朱梁；刘小玲；许俞露；许宏勋；胡海
目的：比较半导体激光仪与传统方法在治疗大隐静脉的疗效以及并发症情况。方法将确诊为大隐静脉曲张的140例患者随机分为A组和B组，每组70例，B组用传统方法高位结扎加剥脱术，A组给予半导体激光仪法治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、复发率以及并发症等。结果 A组的手术时间、住院时间、开始下床的时间、术中出血量均显著低于B组（均P＜0．05）；A组的术后并发症发生率显著少于B组（P＜0．05）。结论半导体激光仪治疗方法相比于传统方法，创伤小，临床疗效好，并发症发生率以及复发率小。
作者：黄胜；俞海蛟；何敏霞；余健 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床特点。方法回顾性分析均经病理证实的胃肠胰神经内分泌肿瘤26例患者的临床资料。结果26例患者中发生在直肠多，占50．0％（13/26）；Syn和CgA阳性率分别为92.31％和76．92％，Ki-67的表达阳性率为34．62％，Syn与CgA联合检测的阳性率为100％；Ki-67的表达与患者的年龄、性别无明显相关（P＞0．05），而与肿瘤的大小、有无转移、分期显著相关（P＜0．01）；肿瘤病理分类、分级及远处转移均与生存相关（P＜0．01）。结论直肠是胃肠胰神经内分泌肿瘤的好发部位，临床表现缺少特异性，内镜和影像学检查是重要的诊断手段，确诊依靠病理，其预后与肿瘤的大小、分类、分级、转移情况等有关。 Syn与CgA联用诊断的敏感性较高，Ki-67是有效的判断预后的指标。
作者：吴蓉；李国熊；杨文君；李丽；陈晶 刊期： 2014年第04期
回顾分析15例因子宫切除术后发生盆腔包块而行手术治疗病例的临床资料，探讨子宫切除术后发生盆腔包块的原因、预防措施及处理方法。
作者：胡霁玲；陈小萍 刊期： 2014年第04期
目的：评价即刻乳房再造与延期乳房再造对乳腺癌改良根治术患者生存质量的影响。方法问卷调查110例乳腺癌改良根治术患者，分为即刻乳房再造组和延期乳房再造组，各55例。进行为期2年的随访，对两组患者的生存质量进行评价。结果术前两组患者的生存质量比较无统计学差异（P＞0．05）；随访2年后，即刻乳房再造患者在生理、心理、社会及环境支持4个因子的生存质量评分均明显高于延期乳房再造组（均P＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术即刻乳房再造患者的生存质量要优于远期乳房再造术患者。
作者：陶洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同病变程度慢性肾病患者尿蛋白/肌酐比值（ Up/Ugcr）、24 h尿蛋白（24 hUp）及肾功能指标。方法根据患者肌酐清除率（ Ccr）将138例慢性肾病患者分为A组（肾功能正常）、B组（轻度损害）、C组（中度损害）、D组（重度损害）及E组（尿毒症），比较各组Up/Ugcr、24 hUp及血肌酐（ Scr ）的差别。结果 C、D及E组Scr值显著高于A组与B组，差别具有统计学意义（P＜0．05），但A、B两组未见显著差别（P＞0．05）；A、B、C、D组患者Up/Ugcr与24 hUp显著正相关（均P＜0．05）；E组患者Up/Ugcr与24 hUp无相关性（r＝0．320，P＞0．05）。结论Up/Ugcr可用于慢性肾病患者早期病变的评估及疗效监测。
作者：周玲妹；黄旦辉；杨雪绒 刊期： 2014年第04期
文章从现阶段公立医院综合改革中存在的某些问题着手，着重讨论公立医院运营中成本核算体系、绩效考评机制、内部控制、计划性及数据收集等涉及成本效益管理等方面的问题，为公立医院综合改革提供有益的参考和借鉴。
作者：吴矛 刊期： 2014年第04期
脑缺血损伤和帕金森病（Parkinson's disease，PD）是中老年人常见的中枢神经系统疾病，神经炎症是脑缺血和帕金森病的基本病变。5-脂氧酶（5-LOX）是炎症介质半胱氨酰白三烯（ CysLTs）合成的限速酶。近的研究已经表明，5-LOX在脑缺血损伤和PD病理过程中发挥重要的调节作用。
作者：张晓燕；张凯；张丽慧 刊期： 2014年第04期
目的：探究多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征及对常见抗生素的耐药性分析。方法将480例肺部感染患者的痰液中分离出的556株菌株进行菌株鉴定和药敏试验，观察并记录实验结果。结果70例（14．6％）患者为多重肺部感染，共检出135株菌株，其中有40例（57．1％）为铜绿假单胞菌感染；多重耐药菌和泛耐药菌中革兰氏阴性杆菌多，检出率分别为86．0％、95．0％，明显高于革兰氏阳性球菌（P＜0．05）；y的95％置信区间比较哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西叮、头孢曲松、左氧氟沙星等几种抗生素置信区间相差不显著；氨苄西林、头孢呋辛置信区间相差显著，耐药明显。结论革兰氏阴性菌为多重肺部感染的主要病原菌，其中以铜绿假单胞菌较为常见，常见G-菌对临床上常见的抗生素具有较高的耐药性。
