吴国桢；俞红；白跃宏
目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效.方法:选取57例TN患者,随机分为A、B2组.A组28例患者口服卡马西平片治疗；B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗.治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应.结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例.与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P＜0.01),B组表明更明显(P＜0.05,P＜0.01).治疗过程中,A组出现不适患者多于B组.结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微.
作者：宋金辉；丁旭东；黄瓅；洪艳；陈华先；王凤敏；张贵斌 刊期： 2012年第01期
精神分裂症是一种常见的严重致残性精神障碍,终生患病率约为1％[1].精神分裂症约占我国住院精神病患者的50％,反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降,临床上呈现出不同程度的残疾状态[2].社会技能训练( Social skills training,SST)利用行为治疗原则和技术教会个体表达他们的情绪和要求,具有独立生活需要的良好关系和角色,更好的实现目标和满足需要[3].SST着眼于社会独立生活技能训练[4],针对患者在回归社会过程中遇到的问题而设计,因而有利于患者回归家庭和社区,提高生活质量.
作者：夏志春；王学林；李冰冰；沈峰；农秋葵 刊期： 2012年第01期
目的:比较加巴喷丁与奥卡西平治疗带状疱疹(HZ)所致神经痛的临床效果与安全性.方法:HZ患者68例,分为A组36例,B组32例,均常规给予阿昔洛韦、VitB1及甲钴胺治疗.A组加服奥卡西平片0.3g,每日2次.B组加服加巴喷丁胶囊,自300 mg/d起逐渐增加剂量至疼痛缓解为维持剂量,高用量每日3600mg.结果:治疗1、2及4周时VAS评分2组均较治疗前明显下降(P＜0.05),B组低于A组(P＜0.05).总有效率在治疗1及2周时,B组明显高于A组(68.8％,93.8％与50.0％,69.4％,P＜0.05).4周时2组差异无统计学意义.治疗过程中不良反应B组低于A组(34.3％与41.7％,P＜0.05).结论:加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛见效时间快于奥卡西平,且患者依从性好.
作者：薛海龙；宋颖 刊期： 2012年第01期
目的:观察针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:神经根型颈椎病患者140例,随机分为2组各70例,2组均针刺双侧百劳、肩中俞及中渚穴.对照组加用电针；观察组同时在病变部位寻找热敏穴实施回旋、雀啄、往返和温和灸.结果:平均治疗24次后,2组疼痛总评均分较治疗前明显下降,观察组明显低于对照组(均P＜0.05).临床疗效比较,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(60.0％、97.1％与44.3％、88.6％,P＜0.05).结论:针刺配合热敏灸治疗神经根型颈椎病能明显减轻疼痛症状,提高治疗效果.
作者：高珊；毛红蓉；严言；李娜 刊期： 2012年第01期
目的:比较3种疗法治疗深Ⅱ度烫伤创面的临床效果.方法:135例181个深Ⅱ度烫伤创面患者分为3组,A组43例58个创面采用常规生理盐水冲洗创面,庆大霉素生理盐水纱布包扎；B组47例63个创面,在常规治疗基础上给予碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶及肝素局部涂抹治疗；C组45例60个创面,在A、B治疗方法的基础上联合局部红光照射.治疗后观察3组患者创面愈合时间及愈合率,评定临床疗效.结果:经过平均21 d的治疗,创面愈合率C组＞B组＞A组(96.7％±4.8％,88.7％±5.1％,70.1％±11.3％,P＜0.01).结论:bFGF外用联合肝素、红光疗法可显著提高深Ⅱ度烫伤创面的临床效果,增加愈合率,缩短治疗时间.
作者：吴娟；何青峰；林莉 刊期： 2012年第01期
目的:了解康复治疗专业学生实习前的焦虑心理状态,分析其影响因素,探讨相应的对策.方法:采用焦虑自评量表(SAS),对即将实习的康复治疗专业学生85例进行问卷调查并进行统计学分析.结果:回收有效问卷100％,85例中存在焦虑症状的学生26例(30.6％),其中轻度22例(84.6％),中度48例(15.4％),无重度焦虑学生.结论:康复治疗专业学生实习前普遍存在焦虑心理问题,有必要对实习前学生实施有效的心理行为干预措施,改善心理健康状况,保证学生能顺利进入临床实习.
