窦天荣
目的:比较清热活血方药和清热活血方药联合西药在提高类风湿关节炎(RA)活动期患者生活质量方面的疗效.方法:RA患者78例,随机分为2组各39例.中药组给予清热活血方,每次200ml,每日2次,中西药组在此基础上加用西药甲氨蝶呤10mg,每周1次.治疗前及治疗26、52、78及104周对2组患者进行健康评估问卷(HAQ)、及残障相关量表(HAQ-DI)评分.结果:治疗24周后,2组HAQ及HAQ-DI评分均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗52、78及104周后,HAQ及HAQ-DI评分均呈持续下降,2组间比较差异无统计学意义.结论:清热活血方药对于提高活动期RA患者生活质量具有长期持久的疗效,可减缓残障的出现.
作者：姜泉；李纪川；焦娟；陈立典 刊期： 2012年第02期
肌腱是肌腹两端的致密结缔组织,主要由胶原纤维束、束间结缔组织及散在分布的肌腱细胞构成.以往的研究证实应力作用下肌腱会按照Wolff定律进行更新和重建[1].但在长时间制动的情况下,细胞外基质中各种细胞因子、胶原酶及其抑制物的含量会出现异常改变,导致肌腱细胞、胶原纤维和细胞外基质的代谢紊乱,在形态上表现为肌腱的挛缩.本文就国内外肌腱内主要结构在代谢平衡紊乱时其分子水平的改变情况的相关研究进展综述如下.
作者：赵华昆；马燕红 刊期： 2012年第02期
目的:观察中西医结合综合治疗脑卒中后感觉障碍的临床疗效.方法:脑卒中后感觉障碍患者52例随机分为2组各26例,均给予Bobath法、运动再学习、Rood技术等常规运动及感觉训练,观察组在此基础上增加中药、穴位注射等治疗,治疗前后采用Fugl-Meyer (FMA)法的感觉和运动评分对2组患者进行疗效评价.结果:治疗40d后,2组FMA评分感觉及运动功能积分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.05,0.01).治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(92.31％、76.92％,P＜0.05).治疗后,2组血液流变学各项检测指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义.结论:中西综合治疗不仅有利于感觉功能恢复,而且对提高运动功能及改善血液黏稠度均有良好的作用.
作者：周开斌 刊期： 2012年第02期
目的:观察PNF技术治疗桡神经损伤修复术后对腕关节活动度、运动和感觉功能的影响.方法:选取桡神经损伤显微外科修复术后患者34例,随机分为对照组和PNF组各17例.2组均于术后患者病情稳定后,进行常规肌力、关节活动度和感觉刺激训练等康复治疗.PNF组增加等张,拮抗肌反转,关节活动度牵拉等PNF技术训练.结果:治疗4个月后,2组腕关节感觉和运动功能评分及ROM均较治疗前明显提高(P＜0.01),且PNF组显著高于对照组(P＜0.01,0.05).2组治疗后临床疗效比较,PNF组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:PNF对桡神经损伤修复术后功能恢复有促进作用,值得临床推广应用.
作者：车世钦；于敏 刊期： 2012年第02期
目的:观察认知行为疗法(CBT)联合舍曲林药物治疗对抑郁症的临床疗效.方法:抑郁症患者62例,随机分为2组各31例,药物组给予口服抗抑郁药物舍曲林治疗,联合组此基础上联合认知自动思维,列举认知歪曲,改变极端的信念或原则等CBT治疗.治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效.结果:治疗4及8周末,2组HAMD及HAMA评分均较治疗前呈下降趋势(P＜0.05),但联合组更低于对照组(P＜0.05).治疗后随访8个月,联合组HAMD及HAMA评分仍显著低于药物组(P＜0.01).结论:认知行为疗法可显著提高抑郁症患者的治疗效果,且远期疗效较好.
