家庭干预促进精神分裂症患者社会康复

张明廉；袁国桢；倪素琴；季庆；陈晓刚；周德祥

关键词：精神分裂症, 家庭干预, 疗效, 社会功能, 生活质量

摘要：目的:观察家庭干预对精神分裂症患者的综合性治疗效果.方法:160例精神分裂症患者随机分为家庭组和封闭组各80例,均接受药物治疗,家庭组同时进行家庭心理干预.采用简明精神病量表(BPRS)评定治疗效果、社会功能残疾评定量表(DAS)和生活质量量表(QOULI)评定患者的残疾程度和生活质量.结果:家庭组平均住院天数明显短于封闭组(56±7 d、78±18 d,P＜0.05);痊愈和显著进步率明显高于封闭组(72.2%、43.5%,P＜0.01),无效或恶化率明显低于封闭组(8.3%、24.6%,P＜0.001).随访2年,家庭组BPRS、DAS量表分及再住院率均明显低于封闭组(P＜0.05和0.01).QOULI量表分明显高于封闭组(P＜0.01).结论:精神分裂症患者在药物控制症状的同时给予家庭干预更有利于精神分裂症患者精神症状的改善,降低社会残疾程度、改善社会功能、缩短住院时间和减少再住院率.

中国康复杂志相关文献

糖尿病足中医研究进展

WHO对糖尿病足(DF)的定义为:糖尿病(DM)合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏[1].DM患者中＞15%将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽[2].近年来我国学者通过中医药治疗,明显减少DF的截肢率和死亡率.现将这方面的进展综述如下.

作者：王政琨；吕延伟刊期： 2006年第06期
全髋关节置换术患者的早期康复干预

目的:探讨全髋关节置换术后早期康复介入对髋关节功能恢复的影响.方法:全髋关节置换术患者68例,分为实验组38例和对照组30例.实验组术后第1天即开始肌肉训练并逐渐增加关节活动范围;对照组术后避免剧烈运动,出院后指导进行关节活动.结果:术后3个月能按设计要求完成规定动作能力的优良率.实验组明显优于对照组(84.1%、66.6%,P＜0.05).结论:早期康复干预可明显提高全髋关节置换术患者髋关节功能和促进肌力恢复.

作者：何会文刊期： 2006年第06期
化学法与免疫法对粪便潜血试验的临床评价

目的:评价化学法和免疫法粪便潜血试验在消化道出血性疾病中的应用价值.方法:36例消化道出血性疾病患者及32例健康体检者的粪便用化学法和免疫法做潜血试验,同时分别对人和动物的血红蛋白(Hb)进行特异性、抗干扰试验.结果:化学法受食物和药物等干扰,在检测前需素食3 d,对上消化道出血有一定应用价值;免疫法有很高的特异性、不受食物和药物干扰,对早期发现和诊断下消化道出血性疾病、特别是早期下消化道肿瘤具有重要意义.结论:两法不可偏废,应结合用于临床,才能提高消化道出血的检出率.

作者：张静刊期： 2006年第06期
先推拿后针刺治疗动眼神经损伤20例

我科收治的动眼神经损伤患者20例,男15例,女5例;年龄4个月-64岁;左眼13例,右眼7例;因外伤14例,病毒感染6例;病程3 d-2个月.20例患者均采用先推拿后针刺治疗.①推拿手法:患者仰卧位,医者坐在患者头顶上方,先在眼眶周围涂抹润滑油,后用双手拇指分别按揉攒竹、鱼腰、阳白、睛明、丝竹空、四白、太阳、瞳子髎等穴,再反复分抹眼眶周围,后点揉风池、百会穴,全部手法约20 min.②针刺治疗:患者坐或卧位,取攒竹、睛明、阳白、鱼腰、丝竹空、四白、太阳、合谷、光明、太冲、百会穴等,眼部穴位进针得气即可,不施手法,余穴位均用平补平泻手法,留针30 min.治疗均每日1次.痊愈:眼睑下垂恢复,眼球各方运动不受限,眼球均恢复正常,无复视和瞳孔散大;有效:眼睑下垂恢复,眼球某一方位运动稍有受限,复视像距离明显缩小,瞳孔散大明显缩小;无效:治疗前后无明显改变.