作者：姚迎霜；余昊徵 刊期： 2014年第04期
目的：评价健康教育品管圈活动（ quality control circle ， QCC）对肝炎后肝硬化患者生存质量的影响。方法将120例符合纳入标准的患者随机分成两组各60例，对照组采用常规健康教育模式，干预组通过开展QCC 活动实施健康教育路径表。比较两组患者入院时和出院3个月随访时的生存质量。结果入院时，两组患者的生存质量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；出院3个月随访时，干预组患者的生存质量显著高于对照组（P ＜0．01）。结论健康教育品管圈活动可显著提高肝炎后肝硬化患者的生存质量。
作者：张新宇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的临床疗效。方法40例软组织缺损患者随机分为对照组（根据病情分别给予游离植皮覆盖、二期缝合、局部皮瓣移位修复等手术治疗）和观察组（对照组手术治疗基础上，给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗），每组各20例，对两组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间，以及创面愈合情况进行观察和比较。结果与对照组比较，观察组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间均显著缩短（P＜0.05）。两组创面愈合，死腔完全消除，没有出现明显并发症，创面细菌培养阴性。结论对于软组织缺损患者，手术治疗基础上，给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗，能够提高治疗的临床疗效。
作者：丁淑蓉；蒋宾；王鹏举；尚攀 刊期： 2014年第04期
目的：探讨乙肝肝硬化患者自我感受负担（ self-perceived burden ，SPB）的影响因素及护理干预效果。方法对乙肝肝硬化患者进行包括问卷调查，将存在SPB的患者随机分成观察组和对照组。观察组在常规护理基础上给予针对降低SPB的护理干预，对照组仅予常规护理。比较两组干预后SPB情况。结果①154例乙肝肝硬化患者中86例（55．84％）存在自我感受负担，SPB患者与非SPB患者在病程、学历、家庭收入、疾病分期、是否知情及付款方式上有差异，且具有统计学意义（P＜0．05）；②观察组干预后SPB较干预前显著改善（P＜0．05），对照组干预后SPB较干预前无显著改善（P＞0．05），干预后，观察组SPB水平显著优于对照组（P＜0．05）。结论专科护士系统了解乙肝肝硬化患者SPB的影响因素，并进行针对性护理干预可改善其SPB。
作者：王敏志 刊期： 2014年第04期
目的：观察和分析血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将20例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组，对照组：采用血液透析治疗；观察组：采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后C 反应蛋白（ CRP ）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-6（ IL-6）、血肌酐（ SCr）、血尿素氮（ BUN）、血白蛋白（ ALb）。结果治疗前，两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN值进行比较，差异不具有统计学意义（均P＞0．05）；治疗后，观察组患者各因子水平发生显著变化（均P＜0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者，能够有效清除患者的炎症介质。
作者：王凌；陈洁 刊期： 2014年第04期
文章对实施应急演练前后的护士理论知识、专业操作技能、应急流程执行能力及抢救成功率进行考核分析，对护理应急演练的有效性进行评价。经过护理应急演练后，护理人员应对突发事件更加从容有效。
作者：康志敏；陈玉芳；秋姗 刊期： 2014年第04期
随着网络数字化、信息化的发展，在传统的教学模式基础上，多种形式的数字化教学已经深入到医学教学的各个学科领域并发挥着重要的作用。文章分析数字化教学模式在妇产科实践教学中的优势，强调其与传统教学模式相结合以达到提高实践教学质量的过程中的注意事项。
