杨梅云
专病护士是将先进的专科护理技术和方法应用于临床专病护理,以提高护理内在质量的专业护理人员,是护理专业化进程中逐步形成和发展的临床专病护理专家,2002年起,我院各病区实行专病护理,对促进患者的康复起到一定作用.
作者：荆萍 刊期： 2006年第06期
康复医学是一门理论与技术紧密结合的专业学科.在临床实践中将神经发育学、神经生理学、脑可塑性和功能重组等有关理论有针对性地运用到中枢性神经(CNS)损伤的功能恢复训练中形成了专门的实用技术[1].
作者：张芳权；王锦；徐雪荔；刘叶鋆；翁静 刊期： 2006年第06期
目的:比较高血压伴代谢综合征患者单纯药物治疗与综合康复治疗在降低心血管病危险因素,防治新发心血管病方面的效果.方法:轻、中度高血压伴代谢综合征患者143例分为综合组75例与药物组68例,均接受常规药物治疗,综合组同时加强卫生宣教、有氧运动等综合康复治疗.治疗前后观察2组患者新发心血管病情况及体重指数(BMI)、脉压(PP)、血糖(FBG)、血甘油三脂(TG)、尿酸(UA)、颈动脉内膜中层厚度等变化.结果:随访1.5年,新发心血管病,综合组9例,药物组13例(P＜0.05);与药物组及治疗前比较,综合组治疗后TG下降14.7%,向心性肥胖减少16.7%,UA下降21.6%(均P＜0.05),颈动脉内膜中层厚度明显改善.心血管病危险因子(TG、向心性肥胖、高UA和PP)在新发心血管病与未发心血管病患者的构成比分别为91%、87%、96%、83%与90%、74%、88%、47%,其中未发心血管病患者的PP明显低于前者(P＜0.01).4种危险因素同时存在,综合组为31%、药物组为70%(P＜0.01).结论:脉压升高、高尿酸血症、高TG、向心性肥胖同时存在是高血压合并代谢综合征患者发生心血管病主要危险因素,开展综合康复治疗对预防心血管病发生及代谢异常有明显改善作用.
作者：来芹美 刊期： 2006年第06期
目的:了解丙戊酸钠对老年痴呆患者徘徊行为的治疗作用.方法:32例有徘徊行为的患者在原有抗精神病药物治疗基础上每天加服丙戊酸钠0.6 g,共治疗6周.结果:32例患者治疗后简易痴呆筛选量表及老年临床评定量表评分与治疗前比较无显著变化,但Algase徘徊量表评分明显降低(P＜0.05). 结论:丙戊酸钠辅助治疗能改善老年痴呆患者的徘徊行为,且治疗安全,无明显不良反应.
作者：李达；吴越 刊期： 2006年第06期
自杀作为严重的公共卫生问题,已引起社会各界的关注.2000年全球有815 000人死于自杀,即为每40 s就有一人自杀身亡.在15-44岁的人群中,自杀是第4位死因,也是致病和致残的第6位原因[1],对社会和经济的发展存在着极大的消极影响,但这一问题的重要性才刚刚被认识.在中国所发生的自杀的特点与其它国家有很大差异:农村的自杀率是城市的3倍,女性自杀率比男性高25%,但自杀的危险因素,抑郁、自杀未遂史、生活质量差、急慢性生活应激源、亲戚及朋友曾有自杀行为等与其它国家相似[2].其实有许多因素可以预防自杀想法或行为的产生,这些因素包括良好的自信心和社会关系、有足够的社会支持及有稳定而幸福的婚姻.由于自杀与多种精神疾病显著相关,因此精神疾病的早期诊断与及时治疗是预防自杀的重要措施之一.在对自杀风险人群的对照性研究中表明,目前只有两种针对性的心理治疗方法确实能行之有效地控制自杀行为:认知行为治疗(cognitive-behavioral therapy,CBT)和辩证行为治疗(dialectal-behavioral therapy,DBT)[3].本文复习有关文献,对CBT在自杀患者中的应用作一简单介绍,期望能对临床精神科医生和心理卫生工作人员进行危机干预有所帮助.
作者：陈远岭 刊期： 2006年第06期
目前认为脊髓损伤(SCI)后受损轴突在人为创造的适宜环境下可出芽并生长,且能恢复部分功能,但现有研究大都停留在动物实验水平,应用于临床的技术性、可行性和安全性都有待进一步证实.本文将脊髓再生研究现状做一概述,并对现有研究成果在临床应用的可行性做一评估.
作者：黄飞；吴华 刊期： 2006年第06期
目的:评价中药降脂活血片治疗高脂血症的临床疗效.方法:将172例高脂血症患者随机分为中药组和西药组各86例,分别采用降脂活血片和洛伐他汀治疗,治疗前后观察总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白电泳、高低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)及血液流变学变化.结果:治疗1个月后,2组患者TC、TG、LDL-C均下降,HDL-C升高(P＜0.01);Apo-A1、Apo-B及血液流变学的改善,与西药组比较,中药组更显著(P＜0.01).结论:降脂活血片具有降脂、抗凝、降纤、抑制血小板聚集、降低血液黏度的作用,但二者间比较,降脂活血片对异常血脂的改善更明显.
