胡霁玲；陈小萍
目的：探讨术前访视对择期手术患者心理及机体应激状态的影响。方法将择期手术患者152例随机分为观察组、对照组各76例，对照组采用常规术前护理方法，观察组在对照组的基础上加强术前访视工作，比较两组患者的心理及机体应激状态。结果访视前两组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；入手术室时两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，以观察组改善更为明显（P＜0．05）。访视前两组患者的血压、心率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；入手术室时两组患者的血压、心率值均明显降低，以观察组降低更为明显（P＜0．05）；观察组的手术并发症发生率为2．6％，明显低于对照组的13．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论术前访视能够明显改善择期手术患者的心理状态，减少机体应激反应。
作者：施珂珂 刊期： 2014年第04期
文章对接受人工流产术的143例患者在术前2 h给予空腹顿服600μg米索前列醇，探讨口服米索前列醇在人工流产术中的临床作用。在人工流产术前口服米索前列醇对宫颈松弛效果好，可有效缩短手术时间并减少术中出血量，人工流产综合症发生率低，值得在临床上推广使用。
作者：邵美华；杨国红 刊期： 2014年第04期
回顾分析15例因子宫切除术后发生盆腔包块而行手术治疗病例的临床资料，探讨子宫切除术后发生盆腔包块的原因、预防措施及处理方法。
作者：胡霁玲；陈小萍 刊期： 2014年第04期
文章探讨改良FOLFOX7新辅助化疗方案用于进展期胃癌的临床疗效，结果表明改良FOLFOX7新辅助化疗方案用于进展期胃癌可提高近期疗效及2年生存率，且安全性好。
作者：蔡军波；张强；方芳；杨林军 刊期： 2014年第04期
探讨利尿剂治疗老年慢性心力衰竭（ Chronic heart failure ，CHF）并发阵发性心房颤动的疗效及安全性。小剂量利尿剂能显著提高CHF伴心房颤动患者的窦性心律转复率，阻止或延缓心肌损害，且具有较高的安全性。
作者：阮景贤 刊期： 2014年第04期
文章从现阶段公立医院综合改革中存在的某些问题着手，着重讨论公立医院运营中成本核算体系、绩效考评机制、内部控制、计划性及数据收集等涉及成本效益管理等方面的问题，为公立医院综合改革提供有益的参考和借鉴。
作者：吴矛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法将脑梗塞致偏瘫患者76例，随机分为两组各38例，两组均给予神经内科常规治疗，对照组按常规护理程序进行护理，观察组采取完善的早期康复护理措施；比较两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数。结果两组干预前上肢、下肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异均无统计学意义（均P＞0．05），干预8周后，观察组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于对照组（均P＜0．05）。结论早期康复护理干预能改善脑梗塞偏瘫患者肢体运动能力及日常生活能力。
作者：陈钢妹；留盈盈；游俊莉；陈传帮 刊期： 2014年第04期
目的：观察消癥散瘀方对子宫内膜异位症造模后大鼠MAPK信号通路表达的影响，探讨其治疗内异症的作用机理。方法将48只SD大鼠随机分为正常对照组、内异症模型组、消癥散瘀方组、丹那唑组各12只，采用免疫组化检测各组大鼠异位内膜C-SRC、EFR、ERK的蛋白表达。结果与正常对照组比较，模型组异位内膜C-SRC、EFR、ERK蛋白表达明显升高（均P＜0．01）；与模型组比较，消癥散瘀方组异位内膜C-SRC、EFR、ERK蛋白表达明显降低（均P＜0．01）。结论消癥散瘀方能够降调子宫内膜异位症模型大鼠MAPK信号通路，从而降低子宫内膜细胞侵袭、转移、种植的能力。