作者：韩丽霞；韩冰 刊期： 2012年第02期
目的:观察住院期间进行家属健康教育对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响.方法:选择我科住院脑卒中患者2009年1月～2009年12月间64例为对照组,2010年1月～2010年12月间70例为观察组.2组均按常规给予药物及对症支持治疗,观察组在此基础上对患者家属进行强化康复知识教育,包括康复评定并制定康复目标、并发症相关知识、康复训练及护理技能、心理治疗及出院康复指导等.结果:干预1个月后,观察组上肢并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),FMA及BI评分均较对照组明显提高(P＜0.05)；随访6个月后,2组上肢各项并发症发生率均较干预1个月时提高(P＜0.05),但观察组显著低于对照组(P＜0.01),FMA及BI评分2组较干预1个月时明显提高,且观察组均明显高于对照组(P＜0.05).结论:对患者家属进行强化康复知识教育可以明显降低偏瘫上肢并发症的发生率,提高偏瘫上肢运动功能,改善ADL能力.
作者：毕研贞；王桂芬；郑志雄 刊期： 2012年第02期
目的:研究评价基于QQ实时网络平台实景教学的康复治疗学教学效果.方法:将南京中医药大学康复治疗学专业67名学生,随机分为课堂教学组(课堂组)34名和QQ网络平台实景教学组(网络组)33名,分别采用普通课堂教学法与QQ实时网络平台实景教学法.2学时教学后采用教育环境测量(DREEM)表调查问卷对教学效果进行评价.结果:课堂组和网络组分别收回31份(91.2％)、29份(87.9％)有效问卷.DREEM显示2组总分均较高,但网络组明显高于课堂组.各单项目分中,网络组在学习、教师、环境及学术自我知觉以及总分5方面评分均明显高于课堂组(P＜0.05).结论:实时网络平台实景教学可提高学生学习动机,改善教育环境和教学质量,是一种新型、有效、便捷、低成本的教学模式.
作者：朱毅；李凝；励建安 刊期： 2012年第02期
目的:探讨腰腹肌力肌训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法:LDH患者62例,分为观察组32例和对照组30例,均给予腰椎牵引治疗,观察组加用腰腹肌训练测定系统训练腰背肌和腹肌肌力,力量采用患者测定大值的50％开始,逐渐增加,以患者耐受为度.治疗前后均采用腰腹肌肌力测定和日本骨科协会(JOA)腰椎疾患量表进行评定.结果:治疗1个月后,2组JOA评分及腰腹肌肌力均较治疗前明显提高(P＜0.05)；且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:LDH患者非手术治疗时采用腰腹肌肌力训练是一种可行的方法,且能够增强和巩固疗效,减少复发.
作者：吴广一；白跃宏 刊期： 2012年第02期
目的:比较不同针灸方法对带状疱疹后遗神经痛发生率的影响.方法:带状疱疹189例随机分为5组.A、B、C、D4组均给予围针刺阿是穴、电针夹脊、支沟、后溪等穴,B组加用铺棉灸疗法,C组加用火针疗法,先行火针治疗,再进行基础针刺,D组加用叩刺拔罐疗法;E组采用西药盐酸伐昔洛韦胶囊口服治疗,比较各组治疗后随访第30、60、90天带状疱疹后遗神经痛的发生率.结果:5组均治疗10d后,随访30、60和90 d各A、B、C、D组后遗神经痛的发生率差异无统计学意义,随访30及60 d时A、B、C、D组后遗神经痛发生率明显低于E组(P＜0.05).结论:针灸治疗带状疱疹可显著减少后遗神经痛的发生率,值得临床推广应用.
作者：黄国付；张红星；徐祖森；李建武 刊期： 2012年第02期
目的:观察PNF技术对脑卒中吞咽障碍治疗的促进作用.方法:吞咽障碍患者64例随机分为PNF组和对照组各32例,2组进行感觉促进及摄食等常规训练,PNF组加用PNF技术,包括抗阻性呼吸训练,口咽部及面部肌肉训练.治疗前、后采用洼田氏饮水实验进行吞咽困难评定.结果:治疗4周后,2组洼田实验达1级者较治疗前显著提高(P＜0.05),且PNF组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后PNF组总有效率明显高于对照组(84.4％、56.3％、P＜0.05).结论；应用PNF技术治疗能明显提高吞咽障碍的疗效.