作者：王小燕 刊期： 2012年第01期
近年来随着社会救治体系、诊断技术和治疗手段的发展,急诊患者死亡率明显降低,出现大量持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)患者.据统计,在美国每个住院的PVS患者在前3个月的费用约为14.9万美元,以后每年约10万美元[1],美国每年用于PVS的费用高达10～70亿美元.我国尚无全国性或地方性的统计资料,有报道国内某医院PVS患者每年约需医疗费10万元人民币[2].给社会及家庭带来巨大的负担,PVS已成为国内外严重关注的社会问题之一.因此,如何减轻家庭和社会的医疗成本在社区形成一套行之有效,经济便捷的康复治疗方案,促进PVS的意识恢复,减少并发症的发生,提高其生活质量,具有重要的现实意义.
作者：田伟；王征美；孙岚 刊期： 2012年第01期
2011年3～5月我科住院的脑卒中后偏瘫肩痛患者3例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准,且偏瘫侧肩呈自发性疼痛,活动受限,被动活动时加剧,男2例,女1例;年龄50～70岁,病程3～7个月.3例患者均于患侧肩胛下肌注射A型肉毒毒素( BTX- A),患者平卧位,使用AM-800肌电引导仪进行肌电和电刺激双重定位,于痉挛强部位注射肉毒素或在肩外展40°,于腋窝处扪及腋动脉,在腋动脉外侧缘,斜向内下方进针,触及肩胛骨后略后退针头抽无回血再注射,BTX-A冻干粉剂,用0.9％氯化纳溶液稀释为50 u/ml溶液,即配即用.注射后给予针对性康复训练,包括床上良姿位摆放、注射肌肉的牵伸、肩关节松解术以及ADL训练等[1,2],20 min,每日1～2次.
作者：张安静；李放；吴军发；吴毅；胡永善；路微波；陆蓉蓉 刊期： 2012年第01期
目的:探讨运动疗法联合中药薰蒸综合方案治疗脑卒中后肩关节半脱位的临床价值.方法:采用单盲、随机方法将符合脑卒中肩关节半脱位标准的患者分为A组32例和B组30例,均给予运动疗法,包括良肢位摆放,纠正肩关节位置,主被动关节活动等.A组同时联合中药薰蒸.治疗前后建立多维观察指标,并对2组患者临床疗效和安全性进行评价.结果:治疗前2组资料基线一致.治疗30 d后,2组患肢肩关节功能、疼痛症状、日常生活活动能力及睡眠质量均较治疗前明显改善(P＜0.05).A组改善程度大于B组(P＜0.05).综合疗效比较,A组显效率明显高于B组(78.1％与50.0％,P＜0.05).2组患者在治疗中均未出现不良反应.结论:脑卒中肩关节半脱位患者联合运用中药薰蒸治疗,疗效确切,使用安全,较单纯运动疗法具有优势.
作者：黄开学；杨芳；张宗美；徐立新；徐贞杰；郭强；王义亮 刊期： 2012年第01期
目的:观察放散状体外冲击波(RSWT)治疗肩周炎的临床效果.方法:31例肩周炎患者随机分为2组,观察组16例取痛点处或以肱二头肌长头腱为中心,采用RSWT治疗,每周1次.对照组15例肩部痛点给予微波治疗,每日1次,2组均配合关节松动术,每日1次.治疗前及治疗后1、7、14和28 d时采用目测类比评分(VAS)、肩关节前屈活动度(ROM)及Constant-Murley评分(CMS)评定肩关节疼痛度及功能.结果:与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分均明显下降；肩关节ROM及CMS评分在治疗7及14d时均明显上升(均P＜0.05),观察组表现更明显(P＜0.05),28 d时2组各项评定指标比较均差异无统计学意义.结论:RSWT有较强的镇痛作用,能较快改善肩周炎肩关节ROM,促进功能恢复.
作者：陈庆梅；杨卫新 刊期： 2012年第01期
在康复医疗团队中,康复治疗师占有中坚的、基础的地位,起着影响康复治疗成败和质量优劣的作用[1].康复治疗师的培养至关重要,为适应社会的发展和职业的需求,2006年我院获教育部批准成立康复治疗师本科专业,并开始招生.作者承担两届康复治疗师专业的物理治疗学教学任务,通过实践认为合理的教学方法有助于学生更好地掌握物理治疗学理论知识,培养实践能力和创新能力.