作者：赵蕾；尹航；祝秀芝；吕玲 刊期： 2014年第04期
目的：明确血清白蛋白水平与压疮发生的相关性，为压疮风险评估指标的选择提供证据支持。方法计算机检索Cochrane library， EmBase， Pubmed， CBM， CNKI， VIP和WanFang数据库。根据纳入和排除标准对检索出的文献进行筛选、确定纳入文献。采用Revman4．2软件对数据进行统计分析。结果共纳入13个研究，包括患者2142人。 Meta分析结果显示压疮组白蛋白水平与非压疮组比较差异有统计学意义（ WMD：-0．35，95％CI：-0．49，-0．20）。亚组分析发现研究对象不同可能为异质性来源。敏感性分析表明结果稳定性较好，漏斗图和失安全系数计算均提示发表偏倚的影响较小。结论血清白蛋白水平与压疮发生相关，建议以血清白蛋白水平替代食欲等主观营养评价条目，提高压疮评估量表的预测能力。
作者：汪丽琪；姜丽萍 刊期： 2014年第04期
文章通过建立“连贯性模块式”医学免疫学实验教学体系，初步探索出一套行之有效的免疫学实验教学模式，建立适合医学本科生进行创新思维和综合训练的实验教学平台，完善了实验教学质量保证体系。
作者：蔡玲斐；史丽云；何海根；韦跃宇；黄茵；冯雪鸣；钟石根；卢哲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同病变程度慢性肾病患者尿蛋白/肌酐比值（ Up/Ugcr）、24 h尿蛋白（24 hUp）及肾功能指标。方法根据患者肌酐清除率（ Ccr）将138例慢性肾病患者分为A组（肾功能正常）、B组（轻度损害）、C组（中度损害）、D组（重度损害）及E组（尿毒症），比较各组Up/Ugcr、24 hUp及血肌酐（ Scr ）的差别。结果 C、D及E组Scr值显著高于A组与B组，差别具有统计学意义（P＜0．05），但A、B两组未见显著差别（P＞0．05）；A、B、C、D组患者Up/Ugcr与24 hUp显著正相关（均P＜0．05）；E组患者Up/Ugcr与24 hUp无相关性（r＝0．320，P＞0．05）。结论Up/Ugcr可用于慢性肾病患者早期病变的评估及疗效监测。
作者：周玲妹；黄旦辉；杨雪绒 刊期： 2014年第04期
目的：了解当前杭州市护工市场人员的基本情况、护工管理状况等，为规范护工市场、提高护工服务水平的策略制定提供依据。方法问卷调查结合访谈对杭州市14家医院的250名护工进行调查。结果113名护工为50～59岁（48．9％），长期护工工资水平为每月2240～2850元；目前护工行业无明确的准入标准，多数不具备专业技能，仅参与患者的生活护理。结论杭州市护工薪资相差大，专业技能匮乏，医院的护工缺乏规范化管理。
作者：顾成靖；孟凡莉 刊期： 2014年第04期
文章分析本院2012年院内感染微生物的分布特点及耐药性，认为常见微生物对大多数常见抗生素均产生耐药，有多药耐药性的趋势。建议抗感染治疗前对微生物进行耐药性分析，根据药物敏感性试验结果合理选择抗菌药物。
作者：卢建义 刊期： 2014年第04期
目的：考察青少年情绪调节策略的一般特点及其与社会适应能力的关系。方法采用青少年日常情绪调节问卷和社会适应量表对268名五至八年级青少年进行问卷调查。结果青少年情绪调节策略发展存在显著的性别差异（ P＜0．05）；随着年级的增高，青少年越来越多地使用正性情绪和负性情绪减弱调节，越来越少地使用负性情绪增强调节（均P＜0．05）；负性情绪减弱调节和正性情绪减弱调节对青少年社会适应能力具正向预测作用，负性情绪增强调节对青少年社会适应能力具反向预测作用（均P＜0．05）。结论青少年情绪调节策略发展存在年龄、性别差异，情绪调节策略在一定程度上预测社会适应能力。
作者：杨辉；谢宇；马伟娜 刊期： 2014年第04期
