程继君
1993年以来笔者采用电针、颈椎牵引和椎旁神经阻滞等多种方法综合治疗神经根型颈椎病120例,取得较满意的疗效.
作者：赵家胜 刊期： 2001年第04期
神经源性膀胱尿道功能障碍在下尿路功能障碍中较为常见,是诊断和治疗均较棘手的一组疾病.近年来随着尿动力学的广泛应用,临床认识水平、诊治方法及疗效有明显进步,以下就主要进步的部分进行介绍.
作者：宋波；李龙坤 刊期： 2001年第04期
1998-1999年我院收治的肩周炎患者128例,男58例,女70例;年龄45-72岁,平均51岁;右肩69例,左肩48例,双肩11例;病程10 d-2年;主要临床表现为肩部疼痛,前屈、后伸、外展等活动受限,局部压痛明显,部分患者有不同程度的肌肉萎缩;50例有外伤史,62例因受凉引起,16例原因不明;128例患者均按神经科常规药物治疗,随机分为2组.①治疗组60例:超短波,将2个电极对置于肩关节前后,急性期无热量,每次7-10 min,1次/d;慢性期温热量,每次10-15 min,1次/d.运动疗法,双手持体操棒进行上举、后伸、环转及左右摇摆运动,利用肋木让患侧手指向上爬行,作肩关节前屈活动;双手交叉置于颈后,触摸两侧耳朵,然后用患手反手摸背,逐步增加高度,反复训练,每次20-30 min,2-3次/d.②对照组68例:针灸每天1次,中药外敷,疗程同治疗组.2组患者平均治疗2疗程后进行疗效评定,结果痊愈:疼痛消失,肩关节活动范围正常,治疗组32例,对照组13例;显效:疼痛减轻或消失,肩关节活动范围前屈150±10°,后伸40±10°,外展位内旋60±10°,外旋70±10°,治疗组16例,对照组11例;好转:疼痛减轻,肩关节活动范围前屈100±10°,后伸20°,外展位内旋30±10°,外旋40±10°,治疗组10例,对照组26例;无效:治疗前后症状与体征无变化,治疗组2例,对照组18例.治疗组总有效率96.7%,对照组73.5%,经统计学处理,差异有显著性,P＜0.01,治疗组明显优于对照组.肩周炎多发于中老年人,主要病理变化为肩关节周围软组织发生慢性炎症与劳损,导致关节内外广泛粘连.超短波治疗不仅可以加速血液和淋巴液循环,还能增强机体组织的新陈代谢,减轻局部炎症刺激,达到消炎止痛、解除肌肉痉挛的目的.疼痛缓解后再配合运动疗法,能进一步增加肩关节活动范围,使粘连组织得以牵伸.通过徒手或借助器械作肌力练习可以改善局部萎缩肌肉,促进功能恢复.本文结果表明超短波配合运动疗法治疗肩周炎是一种较好的康复方案,具有疗效好、疗程短等优点.
作者：夏阳 刊期： 2001年第04期
目的评价国产盐酸丁咯地尔(赛莱乐)和进口活脑灵注射液治疗脑梗死的疗效、安全性及早期康复治疗效果.方法采用随机、对照试验方法将70例患者随机分为丁咯地尔组、丁咯地尔加康复治疗组(康复组)和活脑灵组,均治疗14 d,观察其疗效和安全性.结果国产丁咯地尔可显著降低脑梗死患者神经功能缺损评分、血小板聚集率和血液粘稠度(P＜0.01),总有效率为86.67%,不良反应发生率10.0%,与活脑灵比较差异无显著性(P＞0.05);康复组与丁咯地尔组比较能显著改善脑梗死所致神经功能缺损评分(P＜0.05).结论国产丁咯地尔注射液对脑梗死所致神经功能障碍有较好的改善作用,能降低血小板聚集率、血粘度,副作用少,与进口活脑灵注射液疗效相当,且价格便宜,配合早期康复治疗对脑梗死所致神经功能缺损有更好的改善作用.
作者：潘邓记；薛峥；骆翔；杨明山 刊期： 2001年第04期
1999年5月-2001年3月,我科以腰腿痛待查或腰椎间盘突出症收住入院的患者中,后确诊为恶性肿瘤的有7例,现报告分析如下.
作者：张长杰 刊期： 2001年第04期
随着抗生素的广泛应用,病原菌的耐药性日益严重,临床上难治性的泌尿系统感染也日趋增多.我们收集了本院近2年半来尿培养中分离的532株细菌,对其致病菌谱及耐药性进行分析,为临床医生合理选择抗生素提供依据.
作者：高红宇；陈茹；张文池 刊期： 2001年第04期
1998年1月-2000年10月采用物理疗法配合自制消瘀止痛膏治疗急性踝关节扭伤,并与单一物理治疗或消瘀止痛膏外敷作对照观察.