作者：王潞萍；邢晓红 刊期： 2012年第01期
目的:探讨3.0T核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)活体检测兔心肌梗死的体积,以利于后续生理机能的观察.方法:10只成年雄性新西兰白兔被制作成心肌梗死模型后,先用MRI进行活体心肌梗死体积检测；而后处死,再用TTC染色法测量其心肌梗死体积.结果:MRI测量的心肌梗死体积显著高于TTC染色法(30.09％±2.45％与25.93％±2.22％,P＜0.01),且两者有显著相关性(r=0.974,P＜0.01).结论:3.0 T MRI可用于小动物心肌梗死体积的活体测量,可作为心肌梗死后其他研究指标的观察.
作者：林爱翠；赵彦；肖明月；励建安 刊期： 2012年第01期
目的:观察臂丛神经针刀松解术治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效.方法:脑卒中后肩手综合征患者63例随机分为观察组32例和对照组31例.2组患者均给予常规对症药物支持及配合康复治疗,观察组加用臂丛神经针刀松解术.结果:治疗30 d后,2组患者肩关节ROM均较治疗前明显增大,与对照组比较,观察组升高明显(均P＜0.05)；VAS评分,2组较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更为显著(P＜0.01).治疗后临床疗效比较,观察组达做完率及总有效率均明显高于对照组(65.6％、96.9％与22.6％、77.4％,P＜0.05).结论:臂丛神经针刀松解术配合康复治疗能显著加快脑卒中后肩手综合征患者的康复进程.
作者：陈庆华；代新年；杨丰；蔡鸣；梁涛；王丹；闫玮娟 刊期： 2012年第01期
工伤康复是利用现代康复的手段和技术,整合各种资源,为工伤致残人员提供医疗康复、教育康复、职业康复及社会康复等服务,促使残疾人能重返社会,大限度地恢复和提高其身体功能和生活自理能力,尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力,从而促进工伤人员全面回归社会和重返工作岗位的实践活动[1,2].现就我国工伤康复现状阐述如下.1 我国工伤康复现状由于我国工伤职工的准确人数很难完全掌握,对工伤患者的年龄、性别、工伤原因、伤残等级等也缺乏系统的统计,但大体估计已经超过100万,形势不容乐观[1].1966年,原国家劳动部颁布了《企业职工工伤保险实行办法》,明确提出职业康复跟医疗救治和经济补偿同样属于工伤职工的基本权利,各地应依据本地区的社会经济条件,通过工伤保险基金提留、民间赞助等方式筹集资金,逐步兴办工伤职业康复事业,帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能.
作者：李红玲；周顺林；胡秋生 刊期： 2012年第01期
目的:分析海洛因依赖患者美沙酮维持治疗(MMT)期脱失患者综合干预的效果,并探索针对性强、效果显著的综合干预模式.方法:对MMT门诊114例脱失患者采用门诊、家属、社区及公安为干预主体对患者进行健康教育、心理咨询,提供社会保障,社区戒毒及转诊等干预方式.综合干预前后比较不同干预方式、不同干预主体的有效率.结果:经过长1个月的综合干预后,61.4％的脱失患者重新回到治疗中.不同干预主体及干预方式在对因健康、旅居外地、妊娠、经济及自认为戒毒成功等原因脱失治疗的患者干预前后的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对MMT脱失患者的综合干预需要卫生、公安、社区、家庭等多方面的共同参与才能达到戒毒作用,提高戒毒效率.
作者：喻新华；王鹏；张胜；杨巍；徐再锋；陈绘景 刊期： 2012年第01期
目的:编制一个适合我国老年人的老年性痴呆评定软件.方法:①参考简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Demtect等老年性痴呆评价工具,建立老年性痴呆康复评定系统初始量表,制成软件(简称初始量表)量表考评.应用初始量表对杭州市区范围内的294例老年人进行测试,应用测试结果对量表进行信度、效度检验并与MESS量表比较.结果:初始量表Cronbach's α系数为0.618,Spearman-Brown分半信度为0.797,重测信度中单个测量ICC为0.247,平均测量ICC为0.798,表明量表具有较好的信度；运用具有Kaiser标准化的正交旋转法加以旋转,KMO指数为0.798,Bartlett球形检验统计量x2为437.518(P＜0.01),说明变量间密切相关,数据适合进行因子分析.因素分析表明,老年性痴呆早期筛选包括2个因子,总体方差64.531％,表明结构效度较高.与MESS量表比较,初始量表灵敏度较高,两两比较差异有统计学意义(P=0.046＜0.05).结论:本文的初始量表的信度、效度指标较好,可为我国老年性痴呆早期筛选的研究提供有效评价工具.