作者：吴献华；贺建华；邵永春；许京淑；杨祖旺 刊期： 2006年第06期
瘫痪人群易伴发骨质疏松.骨质疏松早期可无任何症状,当骨质疏松明显,将严重影响瘫痪肢体的功能恢复及整体康复.我中心对收入院的瘫痪患者,在康复训练的同时,积极采取预防骨质疏松症措施,内容包括①药物:预防骨质丢失,如服用降钙素、钙制剂、二磷酸盐、雌激素等;
作者：李长君；范永春；王庆锁；刘大力 刊期： 2006年第06期
2002年11月-2004年6月我科收治急性期面神经炎患者62例,均为单侧,符合面神经炎的诊断标准[1],男40例,女22例;年龄18-53岁;病程＜3 d.62例患者随机分为中西结合组及对照组各31例,2组一般资料比较差异无显著性意义.2组患者均口服强的松片10 mg、地巴唑片10-20 mg,每天3次;VitB1100 mg、VitB12500μg,肌肉注射,每日1次,1周后停用强的松片外,其它药物继续治疗.中西结合组同时加服中药牵正散为主并随证加减[2](白附子9 g,全蝎6 g,僵蚕10 g,蜈蚣3条,天麻15 g,当归、防风、白芷、川芎、荆芥各10g、牛蒡子15 g),每天1剂,并配合针刺,以手足阳明经为主,手足少阳为辅,局部与循经取穴相结合,随证配地仓透颊车、四白、翳风、听会、耳门、太阳、牵正、风池、足三里或合谷等穴,每日交替使用.初期取穴宜少,避免过强刺激,7 d后逐渐加强.
作者：黄的；邓小兰；钟爱清 刊期： 2006年第06期
帕金森病(PD)的主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元选择性变性.尽管对PD的发病机制已有大量研究,但DA能神经元死亡的确切机制还不清楚,可能遗传因素和环境因素在PD发病中均起作用.近发现几种家族性PD与特殊基因突变有关,尽管散发性PD中无这些突变,但对家族性PD中几种基因突变的进一步明确却给研究散发性PD提供了线索.蛋白表达和折叠异常、蛋白降解功能障碍、线粒体功能异常、氧化应激、炎症反应、神经营养障碍等均可能参与PD的发病过程.
作者：张振涛；曹学兵；孙圣刚 刊期： 2006年第06期
膝关节骨性关节炎患者80例,男38例,女42例;年龄48-72岁,平均60岁;病程3个月-11年;X光片示膝关节不同程度骨质增生.随机分A、B 2组各40例,2组一般资料比较差异无显著性意义.2组均接受针刺治疗:患者坐位屈膝约90°,取阿是穴、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里及曲池穴等,用28号毫针,内外膝眼相透,小幅度快速捻转0.5 min,不提插,其余穴位进针约1.5寸,得气后行平补平泻手法,留针30 min,间隔10 min行针1遍,每日1次.A组同时接受中药薰蒸:患者取俯卧位,将祛风除湿、温经通络的中药[1]放于薰蒸床加热器中,加水适量煎煮沸腾后产生的蒸气对准暴露的病变膝关节薰蒸,每次30min,每日2次.
作者：沈樯；沈学明 刊期： 2006年第06期
WHO对糖尿病足(DF)的定义为:糖尿病(DM)合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏[1].DM患者中＞15%将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽[2].近年来我国学者通过中医药治疗,明显减少DF的截肢率和死亡率.现将这方面的进展综述如下.
作者：王政琨；吕延伟 刊期： 2006年第06期
目的:探讨运动疗法结合阻滞疗法对于缓解膝关节骨性关节炎(OA)的疼痛症状及改善其运动功能的效果.方法:40例膝关节OA患者,给予系统功能锻炼,同时进行关节腔内注射透明质酸钠2 ml,配合 1%利多卡因、强的松龙25 mg及VitB12 0.5 mg的混合液进行关节周围的痛点阻滞,每周1次.治疗前后采用视觉类比测试法(VAS)及关节活动功能评分.结果:治疗4周后,与治疗前比较,40例患者膝关节VAS和膝关节功能评分均显著下降(P＜0.01),治疗有效率达96.8%,且无不良反应发生.结论:应用运动疗法结合阻滞疗法治疗膝关节OA疗效显著,能有效改善患者膝关节运动功能,提高生存质量.
作者：潘化平 刊期： 2006年第06期
目的:探讨医师家访对首发精神分裂症患者家庭康复的影响.方法:120例首发精神分裂症的住院患者随机分为家访组和对照组各60例,出院后家访组患者接受为期1年的医师家访.用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和Morning Side 康复状态量表(MRSS)评价2组康复效果.结果:家访组患者出院后第1年末PANSS、SDSS、MRSS评分及再入院率显著低于对照组.结论:医师家访能巩固首发精神分裂症患者的治疗效果,明显降低复发率.