作者：王俊华；付立勇；郑明双；李海峰；朱小虎 刊期： 2001年第04期
目的研究脑瘫患儿血骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)的含量变化,分析它们与脑瘫病情、分型的关系.方法应用放射免疫法测定37例脑瘫患儿和28例正常儿血清中的BGP、PTH、CT浓度.结果脑瘫组血清BGP明显高于正常组(P<0.01);重度脑瘫患儿PTH与正常组比较明显升高(P<0.01),而CT则低于正常组(P<0.05);同时发现痉挛型脑瘫患儿PTH含量高于手足徐动型,而CT则低于手足徐动型(P<0.05).结论脑瘫患儿血清PTH、CT异常,其异常程度与脑瘫类型、病情轻重有关;血清BGP升高提示脑瘫患儿骨形成活跃.
作者：陈秀洁；孙彦波；柴国禄；路长巨 刊期： 2001年第04期
患者女性,46岁,住院号康-84,因患子宫肌瘤于1990年10月26在当地县医院行子宫肌瘤切除术,术中出现意外致失血性休克,心脏骤停19 min,经开胸按摩等抢救复苏,支持疗法1周后转入我科.体查:体温38℃,脉搏92次/min,呼吸26次/min,血压130/90 mmHg;急性病容,意识模糊,不能辨人和识物,脸色青紫,烦躁不安,牙关紧闭,语无伦次,双肺闻及干湿罗音,双上肢痉挛强直、手握拳样不能松开,左侧偏瘫,不能坐起和站立,大小便失禁,保留胃管和导尿管.治疗方法①药物:给予抗炎、镇静、护脑心及支持疗法.②高压氧:国产单人氧舱,压力从0.05 Mpa逐步升高至0.1 Mpa,稳压40 min,每日1次,连续12次.③理疗:头部感应热治疗,每日1次,每次20 min,连续10次;双肺超短波,每日1次,连续7次;针灸、按摩、磁疗,每日1次.④功能训练:扶持下训练步行,绷带提左足辅助,进步后推轮椅、扶拐杖步行;下蹲训练;手上举爬高训练;数字记忆强化及语言训练等,共3个半月.
作者：凌建国；张长杰 刊期： 2001年第04期
目的评价康复疗法与持续小剂量地高辛治疗老年充血性心衰的临床疗效.方法 46例老年慢性充血性心衰患者采用戒烟、修正饮食、调脂、个体化体力运动训练程序等综合康复疗法及持续小剂量地高辛治疗.结果 46例患者治疗后总有效率90%.心输出量(L/min)治疗前后分别为4.33±0.66, 4.80 ±1.22; 左室射血分数 (%)分别为37.85 ±9.9,44.65±10.4;平均心率(次/min) 分别为98±13,78±12 .地高辛过量或中毒的发生率为4.3%.结论综合康复疗法与持续小剂量地高辛联合治疗对老年充血性心衰是一种安全有效的方法.
作者：周洪莲；李仁立 刊期： 2001年第04期
紧张性头痛患者37例,男12例,女25例;年龄25-68岁,病程6个月-21年;患者均诉头颈项疼痛不适,尤以上颈段及头两侧额、枕部或颞部为甚,部分放射至肩背部,触诊时患处颈部肌肉紧张,乳突后(天柱穴处)有明显压痛.治疗采用扬刺疗法,主穴:天柱、风池;配穴:太阳、头维、率谷、百会、阳白、肩井及后溪,每次主穴必用,配穴取3-4穴.治疗时令患者侧卧位,头部垫枕,保持颈部舒展,在所选穴位上常规消毒后,用1.5寸毫针,在风池穴及明显压痛点各进一针,得气后,在压痛点的前后左右各刺一针,形如∷ *,方向略偏向天柱穴,得气后用G-8606Ⅱ型电针仪,接通扬刺的五针和风池穴上的毫针,疏密波,强度以患者耐受为限,时间30 min,每天1次,5次1疗程.
作者：程继君 刊期： 2001年第04期
目的探讨冠心病二级预防康复实施与长期指导的疗效.方法 207例冠心病患者随机分为观察组161例,依照冠心病二级预防康复要求,包括临床治疗、控制冠心病危险因素、卫生宣教和运动治疗等,长期给予指导,定期复查;对照组46例,仍按照常规方法治疗,不定期随诊.结果观察组患者对所患疾病的恢复与稳定、冠心病危险因素的控制、减少心肌再梗死、减少死亡,提高生活质量等方面明显优于对照组.结论冠心病二级预防康复对改善冠心病患者疾病状况、身体活动能力、心脏功能、提高生活质量以及减少死亡有着更好的医疗效果.
