安屏
目的:探讨十二指肠球部溃疡合并胃癌的胃镜检查特点及发病情况.方法:总结分析2007年3月～2011年9月胃镜检查患者病例资料.结果:接受胃镜检查患者36 479例,检出十二指肠球部溃疡(DU)7 690例,检出率21.08％；胃癌1 789例,检出率4.9％；DU合并胃癌48例,占同期检出DU的0.62％,胃癌的2.68％.其中48例患者中胃底贲门癌33例,占68.75％；胃癌镜下特点溃疡型36例,占75％；腺癌39例,占75％；合并幽门螺杆菌(Hp)感染38例,阳性率79.17％；上腹疼痛伴反酸者43例,占89.58％.结论:DU合并胃癌少见,其中以胃底贲门癌多,内镜下以溃疡型为主要特点,临床症状主要以上腹部疼痛和反酸为主,DU合并胃癌患者以中老年男性多见,并HP感染阳性率居高.重视内镜检查方法,仔细观察病变部位,防止漏诊,可提高诊断符合率.
作者：赵银彪；陈平 刊期： 2013年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因.方法:回顾性分析我院6 000余例LC后20例胆总管残留结石病例资料.结果:LC后20例胆总管残留结石患者通过MRCP及彩超确诊,后行ERCP、EST成功取石.结论:通过加强术前检查、规范手术步骤可减少LC后胆总管残留结石的发生.
作者：陈利民；姚明；丁一冰 刊期： 2013年第05期
目的:通过对21例酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床分析,以引起临床医生对酒精性肝损害的重视,从而避免酒精性肝硬化的发生.方法:回顾性分析我院2004～2008年收治的21例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料.结果:每人每天摄入乙醇量为95～290 g,饮酒量与酒精性肝硬化程度关系一致；酒精性肝硬化主要临床表现腹胀、黄疸、乏力、意识障碍、肝肿大、脾肿大、腹水.经综合治疗,本组21例患者好转13例,死亡8例,其中合并腹水感染死亡1例、肝肾综合征死亡3例、肝功能衰竭死亡2例、上消化道出血死亡2例.发生酒精戒断综合征10例.结论:酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒量、饮酒年限、性别、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关.肝性脑病与酒精戒断综合征要加以鉴别.
作者：庞雪松；郭小平 刊期： 2013年第05期
目的:探讨对甲状腺癌病人术前术后护理的经验体会.方法:对2009～2012年收治的102例甲状腺癌患者实施完善的术前准备、心理护理、手术体位训练,术后观察病情、保持引流通畅、保持呼吸道通畅、预防并发症、做好饮食指导和出院指导.结果:通过对102例甲状腺癌患者实施积极治疗和精心护理,均顺利度过围手术期.结论:通过对甲状腺癌患者实施的护理对策,能使患者尽快康复,减少并发症发生,提高护理质量,提高患者满意度.
作者：张智慧；桑喜梅 刊期： 2013年第05期
目的:探讨伤情严重胫腓骨骨折患者的胫前薄弱软组织的皮肤护理方法.方法:对27例伤情严重胫腓骨骨折伴或不伴皮肤受损的患者,在围术期进行积极的皮肤护理干预,对张力性水疱皮肤抽取疱液、灯烤干燥促进恢复,对切口区域皮肤在术中网状分布打眼减张,对开放伤口和切口加强换药,给予全身营养支持.结果:除1例皮肤受伤时损伤严重需植皮、1例术后渗出较多软组织红肿采取侧孔冲洗引流处理延期愈合外,其余25例均未影响切口愈合并有效防止了并发症的发生.结论:肿胀伴张力性水疱性皮肤的正确护理、术区皮肤网状分布打眼、术后严格换药等处理和护理,对伤情严重的胫腓骨骨折患者的切口软组织和骨折愈合有积极意义.
作者：冯利秀 刊期： 2013年第05期
目的:探讨老年2型糖尿病发生增殖性糖尿病视网膜病变患病率及相关危险因素.方法:对2009年以来在内分泌科就诊的433例60岁及以上2型糖尿病患者进行散瞳检查眼底和荧光素血管造影,同期检测患者的血压、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血脂、肌酐和尿蛋白含量等21个指标.根据眼底病变程度将患者分为糖尿病无视网膜病变(无病变组NDR)、无增殖期视网膜病变(无增殖期组DR)及增殖期视网膜病变(增殖期组PDR),比较无增殖期DR组(非PDR组)和PDR组糖尿病病程及糖化血红蛋白等检测指标.结果:NDR组281例,非PDR组132例,PDR组20例.PDR的患病率为4.62％,占所有DR患者的13.16％.PDR组的病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿酸和尿白蛋白含量等指标均较非PDR组高(P＜0.05).Logistic回归结果显示,糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是影响PDR发病的独立危险因素.结论:老年Ⅱ型糖尿病并发增殖性糖尿病视网膜病变与糖尿病病程、尿白蛋白含量、糖化血红蛋白、空腹血糖等多种因素有关.其中糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是发病的危险因素.
