过了血管本身缓冲应激能力或在血管受损处堆积,引起血管内膜受累[2];而弱刺激性的药物(环磷酰胺、卡氮芥、氟尿嘧啶等)长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏, 引起静脉炎.
作者：赖利；李俊英 刊期： 2002年第01期
目的使病人动态了解医疗费用,减少纠纷.方法 2000年5～11月运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统,使病人住院费用一日清.结果计算机管理与1999年同期人工管理进行比较,各类单据划价准确率、收费记账准确率、病人满意度分别提高6%、5%、31%;每份病人未结账单平均欠费减少278元,全院总欠费额减少19.6万元.结论实施病人住院费用一日清制度体现了以病人为中心的服务宗旨 .但此项工作超出了护士的工作范围,操作人员问题有待进一步探讨.
作者：李梦妮；汪丽萍 刊期： 2002年第01期
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis ,UC )是一种非特异性的炎性肠病,病变主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层,表现为炎症和溃疡,多累及直肠和远端结肠.近年来我国UC发病率明显增长,复发率高[1,2],易反复发作,是消化科一大顽疾.1996年9月至20 00年9月,我科收治UC病人67例,在口服柳氮磺胺吡啶(SASP)的同时,采用锡类散保留灌肠治疗,效果显著.护理如下.1 临床资料1.1 一般资料 67例中,男52例、女15例,年龄16～62岁,平均39.0岁.主要临床表现为间断腹泻、腹痛、粘液脓血便、腹泻与便秘交替等.病程1个月至20年,治疗前均经纤维结肠镜检查,符合199 3年太原会议UC诊断标准[3].粘膜病变累及全结肠2例,左半结肠31例,直肠23例 ,直肠、乙状结肠同时受累11例.67例UC中慢性间歇性56例,慢性持续性4例,急性暴发性1 例,首次发作6例.1.2 治疗方法锡类散3.0 g加生理盐水100 ml混合后保留灌肠,每晚1次.同时口服SASP 1.0 g,4次/d. 疗程1个月.
作者：刘辉 刊期： 2002年第01期
目的寻找一种简便可行的静脉留置套管针封管方法.方法将102例行静脉留置套管针的病人随机分为压力组(51例,146例次,采用原液压力法进行封管)和肝素组(51例,162例次,采用肝素液进行封管).结果两组输液情况、封管时间、置管时间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论原液压力封管法能替代传统的肝素液封管法,且具有操作简便、节省资源等优点.
作者：张静华；刘均娥 刊期： 2002年第01期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病.妊娠合并糖尿病的产妇,临产时情绪紧张、产程中体力的消耗及进食减少均可使血糖水平波动增大.胰岛素用量不易掌握而增加控制血糖水平的难度,如处理不当,可导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内[1].因此,如何使糖尿病产妇顺利度过分娩期、保障母婴健康是产科护理工作者十分关注的问题.我科自1995年 1月至2000年12月收治妊娠合并糖尿病产妇31例,护理体会报道如下.1 临床资料31例中,糖尿病合并妊娠12例,妊娠期糖尿病19例.年龄25～38岁,平均31.5岁.初产妇24 例,经产妇7例.孕龄33～40周.其中妊娠高血压综合征(妊高征)6例,羊水过多5例;早产1 4例,巨大儿8例,死胎2例.
作者：张连琴；刘延锦；张华 刊期： 2002年第01期
主动脉根部瘤主要表现为升主动脉中层囊性坏死,导致升主动脉瘤样扩张, 常累及主动脉瓣、主动脉窦及主动脉瓣环,造成主动脉瓣严重关闭不全.使用主动脉根部替换的方法治疗主动脉根部瘤,可预防瘤体破裂,控制主动脉夹层瘤的发生和发展,纠正严重的主动脉瓣关闭不全和冠状动脉供血不足,防止心功能衰竭.1994年1月至2000年10月,我院对2 73例主动脉根部瘤病人行主动脉根部替换术(Bentall术),其中27例出现术后并发症,其护理介绍如下.1 临床资料27例中,男22例、女5例,年龄14～65岁,平均40.6岁.瘤体直径6.5～11.0 cm.单纯主动脉根部瘤19例,DeBakeyⅠ型主动脉夹层瘤5例,Ⅱ型夹层瘤3例,均有不同程度的主动脉瓣关闭不全.行单纯根部替换18例,根部替换加部分主动脉弓替换5例,根部替换加全弓替换2例,根部替换加室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭( PDA)修补术1例,根部替换加左室流出道疏通1例.27例中,吻合口出血9例(死亡1例),脑部并发症7例(昏迷4例,脑栓塞3例),气胸3例,胸腔积液5例,肠系膜动脉闭塞致肠坏死死亡1 例,术后机械瓣障碍死亡1例,心功能衰竭死亡1例.