目的：对脊髓损伤患者实施心理康复护理，观察和分析其护理的临床疗效。方法按照随机数字表法将120例脊髓损伤患者分为对照组和康复组。对照组实施常规护理，康复组在对照组基础上实施心理康复护理，比较2组护理前后FMA、Barthel、Sheikh 评分以及SDS、SAS评分。结果经过护理后，两组患者的 FMA、Barthel 以及Sheikh评分比干预前明显提高，且康复组优于对照组（ P＜0．05）；两组患者的SDS和SAS评分明显下降，且康复组比对照组下降更明显（P＜0．05）。结论对脊髓损伤患者实施心理康复护理，可有效改善患者运动功能和日常生活能力，同时改善患者的抑郁和焦虑状态，促进患者康复。
作者：陈红娟；王丽芳；方良妹 刊期： 2014年第04期
目的：评价高压氧联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法70例血管性痴呆患者随机分成观察组和对照组各35例。两组均使用多奈哌齐治疗1次/日，观察组在上述治疗的基础上联合高压氧治疗，每日1次，治疗前及治疗8周后应用简易智力状态检查量表（ MMSE）和Barthel指数评分评定疗效。结果观察组总有效率82．9％，对照组总有效率62．8％，两组比较有统计学差异（χ2＝3．540，P＜0．05）。治疗后患者MMSE评分及Bar-thel指数评分较前明显增加，观察组增加更明显（均P＜0．05）。结论高压氧联合多奈哌齐治疗血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力，安全性好，优于单用多奈哌齐。
作者：王永盛；王苹；吴志鹏；赵元琛 刊期： 2014年第04期
高甘油三酯血症（ Hypertriglyceridemia ，HTG）是一种重要的代谢综合征，导致动脉粥样硬化和冠状动脉疾病。FoxO1对调控胰岛素依赖调节的微粒体甘油三酸酯转运蛋白（ Microsomal Riglyceride Transfer Protein ，MTP）和载脂蛋白C-III（ Apolipoprotein C-III，ApoC-III）有重要作用。文章综述了FoxO1在胰岛素调节和脂类代谢中的作用，并评估利用靶向FoxO1治疗HTG的可能性。
作者：朱梁；刘小玲；许俞露；许宏勋；胡海 刊期： 2014年第04期
传统的护士技术档案，以纸质档案手工记录为主，不仅费时费力，还不便于保存和管理。文章以Excel办公软件为工具，根据护士技术档案记录要求和护理管理需要设计全院护士档案总表和个人技术档案若干工作表，利用Excel的强大功能，实现护士技术档案信息的电子化动态管理。
作者：俞益君；王艳芬 刊期： 2014年第04期
文章在对糖尿病并发低血糖反应患者口服降糖药和/或注射胰岛素等常规治疗同时，给予营养干预和运动支持，观察糖尿病相关指标和生活质量，探讨营养干预和运动支持对低血糖反应的影响。
作者：沈丽英 刊期： 2014年第04期
目的：探讨有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效及对血气分析指标的影响。方法将112例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分入A组及B组，给予A组患者气管插管机械通气治疗，B组患者接受有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析、肺功能及血常规指标的差别。结果两组住院期间病死率及再插管率无显著差别（P＞0．05）；B组VAP发生率显著低于A组（P＜0．05）；与A组相比，B组有创通气时间、住院时间显著减少（P＜0．05）；两组治疗后PaO2、PaCO2、呼吸频率、PVC％、FEV占预计值％及肺动脉压均显著改善（P＜0．05），白细胞及中性粒细胞显著降低（P＜0．05），但组间上述指标比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗肺心病合并呼吸衰竭临床疗效确切，缩短患者住院时间。
作者：盛怡俊；涂军伟；赵建平；朱景倩；盛琳；王赛斌 刊期： 2014年第04期
健康研究杂志
主管:杭州市教育局
主办：杭州师范大学
