贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

陈赛；王中显；郑婷婷

关键词：贮存式自体输血, 妇科, 输血

摘要：目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况.方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计.结果:近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5 U下降至320.5 U,自体输血量上升至161U.异体输血比例由手术人次的33.61％下降至19.80％,自体输血比例由0上升至22.61％.人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783 U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226 U.结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现.

临床血液学（输血与检验版）杂志相关文献

无偿献血者初筛血型错误原因分析及预防措施

目的:对无偿献血者初筛血型错误进行总结分析,提出预防和改进措施.方法:统计无偿献血者标本182 184人次中初筛与检验科血型不符的例数及原因.结果:182 184例无偿献血标本,共检出错误血型92(0.05％)例,其中人为错误41例,技术性错误22例,标本原因29例.结论:通过本地区初筛血型错误原因的分析,制定预防措施后有明显改善,从而减少初筛错误,保证临床患者安全输血.

作者：娄白敏；庞桂芝；张趁利；张艳梅；王新梅；姜燕娟刊期： 2014年第03期
单采血小板献血者血液因素对采集冲红影响的分析

目的:了解血小板献血者血液因素对采集冲红的影响.方法:检测捐献时出现冲红者和正常捐献者血小板采集前各血液因素状况,并计算本次捐献前半年捐献血小板次数,进行统计分析.结果:以RBC等11个因素为自变量进行单因素Logistic回归分析,RBC、HGB、HCT、MCV、MCHC、PDW、MPV、P-LCR、RDW-CV、半年内献血次数均不具有意义,而MCH异常者冲红的概率平均是正常者的9.726倍.拟合方程:P=e-0.429-2.275x/(1+ e-0.429+2.275*).结论:献血者单采前MCH是影响是否出现冲红现象的重要因素.

作者：王明元；李云；蒋靓；李维洁；曹维娟刊期： 2014年第03期
随州市2010-2012年献血者不合格原因分析

在人类还没有能力制造出血液的今天,没有一种药物可以代替血液去挽救患者的生命,只能靠健康人捐献,所以血液是一种宝贵的医疗资源.但在采集血液的过程中,血液如工厂中加工的其他产品一样,也是需要消耗成本的.如何大限度的降低成本,减少血液的报废,除制定科学的无偿献血策略,采集低危健康无偿献血者的血液外,还应及时总结无偿献血的工作经验.为此笔者对我市2010-2012年献血者ALT及HBsAg、抗-HCV、梅毒、抗-HIV等传染病指标的检测结果进行了统计分析,报告如下.

作者：任武；李小念刊期： 2014年第03期
妊娠期妇女外阴阴道念珠菌感染现状

目的:了解妊娠期妇女外阴阴道念珠菌的种类及对抗真菌药物的敏感性,为临床预防、治疗提供有力的依据.方法:对2012-01-2012-12门诊及住院妊娠期妇女的阴道分泌物标本中分离的念珠菌进行菌种鉴定、药敏试验.结果:2 630例标本中分离出528株念珠菌,分离率20.08％,其中白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌分别占65.91％、13.70％、7.95％.念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率很高,对咪唑类出现不同程度的耐药.结论:妇女外阴阴道念珠菌患者以孕晚期为高发,白念珠菌仍是主要病原菌,非白念珠菌的比例有所上升.治疗应选用咪唑类、制霉菌素局部用药,同时采取相应的护理干预措施,可达到良好的效果.

作者：刘东华；王少敏；胡艳华刊期： 2014年第03期
两种制备冷沉淀方法的应用与评价

目的:比较低温融化离心法与水浴虹吸法制备冷沉淀的优缺点,选择优质高效的冷沉淀制备方法.方法:随机选取原料新鲜冰冻血浆(FFP)60袋,将其分为2组.①用低温融化离心法;②用水浴虹吸法,记录完成时间.用全自动血凝分析仪检测冷沉淀中Ⅷ因子、纤维蛋白原含量,运用统计学分析方法对比2种方法有无显著性差异.结果:采用不同制备方法制备冷沉淀,离心法Ⅷ因子含量为(179.00±61.46)IU,虹吸法为(164.11±54.20)IU,合格率均为100％,t=0.995 25、P＞0.05,2种方法制备冷沉淀中的Ⅷ因子含量差异无统计学意义;离心法纤维蛋白原含量为(158.27±18.77)mg/袋,虹吸法为(203.08±31.25)mg/袋.合格率分别为80％和100％,t=6.732 7、P＜0.05.检验结果显示,2种方法制备冷沉淀中的纤维蛋白原含量有显著性差别.结论:本文试验数据显示,虹吸法与离心法相比有一定优势.

