徐道明；郭海英；糜中平
2005年5月～2012年8月我院矫形科收治的痉挛型脑瘫患儿36例,均符合1998年全国脑性瘫痪座谈会诊断标准[1].男21例,女15例;年龄(6.75±2.43)岁;入选条件:①患儿双下肢一年内无矫形手术史;②双下肢瘫痪,因肌张力降低或存在轻、中度痉挛造成步行时髋关节内旋,并伴有轻度足内翻下垂症状,无明显髋、膝关节屈曲挛缩.③患儿均有穿戴矫形器且＞2个月,可独立行走;④患儿无其他严重疾患;36例患儿均给予穿戴踝足矫形器(ankle foot orthoses,AFO)的同时配合使用髋关节旋转矫正带治疗.
作者：张云明；冯尚武 刊期： 2013年第05期
目的:探讨规范化轮椅技能训练方案对截瘫患者的康复治疗效果.方法:将截瘫患者27例分为观察组20例和对照组7例,2组均接受常规康复训练,观察组在此基础上给予规范化轮椅技能训练.治疗前后采用改良Bathel指数(MBI)和轮椅技能测试(WST)进行评定.结果:治疗2个月后,2组MBI及WST评分均较治疗前显著提高(P＜0.01,0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:规范化轮椅技能训练可明显提高截瘫患者日常生活能力,增强康复治疗效果.
作者：王杨；李奎成；邓小倩 刊期： 2013年第05期
目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射结合康复训练治疗脑瘫患儿小腿三头肌痉挛的疗效.方法:将20例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各10例,2组均接受常规康复训练,观察组增加小腿三头肌BTX-A局部注射治疗,于治疗前后给予下肢改良Ashworth评分(MAS),并评定伸膝踝关节背屈度.结果:治疗1、2、3个月后,观察组MAS评分明显低于治疗前及同时间点对照组(P＜0.01,0.05)；2组伸膝踝关节背屈度均较治疗前及同时间点对照组明显提高,且观察组更高于对照组(P＜0.01,0.05)；对照组在治疗3个月后MAS评分才低于治疗前(P＜0.05).结论:BTX-A局部注射结合康复训练比单纯康复训练治疗小腿三头肌痉挛疗效更好.
作者：林波；谢鸿翔；刘楠；汪静蕾；孙敏妃 刊期： 2013年第05期
目的:调查福州市社区卫生服务中心康复资源基本情况,为促进福州市社区康复的总体发展提供客观依据.方法:从福州市31个社区卫生服务中心里,整群分层抽取9个社区卫生服务中心的负责人、财务人员和康复科的工作人员进行问卷调查,并对原始数据进行直线相关分析和动态数列分析.结果:2010～2012年福州市社区康复科的年门诊量在不断扩大,社区卫生服务中心对康复的投入也在逐年增加,但也存在社区康复科门诊量总体人数较少、医院与社区的双向转诊善未全面实现、康复专业背景的专业人才引进困难、社区康复技术力量薄弱、服务网络不完善等问题.结论:福州市社区卫生中心的康复科从总体上取得了很大的发展,但还有很多方面需得到不断的完善.
作者：刘薇；严李程；韩平；陶静；陈立典 刊期： 2013年第05期
目的:探讨家庭环境对外伤后截肢患者应对疲惫的影响.方法:采用中文版家庭环境量表和简明疲惫评估量表对82例外伤后截肢患者进行问卷调查,根据是否处于应对疲惫状态,分成疲惫组和非疲惫组.比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别；并进行家庭环境评分与应对疲惫评分的相关性分析和多元线性回归分析.结果:①82例截肢患者中,54例处于应对疲惫状态,发病率为67.50％.②疲惫组亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著低于非疲惫组,独立性评分显著高于非疲惫组(P＜0.05).③应对疲惫评分与亲密度、道德宗教观、情感表达评分均显著负相关(r分别为-0.53、-0.36、-0.47,均P＜0.05)；应对疲惫评分与矛盾性、控制性和独立性评分显著正相关(r分别为0.31、0.27、0.35,P＜0.05).④多元回归分析显示,家庭环境中的亲密度、情感表达和道德宗教观均为截肢患者应对疲惫的独立危险因素(P＜0.05).结论:家庭环境是应对疲惫的重要影响因素,护士应结合患者家庭情况进行护理干预,预防外伤后截肢患者应对疲惫的发生.