作者：雷征；艾育德刊期： 2006年第06期
类风湿关节炎对患者心理因素的影响

类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,常持续和反复发作.目前尚缺乏根治及预防本病的有效措施.对RA患者来说,长期遭受疾病所致的疼痛、致残、丧失劳动能力、治疗不适和心理压力等是大危害[1].本文就影响RA患者心理状态的因素作一综述.

作者：杨梅云刊期： 2006年第06期
不同康复手段治疗面神经麻痹的疗效比较

目的:比较不同治疗手段对面神经麻痹的临床效果.方法:79例面神经麻痹患者随机分为4组,A组20例采用高压氧及药物治疗;B组20例采用高压氧及针刺治疗;C组20例采用单纯药物治疗;D组19例单纯针刺治疗.结果:治疗2个月后,临床疗效评定,A、B组总有效率均明显高于C、D组(95%、90%与70%、63.2%,P＜0.05). 结论:高压氧结合药物或针刺治疗面神经麻痹能明显提高临床疗效.

作者：陈卫民；王岩；冀予心刊期： 2006年第06期
医师家访对首发精神分裂症家庭康复的影响

目的:探讨医师家访对首发精神分裂症患者家庭康复的影响.方法:120例首发精神分裂症的住院患者随机分为家访组和对照组各60例,出院后家访组患者接受为期1年的医师家访.用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和Morning Side 康复状态量表(MRSS)评价2组康复效果.结果:家访组患者出院后第1年末PANSS、SDSS、MRSS评分及再入院率显著低于对照组.结论:医师家访能巩固首发精神分裂症患者的治疗效果,明显降低复发率.

作者：秦天星；郭细先；曾德志；陈克全；华曙光；樊学文；钟跃峰刊期： 2006年第06期
下肢深静脉血栓形成中西医结合的研究

下肢深静脉血栓形成(DVT),现代医学是指血液在深静脉系统不正常的凝结.中医学属于脉痹,淤血,肿胀等范畴,DVT由创伤、手术、妊娠、恶性肿瘤及其他疾病长期卧床等因素[1],以致久坐久卧伤气.《医宗金鉴》中所曰 :人之气血周流不息,稍有壅滞,即作肿矣;如《肘后备急方》云:皮肉卒肿起,狭长如赤,名臁.近年来全球DVT的发病率骤增[2,3],严重影响患者生存质量,本文将中西医结合治疗DVT作一综述.

作者：代晓宁；吕延伟刊期： 2006年第06期
丙戊酸钠对老年痴呆患者徘徊行为的治疗作用

目的:了解丙戊酸钠对老年痴呆患者徘徊行为的治疗作用.方法:32例有徘徊行为的患者在原有抗精神病药物治疗基础上每天加服丙戊酸钠0.6 g,共治疗6周.结果:32例患者治疗后简易痴呆筛选量表及老年临床评定量表评分与治疗前比较无显著变化,但Algase徘徊量表评分明显降低(P＜0.05). 结论:丙戊酸钠辅助治疗能改善老年痴呆患者的徘徊行为,且治疗安全,无明显不良反应.

作者：李达；吴越刊期： 2006年第06期
膝关节人工置换术后康复护理

1 术后急性期护理观察生命体征的变化,及早发现出血征兆、切口变化及肢体温度及静脉回流状况;抬高患肢:术后抬高患者活动肢体末端关节,术后第1天固定肢体,行等长收缩,每次15-20 s,每日多次;协助翻身,尽量翻向健侧,注意患肢的末梢血运情况及感知觉状况,保持切口敷料清洁[1].