作者：李慧；刘春燕；张锡敏；李浩泷刊期： 2014年第03期
粒细胞集落刺激因子应用后粒系细胞形态的变化分析

目的:正确认识应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)后各阶段粒细胞的变化及形态特点,避免细胞形态学的错误判断.方法:分别采取30例应用G-CSF后的白细胞减少症患者的静脉血及骨髓制成血液涂片和骨髓涂片,常规进行瑞吉染色,以光学显微镜观察患者外周血涂片和骨髓涂片中粒系细胞的形态学变化及特点.结果:经G-CSF刺激后的患者血涂片中的粒细胞普遍存在核左移现象;骨髓中各阶段粒细胞的数量和形态都有较为明显的变化:细胞的体积增大,细胞质的含量较丰富而嗜碱性,细胞质中颗粒增多、颗粒粗大且嗜酸性.结论:应用G-CSF后,外周血和骨髓中的粒系细胞会发生一系列数量和形态上的变化,属用药反应,不同于病态造血.

作者：甄萍；高志红；姚新洁刊期： 2014年第03期
Sonoclot分析仪指导心脏外科血液制品输注的病例分析

目的:体外循环(CPB)下的心脏直视手术对凝血的影响比较复杂,导致心脏外科术后出血的原因较多.Sonoclot分析仪可以及时提供凝血及血小板功能的相关信息,为临床医师的处理提供可靠依据,指导血液制品的使用,有针对性的对凝血功能的异常表现进行干预,减少血液制品的浪费.方法:对心脏外科手术后ICU患者,胸腔引流量每小时达100 ml以上的进行Sonoclot检测,选取典型病例5例进行案例分析.疗效评估:对症治疗后30 min内采集标本进行Sonoclot和其他项目的检测,同时观察患者的胸腔引流量.结果:根据Sonoclot分析仪结果提示案例1为凝血因子缺乏、纤维蛋白原低下,给予400ml血浆、6U冷沉淀的输注;案例2纤维蛋白原和血小板功能低下,给予5U冷沉淀、1人份血小板输注;案例3,4为血小板功能低下,给予血小板输注.案例5为肝素残余作用,临床直接给予鱼精蛋白中和.案例1,2,3,5经血制品输注后均显示胸引减少;案例4经血制品输注胸引未见减少,考虑存在活动性出血,立即进手术室二次开胸止血.结论:Sonoclot分析仪可用于监测心脏外科手术后的凝血及血小板功能变化,评估出血原因,指导临床治疗,但同其他的检测项目一样,不能将Sonoclot分析仪的结果作为诊断的唯一.

作者：赵耿生；陶翠华；张真路刊期： 2014年第03期
洛阳地区献血员人类血小板抗原1～10频率分布调查

目的:研究洛阳地区献血员人类血小板抗原(HPA)1～10基因多态性,为患者提供HPA相配合的血小板.方法:随机收集250例无偿献血员样本,应用聚合酶链式反应序列特异引物(PCR SSP)技术检测HPA-1～10基因型及等位基因频率.结果:HPA-1aa、-1ab所占百分比分别为98.80％和1.20％,HPA-2aa、-2ab所占百分比分别为90.80％和9.20％,HPA-4aa、-4ab所占百分比分别为98.00％和2.00％,HPA-5aa、-5ab所占百分比分别为96.40％和3.60％,HPA-aa、-ab、-bb三种基因型在HPA-3和HPA-6中的比例分别为29.20％、46.00％、24.80％和91.60％、6.80％、1.60％,在HPA-7、-8、9 、-10中仅检测到HPA aa纯合子.结论:洛阳地区HPA-1～HPA 10基因分布与文献报道相似,HPA-3特异性抗体是引起本地区HPA同种免疫性疾病的首要原因.

作者：杨波；吕运来；朱丽莉；吕素梅；陈善华刊期： 2014年第03期
企事业单位人员脂肪肝与其他检测指标的关系

目的:了解泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率,分析脂肪肝与其他检测指标的关系.方法:对1 212例企事业单位人员体检资料进行分析,采用x2检验,对脂肪肝的患病率进行统计分析;对体检指标进行脂肪肝的多因素Logistic回归分析.结果:泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率为40.92％,男性为46.21％,女性为33.40％,两者差异有统计学意义(P＜0.01);经Logistic逐步回归分析显示:体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、收缩压、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)等进入回归模型,其OR、95％可信区间均大于1.结论:泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率较高;男性患病率大于女性;BMI、TG、收缩压、AST、UA等指标与脂肪肝的形成有关.

