丁关元；朱岚；杨玉清
腰背痛是一种极为常见的临床综合征.有资料表明,80%的人在其一生的某个时候会不同程度受到本病的困挠 [1].瑞士的一项调查显示,1/3的瑞士人在其一生中至少有1次因腰背痛而不能工作 [2].英国近的一项全国性调查表明,2/3以上的英国人患有背痛 [3].除某些特殊原因外,腰背痛一般不会致死,但却常常迁延不愈,且极易复发,严重时会影响患者的多项躯体功能.在本病的康复中,除了医学上的专业处理措施外,患者的自我干预有极重要的作用,本文拟就此进行讨论.
作者：郭铁成；陈勇；岳翔 刊期： 2005年第06期
目的:探讨心理治疗在人工全膝关节置换术(TKR)后康复中的临床价值.方法:48例TKR患者分为心理组28例和对照组20例,均采用术前康复指导,术后康复功能训练,心理组同时给予心理治疗.结果:治疗2、6周和3个月时2组患者膝关节功能评分都较治疗前增加(P<0.001),心理组评分高于对照组(P<0.001).于术后开始锻炼1及2周后,心理组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组.结论:心理治疗在TKR的康复治疗中具有非常重要的作用.
作者：张伟明；陆廷仁；王颖 刊期： 2005年第06期
目的:探讨康复治疗对大转子骨瓣移位术后功能恢复的影响.方法:50例股骨头坏死患者采用带旋股内血管大转子骨瓣移位术,术后施行康复治疗.术前、康复治疗后对关节疼痛、关节活动度及日常生活能力进行评定.结果:经过6个月康复治疗,50例患者髋关节疼痛改善,关节活动度及日常生活能力与治疗前比较有显著提高(均P<0.01).结论:康复治疗有利于股骨头坏死大转子骨瓣移位术后患者肢体功能的恢复.
作者：曾忠华；喻爱喜；余国荣；谭金海 刊期： 2005年第06期
目的:探讨心理治疗对脑卒中抑郁患者肢体运动功能恢复疗效的影响.方法:脑卒中抑郁患者110例,随机分为2组各55例,均接受药物和康复治疗,心理组配合心理治疗.治疗前后采用Brunnstrom和医院焦虑抑郁联合评定量表(HADS)评定疗效.结果:治疗1个月后,与对照组比较心理组患者肢体运动功能提高,抑郁程度降低.结论:贯穿心理治疗能改善脑卒中患者抑郁程度,促进肢体运动功能恢复.
作者：马艳；李洁；罗利俊；刘琦 刊期： 2005年第06期
目的:探讨术前康复功能锻炼对脊柱侧凸患者肺功能及脊柱弹性的影响.方法:30例脊柱侧凸患者术前实施爬楼梯、做体操、单杠引体向上、腰椎牵引及综合呼吸操等康复功能锻炼.结果:经过术前1-2周的锻炼,30例患者肺活量及大通气量较锻炼前提高(P<0.01),脊柱的弹性及柔软性增加30%-50%;双下肢感觉、运动及括约肌功能正常,无并发症发生.术后2周戴支具可下地适当活动,均痊愈出院.结论:术前康复功能锻炼能改善肺功能、脊柱的弹性及柔软性,有利于脊柱侧凸患者术后功能康复,预防并发症的发生.
作者：陈海霞；方汉萍；陶继红 刊期： 2005年第06期
目的:探讨川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法: SD大鼠18只随机分为3组各6只:A组为假手术组,B组为缺血再灌注组,C组为川芎嗪干预组.采用免疫组化与医学图像分析检测大鼠大脑皮层Bcl-2和Bax蛋白阳性细胞的数目、平均灰度.结果:B组与A组比较损伤侧脑组织Bcl-2、Bax蛋白阳性细胞数目均增多,平均灰度均降低(P<0.01);C组与B组比较Bcl-2蛋白阳性细胞数目增多,平均灰度降低,Bax蛋白阳性细胞数目减少,平均灰度升高(P<0.05).结论:局灶性脑缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达增强;川芎嗪可上调Bcl-2蛋白及下调Bax蛋白的表达,这可能是川芎嗪治疗缺血性脑血管病的机制之一.
作者：曲友直；赵燕玲；高国栋；赵振伟 刊期： 2005年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声(CDI)、经颅多普勒超声(TCD)对缺血性脑血管病的诊断及在脑血管成形支架植入术后随访中的价值,并与全脑数字减影血管造影(DSA)比较.方法: 对261例缺血性脑血管病患者行颈部血管听诊、CDI、TCD检查,其中175例加行DSA检查,对有手术指征49例患者行脑血管成形支架植入术并随访.结果:①CDI证实颅外段脑血管狭窄>50%的患者血管杂音的阳性率高达82%.TCD提示颅内段脑血管狭窄患者血管杂音阳性率达50%.②CDI及TCD示颅外段颈、椎动脉狭窄>50%的患者中DSA符合率达82%;TCD提示颈内动脉虹吸段或大脉中动脉狭窄>50%的患者中DSA符合率达98%.③脑血管成形支架植入术后患者CDI可清楚显示支架位置形态及支架内膜增生情况.CDI及TCD在术后监测发现狭窄段血流速度较术前明显降低;而术后支架内再狭窄的发生则表现为血流速度的再度增快.结论:CDI、TCD联合应用对缺血性脑血管病介入治疗前的诊断及术后随访提供了一种可靠的无创性综合检查方法.