作者：徐红；张春霞；郑丽娜刊期： 2006年第06期
心脏介入术后并发症的观察及护理

2000年1月以来我科行心脏介入手术患者238例,男171例,女67例;年龄32-75岁.冠状动脉造影138例,经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)35例,经PTCA加支架15例,安装埋藏式起搏器42例,射频消融术8例.主要并发症为①出血及皮下血肿:本文局部血肿3例,主要为动脉压迫止血方法不当引起;穿刺点出血1例,为术后搬动时包扎绷带纱布松动移位造成.护理对策为术后密切观察伤口渗血情况、压迫的沙袋有无滑落,拔管后局部压迫20-30 min,并包扎固定,沙袋压迫6 h.

作者：高丽云刊期： 2006年第06期
直流电额枕法治疗椎-基底动脉血流速度缓慢的疗效

1998年3月-2003年3月我院收治的脑彩超检测证实椎-基底动脉血流缓慢患者89例,男47例,女42例;年龄38-67岁,平均54岁;病程3 d-5年,平均2.7年;均以头晕为主诉,其中以特定方向转头时发生眩晕12例,眩晕伴失眠6例,劳累、情绪激动时症状加重伴颈部疼痛不适29例,恶心、呕吐4例,视物一过性不清8例,记忆力减退13例,肢体麻木17例.89例患者均采用ZGL-1型直流感应电疗机治疗,选用直流电部分,绒布衬垫8 cm×10 cm,患者仰卧位,正极放置颈部,副极放置额部,输出电0.01-0.03 mA/cm2,每日1次,20 min.

作者：王丽冰；吕军吉；吴东；李晓铭刊期： 2006年第06期
Atoh1基因在耳聋康复中的研究进展

感音神经性耳聋是听觉系统对声音的感受与分析过程异常所导致的听力下降,可能的原因有年龄、耳毒性药物、感染或过度刺激等,多由于内耳毛细胞的损伤或缺失,且因为受损的听觉毛细胞不能自发的再生,故这种损伤是不可逆的.迄今为止,可选择的有效提高听力的方法就是佩带助听器或耳蜗植入,将环境中的声信号转为电信号,再将电信号传入患者听神经,尚无替换受损毛细胞的治疗.但一种可能的毛细胞再生的方法是诱导受损耳蜗中遗留的非感觉细胞表型分化,Atoh1基因因其在内耳感觉细胞分化过程中的重要调节作用而受到研究者的重视,现就Atoh1在感音神经性耳聋治疗性实验中的研究进展进行综述.

作者：倪坤；黄红彦刊期： 2006年第06期
头针改善弱智儿童注意力的疗效

目的:观察以头针治疗为主改善弱智患儿注意力的临床疗效.方法:26例确诊为轻、中度智力低下患儿,均取头部智三针、百会、四神聪、脑三针等穴针刺,伴有语言、听力及肢体障碍患儿配合体针.结果:经过6个月治疗,26例患儿中23例注意力得到不同程度改善,总有效率为89%.结论:头针治疗能改善弱智患儿的注意力,促进认知水平、学习能力和适应性行为的提高.

作者：曹志芳刊期： 2006年第06期
瘫痪人群骨质疏松的预防及康复对策

瘫痪人群易伴发骨质疏松.骨质疏松早期可无任何症状,当骨质疏松明显,将严重影响瘫痪肢体的功能恢复及整体康复.我中心对收入院的瘫痪患者,在康复训练的同时,积极采取预防骨质疏松症措施,内容包括①药物:预防骨质丢失,如服用降钙素、钙制剂、二磷酸盐、雌激素等;

作者：李长君；范永春；王庆锁；刘大力刊期： 2006年第06期
帕罗西汀合并氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症的躯体形式障碍

目的:探讨躯体形式障碍患者的有效治疗方法及安全性.方法:60例躯体形式障碍患者随机分为A组与B组各30例,均采用帕罗西汀片治疗,A组同时加服氟哌噻吨美利曲辛片,共治疗8周.治疗前和治疗后第2、4、6、8周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评分.结果:与治疗前比较,治疗2、4周时HAMD、HAMA评分,A组明显下降(P＜0.01),治疗4周时B组开始明显下降(P＜0.001);治疗8周时2组均显著下降(P＜0.01).2组患者出现副反应轻微,无因药物反应而中断治疗,安全性良好.结论:帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性类似,但帕罗西汀合并氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍则起效更快.

