朱毅；李凝；励建安
1 常用ADL评定工具概述1.1 Barthel指数 Barthel指数(barthel index,BI)是从1955年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用,Mahoney和Barthel[1]于1965年报道,当时称为马利兰残疾指数(maryland disability index,MDI),包括进食、洗涤、修饰、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容,根据是否需要帮助及帮助程度的多少将其分为15、10、5及0分共4个等级,满分为100分.我国许多医院70年代后期也应用该指数来评定患者的ADL能力[2].经过多年临床应用,因其内容比较全面,计分简便、明确,以及信度和效度的研究,目前是国际上通用的ADL量表[3].
作者：姚洁；尚少梅 刊期： 2012年第02期
目的:观察Pilate疗法治疗腰椎术后综合症(FBSS)的疗效.方法:FBSS患者151例,分为观察组79例和对照组72例,2组均进行针灸、按摩及物理因子等常规治疗,观察组在此基础上应用Pilate疗法训练腹横肌及腰部多裂肌,分别于治疗3及6个月时对2组采用数字疼痛评分(NRC)评价患者下背痛和腿痛的疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)及SF-36量表评估患者生活质量,并统计FBSS复发次数.结果:治疗3及6个月,观察组腰痛复发次数,NRC及ODI评分明显低于对照组(P＜0.05);SF- 36评分除BP外其余各项评分均高于对照组(P＜0.05).对照组治疗6个月时,SF-36中GH、SF及MH评分较治疗3个月时明显提高(P＜0.05),但仍低于观察组.结论:Pilate疗法治疗FBSS安全有效,有助于保持良好的体态体姿、强健脊柱和保护腰椎、改善身体肌肉的平衡性和协调性,帮助患者早日康复.
作者：张洁；张颖；马洪喜；王文龙 刊期： 2012年第02期
目的:评估功能性构音障碍(FAD)患儿的语音均衡式识别能力,为其发病机制研究提供新的依据.方法:FAD患者68例(FAD组),另选择健康体检正常儿童50例为对照组.采用儿童语音均衡式识别能力评估表(孙喜斌词表)对2组进行声母和韵母识别能力评估.结果:FAD组患儿声母及韵母识别能力均显著低于对照组(P＜0.05),且中重度FAD患儿声母韵母识别能力均明显低于轻度FAD患儿(P＜0.05).结论:FAD患儿语音均衡式识别能力明显落后于正常儿童,语音均衡式识别能力落后可能是FAD的病因之一.
作者：赵云静；孙洪伟；麻宏伟；李书娟 刊期： 2012年第02期
目的:观察认知行为疗法(CBT)联合舍曲林药物治疗对抑郁症的临床疗效.方法:抑郁症患者62例,随机分为2组各31例,药物组给予口服抗抑郁药物舍曲林治疗,联合组此基础上联合认知自动思维,列举认知歪曲,改变极端的信念或原则等CBT治疗.治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效.结果:治疗4及8周末,2组HAMD及HAMA评分均较治疗前呈下降趋势(P＜0.05),但联合组更低于对照组(P＜0.05).治疗后随访8个月,联合组HAMD及HAMA评分仍显著低于药物组(P＜0.01).结论:认知行为疗法可显著提高抑郁症患者的治疗效果,且远期疗效较好.
作者：韩丽霞；韩冰 刊期： 2012年第02期
目的:比较清热活血方药和清热活血方药联合西药在提高类风湿关节炎(RA)活动期患者生活质量方面的疗效.方法:RA患者78例,随机分为2组各39例.中药组给予清热活血方,每次200ml,每日2次,中西药组在此基础上加用西药甲氨蝶呤10mg,每周1次.治疗前及治疗26、52、78及104周对2组患者进行健康评估问卷(HAQ)、及残障相关量表(HAQ-DI)评分.结果:治疗24周后,2组HAQ及HAQ-DI评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗52、78及104周后,HAQ及HAQ-DI评分均呈持续下降,2组间比较差异无统计学意义.结论:清热活血方药对于提高活动期RA患者生活质量具有长期持久的疗效,可减缓残障的出现.
作者：姜泉；李纪川；焦娟；陈立典 刊期： 2012年第02期
目的:观察S100A4蛋白对N2a细胞突起生长及细胞内骨架蛋白tubulin聚合的影响.方法:在N2a细胞培养基中加入S100A4蛋白(A组)或DMSO(B组),使其终浓度为5 μmol/L,观察0、12、24及36h时间点N2a细胞突起的生长情况,测量突起长度,采用免疫印迹法检测N2a细胞内骨架蛋白tubulin的聚合情况.结果:2组孵育12h时,N2a A组细胞胞体均增大,部分细胞长出短小突起差异无统计意义；24 h时,A组的大部分N2a细胞生长出2～5个突起,平均突起长度较B组更长(P＜0.05)；36 h时A组部分N2a细胞突起交织成网络,且较B组发达(P＜0.05).免疫印迹检测显示,A组N2a细胞12、24及36h,细胞浆内未聚合的tubulin含量较0h时减少(P＜0.05),而B组N2a细胞内未聚合tubulin含量无明显改变.结论:S100A4蛋白能增加胞浆内骨架蛋白tubulin的聚合,促进N2a细胞突起的生长.