作者：刘芳环；王民英；方玲俐；吴荣；秦国华 刊期： 2002年第01期
可孕指妇女或夫妇具有妊娠及抚育孩子的能力[1],在未避孕的情况下,60%～70%的夫妇在婚后6个月、80%的夫妇婚后9个月、90%的夫妇婚后1年就可以妊娠 .不孕是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年以上而未妊娠者[2].我国不孕妇女比例为6%～11%.为了解我国可孕妇女和不孕妇女的自尊,1997年11月至1998年2月,笔者对西安市5所省市医院就诊的可孕、不孕妇女进行了抽样调查,旨在为从事妇女保健的临床护理人员、护理教育者以及护理科研工作者提供相关的理论依据.1 对象与方法1.1 调查对象100例可孕、不孕妇女,年龄25～35岁,在婚.产后42 d来院复查、婴儿健康无畸形的5 0例妇女为可孕组;结婚1年以上,有正常性生活,未避孕但仍未妊娠,男方检查无异常,已进行不孕症治疗1年以上仍在不孕症门诊治疗的50例为不孕组.均自愿参与本研究.
作者：顾炜；李小妹；李雪玲 刊期： 2002年第01期
目的探讨原发性闭角型青光眼病人述情障碍的影响因素.方法采用多伦多述情障碍量表(TAS)对56例原发性闭角型青光眼病人 (青光眼组)及52例健康人(对照组)分别进行测评.结果青光眼病人的TAS总分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分均显著高于对照组 (P＜0.05,P<0.01);高、初中文化程度病人TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ得分显著高于大专以上者(P＜0.05,P<0.01);工人、农民TAS总分及因子Ⅱ、Ⅳ得分显著高于干部(P＜0.05).多元逐步回归分析示眼压高、文化程度低、女性、从家中得到安慰少、对周围活动无兴趣等为病人述情障碍发生的主要影响因素.结论青光眼病人存在述情障碍,其述情障碍的严重程度不仅与病情有关,而且与社会文化因素密切相关.
作者：赵爱珍；王淑芳；李阳 刊期： 2002年第01期
1997年1月至2001年1月,我科用2.5%碘伏与血竭粉(中国科学院西双版纳热带植物园制药厂生产)外用治疗褥疮20例(31处),取得满意效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料20例中,男12例(13处)、女8例(18处),年龄24～78岁,平均62.9岁.原发疾病:骨肿瘤广泛转移3例,股骨颈骨折7例,脊椎骨折伴截瘫4例,双股骨颈骨折6例.褥疮部位:骶尾部12处,股骨粗隆部9处,足跟4处,其它部位6处;其中Ⅱ度褥疮9处,Ⅲ度16处,Ⅳ度6处.面积大20 cm×23 cm,小2 cm×3 cm,均为院外带入褥疮.
作者：蒋孝莲 刊期： 2002年第01期
目的了解护理人员的生活质量状况.方法采用生活质量综合评定问卷对96名护理人员进行测评分析.结果心理功能对生活质量的影响大;不同学历、职称和年龄段护理人员的生活质量差异无显著性意义;护理管理人员的生活质量总体评价,社会功能维度, 物质生活维度及其住房、社区服务、生活环境、经济状况因子,心理功能维度中的正性情感、认知功能、自尊因子评定均分均高于一般护理人员;其中住房、社区服务、经济状况、人际交往、业余娱乐因子的客观状态在两组间差异无显著性意义(P＞0.05),但在主观满意度方面前者显著高于后者(P＜0.05,P＜0.01);运动与感觉功能、正性情感、自尊因子的客观状态前者显著高于后者(P＜0.05),但在主观满意度方面差异无显著性意义(P＞0.05). 结论一般护理人员在物质生活、社会功能和心理功能方面较护理管理人员面临着更多的问题,护理管理部门在考虑如何提高护理质量与效率时,应注意利用各种激励资源,满足不同职务护理人员的不同需求,提高其生活质量和工作积极性.
作者：冯怡；薛筷明；倪淑红 刊期： 2002年第01期
反复多次、大剂量联合化疗及输入高营养、高浓度药液均可引起静脉血管壁纤维细胞增生,使血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内瘀血、周围组织炎症和水肿等反应[1],影响治疗的正常进行.近年来,控制静脉反应的方法不断更新,现就静脉反应的预防及护理作如下综述.1 影响因素1.1 输入高浓度刺激性较强的药液高浓度刺激性强的药物其pH值和渗透压与血液中所含值相差较大,组织间液被吸入血管,使血管内压力升高,内膜受损,血管壁通透性增加;或静脉内长时间放置硅胶管,导管的机械性刺激及穿刺部位的感染,引起静脉壁的炎症反应.1.2 存在于液体中的不溶性及可溶而未溶的药液这些物质注入静脉,局部血管内的吞噬细胞进行吞噬后释放5-羟色胺等致炎物质,造成血管通透性增加,组织炎症性渗出,局部出现红肿热痛的炎症反应[2 ].