作者：何爱玲；张加勇；李军刊期： 2014年第03期
输血申请审批与输血病历核查对自体输血的促进

目的:通过制定临床输血申请审批与输血病历核查制度,促进自体输血,节约临床用血.方法:通过建立和执行严格输血申请审批和输血病历核查制度,总结分析2年间医院手术科室用血量、手术例数与自体输血的关系,不断完善输血申请审批和输血病历核查制度.结果:对临床输血申请审批与输血病历核查制度执行效果进行统计分析,结果显示,2年间医院手术科室用血量负增长10.62％、手术用血例数负增长13.86％、手术人次增长14.7％、自体输血率增长36.36％.结论:通过制定和完善输血申请审批和输血病历核查制度,提高了自体输血率,节约宝贵的血液资源,保障了患者安全.

作者：陈泽惠；蔡国斌；张芸刊期： 2014年第03期
血管内皮生长因子及其受体的生物学特点

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是胚胎形成、骨骼生长和生殖功能过程中血管生成的重要调节因子,与肿瘤、眼内新生血管性等疾病有关[1].VEGF的生物学活性受2种酪氨酸激酶受体(tyrosine kinases)的调节:VEGFR-1和VEGF-2,这2种受体的信号学活性差异非常大.目前,多种VEGF抑制因子在进行恶性肿瘤临床实验,人们试图通过抑制VEGF降低血管生成、血管渗漏等.VEGF和VEGFR(VEGF receptors,VEGFRs)在血管再生和神经细胞再生中发挥重要作用[2].

作者：杨瑞宁；张倩刊期： 2014年第03期
十堰地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染及基因亚型分布情况调查分析

目的:对十堰地区妇女宫颈(HPV)亚型进行筛查,以探讨其分布规律.方法:采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对1 116例妇科就诊患者的宫颈刷片标本进行了21种HPV基因分型检测.结果:1 116例样本中,HPV感染者283例,总感染率25.36％,高危型HPV感染率14.52％,低危型HPV感染率2.96％,高危型及低危型混合感染阳性率7.89％;单一基因型别195例,占阳性患者的68.91％;双重混合感染59例,占阳性患者的20.85 ％;三重以上混合感染者29例,占阳性患者的10.25％.HPV感染阳性率居前5位的高危亚型依次是HPV16型50例(4.48％)、HPV52型47例(4.21％)、HPV53型28例(2.51％)、HPV58型17例(1.52％)及HPV39型15例(1.34％),常见的低危型是HPV6(1.26％)和HPV42(1.26％).结论:十堰地区妇女HPV感染率较高,且以高危型HPV感染为主,感染型别既符合亚洲及中国地区人群的分布规律,又有独特的区域分布特点,并且多重感染率高,值得重视.

作者：陈秀兰；袁学华；赵嵩刊期： 2014年第03期
策略调整前后无偿献血者血液检测结果分析

目的:了解策略调整对降低不合格率的效果.方法:对乐山市无偿献血者5项血液检测结果进行统计分析,获得无偿献血者健康状况及血液检测不合格原因的资料.结果:2010-2012年血液检测总不合格率为6.47％,分项不合格率:ALT (4.35％)＞抗-TP (0.98％)＞HBsAg (0.80％)＞抗-HCV (0.54％)＞抗-HIV(0.07％),其中ALT与抗-TP为主要不合格原因:2012年全面实行献血前ALT快速初筛检测,并对应急预案进行优化后,总不合格率较2011年呈明显下降趋势,差异有统计学意义(# =145.118,P＜0.01).结论:策略调整有效.针对乐山市不断增长的用血需求,加强无偿献血前的健康征询,在献血者采血前已有HBsAg以及ALT快速初筛项目的基础上,考虑有针对性地增加抗-TP快速初筛项目,可进一步降低血液不合格率.

作者：王秋水；欧阳慧；刘颖；张蓉刊期： 2014年第03期
医院输血科在输血质量管理中的实践探讨

临床输血医学的迅速发展,给我们带来严峻的挑战!即如何保证输血质量,确保输血安全[1].对拥有650张病床,年用血量＞6 000 U的二等甲级综合医院的输血科来说,如何管理、提高输血质量是我们的工作重点.下面是我科近几年里实践探索和积累的部分经验,现报告如下.

作者：杨伯家；鲍海娥；邹志强；白旭；郑玉芹；鲍春妹；李芙蓉；张敦成刊期： 2014年第03期
献血者定期一次性单采2U血小板的安全性分析

目的:探讨固定献血者定期一次性单采2U血小板的安全性.方法:按照《献血者健康检查要求》(GB18467-2011),研究52例单采献血者按每2周间隔时间且每次均采集血小板2U,分别于采后30 min和14 d留取献血者静脉血样进行血常规各项指标检测,同时考察单采6个月后免疫功能指标.结果:单采献血者采后30 min除血小板相关指标(PLT、MPV、PDW、P-LCR)与采前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),其他各项指标(WBC、RBC、Hb、Hct、MCV)则差异无统计学意义(均P＞0.05);采后14 d留样观察与采前比较差异无统计学意义(均P＞0.05);连续单采6个月献血者的免疫性指标(IgG、IgM、IgA)及T淋巴细胞亚群的水平与捐献全血的献血者(n=60)之间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:定期每2周一次性单采2U血小板能保证献血者的安全,且产品质量符合国家标准,能很好地缓解临床供需矛盾.