作者：成勇；帅杰；刘勇 刊期： 2005年第06期
目的:探讨健康教育对脑卒中患者生存质量(QOL)的影响.方法:118例急性脑卒中患者随机分为教育组和对照组各59例,均常规进行神经内科药物治疗和康复训练,教育组同时进行规范的健康教育.治疗前和治疗3个月后利用生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)对QOL进行评定.结果:教育组2次WHOQOL-BREF评分分别为(50.65±12.30)、(80.75±12.85),对照组为(51.25±11.23)、(70.25±12.12);治疗后WHOQOL-BREF评分与治疗前比较2组均有提高(均P<0.05);2组间比较教育组优于对照组(P<0.05).结论:系统规范的健康教育可以提高脑卒中患者对治疗的依从性,改善生活质量.
作者：潘晓峰；陈国华；张继龙；高晓峰；周景芬 刊期： 2005年第06期
目的:研究CT介入下硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LDP)的康复疗效.方法:LDP患者240例,随机分为3组各80例,CT介入下,A、B组采用硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶,B组于注射后第3天再从硬膜外导管注入消炎镇痛液;C组于下侧隐窝胶原酶注射.结果:痊愈显效率在治疗后15 d和6个月时A、B、C 3组分别为36.3%、61.3%、37.5%和61.3%、85.0%和60.0%,B组均显著优于A、C组(均P<0.01).3组中痊愈显效患者1和2年复发率比较,差异无显著性意义.结论:CT介入下,硬膜外侧前间隙置管注射胶原酶与隐窝注射胶原酶治疗LDP的疗效比较差别无显著性意义,但前者更加安全,且在术后可方便硬膜外阻滞治疗而显著提高疗效.
作者：瞿群威；熊涛 刊期： 2005年第06期
目的:分析康复医院残疾患者住院欠费的情况,为减少或杜绝医疗欠费提供资料.方法:112例脊髓损伤、脑卒中、脑瘫出院的康复患者欠费个案作为调查研究对象进行统计分析.结果:康复残疾患者拖欠医疗费用总金额为1231829.82元,人均欠费10998.48元.欠费人员多为外地国有中小企业职工、农民工,欠费方式因经济困难无力支付费用占总欠费用的78.0%,逃费占12.9%,医疗纠纷占9.1% .结论:康复医疗机构应加强医疗欠费的管理;政府部门应建立并完善医疗法制管理制度和社会救助基金制度,切实维护医患双方合法权益.
作者：董清；郝利华；李超英；马洪路 刊期： 2005年第06期
目的:探讨电针对急性脑梗死患者运动功能恢复及生活质量的影响.方法:发病3 d内的急性期脑梗死患者30例,分为常规药物治疗(对照组)16例和常规药物治疗加电针治疗(电针组)14例,治疗前后检测2组患者Fugl-Meyer(FMA) 、ADL(BI)及神经功能缺损评分(NIHSS)的变化.结果:治疗2周后NIHSS评分电针组明显低于对照组(P<0.05);FMA及ADL评分,2组均有提高,电针组明显高于对照组(P<0.05).结论:电针能够促进急性脑梗死患者运动功能及神经功能缺损的恢复,提高生活质量.
作者：喻澜；黄晓琳；王伟 刊期： 2005年第06期
膝关节骨性关节炎(KOA)患者106例,均符合<临床疾病诊断依据治疗治愈好转标准> [1],男45例,女61例;年龄38-72岁,平均55岁;病程2周-25年.全部患者分为综合组56例和对照组50例,2组一般资料比较差异均无显著性意义.2组均采用中频电流疗法和远红外线疗法治疗,综合组同时接受运动疗法.
作者：关丽荣；齐丽萍 刊期： 2005年第06期
浙江省基层妇幼保健院(所)耳声发射(OAE)复筛阳性的婴幼儿110例220耳,男62例124耳,女48例96耳;年龄2个月-3岁6个月,均进行声导抗及听性脑干反应(ABR)检查.声导抗检查在本底噪声＜30 dB(A)的测听室中行鼓室压图测试,以分析中耳功能;ABR检查在本底噪声＜30dB(A)的屏蔽室中进行.以V波阈值≤40dBnHL为正常,＞40 dBnHL为异常,综合声导抗、ABR结果作出初步诊断.