作者：秦天星；郭细先；曾德志；陈克全；华曙光；樊学文；钟跃峰 刊期： 2006年第06期
感音神经性耳聋是听觉系统对声音的感受与分析过程异常所导致的听力下降,可能的原因有年龄、耳毒性药物、感染或过度刺激等,多由于内耳毛细胞的损伤或缺失,且因为受损的听觉毛细胞不能自发的再生,故这种损伤是不可逆的.迄今为止,可选择的有效提高听力的方法就是佩带助听器或耳蜗植入,将环境中的声信号转为电信号,再将电信号传入患者听神经,尚无替换受损毛细胞的治疗.但一种可能的毛细胞再生的方法是诱导受损耳蜗中遗留的非感觉细胞表型分化,Atoh1基因因其在内耳感觉细胞分化过程中的重要调节作用而受到研究者的重视,现就Atoh1在感音神经性耳聋治疗性实验中的研究进展进行综述.
作者：倪坤；黄红彦 刊期： 2006年第06期
目的:比较不同治疗手段对面神经麻痹的临床效果.方法:79例面神经麻痹患者随机分为4组,A组20例采用高压氧及药物治疗;B组20例采用高压氧及针刺治疗;C组20例采用单纯药物治疗;D组19例单纯针刺治疗.结果:治疗2个月后,临床疗效评定,A、B组总有效率均明显高于C、D组(95%、90%与70%、63.2%,P＜0.05). 结论:高压氧结合药物或针刺治疗面神经麻痹能明显提高临床疗效.
作者：陈卫民；王岩；冀予心 刊期： 2006年第06期
目的:评价化学法和免疫法粪便潜血试验在消化道出血性疾病中的应用价值.方法:36例消化道出血性疾病患者及32例健康体检者的粪便用化学法和免疫法做潜血试验,同时分别对人和动物的血红蛋白(Hb)进行特异性、抗干扰试验.结果:化学法受食物和药物等干扰,在检测前需素食3 d,对上消化道出血有一定应用价值;免疫法有很高的特异性、不受食物和药物干扰,对早期发现和诊断下消化道出血性疾病、特别是早期下消化道肿瘤具有重要意义.结论:两法不可偏废,应结合用于临床,才能提高消化道出血的检出率.
作者：张静 刊期： 2006年第06期
目的:探讨中西医结合治疗高脂血症的临床疗效.方法:符合高脂血症标准的老年患者120例,随机分为A、B 2组各60例,A组采用益肾化淤、利湿化浊为主的中药及西药辛伐他汀片治疗;B组则单纯用辛伐他汀片治疗.治疗前及治疗4周后2组均行全套血脂水平测定.结果:与B组比较,A组血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)均明显下降,HDL明显上升(均P＜0.05);A组临床控制率明显高于B组(P＜0.05);治疗后A组患者未见肝功能损害,B组转氨酶及转肽酶轻度异常2例.停药3个月后,A组复发率低于B组(2.2%、8.8%,P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年高脂血症的临床效果明显优于单一的一种治疗方法,值得临床进一步推广应用.
作者：孙景兰；王世华；蔡新力；刘宝林 刊期： 2006年第06期
目的:探讨医生工作压力现状与职业倦怠问题,为医院管理提供新内容.方法:采用自编医生工作压力调查表和职业倦怠问卷表对3家医院210例医生进行调查,内容包括工作任务、医疗安全、工资待遇、医患关系、工作家庭冲突及情绪衰竭、情感疏远及个人成就感等.结果.来自不同工作压力对医生职业倦怠具备不同的预测作用;在情绪衰竭方面女性医生比男性显著,在职业倦怠方面精神科医生较其它科室医生严重.结论:临床医生面临较大的工作压力且职业倦怠严重,应引起各医院管理层的重视.
作者：杨文；赵勇；蒋守涛；苏全武；鲁小波；李朝武 刊期： 2006年第06期
颞下颌关节综合征(TMD)患者60例,均经我院口腔科确诊,男24例,女36例;年龄16-75岁;病程1 d-5个月;按马绪臣等分类法[1]进行分类,咀嚼肌功能紊乱35例,关节结构紊乱18例、关节炎症疾病7例.60例患者分为手法组和中频组各30例.手法组选择翳风、听宫、下关及阿是穴进行点、按、揉、弹拨5-8 s,重复3-4遍;关节弹响患者同时进行整复手法按摩:患者张开嘴,施者站其身后,一手托住下颌部向患侧外上方用力,另一手抵住患侧髁状突前部向后上部推压,使移位的关节盘复位,在按摩中整复手法还要重复3-4遍,治疗每天1次,每次约15 min.中频组采用中频电疗,频率1-15 kHz,波形为方波、三角波及尖波,将2个直径为3 cm的圆形电极套上浸湿的绒布紧贴皮肤放置患处并用沙袋压紧,电流强度以患者耐受量为宜,同时配合远红外线照射,功率≤220 W;照射强度温热为宜,每日1次,每次20 min.
作者：王彦；于平林 刊期： 2006年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