作者：颜笑健；龚丽华；陈莉锋；潘施施；朱秀洁；陈秀秀；林凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法将脑梗塞致偏瘫患者76例，随机分为两组各38例，两组均给予神经内科常规治疗，对照组按常规护理程序进行护理，观察组采取完善的早期康复护理措施；比较两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数。结果两组干预前上肢、下肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异均无统计学意义（均P＞0．05），干预8周后，观察组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论早期康复护理干预能改善脑梗塞偏瘫患者肢体运动能力及日常生活能力。
作者：陈钢妹；留盈盈；游俊莉；陈传帮 刊期： 2014年第04期
文章在对糖尿病并发低血糖反应患者口服降糖药和/或注射胰岛素等常规治疗同时，给予营养干预和运动支持，观察糖尿病相关指标和生活质量，探讨营养干预和运动支持对低血糖反应的影响。
作者：沈丽英 刊期： 2014年第04期
探讨利尿剂治疗老年慢性心力衰竭（ Chronic heart failure ，CHF）并发阵发性心房颤动的疗效及安全性。小剂量利尿剂能显著提高CHF伴心房颤动患者的窦性心律转复率，阻止或延缓心肌损害，且具有较高的安全性。
作者：阮景贤 刊期： 2014年第04期
高甘油三酯血症（ Hypertriglyceridemia ，HTG）是一种重要的代谢综合征，导致动脉粥样硬化和冠状动脉疾病。FoxO1对调控胰岛素依赖调节的微粒体甘油三酸酯转运蛋白（ Microsomal Riglyceride Transfer Protein ，MTP）和载脂蛋白C-III（ Apolipoprotein C-III，ApoC-III）有重要作用。文章综述了FoxO1在胰岛素调节和脂类代谢中的作用，并评估利用靶向FoxO1治疗HTG的可能性。
作者：朱梁；刘小玲；许俞露；许宏勋；胡海 刊期： 2014年第04期
目的：探讨有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法将112例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入A组及B组，给予A组患者气管插管机械通气治疗，B组患者接受有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析、肺功能及血常规指标的差别。结果两组住院期间病死率及再插管率无显著差别（P＞0．05）；B组VAP发生率显著低于A组（P＜0．05）；与A组相比，B组有创通气时间、住院时间显著减少（P＜0．05）；两组治疗后PaO2、PaCO2、呼吸频率、PVC％、FEV占预计值％及肺动脉压均显著改善（P＜0．05），白细胞及中性粒细胞显著降低（P＜0．05），但组间上述指标比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭临床疗效确切，缩短患者住院时间。
作者：盛怡俊；涂军伟；赵建平；朱景倩；盛琳；王赛斌 刊期： 2014年第04期
目的：比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组，每组50例，A组实施气管插管全麻，B组实施喉罩全麻，记录两组诱导前（ T0）、插管（罩）5 min（ T1）、拔管前5 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2变化，观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时（P＜0．05），MAP、SPO2均低于T0时（P＜0．05）；A组T2、T3与T0 HR、MAP比较差异有统计学意义（P＜0．05），B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；B组并发症发生率（26．00％）低于A组（P＜0．01）。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当，但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定，并发症更少。
作者：贾秀萍 刊期： 2014年第04期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