作者：李红霞；崔巍；高伟 刊期： 2013年第05期
目的:回顾性分析老年人胆囊炎胆囊结石的临床表现及手术时机.方法:通过对术后并发症出现的几率经统计学处理与文献报道进行对照分析.结果:术后出现并发症4例.术后并发症以肺部感染和切口感染为主.严重的并发症有:急性肺水肿2例,上消化道出血2例.结论:老年人胆囊炎胆囊结石的手术时机选择对预后有重要意义.
作者：乌云塔娜 刊期： 2013年第05期
目的:检测闭角型青光眼患者房水及血清一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平,探讨一氧化氮与蒙古族闭角型青光眼高发病率的关系.方法:采用亚硝酸还原酶法测定蒙古族青光眼患者房水和血清一氧化氮浓度,并与汉族患者进行对比.结果:蒙古族患者房水和血清一氧化氮浓度与汉族相比,无统计学差异.结论:蒙古族原发性闭角型青光眼高发的原因与一氧化氮浓度无关,可能与其它因素有关.
作者：李臻；崔巍 刊期： 2013年第05期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)肝组织中HBV DNA载量与患者血清、PBMC中病毒载量以及与肝组织炎症度分级、纤维化分期和血清ALT水平等指标的相关性.方法:随机选取我院CHB患者65例,进行血清ALT水平检测及肝穿活检,部分活检标本行常规病理学检查,同时使用实时荧光定量PCR法定量检测肝组织和血清、PBMC病毒载量.结果:肝组织病毒载量与肝组织炎症度、纤维化分期无显著相关性,与血清ALT水平呈低度正相关,同血清病毒载量和PBMC病毒载量呈显著正相关.结论:临床上结合病理检查,对CHB患者血清病毒载量和PBMC病毒载量检测结果可作为判断肝脏组织中病毒载量水平的参考.
作者：安屏 刊期： 2013年第05期
目的:探讨系统规范健康教育指导对哮喘患儿的影响.方法:门诊及住院确诊支气管哮喘的患儿546例,在知情同意下,随机分为对照组和观察组.两组均根据病情制定用药方案,在实施相同的基础护理和专科护理的基础上,观察组同时实施系统的健康教育及哮喘管理计划.结果:对照组和观察组的总有效率分别是:78.2％和96.0％,两者之间有明显差异.结论:健康教育对哮喘患儿的治疗效果有积极影响,可降低哮喘的发生率.
作者：李瑞英 刊期： 2013年第05期
目的:研究急性肺血栓栓塞症(APTE)住院患者危险度分层与发病因素间的相关性,为早期识别高危患者,指导临床诊治提供依据.方法:回顾性分析内蒙古自治区人民医院2003年1月～2012年12月诊断为APTE的143例患者的临床资料,根据(急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识〉中APTE危险度分级标准,分为中、高危组和低危组,对两组资料进行统计分析.结果:2003～2012年我院APTE院内发病率从0.19‰上升至0.58‰；病死率从33.3％下降至10.5％.APTE患者常见的临床症状为呼吸困难、胸痛、发热和咳嗽；常见的体征为呼吸增快、体温升高、心率增快及发绀.年龄、合并心脏病及脑血管疾病与危险度分组具有相关性.其中年龄越大,有脑血管病及心脏病的患者,发生中高危APTE的风险越高.结论:近10年内蒙古自治区人民医院APTE院内发病率呈明显上升趋势,病死率呈下降趋势.高龄、合并心脏病和脑血管疾病者发生中高危APTE的风险升高.
作者：翟晓菁；马国强；王佳烈 刊期： 2013年第05期
目的:探讨使用髓内针,切开复位锁定钢板内固定术(ORIF)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾分析2007年5月～2011年12月收治的31例肱骨近端骨折患者有关资料,男10例,女21例,年龄34～76岁,平均53.4岁.其中采用肱骨髓内针治疗16例,ORIF治疗15例.结果:31例患者术后均获6～48个月(平均22.5个月)随访,髓内针组、ORIF组切口平均长度分别为(6.5±0.5)cm、(12.7±0.85)cm.比较两组患者骨折的愈合时间、术后功能恢复优良率相当.结论:2种方法治疗肱骨近端骨折都可获得较好效果,但髓内针较ORIF创伤小,手术时间短,是一种合适的治疗手段.
作者：李峰 刊期： 2013年第05期
目的:了解我国近9年法定病毒性肝炎的发病及流行特点,科学评价肝炎流行状况,为今后肝炎防治工作提供参考依据.方法:应用Excel2003和Origin7.5软件对2004～2012年我国法定病毒性肝炎传染病病例进行回顾统计和分析.结果:2004～2012年我国共报告法定病毒性肝炎发病数13 501 863例,年均发病率为112.960/10万,死亡数9 225例,年均死亡率为1.007/10万,在5种类型肝炎中,乙肝发病数多,共11 088 434例,占病毒性肝炎传染病总数的82.125％.其次为丙肝发病数1 097 768例,占8.130％.每年3月和11月发病率较高,死亡率比上一年降低几率较多且幅度较大.结论:乙型肝炎发病数远远高于其它类型,仍是今后病毒性肝炎传染病防治的重点；其次丙肝发病数呈逐年上升趋势,其防治不容忽视.