作者：陈启华；叶国鸿；罗发强；程木带；车京霞 刊期： 2001年第04期
腰椎间盘突出症患者228例,均经CT或MRI检查确诊并符合腰椎间盘突出症的诊断标准,男126例,女102例;年龄17-72岁;病程2 d-30年;L3-4椎间盘突出13例,L4-5104例,L5-S120例,L3-4、L4-510例,L4-5、L5-S176例,L3-4、L4-5、L5-S15例.228例患者按就诊次序随机分为2组.①治疗组120例:采用湖北武汉康本龙生产HL-Y2型电运动康疗仪,电极为2个方形极板,分别于患者患椎两旁或患椎旁与患肢并置,根据病情需要选用1-2号处方,耐受量,每次20 min.同时采用腰椎牵引,采用湖北黄石市产的DKQ-Ⅲ型多功能康复牵引床,患者仰卧位,行骨盆牵引,牵引力从20 kg开始,逐渐增大,大相当于患者体重或增减10%为宜,时间10-40 min,2种治疗均10次1疗程.②对照组108例:腰牵引方法同上,后给予超短波治疗,采用上海医用电子仪器厂生产的CDB-Ⅰ超短波,220 V,中号电极腰腹部对置或与患肢并置,间隙2-4 cm,温热量15-20 min,每日1次.
作者：毕媛；蔡玲；陈雯 刊期： 2001年第04期
儿麻后遗症脊柱侧凸是因脊柱肌肉瘫痪引起,当脊柱侧凸曲度＞60°时可影响患者心肺功能,限制肢体活动,需行手术矫治[1].我们在临床上结合康复理论对31例儿麻后遗症脊柱侧弯需行手术矫治的患儿进行术前术后康复护理,收到了良好的效果.
作者：缪昌杰；张辅才 刊期： 2001年第04期
社区康复工作(CBR)在中国开展时间不长, 特别是在农村开展肢残儿童社区康复工作更是缺乏经验.山东省郯城县于1989年发生脊髓灰质炎大流行,遗留下数百名后遗症患儿.这些患儿大多数居住农村,家庭经济状况极差,虽经过一些治疗,但多数收效甚微.1995年开始,郯城县第一人民医院在南京爱德基金会、美国基督教协会、县政府等有关部门的大力支持下,开展了儿麻社区康复工作,取得了良好的社会效益,并逐渐探索出了一条适合中国农村残疾患儿的社区康复之路.
作者：邹莉；吴东 刊期： 2001年第04期
直流电疗法(direct current therapy, DCT)用于恶性肿瘤,是在肿瘤内直接接入电极,通入直流电后,利用阴、阳极下发生的电化学、电生理反应,改变肿瘤的内环境,使肿瘤细胞丧失生存条件,产生多种病理变化:细胞核固缩、细胞膜崩溃、线粒体消失、核蛋白凝固坏死,从而达到治疗肿瘤的目的.
作者：孙冬丽；陈爱华 刊期： 2001年第04期
目的观察鼻咽癌受损颅神经功能恢复与病程的关系. 方法 37例鼻咽癌患者共有68条受损颅神经,均接受6MV-X线放疗,鼻咽及颅底DT70-84Gy,中位DT74Gy.结果 68条受损颅神经功能完全缓解51.5%(35/68),颅神经受损<4个月的患者放疗后功能完全缓解82.5%(33/40),而>4个月完全缓解7.14%(2/28),两者比较差异有显著性(P<0.01). 结论鼻咽癌受损颅神经放疗后其功能大部分可以恢复,颅神经受损<4个月其功能恢复的可能性大,而>4个月其功能恢复的可能性较小.
作者：于世英；胡国清；胡长耀；袁响林 刊期： 2001年第04期
对腕管综合征的非手术治疗多采用石膏夹板固定和腕管内注射激素等方法;非手术治疗无效时可行腕横韧带切断术.这些方法都有一定疗效,但也存在一定局限性或缺点甚至后遗症.本研究用直流电碘离子导入与微波治疗腕管综合征66肢体,对其近期疗效进行对比观察.
作者：唐正荣 刊期： 2001年第04期
近年随着医疗技术的长足进步,脑卒中抢救存活率逐步提高,但部分患者存留有不同程度的运动功能障碍.本文旨在探讨早期功能训练对脑卒中偏瘫的康复效果.
作者：袁秀珠；邓医宇；向小珍；王丽岳 刊期： 2001年第04期
目的了解中枢神经损伤康复期患者存在的功能障碍、ADL依赖程度和易发生的并发症.方法 270例中枢神经受损康复期患者根据病症分为3组(脑卒中组、脊髓损伤组和植物人组),然后进行康复护理、ADL以及存在常见并发症的评估分析.结果 3组患者在意识、言语、感觉及吞咽障碍方面差异有显著性(P＜0.01),在环境不适应、运动失衡方面差异有显著性(P＜0.05);3组的ADL评估和并发症阳性率差异亦有显著性(P＜0.01).植物人组ADL为完全依赖,脑卒中组ADL的自理能力高于其它2组;植物人组存在意识、言语、感觉及吞咽障碍,运动失衡等,易发生皮肤压红、呛咳、肌肉萎缩、肺炎、尿路感染及二便失禁;脑卒中组除了具有植物人的特点外,环境不适应问题更为明显,易并发肩痛、跌倒;而脊髓损伤组存在感觉障碍、运动失衡及精神症状,其尿路感染、二便失禁更为突出.结论中枢神经损伤患者在临床急性期即进行康复护理评估,有助于早期康复护理的介入,减少并发症,加强患者整体康复的进程.
作者：蔡文智；蔡保塔；何燕；莫一心 刊期： 2001年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
