苏美云
脑积水是神经外科常见病，有效的手术方式是行脑室-腹腔分流术，但术后容易发生分流管梗阻，尤其是腹腔的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%左右[1]。而腹腔镜应用于脑室-腹腔是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种手术方式，是治疗脑积水的首选术式，因其手术微创、并发症少，易为患者及术者接受。该术式较开放性分流术更具优势[2]。现将我院2010 年6 月-2012 年8 月采用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的28 例脑积水患者围手术期的护理体会总结如下。
作者：苏美云 刊期： 2015年第02期
目的：了解脑卒中患者居家功能锻炼依从性与健康信念的现状，探讨两者的相关性。方法采用脑卒中患者功能锻炼依从性问卷和健康信念模式量表，对112例脑卒中患者进行调查。结果脑卒中患者居家功能锻炼依从性得分为(34.05±6.62)分，其中84.82%的患者处于中、低等依从水平；健康信念得分为(106.42±13.57)分。功能锻炼依从性与健康信念总分、感知到的益处、健康动力、自我效能呈正相关，与感知到的障碍呈负相关。结论脑卒中患者居家功能锻炼依从性有待提高，护理人员可通过增强患者的健康信念提高患者的功能锻炼依从性。
作者：江玉棉；陈海莲；简爱华；陈菁菁 刊期： 2015年第02期
对2010~2013年在ICU工作的32名护工进行监测,根据各项监测数据,分析护工工作中存在的与医院感染相关的问题,提出有效的对策：修订完善各项职责与制度、细化工作流程、加强培训与督查、重视手卫生和提高职业防护意识。采取针对性的管理措施后,ICU 护工的医院感染意识明显增强,培训后考核合格率由2010年81.81%上升到2013年的100%,手卫生依从性由2010年66.6%上升到2013年的86.76%,手指表面菌落数合格率由2010年的78.38%上升到2013年的94.87%,ICU医院感染率由2010年的13.49%下降到2013年的6.42%。加强对ICU护工的管理,能有效地预防和控制 ICU医院感染的发生。
作者：江淑芳；周健；彭美玲；戴玉芳；刘惕；冯诚怿 刊期： 2015年第02期
经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)现已广泛用于冠心病治疗，为减少穿刺血管并发症，除了加强护理，止血方法也在不断改进[1]。现介绍一种 Radis-top桡动脉压迫止血带在TRI术后的应用与护理方法。
作者：陈宵；王昭昭 刊期： 2015年第02期
目的：探讨使用 Ilizarov 支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩患者的护理要点,促进患者康复。方法回顾性分析本院15例使用 Ilizarov支架治疗烧伤后膝关节疤痕屈曲挛缩病例的临床特点,对其围手术期护理进行分析与总结。结果术后跟踪随访3~18个月,15例患者均无神经血管损伤、继发挛缩等严重并发症,术后3~6个月 X线摄片复查示畸形逐渐矫正,去除外固定支架后肢体活动功能恢复良好。结论 Ilizarov 支架是目前公认的微创外固定支架固定方法,做好充分的术前准备,加强术后的病情观察和护理,是促使手术成功的重要因素。
作者：王侣珍；毛文；付京 刊期： 2015年第02期
实施问题教学法对30名学生进行教学，应用学生标准化患者(SSP)考评学生实施心电监护的实践技能。考试结束后，学生对考试项目、考试环境、考核人员、SSP表现、考试公平均给予了较高评价。SSP对心电监护实践技能考试评价具有客观性，而经费不足是制约 SSP 推广普及的重要因素。
作者：崔巧玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨延伸护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)和生活质量的影响。方法选取脑卒中患者128例,按随机数字表法分为对照组和研究组各64例。对照组给予常规出院宣教及出院后电话随访,研究组进行延伸护理服务。采用改良 Barthel 指数评定量表(MBI)及生活质量综合评定问卷评定患者的 ADL以及生活质量。结果①出院后2、4、6个月时2组患者 MBI 均呈现上升趋势,且研究组 MBI 变化更明显,时间因素和分组因素对 MBI 的影响均有统计学意义(F时间=446.781,P<0.01；F分组=49.384,P<0.01)。出院 6个月时研究组日常生活活动能力优于对照组(Z=-2.139,P<0.05)。②出院 6个月时2组生活质量各维度评分与出院时比较均有明显增高,且研究组的躯体功能指数、生理功能指数和社会功能指数明显高于对照组(t=11.893,P<0.01；t=12.034,P<0.01；t=8.230,P<0.01)。结论延伸护理服务可以改善脑卒中患者的ADL和生活质量。