作者：蔡海燕；吴文丽 刊期： 2013年第05期
目的:观察头穴透刺电针配合运动再学习治疗缺血性中风的临床疗效.方法:将80例缺血性中风偏瘫患者随机分为2组各40例,2组均给予运动再学习治疗,观察组加用头穴透刺电针治疗；比较2组治疗前后Fugl-meyer运动功能评分(FMA)、功能性步行分级(FAC)和改良Barthel指数(MBI).结果:治疗6周后,2组FMA、FAC及MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:头穴透刺电针配合运动再学习治疗缺血性中风能有效地改善患者运动、步行功能,是缺血性中风偏瘫后步行功能重建的有效方法.
作者：帅记焱；李江霞；谢欣；淦方立；黄小红；肖小华 刊期： 2013年第05期
目的:观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效.方法:将48例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组各24例；2组均给予药物、运动及认知训练等常规康复训练,观察组加用电脑辅助认知康复系统训练.治疗前后采用简易精神状况检查量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)进行评定.结果:治疗8周后,2组患者LOTCA及MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组更高于对照组(均P＜0.05).结论:电脑辅助认知康复系统可明显改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.
作者：王晓娜；顾莹；刘敏 刊期： 2013年第05期
目的:探讨不同病情程度脑瘫患儿的表面肌电图特征.方法:脑瘫患儿100例作为观察组,30例正常儿童作为对照组,2组均给予双侧肱二头肌、肱三头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电图测试；分为被动活动和大等长收缩(MIVC)2种状态,测试指标为肌电积分值(iEMG)、中值频率(MF)和协同收缩率(CR).结果:在被动活动状态下,随着病情程度加重,患儿肱二头肌、腓肠肌iEMG值逐渐增高(P＜0.05)；在MIVC状态下,随着病情程度加重,各组患儿肌肉iEMG值及MF值逐渐降低,肱三头肌、胫骨前肌CR逐渐增高(均P＜0.05).结论:脑瘫患儿的表面肌电图特征与正常儿童存在显著性差异,随着病情程度的加重,脑瘫患儿时域、频域指标呈现相应的特征.
作者：许晶莉；黄少昂；代早荣；高晶 刊期： 2013年第05期
2010年1月～2013年1月在我科住院的腰椎间盘突出需再次手术患者86例,术前腰椎X线和CT或MRI检查均有不同程度的腰椎退行性变、椎间盘突出及椎管狭窄,均符合腰椎间盘突出的诊断标准[1].86例随机分为2组各43例.①观察组,男28例,女15例;年龄27～65岁;病程3个月～6年.②对照组,男26例,女1 7例;年龄25～65岁;病程3个月～5年.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均行腰椎间盘突出内固定手术.
作者：吴丽莎；詹雪 刊期： 2013年第05期
目的:对脑瘫患儿父母进行心理调查分析,寻找负性心理特征,并开展相应的心理护理干预.方法:脑瘫患儿父母68例,分为观察组36例和对照组32例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上增加相应的心理干预护理.结果:心理干预前,2组患儿父母症状自评量表(SCL-90)评分均高于正常常模(2.87±0.35,P＜0.05),有不同程度的心理症状,并以心理及躯体健康评分更显著.2组间比较差异无统计学意义.治疗1年后,2组SCL-90总均分与各因子项目中躯体化症状、强迫症状、人际敏感、抑郁与焦虑均较治疗前明显下降(P＜0.01,0.05),观察组更低于对照组(P＜0.05).结论:心理干预对脑瘫患儿父母的负性心理状态具有正性良性影响,减轻脑瘫患儿父母的心理压力.