作者：高燕华；周珊；林萍 刊期： 2002年第01期
牵引术是治疗骨折的重要方法之一,我科研制的跷式下肢骨折牵引支架,弥补了Thoms氏架和Brown氏架等传统或改良下肢牵引支架在功能活动和放置便盆等基础护理活动中出现力线改变,导致病人疼痛的弊端;能使病人轻而易举地启动支架的跷式运动, 配合完成治疗和护理,病人不仅无痛苦,而且能进行早期功能锻炼,有效地预防了长期卧床易发生的各种并发症[1]; 减少了护士工作量,提高了医疗、护理质量和效率.1995年1月至2001年3月,我科临床应用于72例下肢骨折病人,效果良好,护理介绍如下.1 临床资料72例中,男53例、女19例,年龄大84岁,小12岁,平均45.7岁.股骨颈骨折6例 (Garden Ⅰ型),股骨粗隆间骨折32例,股骨干骨折22例,胫骨骨折5例,胫、腓骨骨折7 例.平均牵引45 d(6～7周),达功能复位(未达到解剖复位,但愈合后对肢体功能无影响)26例,近解剖复位(接近解剖复位)33例,解剖复位(矫正了各种移位,恢复了正常解剖关系,对位对线良好)13例.随访时间长6年,短45 d,平均18.0个月, 下肢均恢复功能,骨折愈合.
作者：严萍；郭淑春；方睿才；邵大红 刊期： 2002年第01期
随着医学模式的转变,我国精神病院由传统封闭式管理向开放化、家庭化的管理模式转变 .新的管理模式能给病人创造安稳、自由的环境,促进病人的康复,已被许多学者所论证 . 但护士作为病人安全的主要责任者,是否因此而增加精神压力、造成其心理紧张,为此,我们对不同管理模式的两所精神病医院的护理人员情绪状态进行了调查.1 调查对象和方法1.1 调查对象汕头大学医学院精神卫生中心(以下简称中心)和广东省梅州市第三人民医院(以下简称三院)的护理人员共74人,中心33人,年龄(26.7±4.1)岁,护龄(6.7±4.1)年;三院41人 ,年龄(27.2±6. 1)岁,护龄(7.1±6.3)年.中心为管理开放化、生活家庭化、治疗综合化、建筑园林化的现代管理新模式;三院为传统的管理模式. 两个医院调查对象的基本背景(婚姻、工作、编制、文化程度、职务、职称、来源)情况比较 ,均P＞0.05,差异无显著性意义(见表1).
作者：陈树乔；丘东友；张雁文；何仕清 刊期： 2002年第01期
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引发的一种传染性疾病.它能使病人免疫功能部分或完全消失,使机体处于严重的免疫缺陷状态,完全丧失自卫能力,继之引发感染、肿瘤等,终导致死亡.1998～2001年我科收治18例AIDS合并肺炎病人,护理报告如下.1 临床资料18例中,男16例、女2例,年龄25～40岁.均为吸毒或曾经吸毒人员(吸毒方式为几人共用注射器注射海洛因、静脉自注海洛因),血清抗艾滋病抗体检测均为阳性而确诊.其中以肺炎为首发症状15例,3例以发热为首发症状继之发生肺炎.主要表现为发热、咳嗽、气促、消瘦及腹泻等.痰培养8例为金黄色葡萄球菌,4例为克雷白氏杆菌,4例为结核杆菌及绿脓杆菌.给予抗炎(亚胺培南0.5 g静脉滴注)、营养支持(白蛋白注射液10 g静脉滴注)等治疗;结核杆菌感染者给予抗结核(利福平0.45,异烟肼0.4,乙胺丁醇0.75口服) 治疗.18例中6例好转,住院4～22 d;12例死亡.