作者：杨丽春 刊期： 2013年第05期
患者,男,59岁,因反复晕厥1d入院.1d前反复心悸伴晕厥,持续10 s～1 min恢复意识.心电图提示窦性心率,心率48次/min,频发室性早搏,血钾3.59 mmol/L.抢救室再发意识丧失,心电监测提示为心室颤动(室颤),电复律后收入心脏监护室.入院前因上呼吸道感染静点阿奇霉素0.5 g/d×5d,口服复方甘草片,4片/次,每日4次.肝硬化病史16余年,高血压病8年,不规律服用复方降压片治疗.否认药物过敏史及近期其他药物史.体检:P54次/min,BP 105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),肝病面容,双肺可闻及少量湿罗音,心界不大,心率54次/rmin,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6吹风样收缩期杂音,腹壁静脉曲张,肝脏脾脏未触及,余未见异常.
作者：张明坤 刊期： 2013年第05期
目的:探讨贝飞达联合黄连素、思密达灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效.方法:将2011年8月～2012年12月我院治疗(住院或门诊)的160例腹泻患儿随机分为2组,治疗组82例应用贝飞达、黄连素、思密达联合治疗法,对照组78例应用蒙脱石散疗法.结果:治疗组显效40例(48.8％),有效39例(47.6％),无效3例,(3.6％),总有效率为96.4％；对照组显效18例,(23.1％),有效20例,(25.6％),无效40例(51.3％),总有效率为48.7％.治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:贝飞达、黄连素、思密达联合灌肠治疗小儿腹泻效果好,临床症状消失快,无明显副作用.
作者：韩转转 刊期： 2013年第05期
目的:旨在探讨过氧化物酶增殖物激活受体-γ共激活蛋白-1 (peroxisome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1,PGC-1)基因Gly482Ser多态与心肌梗死发生的相关性.方法:随机选取内蒙古地区汉族人255例,其中对照组134例,心肌梗死组121例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)进行基因型检测,并用直接测序法加以证实.结果:PGC-1基因Gly482Ser多态GG、GA、AA基因型频率在对照组分别为0.455、0.388、0.157,在病例组分别为0.099、0.843、0.058(P＜0.01),GG vs.GA+ AA,P＜0.01),等位基因频率分布有明显差异(P=0.003);GA/AA基因型的心梗患者,其血清总胆固醇(TC)水平较GG基因型者明显升高(P＜0.05).结论:PGC-1基因Gly482Ser变异与心梗的发病危险显著相关.
作者：赵丽荣；王立平 刊期： 2013年第05期
目的:探讨健忘镇痛慢诱导经口气管插管用于老年高血压妇科手术患者的疗效.方法:应用咪哒唑仑、氟哌利多和哌替啶药物组合,对20例老年高血压妇科手术患者实施健忘镇痛慢诱导经口气管内插管.结果:所有患者几乎无挣扎、皱眉,心率和血压较插管前平稳,手术结束时,无燥动、挣扎,术后访视患者对健忘镇痛慢诱导经口气管插管过程无记忆.结论:健忘镇痛慢诱导能有效地抑制气管插管引起的血流动力学改变,对合并高血压老年患者安全平稳度过手术期具有重要意义.
作者：邢文彦；王瑞；张元生 刊期： 2013年第05期
患儿,女,4岁.无特殊不适症状,体检发现心脏杂音来我院就诊.听诊于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音,心电图检查未见异常.在我院先进行超声心动图检查,诊断为左冠状动脉-肺动脉瘘,随后行冠状动脉造影,结果证实为左冠状动脉-肺动脉瘘.
作者：田海燕；田海荣；张小杉；雪梅 刊期： 2013年第05期
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性.方法:在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠.退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠.支架上端用快吸收线固定于胆管壁,一期缝合关闭胆总管切口.结果:该法治疗26例患者,术后平均住院时间12 d,术后支架均随粪便排出,排出时间12 d(10～17 d),无术后胆管残留结石及术后胆漏、胆汁性腹膜炎病例发生,术后随访6～24月无乳头狭窄及胆管炎发生.结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落引流支架安全可靠.因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则.
作者：刘峰；苑海明；张明 刊期： 2013年第05期
目的:观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性.方法:将90例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,均给予常规抗心绞痛治疗,对照组给予阿司匹林；观察组在此基础上加用氯吡格雷.随访1个月,比较两组患者的心绞痛、心电图改善效果及不良反应.结果:观察组心绞痛改善总有效率为84.44％,对照组心绞痛改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图改善总有效率为91.33％,对照组心电图改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论:对于改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,氯吡格雷联合阿司匹林优于单独应用阿司匹林,且安全性高,值得在临床上推广.
作者：李志东 刊期： 2013年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