作者：王照军；孙玉侠；赵艳梅；曹红荣刊期： 2014年第03期
对ELISA假阳性献血者进行保留管理的相关研究

对于血液检测发现HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP有反应性的献血者,国内血站采用永久屏蔽或淘汰的方式.WHO发布的《筛查献血者血液经输血传播感染的建议书》[1],要求血站实验室开展筛查和确证试验,分别用于血液筛查和献血者管理.由于确证试剂价格较为昂贵,对ELISA阳性结果进行常规确证,目前在我国还不现实.为探讨ELISA筛查结果S/CO比值与确证试验阳性结果的相关性,制定合适的假阳性献血者屏蔽和归队方案,本研究通过对80 590份无偿献血者的血液进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗-TP筛查,并对584份有反应性和灰区标本进行了确证试验,现报告如下.

作者：李雪梅；张在臻；杨春晴刊期： 2014年第03期
金标法初筛试剂与诊断试剂检测乙肝表面抗原的结果分析

目的:分析金标法初筛试剂与诊断试剂检测无偿献血者乙肝表面抗原的阳性率、假阳性率及假阴性率的结果.方法:金标法初筛试纸条检测68 326例,诊断试纸条检测55 637例,乙肝表面抗原初检阴性者与初检阳性者均用ELISA法做复检.结果:初筛试剂检测68 326例的HBsAg阳性率为5.96％、假阳性率5.8％、假阴性率2.84％,诊断试剂检测55 637例的阳性率为2.77％、假阳性率2.6％、假阴性率0.47％.结论:金标法初筛试剂检测无偿献血者乙肝表面抗原的阳性率、假阳性率及假阴性率均高于诊断试剂.

作者：安涛；韩雪莹；张学亮刊期： 2014年第03期
新生儿溶血病与疑难交叉配血的关系

目的:通过对新生儿科患者配血不合血样检测结果进行分析,找出导致新生儿交叉配血不合的原因并寻求有效的解决办法.方法:通过新生儿溶血病血清学检测方法,可检测患者是由母婴红细胞血型不合引起的新生儿溶血病.结果:直接抗球蛋白试验阴性,由IgG抗-A引起配血不合4例;由IgG抗-B引起配血不合6例;直接抗球蛋白试验阳性,由IgG抗-D引起配血不合3例;由IgG抗-E引起配血不合2例.结论:ABO或Rh血型系统的新生儿溶血病是导致临床疑难交叉配血不合的重要因素之一,配合性输注,可确保临床输血安全.

作者：谭庆芬刊期： 2014年第03期
输血信息全程管理系统在医院输血科临床应用

医院输血科(血库)是医院血液预订、入库、储存、发放工作及输血相关免疫血液学检测的责任部门,构建医院各临床科室与输血科间互联互通、信息化全程立体管理模式,对推动临床安全、合理用血有着至关重要的作用.本院输血科于2011年起联合计算机信息中心共同设计开发包括医生工作站、护士工作站、输血科工作站3部分组成的输血信息全程管理系统,终于今年试运行至今.实现医院输血科医疗数据管理有效整合的基础上搭建的共享平台,使输血科的工作效率、服务水平、管理水平更上一个新台阶.现报告如下.

作者：陆紫敏；王雷懿；纪黎明；郭旭升；李一帆刊期： 2014年第03期
超敏CRP联合降钙素原检测在儿童急性上呼吸道感染中的应用

目的:探讨超敏CRP(hs-CRP)联合降钙素原(PCT)检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病早期鉴别诊治中的应用价值.方法:对211例儿童急性上呼吸道感染性患者采集静脉血同时进行hs-CRP和PCT检测.根据病原学诊断结果将患儿分为细菌感染组85例和病毒感染组126例.同时选取健康体检儿童100例为对照组,对各组结果进行比较.结果:细菌感染组hs-CRP、PCT均显著高于病毒感染组85例和健康对照组(r=0.861,P＜0.01),病毒感染组与健康对照组hs-CRP、PCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:hs-CRP联合PCT检测可作为儿童急性上呼吸道感染早期鉴别诊断的敏感指标.

作者：吴皖；周珣刊期： 2014年第03期