作者：胡亚荣；胡芬；张昭文；易军刊期： 2006年第06期
透明质酸寡糖片段促进血管内皮细胞增殖的研究

目的:研究分离纯化的透明质酸寡糖片段(o-HA)对血管内皮细胞增殖的作用.方法 :选用猪髂总动脉内皮细胞(PIEC)做为靶细胞,人胚肾293细胞做为对照细胞,应用本实验室分离纯化的o-HA(4-12-mer)配成一系列浓度(0、1、3、5、10及20μg/ml),加入靶细胞及对照细胞继续培养不同时间(0、6、12、24、48、72及96 h),从细胞计数、细胞周期分布和单层血管内皮细胞损伤修复来观察血管内皮细胞的增殖情况.结果:10μg/ml o-HA作用于PIEC时能显著促进增殖,继续增加o-HA的浓度,增殖作用未随之增强;o-HA刺激培养12 h PIEC即明显增生,至72 h达高峰(P＜0.05);o-HA对PIEC损伤模型也有显著的促愈合作用.结论:o-HA能显著促进血管内皮细胞的增殖.

作者：曹曼林；白跃宏；杨翠霞；刘鹥雯；何怡青刊期： 2006年第06期
帕金森病多巴胺神经元死亡的分子机制

帕金森病(PD)的主要病理变化是黑质多巴胺(DA)能神经元选择性变性.尽管对PD的发病机制已有大量研究,但DA能神经元死亡的确切机制还不清楚,可能遗传因素和环境因素在PD发病中均起作用.近发现几种家族性PD与特殊基因突变有关,尽管散发性PD中无这些突变,但对家族性PD中几种基因突变的进一步明确却给研究散发性PD提供了线索.蛋白表达和折叠异常、蛋白降解功能障碍、线粒体功能异常、氧化应激、炎症反应、神经营养障碍等均可能参与PD的发病过程.

作者：张振涛；曹学兵；孙圣刚刊期： 2006年第06期
急性运动对小鼠心肌线粒体功能的影响

目的:探讨不同强度运动对心肌线粒体功能的影响.方法:40只小鼠随机分为安静对照组(A组)、90 min运动组(B组)、力竭组(C组)及力竭后恢复24h组(D组)各10只,以游泳为运动方式,观察各组血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、ATP合成活性及脂质过氧化水平丙二醛(MDA)的变化,并在光镜和电镜下观察心肌超微结构.结果:与A组比较,C组血清CK、LDH水平及心肌MDA水平显著增高(P＜0.05),ATP合成能力显著下降(P＜0.05),电镜下心肌超微结构损伤明显.结论:急性力竭运动可造成线粒体损伤和心肌损伤,力竭运动后24h各项指标基本恢复.

作者：张尧天；吕国枫；宫德正；阎萍；刘军毅；刘丽红；刘彦娜；刘克敏刊期： 2006年第06期
中西医结合治疗急性面神经炎32例

2002年11月-2004年6月我科收治急性期面神经炎患者62例,均为单侧,符合面神经炎的诊断标准[1],男40例,女22例;年龄18-53岁;病程＜3 d.62例患者随机分为中西结合组及对照组各31例,2组一般资料比较差异无显著性意义.2组患者均口服强的松片10 mg、地巴唑片10-20 mg,每天3次;VitB1100 mg、VitB12500μg,肌肉注射,每日1次,1周后停用强的松片外,其它药物继续治疗.中西结合组同时加服中药牵正散为主并随证加减[2](白附子9 g,全蝎6 g,僵蚕10 g,蜈蚣3条,天麻15 g,当归、防风、白芷、川芎、荆芥各10g、牛蒡子15 g),每天1剂,并配合针刺,以手足阳明经为主,手足少阳为辅,局部与循经取穴相结合,随证配地仓透颊车、四白、翳风、听会、耳门、太阳、牵正、风池、足三里或合谷等穴,每日交替使用.初期取穴宜少,避免过强刺激,7 d后逐渐加强.

作者：黄的；邓小兰；钟爱清刊期： 2006年第06期