作者：方征宇；熊亮；黄晓琳 刊期： 2012年第02期
目的:观察临床护士参与对智力落后患儿行早期行为干预治疗的效果.方法:108例智力落后患儿分为观察组53例和对照组55例,均接受常规康复治疗.观察组增加由康复科护士参加的针对大运动、精细动作、语言和认知等方面的早期行为干预治疗.结果:治疗6个月后,观察组患儿Gesell儿童发展量表各分领域评分均较对照组明显提高(P＜0.05,0.01).结论:早期干预对提高智力落后患儿智能发育有明显促进作用,值得在临床推广应用.
作者：窦天荣 刊期： 2012年第02期
目的:观察火针治疗配合辨证施护对带状疱疹的疗效.方法:带状疱疹患者74例随机分为2组各37例,均采用火针针刺疱疹部位,观察组配合中医辨证施护.结果:治疗10d后,2组VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.01)；治疗后临床疗效比较,观察组治愈及总有效率均明显优于对照组(75.0％、91.9％与37.8％、67.6％,P＜0.01).结论:火针配合辩证施护治疗带状疱疹能明显提高其有效率,缓解疼痛症状.
作者：孙滨；陈可；黄国付 刊期： 2012年第02期
目的:研究评价基于QQ实时网络平台实景教学的康复治疗学教学效果.方法:将南京中医药大学康复治疗学专业67名学生,随机分为课堂教学组(课堂组)34名和QQ网络平台实景教学组(网络组)33名,分别采用普通课堂教学法与QQ实时网络平台实景教学法.2学时教学后采用教育环境测量(DREEM)表调查问卷对教学效果进行评价.结果:课堂组和网络组分别收回31份(91.2％)、29份(87.9％)有效问卷.DREEM显示2组总分均较高,但网络组明显高于课堂组.各单项目分中,网络组在学习、教师、环境及学术自我知觉以及总分5方面评分均明显高于课堂组(P＜0.05).结论:实时网络平台实景教学可提高学生学习动机,改善教育环境和教学质量,是一种新型、有效、便捷、低成本的教学模式.
作者：朱毅；李凝；励建安 刊期： 2012年第02期
脑外伤发病率约占全身各种创伤的33％,以15～45岁的青壮年多见,其中20％是重度颅脑损伤,约40％的患者留有中、重度残疾,抑郁的发生率为10％～70％[1],抑郁的发生也加重了脑外伤患者的躯体症状,增加了其他精神神经症状发生的风险,进而影响康复进程,降低了患者的生活质量.本文就脑外伤后抑郁诊断与康复治疗综述如下.
作者：周先珊；郭知学 刊期： 2012年第02期
精神分裂症终生发病率约为0.8％[1].其特点是精神病性复发[2].大量研究表明,在不连续用药或用安慰剂治疗情况下,年复发率高达60％～75％,在常规治疗条件下,年复发率为40％,在提供了佳药物治疗方案(对药物使用有很强的监管)以及广泛的心理社会支持下,年复发率降至20％,年青患者首次入院后较慢性患者复发率更高[3].本文拟综述通过早期识别和干预预防复发对精神分裂症患者精神病性复发警戒征兆的测量.
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2012年第02期
目的:观察PNF技术对脑卒中吞咽障碍治疗的促进作用.方法:吞咽障碍患者64例随机分为PNF组和对照组各32例,2组进行感觉促进及摄食等常规训练,PNF组加用PNF技术,包括抗阻性呼吸训练,口咽部及面部肌肉训练.治疗前、后采用洼田氏饮水实验进行吞咽困难评定.结果:治疗4周后,2组洼田实验达1级者较治疗前显著提高(P＜0.05),且PNF组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后PNF组总有效率明显高于对照组(84.4％、56.3％、P＜0.05).结论；应用PNF技术治疗能明显提高吞咽障碍的疗效.
作者：张秀萍；李德权；杨传东；郑春红；王淑霞 刊期： 2012年第02期
目的:观察运动再学习疗法对脑缺血损伤后恒河猴脑血流量的影响.方法:通过电凝法阻断恒河猴右侧大脑中动脉M1段制备成脑缺血损伤模型,术后采用觉醒意识水平肌力训练、协调能力及任务定向训练等运动再学习疗法(MRP),单光子发射计算机体层摄影(SPECT)测定训练前后相关脑区脑血流量的变化.结果:MRP明显改善脑缺血损伤恒河猴的局部脑血流量,但不能改变脑缺血所致的右/左脑区脑血流量的不对称性.结论:MRP可以增加脑缺血损伤周围及相关脑区脑血流量,促进受损神经功能恢复.