作者：张秀萍；李德权；杨传东；郑春红；王淑霞 刊期： 2012年第02期
目的:观察针灸联合康复训练治疗脑卒中急性期吞咽困难的疗效.方法:脑卒中急性期吞咽困难的患者126例,随机分为2组,各63例,均给予常规神经内科对症治疗和护理,综合组在此基础上进行针灸、吞咽功能训练和康复护理等综合康复治疗.结果:治疗2周后,2组临床疗效比较,综合组总有效率明显高于对照组(61.9％与39.7％,P＜0.05).结论:脑卒中后早期应用针灸联合康复训练具有较好的安全性耐受性,可有效改善患者吞咽障碍程度,减少并发症,提高生存质量.
作者：李广萍；梁新娥 刊期： 2012年第02期
目的:观察作业疗法结合自助具训练对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力的影响.方法:偏瘫患者50例随机分为2组各25例,均给予Bobath疗法及神经肌肉功能电刺激等常规康复训练,观察组在此基础上加用作业疗法及自助具训练.治疗前及治疗1、3个月后,采用Fugl-Meyer (FMA)评定量表评定患者上肢综合运动功能,Barthel(BI)指数评定日常生活能力.结果:治疗1个月后,2组BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05);但FMA评分2组治疗前后差异无统计学意义.治疗3个月后,2组BI及FMA评分均较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(P＜0.05).结论:作业疗法结合自助具训练在改善偏瘫患者上肢运动及日常生活能力方面具有较好的疗效,有利于患者重返家庭,回归社会.
作者：徐应乐；王俊华；徐远红；李海峰；钟伟华；杜慧君；谢谨 刊期： 2012年第02期
目的:评价在康复评定学教学中采用标准化病人(SP)教学法的教学效果.方法:选择康复治疗专业二年级本科生为研究对象,2006级学生67人采用传统教学法(传统组),2007级学生(SP组)60例采用SP的教学法.课程结束后运用DREEM量表及考试成绩评价教学效果.结果:SP组学生DREEM量表的总分及各下位量表评分均明显高于传统组(P＜0.05,0.01),且SP组学生应用知识解决问题的得分和操作考试得分显著高于传统组(P＜0.01).结论:SP教学法适用于本科康复治疗专业学生的康复评定学教学,值得推广应用.
作者：刘春龙；余瑾；谢芹；李素荷 刊期： 2012年第02期
1 常用ADL评定工具概述1.1 Barthel指数 Barthel指数(barthel index,BI)是从1955年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用,Mahoney和Barthel[1]于1965年报道,当时称为马利兰残疾指数(maryland disability index,MDI),包括进食、洗涤、修饰、穿衣、大小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容,根据是否需要帮助及帮助程度的多少将其分为15、10、5及0分共4个等级,满分为100分.我国许多医院70年代后期也应用该指数来评定患者的ADL能力[2].经过多年临床应用,因其内容比较全面,计分简便、明确,以及信度和效度的研究,目前是国际上通用的ADL量表[3].
作者：姚洁；尚少梅 刊期： 2012年第02期
女性尿失禁是需长期治疗的顽固症.体外电磁波刺激(extracorporeal magnetic innervations,ExMI)和可携式功能性磁环刺激(functional electrical magnetic stimulation,FES)以及植入式骶骨神经调节治疗是目前认为是颇具潜力的疗法,治疗压力性、尿急性尿失禁、频尿综合征(过动性膀胱)、间质性膀胱炎和排尿功能障碍等,短期即显示有可观的疗效和改善,但长期疗效仍期待更多的临床观察.