作者：李霞；王燕萍 刊期： 2002年第01期
流行性腮腺炎(下称流腮)是临床上较为常见的一种儿童感染性疾病.除主要侵犯腮腺、颌下腺等腺体外,还常常侵犯中枢神经系统、生殖系统和胰腺等组织器官,引起一系列的并发症.近年来,成人流腮发病率增加,并发症发生较多,其并发症构成、临床表现与儿童存在着差异.1981年1月至1999年12月,我院传染科收治797例流腮病人,其中178 例发生并发症,对其相关因素进行回顾性病例分析,旨在对流腮病人采取针对性护理措施, 以防止和减少并发症的发生.1 资料与方法797例中,男533例、女264例.年龄2～52(15.23±12.16)岁;≥14 岁270例,＜14岁527例.所有病例的临床诊断均符合<临床疾病诊断依据治愈好转标准 >[1].采用回顾性病例分析的方法,对住院的178例流腮并发症病人的相关因素进行统计,所得数据进行χ2检验和t检验.
作者：崔霞；李香玉 刊期： 2002年第01期
目的探讨不同速度冲洗膀胱对病人生命体征的影响程度.方法将102例留置导尿行膀胱冲洗的病人随机分成A、B、C三组(A组48例,B组32例,C组22例),冲洗液量均为250 ml, 冲洗速度分别为250、140、100 gtt/min,分别于20、35、50 min滴完.比较冲洗前及冲洗后(未排液体前)生命体征的变化.结果 A组冲洗前后心率、呼吸、血压比较,差异均有显著性意义(均P＜0.05),体温的变化差异无显著性意义(P＞0.05);B、C组冲洗前后生命体征比较,差异均无显著性意义(均P＞0.0 5).结论冲洗速度过快可引起病人心率、呼吸增快和血压升高,采用B组的速度进行膀胱冲洗,既可保证病人安全,又可减轻护士的劳动强度.
作者：林碧芳；张振香；罗彩琴；郑雅红；曾菁 刊期： 2002年第01期
目的探讨血液灌流( HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及影响因素.方法将64例重度AOPP病人随机分为观察组和对照组各32例, 观察组在常规治疗基础上行血流灌流治疗,对照组按常规治疗,观察两组病人的治疗效果.结果观察组清醒时间和达阿托品化的时间缩短,血清胆碱脂酶(ChE) 恢复活力时间明显较对照组缩短(P＜0.05);阿托品用量较对照组减少1/3(P＜0. 05);观察组痊愈27例,自动出院5例,痊愈率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0 .0 5).结论重度AOPP病人在常规治疗的同时,早期给予HP治疗可提高抢救成功率.
作者：高莉萍；李雅清 刊期： 2002年第01期
1999年5月至2001年5月,我科对32例患褥疮且青霉素皮试阴性者采用烧伤油(我院自制)配合青霉素粉外用治疗,取得满意效果.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料将32例病人随机分为两组,观察组16例(28处),男13例、女3例,平均年龄47.8岁.褥疮分布于髂嵴8处,骶尾部16处,踝部4处;其中Ⅲ期褥疮25处,Ⅳ期3处.对照组16例(26处), 男11例、女5例,平均年龄48.2岁.褥疮分布于骶尾部15处,髂嵴6处,肩胛5处;其中Ⅲ期褥疮24处,Ⅳ期褥疮2处.两组性别、年龄、病情、褥疮分期经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：马明芳；石彩娟；张娅婷；王艳霞；王妮 刊期： 2002年第01期
有机磷农药在生产和使用中容易引起人畜中毒已广为人知,但在储存过程中引起人畜中毒、特别是婴儿中毒却十分罕见,且容易误诊.1999年4月,我科收治1例有机磷农药中毒婴儿,报告如下.1 病例介绍女,30 d.因咳嗽、口鼻腔分泌物增多2周,吃奶后呛咳,面色差3 h入院.查体:T 37.5 ℃,HR 1 50次/min,反应差,面色苍白,双吸气,口鼻腔分泌物多呈白色泡沫状,前囟张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆(约1 mm),对光反应灵敏,双肺闻及较多痰鸣音.入院诊断为支气管肺炎、呼吸衰竭.给予抗感染、给氧、吸痰及对症处理,8 h后出现呼吸不规则,呈双吸气,张口呼吸,呼吸道大量泡沫样分泌物,面色青灰,反应极差,皮肤多汗,瞳孔似针尖大小,双肺大量痰鸣音.经再次追问病史,家中卧室存放有敌敌畏,仔细检查,患儿所穿衣服闻及明显大蒜味,疑诊有机磷农药中毒,抽血查胆碱酯酶活性为238 U/L(参考值5 400～12 000 U/L).立即给予阿托品0.12 mg,1次/15 min,解磷定0.1 g,1次/3 h ,静脉推注.2 h后口鼻腔分泌物明显减少,7 h后病情明显好转,呼吸平稳,面色正常,双侧瞳孔等大,直径3～4 mm,双肺痰鸣音消失,住院7 d治愈出院.
作者：彭英；左泽兰 刊期： 2002年第01期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