作者：李爱芹；王慧娟；尹永红；朱智敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用前馈控制管理方法规范儿科病房输液流程的效果。方法将2013年7~12月300例腹泻患儿作为常规组,采用传统的输液工作流程；将2014年1~6月300例腹泻患儿作为干预组,应用前馈控制改变输液工作流程。比较2组护理人员所用工时数和由于输液问题引发的投诉、纠纷等患儿家属不满意的例数及药液配置后患儿由于各种原因未能按时输液的例数。结果干预组护理人员工时数长于常规组(t=5.573,P<0.05)；干预组患儿家长不满意例数明显少于常规组(χ2=61.901,P<0.01),药物重新配置例数少于常规组(χ2=46.167,P<0.01)。结论应用前馈控制管理手段规范儿科病房输液流程,可提升患儿家长的满意度,减少药物因重新配置而造成的经济损失。
作者：王竑；崔春 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑梗塞重症患者行机械通气期间人工气道气囊压力监测佳时间。方法将120例机械通气的脑梗塞重症患者随机分为4组，分别设校正后每2 h(A组)、每4 h(B组)、每6 h (C组)、每8 h(D 组)为监测气囊压力的时间并进行压力校正。结果气囊压力监测结果 A 组(24.20±1.92)cmH2O、B 组(23.90±2.03)cmH2O、C 组(23.50±1.84)cmH2O、D 组(20.20±1.56)cmH2 O；D组压力值低于正常值和其它3组。结论应每6 h 为脑梗塞重症患者进行一次人工气道气囊压力监测并进行压力的调整，防止由于气囊压力过低引起呼吸机相关性肺炎。
作者：张海红；王朝娟；耿秀娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨以授权理论为指导的授权教育对维持性血液透析患者生化指标的影响。方法将71例维持性血液透析患者随机分为对照组35例和试验组36例。对照组采用常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上采用以授权理论为指导的健康教育。结果试验组患者血浆白蛋白水平明显高于对照组(F=8.440,P<0.01),血肌酐水平低于对照组(F=5.153,P<0.05)。2组血红蛋白比较,差异无统计学意义(F=0.582,P>0.05)。结论授权教育能改善血液透析患者生化指标水平。
作者：张香丽；张玉莲 刊期： 2015年第02期
目的：观察中药熏洗联合纳米穴位贴敷治疗类风湿关节炎的治疗效果。方法将128例患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组各64例。对照组采用单纯抗炎、抗风湿治疗,观察组在常规抗炎、抗风湿治疗的基础上,辅以中药局部熏洗联合纳米穴位贴敷治疗,1次/d,7天为1个疗程。结果观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.5,P<0.05)。结论中药熏洗联合纳米穴位贴敷与内服药物配合应用,能够减轻类风湿关节炎患者的疼痛,减轻患者的痛苦。
作者：罗永娟 刊期： 2015年第02期
分析护士排班中的约束条件及非确定性因素，通过建立护理人员排班表的评估模型并将护理人员排班表的评估模型与遗传算法结合，建立一种护理人员排班方法。针对实际的护理人员排班问题作了实例研究，验证了方法的有效性。提示遗传算法能够处理复杂的护理人员排班问题，并可提供高质量的排班表。
作者：范玉云；周剑峰；曾华志；刘洪涛；叶敏涛 刊期： 2015年第02期
目的：观察芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎的临床效果。方法选取2011年3月-2014 年 3月在门诊输液引起静脉炎的患者60例,按照就诊顺序随机分为对照组和干预组各30例。对照组采用50%硫酸镁溶液直接湿敷在患处治疗,干预组采用芦荟湿敷配合氧疗治疗。比较2组疼痛、红肿缓解时间和临床疗效。结果干预组患者疼痛、红肿缓解时间较对照组缩短(t=4.371,P<0.05；t=4.182,P<0.05)。干预组总有效率高于对照组(χ2=6.381,P<0.05)。结论采用芦荟湿敷配合氧疗治疗输液性静脉炎,操作简便、成本低廉、疗效确切,能迅速减轻患者痛苦,减轻护理人员的工作量。
作者：江琴；谢小兰 刊期： 2015年第02期
目的：观察血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果。方法根据年资、职称、学历、穿刺考核成绩将护理人员分为 N1、N2、N33个层级。层级管理前(对照组),将50例维持性血液透析患者随机分配给当班护理人员进行管理。层级管理后(观察组)对这批患者的静脉血管进行评估,并分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别由 N1、N2、N3级护理人员对应管理。比较层级管理前后一次穿刺成功率、穿刺部位渗血发生率、按压血肿发生率及患者的满意度。结果实施层级对应管理后,2组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义；而患者满意度明显提高,穿刺部位渗血率及按压血肿发生率明显下降。结论对血液透析专科护士实施层级对应管理维持性血透患者血管通路,可提高患者的满意度,降低穿刺部位渗血率及按压血肿发生率,减少动静脉内瘘血肿及动脉瘤形成,提高护理工作质量。同时使护士加强了职业认同感、责任感,产生主动学习意识,与患者的沟通更加顺畅,使护患关系更加和谐。