作者：黄妍；乔霜；史雪梅；张华平；王巨 刊期： 2013年第05期
目的:观察星状神经节阻滞(SGB)结合计算机辅助认知训练(CACR)对脑卒中后认知功能障碍的改善效果.方法:脑卒中后认知功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为2组各30例,2组患者均给予常规对症处理及CACR,观察组在此基础上加用SGB治疗.治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查(MMSE)、神经行为认知状态检查量表(NCSE)和改良的Barthel指数(MBI)进行功能评定,并利用经颅多普勒超声(TCD)检测其左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和大脑中动脉(MCA)的平均流速(Vm).结果:治疗1个月后,2组MMSE、NCSE及MB评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；2组LVA、RVA及MCA的Vm治疗后均明显低于治疗前(P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05).结论:SGB结合CACR可改善脑循环提高脑血流量,促使脑卒中患者的认知功能及ADL能力恢复,具有较好临床应用价值.
作者：温优良；邓卫兵；林吕；梁兴森 刊期： 2013年第05期
目的:探讨激励法对社区慢性精神分裂症患者社交技能的康复效果.方法:将80例社区慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各40例；2组均参加常规社交技能训练,观察组另外加入激励法训练,共12周.对2组采用阴性和阳性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定,并进行上课率、作业完成率、知识掌握率评定.结果:训练结束3个月后,2组的SDSS及PANSS评分均较治疗前显著降低,且观察组更低于对照组(均P＜0.01).观察组上课率、作业完成率、知识掌握率也明显高于对照组(均P＜0.01).结论:激励法能充分调动患者的主观能动性,提高训练效果,明显改善精神症状和社会功能.
作者：张紫娟；周德祥；周玉英；唐步春；张恒；王妙妙 刊期： 2013年第05期
目的:探讨抑郁对腰椎间盘突出症(LDH)行经皮旋切联合臭氧注射治疗患者预后的影响.方法:采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)对90例行经皮旋切联合臭氧注射治疗的LDH患者术前进行抑郁评分,根据结果分为抑郁组和非抑郁组.结果:抑郁组出现行走困难和下肢挛缩症状的患者明显多于非抑郁组(均P＜0.05)；抑郁患者家属陪伴率明显低于非抑郁组,而住院天数、住院花费却高于非抑郁组(均P＜0.05)；90例患者术后抑郁症患者较术前明显减少(P＜0.05).随访12个月,非抑郁组临床疗效明显优于抑郁组,再住院率低于抑郁组(均P＜0.05).结论:经皮旋切联合臭氧注射治疗术可以减轻LDH患者抑郁度,改善患者生活质量；抑郁降低手术效果,可能是手术疗效的预测因子.
作者：王丽江 刊期： 2013年第05期
目的:探讨放射状冲击波疗法(RSWT)分别联合松动手法和干扰电疗法(ICT)治疗肩周炎的疗效比较.方法:将45例肩周炎患者随机分为A、B、C3组各15例,3组均接受RSWT治疗,B、C组分别增加ICT、手法治疗.治疗前后给予目测类比评分法(VAS)和Mallet评估；治疗后及6个月后随访,评估疗效.结果:治疗6周后,3组VAS评分均较治疗前明显降低,B、C组更低于A组,C组更低于B组(均P＜0.05)；Mallet评分均较治疗前明显提高,B、C组更高于A组,C组更高于B组(均P＜0.05).治疗6周后和治疗后6个月随访时,3组总有效率比较,B、C组高于A组,C组更高于B组(均P＜0.05).结论:使用RSWT加松动手法组治疗效果更更优于其它2组,且疗效巩固,不易复发.
作者：何南；张高杰 刊期： 2013年第05期
2008年4月～2011年7月在我科治疗的双足跖趾痛风性关节炎患者25例,均符合中医病证诊断疗效标准的诊断标准[1].其中男22例,女3例;年龄35～68岁;病程2h～3d.25例患者均采用自拟大黄散外敷配合激光照射治疗.①激光照射:患处局部消毒后用MDC-500Ⅰ型半导体激光治疗仪照射,功率400～500mW,8min,每天1次.②自拟大黄散外敷:中药大黄、黄柏、丹参、玄胡、红花、冰片等按5∶5∶3∶2∶2∶0.5的比例配制,混合后研成细粉过筛,将适量凡士林加入药粉调成糊状即成.激光照射后,根据肿痛部位大小,取合适大小的纱布,将预先混匀的大黄散均匀地覆盖在纱布上,厚薄适中,然后将敷有药物的纱布块敷于患病关节处,包扎固定,每天1次.