作者：施卫东 刊期： 2005年第06期
临时人工肛门患者83例,男63例,女20例;年龄15-75岁,平均45岁;病因为结直肠癌性梗阻36例,溃疡性结肠炎42例,结直肠吻合术后吻合口瘘5例;病程3-6个月;83例患者分为观察组47例和对照组36例,2组一般资料比较差异无显著性意义.
作者：秦慧捷；刘琳；汪晖 刊期： 2005年第06期
目的:评价中长波紫外线治疗肋软骨炎(Tietze综合征)的临床效果.方法:164例Tietze综合征患者随机分为2组各82例,紫外线组采用超红斑量直接照射,对照组采用利多卡因加强的松龙治疗.2周后评定疗效.结果:紫外线组1次治愈率达95.1%;对照组为63.4%(P<0.01).结论:中长波紫外线照射治疗Tietze综合征1次治愈率高,不良反应轻,有较好的临床疗效.
作者：王天策；孟大列；刘忠良；关爽；郑伟 刊期： 2005年第06期
目的:探讨围手术期护理与康复治疗对脑室内肿瘤患者术后功能恢复的效果.方法:46例脑室肿瘤患者随机分为综合组与对照组各23例,2组均根据手术前后的临床特点采取相应的围手术期护理,综合组配合早期康复治疗.结果:2组患者均顺利渡过围手术期,没有出现与护理相关的并发症,但综合组患者术后意识恢复、肢体运动功能、ADL及平衡功能的恢复均优于对照组.结论:围手术期护理配合早期康复治疗对患者术后功能恢复有显著促进作用.
作者：曾莹；代喻 刊期： 2005年第06期
目的:研究7β-羟基胆固醇(7β-OHCH)对创伤性癫痫大鼠谷氨酸转运体mRNA表达的影响及其机制.方法: 105只大鼠脑内立体定向单侧杏仁体注射三氯化铁(FeCl3)建立创伤性癫痫模型,随机分成对照组(A组)、模型组(B组)和7β-OHCH治疗组(C组),动态观察各组大鼠行为学表现、脑电图变化、海马区域GFAP和谷氨酸转运体mRNA表达.结果: A组大鼠术后无明显行为学改变;术后30 d时,B组94.2%大鼠出现癫痫样发作而C组为74.3%(P<0.05).A组在整个实验过程中各导联均以α和β波为主要节律的基础脑电图,B、C组出现与痫性发作一致的高幅棘波、棘慢波综合和尖波.注射侧海马组织各区B组均有大量胶质细胞增生而C组无(P<0.01).海马3种谷氨酸转运体mRNA的表达与A组比较,B、C组均呈先高后低的变化趋势.结论:7β-OHCH通过抑制海马区域胶质细胞增生、上调GLAST和GLT1的表达,发挥治疗创伤性癫痫的作用.
作者：曹学兵；孙圣刚；姚源蓉；臧卫周 刊期： 2005年第06期
目的:探讨在康复训练中结合运动想像对偏瘫上肢的康复疗效.方法:31例脑卒中偏瘫患者分为2组.想像组18例采用易化技术结合运动想像,对照组13例常规康复治疗,均每日1次.结果:经过15-72次治疗,2组Fugl-Meyer上肢主动运动功能积分评定均有明显提高(P<0.01),但想像组的积分高于对照组(P<0.01).结论:易化技术结合运动想像对改善偏瘫上肢运动功能有一定的促进作用.
作者：姚保龙；蒋小毛；霍文璟；姚波；王翔 刊期： 2005年第06期
目的:研究腺病毒载体介导肝细胞生长因子(HGF)基因感染血管内皮细胞后在正常供氧、缺氧及缺氧后复氧的情况下细胞的凋亡情况.方法:将分离、培养的内皮细胞分为3组,分别给予M199(对照组)、HGF(HGF组)和HGF基因腺病毒载体(Ad-HGF组),分别在正常供氧、缺氧及缺氧后复氧3种情况下观察细胞的凋亡情况.结果:Ad-HGF组及HGF组细胞凋亡数均低于对照组(P<0.01),Ad-HGF组与HGF组细胞凋亡数差异无显著性意义.结论:腺病毒载体介导HGF基因感染内皮细胞后能在缺氧情况下有效地阻止细胞凋亡.
作者：刘本德；吴红军；熊汝芳；曾秋棠 刊期： 2005年第06期
现代康复医学在理念上是以提高机体生存质量从而提高生活质量、健康社会行为为宗旨;在方法上以物理治疗为主,以临床治疗学为本,以工程技术、社会、心理、教育等多种措施为辅;在治疗方向上着重于人体功能(包括认知和感觉)的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应,通过大限度的恢复功能来改善个人的健康水平与生活状况;在疗效的评估和认证方面有一整套现代化设备和成系列的评估量表,尤其是国际上通用的功能评定标准(ICF),这一数据系统制定后,世界各国在康复及其结果的评定上更具有标准的语言和框架.
作者：郭明；李建军 刊期： 2005年第06期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