作者：高根德；巴艳朋；祝飞虹 刊期： 2012年第01期
目的:观察综合康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响.方法:脑卒中患者70例随机分为康复组和对照组各35例,2组均按脑卒中常规治疗,康复组在病情稳定48 h后实施心理疏导及康复训练等系统康复护理.采用Barthel指数和简易Fugl Meyer(FIM)积分评定法,对2组患者分别于入院时、干预3及6个月后进行评定.结果:干预3个月时,2组ADL及FIM评分均较入院时明显提高(P＜0.05),且康复组显著高于对照组(P＜0.05)；干预6个月后,2组ADL及FIM评分呈升高趋势(P＜0.01),且康复组更高于对照组(P＜0.05).结论:系统康复护理能使脑卒中的康复措施落到实处,使患者得到正规系统的康复训练,有效促进脑卒中患者功能恢复.
作者：广珊珊；姜丹 刊期： 2012年第01期
目的:观察健侧面肌制动,患侧面肌锻炼为主对面神经炎一侧面肌瘫痪功能恢复的作用.方法:急性面神经炎面肌瘫痪患者291例,分为对照组70例和观察组221例,均采用药物联合传统瘫痪面肌抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴及鼓腮等锻炼法.观察组在进行上述面肌锻炼时对健侧面肌制动.2组治疗前和治疗后第5,10天及3个月后随访,分别以House-Brackmann面神经分级标准进行评分和疗效评定.结果:治疗第5,10天和出院后3个月面神经分级对比发现,面神经功能缺损恢复的效果与面肌锻炼总时间的长短明显相关(QCMH=205.9903,P＜0.01).治疗第10天时,2组House-Brackmann面神经分级达1级的例数明显多于治疗第5天时,且观察组明显多于对照组(均P＜0.01),其治愈率及总有效率也明显高于对照组(31.7％,99.1％与22.9％,71.4％,P＜0.05).3个月后随访,观察组面肌功能恢复的例数明显多于对照组(P＜0.01).2组均无并发症发生.结论:健侧制动面肌锻炼法能激发患者自行锻炼的主动性,提高瘫痪面肌功能恢复的速度和程度,并能节约治疗开支.
作者：梁柯；李登星；李绍发；黄志志；余学婕；黄炫霖 刊期： 2012年第01期
目的:降低未婚先孕人工流产患者围术期各类不适,维护受术患者的身心健康.方法:行普通人流术的未婚女性患者100例为干预组；另选择2009年3月～2010年2月在我科行普通人流术的未婚女性100例为对照组.2组均行常规人流手术.干预组同时在术前、术中及术后进行指导、安慰和鼓励及术后生殖健康宣教等有针对性的干预措施.结果:干预组较对照组术中宫颈口扩张顺利,子宫收缩佳,阴道出血量少,手术所需时间短,人流综合征发生率低,下腹部疼痛感觉比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:对人工流产者采取一系列人性化干预措施,进行人文关怀,对受术者的心理调适具有积极的作用；减轻了术中、术后的不适,降低了人工流产综合征的发生率.
作者：吴乐贤；高海莲；李齐；蒲凤萍 刊期： 2012年第01期
目的:探讨精神分裂症患者幽默感和应对方式的关系,为开发更有针对性干预方案提供依据.方法:运用多维度幽默感量表、幽默风格量表与压力情景应对方式问卷对94例精神分裂症康复期患者进行问卷调查.结果:①不同性别患者攻击性幽默类型亚量表得分有统计学意义(t=3.125,P＜0.05)；94例患者应对方式与性别、年龄、病程及文化程度差异均无统计学意义.②整体幽默感与回避应对、任务应对(r=0.272、r=0.363,P＜0.01)成正相关；亲和幽默与情绪应对呈负相关(r=-0.230,P＜0.01)；攻击幽默与情绪应对成正相关(r=0.419,P＜0.01).结论:性别对精神分裂症患者攻击幽默类型有影响；幽默感强的患者更可能采用回避应对与任务应对方式；擅长使用亲和幽默的患者更不经常使用情绪应对方式,而喜欢使用攻击幽默的患者更经常采用情绪应对方式.
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2012年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