作者：张生玉 刊期： 2013年第05期
肩关节疼痛(简称肩痛)是脑卒中后偏瘫患者的重要并发症之一,通常在脑卒中后2～3个月内发生[1],其发病率16％～84％[2].肩痛不仅增加患者的痛苦,而且还会延缓和阻碍上肢运动功能的恢复,其原因主要与患者惧怕疼痛,从而减少患肢功能训练甚至进行患肢制动有关[3].临床上发生脑卒中后肩痛的原因很多,如肩肱节律的丧失、肌张力异常、关节囊挛缩、肩-手综合征、肩关节脱位、肩关节粘连性改变、患肢体位和处理不当、臂丛神经和周围神经损伤、粘连性关节囊炎等[4-6].康复早期干预措施有利于减少肩痛的发生,已成为脑卒中患者早期康复的重要治疗手段.
作者：徐道明；郭海英；糜中平 刊期： 2013年第05期
镜像神经元是二十世纪末期神经科学领域重要的发现,在神经康复中已经被用于认知障碍、言语障碍、运动功能障碍的康复,尤其在运动功能康复中,近年来基于镜像神经元理论,产生许多新的康复治疗方法,如动作观察疗法、运动想象疗法、镜像疗法、脑机接口技术等,尤其是动作观察疗法在运动功能康复中具有重要的潜力和临床应用价值,本文将依据文献做简要论述.
作者：庄卫生；钱宝延；曹留拴；邹丽丽 刊期： 2013年第05期
目的:观察多奈哌齐联合言语训练治疗脑卒中后失语症(PSA)的临床疗效.方法:PSA患者60例,随机分入2组各30例,2组均给予语言障碍ZM2.1行进言语康复训练,观察组加用多奈哌齐治疗.采用中国康复研究中心标准汉语失语症检查量表对失语症康复疗效进行评价.结果:治疗4周后,观察组除漫画说明外,余各项评分均较治疗前明显提高,对照组除句子朗读外,余各项评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05)；观察组名词命名能力的改善优于对照组(P＜0.05).结论:语言障碍ZM2.1语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效,多奈哌齐与其联合应用对改善PSA患者命名能力可能疗效更佳.
作者：陈艳；潘翠环；龚卓；王璇；陈卓铭 刊期： 2013年第05期
目的:研究评价人环境-作业模式(PEO)模式体验教学对于康复教学效果的影响.方法:南京中医药大学康复治疗学专业53名学生,随机分为常规组26名和PEO组27名,分别采用常规教学法和PEO模式体验教学法进行教学.4学时教学后,对于学生及同行教师采用加拿大职业行为模式(CMOP)评估量表对教学效果进行评价.结果:学生评价康复教学效果,常规组收回有效问卷26份,PEO组收回有效问卷25份.末评时,PEO组康复教学效果各项评分均较初评及常规组末评时有显著进步(P＜0.05),常规组仅教学内容具有价值一项评分较初评有显著进步(P＜0.05).同行教师评价康复教学效果,2组均各收回有效问卷15份.PEO组在营造良好课堂氛围、鼓励学生参与课堂、培养学生独立思考能力、尊重学生的意见建议、教师实现程度及满意度等方面均明显优于常规组(P＜0.05).结论:PEO模式体验教学实现了多重感官学习,在教学实践中具有优越性,兼具学生与教师双重启迪模式,对于本专业教育水平提高与未来发展提供有意义的借鉴.
作者：李凝；张长杰；朱毅 刊期： 2013年第05期
目的:观察强化下肢运动控制训练对改善脑卒中患者下肢功能的疗效.方法:92例脑卒中患者随机分为2组各46例.对照组采用常规康复治疗方法,观察组在此基础上运用下肢蹬踏训练系统进行运动控制强化训练.分别于治疗前、后对患者Holden步行功能分类、下肢简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)以及肌张力(改良Ashworth分级)变化进行对比.结果:治疗6周后,2组Holden功能步行能力及下肢FMA评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；2组下肢改良Ashworth评分均较治疗前明显下降(P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05).结论:强化下肢运动控制训练能够有效改善脑卒中患者下肢功能,促进患者恢复.
作者：李周；刘望萍；罗艳；厉勇；周虹；施加加 刊期： 2013年第05期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