作者：曾锡坤；林志商；陈黎明；于勇 刊期： 2012年第02期
目的:观察临床护士参与对智力落后患儿行早期行为干预治疗的效果.方法:108例智力落后患儿分为观察组53例和对照组55例,均接受常规康复治疗.观察组增加由康复科护士参加的针对大运动、精细动作、语言和认知等方面的早期行为干预治疗.结果:治疗6个月后,观察组患儿Gesell儿童发展量表各分领域评分均较对照组明显提高(P＜0.05,0.01).结论:早期干预对提高智力落后患儿智能发育有明显促进作用,值得在临床推广应用.
作者：窦天荣 刊期： 2012年第02期
目的:观察S100A4蛋白对N2a细胞突起生长及细胞内骨架蛋白tubulin聚合的影响.方法:在N2a细胞培养基中加入S100A4蛋白(A组)或DMSO(B组),使其终浓度为5 μmol/L,观察0、12、24及36h时间点N2a细胞突起的生长情况,测量突起长度,采用免疫印迹法检测N2a细胞内骨架蛋白tubulin的聚合情况.结果:2组孵育12h时,N2a A组细胞胞体均增大,部分细胞长出短小突起差异无统计意义；24 h时,A组的大部分N2a细胞生长出2～5个突起,平均突起长度较B组更长(P＜0.05)；36 h时A组部分N2a细胞突起交织成网络,且较B组发达(P＜0.05).免疫印迹检测显示,A组N2a细胞12、24及36h,细胞浆内未聚合的tubulin含量较0h时减少(P＜0.05),而B组N2a细胞内未聚合tubulin含量无明显改变.结论:S100A4蛋白能增加胞浆内骨架蛋白tubulin的聚合,促进N2a细胞突起的生长.
作者：方征宇；熊亮；黄晓琳 刊期： 2012年第02期
目的:观察综合肺康复对尘肺病患者呼吸机能的影响.方法:尘肺病1期患者118例均给予药物和肺灌洗常规治疗,并配合物理疗法、运动训练、针刺推拿及健康教育等综合肺康复,评定治疗前后呼吸功能、运动功能、生活质量和焦虑程度.结果:治疗2个月后,118例患者肺功能检测第1 s用力呼气容积(FEVI)、每分钟大通气量(MVV)评分、运动能力以及呼吸肌耐力均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01)；生活质量(SGRQ)及焦虑评分均较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:综合肺康复对改善尘肺病患者呼吸功能、减轻呼吸困难症状、提高生活质量方面均具有促进作用.
作者：孙杰；靳毅；张文君；尚波；张正华；韩萍；庄娜；许苗苗；康婧 刊期： 2012年第02期
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、VitB12与血管性痴呆(VaD)的相关性.方法:检测VaD患者86例(VaD组),非VaD患者87例(非VaD组),健康体检正常者90例(正常组)血浆Hcy、FA、VitB 2浓度.并对3组受检者进行简易智能状态量表(MMSE)评定.结果:VaD组患者Hcy浓度显著高于非VaD组及正常组(P＜0.01).FA、VitB12浓度与Hcy浓度负相关.血浆Hcy、FA、VitB12水平与VaD、MMSE得分显著相关(P＜0.01).结论:VaD高危人群应定期检测Hcy浓度,推荐服用VitB12和FA可预防VaD的发生.
作者：樊蕴辉；伊红丽；李立群；曹国富；沈海涛 刊期： 2012年第02期
运动再学习是将神经生理、运动科学、生物力学和行为科学有机地结合起来,按照运动技能习得的过程对患者进行再教育,以恢复其运动功能[1].运动再学习疗法( Motor RelearningProgram,MRP)治疗脑卒中以中枢神经损伤后的功能重组为理论基础,并且认为实现功能重组需要反复练习功能性的活动,把中枢神经损伤后的运动功能恢复视为一种再学习的过程.针刺可以改善脑部血液循环,抑制神经元凋亡,促进神经细胞再生和脑功能的恢复.运动再学习与针刺对于中风后患者的康复有一定的疗效.
作者：徐道明；孙建华；糜中平；陈超；王国琴 刊期： 2012年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