作者：宁敏；彭福梅；岳春江；陈春萍；舒敏；林莉；韩梦；李康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨差异化阶段护理模式在严重骨盆骨折患者中的临床护理效果。方法选取2010年1月-2013年7月43例骨盆骨折重症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将采用常规骨科护理的18例患者设为对照组,采用差异化阶段护理的25例患者设为观察组。比较2组临床护理效果、护理前后焦虑情况、并发症发生率情况及满意度。结果 2组生命体征及其他生理指标异常例数比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05；χ2=0.271,P>0.05)。观察组二次手术例数少于对照组(χ2=4.208,P<0.05),关节活动度>80分的例数高于对照组(χ2=4.208,P<0.05)；在手术前、术后1周SAS评分低于对照组(t=2.756,P<0.05；t=2.804,P<0.05)；并发症的发生率明显少于对照组(χ2=7.494,P<0.01),对护理的满意度高于对照组(χ2=5.387,P<0.05)。结论在严重骨盆骨折患者不同治疗阶段进行相对应的差异化护理,有助于提高临床护理效果,改善患者预后及提高患者的生存质量。
作者：陈小文；韦秀艺 刊期： 2015年第02期
2006年欧洲泌尿外科学会将尿源性脓毒血症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1]。我院2011年1月-2013年10月共收治12例尿源性脓毒血症患者，现将护理经验总结如下。
作者：曾佳；刘丽；周爱娇；陈海云 刊期： 2015年第02期
目的：探讨晚期进食困难的食管癌患者营养与希望水平状况。方法对106例晚期进食困难的食管癌患者采用主观全面评价法(SGA)结合实验室生化指标评估营养状况；采用 Herth希望量表(H H I)对患者希望水平进行调查，了解患者营养与希望水平情况。结果营养状况良好14例，轻、中度营养不良44例，重度营养不良48例。进食困难的晚期食管癌患者希望水平总分为(23.77±7.55)分，不同营养状况患者其总体希望水平、态度维度、行动维度、关系维度比较均有显著差异。营养状况相对较好患者希望水平得分较高。结论晚期进食困难的食管癌患者希望水平总体处于较低水平。护理方面应采取完善的营养支持措施，改善患者营养状况，提高患者希望水平，从而提高其生命质量。
作者：岑俏丹；岑相如；陈健峰；林小燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨家庭康复护理干预对髋部骨折患者术后功能恢复的作用。方法选取79例老年髋部骨折手术后患者，随机分为对照组40例和实验组39例。对照组给予一般性出院指导；实验组在对照组基础上在患者术后6个月内进行家庭康复护理干预。比较2组患者术后1、2、6个月时相点的 Harris髋关节评分。结果实验组患者术后 Harris 髋关节评分明显高于对照组。结论家庭康复护理干预能够提高老年髋部骨折患者术后功能的恢复。
作者：秦玲 刊期： 2015年第02期
总结10例3D腹腔镜下胰十二指肠切除结合捆绑式胰胃吻合术的护理配合经验。术前做好患者的心理护理,准备好相关器械、敷料和仪器设备；术中关注手术进展,根据手术进程调节体位,精准配合,严格执行无菌及无瘤技术；术后对腔镜器械进行维护及保养。10例患者手术进展顺利,手术时间6~6.5 h,术后4~5 d恢复肠道功能,未发生严重手术后并发症。手术室护士熟练掌握手术配合技巧,可缩短手术时间,提高手术安全性,是手术顺利完成的有力保障。
作者：覃宏荣；盛芳；陈璨 刊期： 2015年第02期
目的：探讨放松训练对行睾丸穿刺取精术(testicular sperm extraction,TESA)的无精症患者的影响。方法选取2011年2月-2014年11月行 TESA围手期无精症患者86例,随机分为对照组和干预组各43例。2组均采取常规护理,干预组在常规护理基础上对 TESA 围手术期各期实施放松训练。分别对 2组患者术中疼痛、术后睾丸血肿、睾丸硬结、勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)及术后6个月婚姻质量(OLSON)进行评定。结果干预组术中疼痛程度明显低于对照组(Z=-3.239,P<0.01)；2组睾丸血肿、睾丸硬结、ED的发生差异无统计学意义；干预组术后夫妻交流、性生活评分均高于对照组。2组婚姻满意度评分差异无统计学意义。结论放松训练能有效减轻无精症患者TESA术中疼痛,减少术后并发症发生并改善夫妻婚姻质量。
作者：石嵩 刊期： 2015年第02期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