作者：尹勇；谷震；杨波；秦冬冬；潘雷；甘露；王廷华；胡新天；冯忠堂 刊期： 2012年第02期
目的:探讨社区脑卒中患者家庭康复的效果.方法:59例脑卒中患者随机分为社区组30例和对照组29例.2组均开设家庭病床并在家中接受医务人员诊治.社区组增加神经发育、运动再学习和针刺疗法等康复治疗.分别于治疗前、治疗1、2个月后及治疗结束后3个月采用综合痉挛量表(CSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、运动评定量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Holden步行功能评定表(FAC)和改良Barthel指数(BI)评定2组患者临床疗效.结果:治疗1、2个月后及治疗结束后3个月随访,2组FMA、MAS、BBS、PASS、FAC及BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且社区组提高更显著(P＜0.05)；CSS评分社区组较治疗前及对照组有明显下降(P＜0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论:脑卒中恢复期患者在社区开设家庭病床进行康复治疗能有效改善患者偏瘫肢体的运动功能,恢复日常生活活动能力提高患者生活质量.
作者：朱穗恒；燕铁斌；江晓军；叶梅峰 刊期： 2012年第02期
女性尿失禁是需长期治疗的顽固症.体外电磁波刺激(extracorporeal magnetic innervations,ExMI)和可携式功能性磁环刺激(functional electrical magnetic stimulation,FES)以及植入式骶骨神经调节治疗是目前认为是颇具潜力的疗法,治疗压力性、尿急性尿失禁、频尿综合征(过动性膀胱)、间质性膀胱炎和排尿功能障碍等,短期即显示有可观的疗效和改善,但长期疗效仍期待更多的临床观察.
作者：曾锡坤；林志商；陈黎明；于勇 刊期： 2012年第02期
目的:观察心理干预联合高压氧治疗对耳带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:耳带状疱疹后遗神经痛患者60例随机分为2组各30例.均行高压氧治疗,观察组同时给予认知干预、心理支持及健康教育等心理治疗.结果:治疗4周后,观察组治愈及总有效率均明显优于对照组(26.7％、96.7％与6.7％、70.0％,P＜0.01).结论:心理干预联合高压氧治疗耳带状疱疹后遗神经痛疗效较好,值得临床推广应用.
作者：杨和平 刊期： 2012年第02期
运动再学习是将神经生理、运动科学、生物力学和行为科学有机地结合起来,按照运动技能习得的过程对患者进行再教育,以恢复其运动功能[1].运动再学习疗法( Motor RelearningProgram,MRP)治疗脑卒中以中枢神经损伤后的功能重组为理论基础,并且认为实现功能重组需要反复练习功能性的活动,把中枢神经损伤后的运动功能恢复视为一种再学习的过程.针刺可以改善脑部血液循环,抑制神经元凋亡,促进神经细胞再生和脑功能的恢复.运动再学习与针刺对于中风后患者的康复有一定的疗效.
作者：徐道明；孙建华；糜中平；陈超；王国琴 刊期： 2012年第02期
目的:观察齐刺配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法:肱骨外上髁炎患者64例随机分为2组各32例,观察组采用齐刺配合艾灸,取阿是穴直刺一针,然后在该穴的两侧向阿是穴各斜刺一针,配合针刺手三里、外关、合谷穴,阿是穴与手三里行电针刺激,留针期间运用温和灸法灸阿是穴；对照组取阿是穴、手三里、外关、合谷等穴常规针刺.结果:治疗3周后,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(62.5％、90.6％与46.9％、81.3％,P＜0.05).结论:运用传统齐刺加艾灸治疗肱骨外上髁炎,能明显减轻患者的疼痛,改善患肘功能,提高生活自理能力,优于普通针刺疗法,简便易行,值得借鉴推广.
作者：覃彬森；李雅男 刊期： 2012年第02期
目的:观察PNF技术治疗桡神经损伤修复术后对腕关节活动度、运动和感觉功能的影响.方法:选取桡神经损伤显微外科修复术后患者34例,随机分为对照组和PNF组各17例.2组均于术后患者病情稳定后,进行常规肌力、关节活动度和感觉刺激训练等康复治疗.PNF组增加等张,拮抗肌反转,关节活动度牵拉等PNF技术训练.结果:治疗4个月后,2组腕关节感觉和运动功能评分及ROM均较治疗前明显提高(P＜0.01),且PNF组显著高于对照组(P＜0.01,0.05).2组治疗后临床疗效比较,PNF组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:PNF对桡神经损伤修复术后功能恢复有促进作用,值得临床推广应用.
作者：车世钦；于敏 刊期： 2012年第02期
目的:观察围手术期功能锻炼在后路360°截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形中的作用.方法:对陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的患者40例随机分为2组各20例,均采用后路一期360°截骨术治疗,对照组按常规护理,观察组同时实施围手术期功能锻炼,包括肺功能锻炼,脊柱折返训练及四肢主被动运动训练.结果:2组术后平均住院15d,2组JOA评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05);2组术后脊柱后凸cobb角度均较治疗前显著降低(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义.结论:围手术期功能锻炼能够大限度地促进患者的康复.
作者：陈海霞；张菁；胡丽敏；王晋贤；方煌；徐卫国 刊期： 2012年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
