江小红
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,临床有明显的病理变化.主要表现为肝功能损害、门脉高压、脾大、腹水、上消化道出血,常规治疗以抗感染、止血、纠正凝血机制等为主,肝硬化晚期急性上消化道出血患者易发生失血性休克甚至死亡,是消化内科急诊危重病症之一.临床上抢救肝硬化失代偿期急性出血患者时,很多情况下不能合理用血,基本上是以输注全血或红细胞为主,不仅浪费了大量血液,同时也会严重影响治疗效果.笔者与临床医师共同观察,认为在抢救大出血患者时应充分认识大量输血和常规输血的不同之处,特别是凝血异常问题.因此应合理应用各种血液成分,特别是冷沉淀凝血因子与新鲜冰冻血浆,再配合其他措施才能达到更好的治疗效果.
作者：田榆；张茜；杨世明 刊期： 2013年第02期
目的:对3例RhD阴性产妇所育的RhD阳性新生儿因D抗原遮蔽造成假阴性现象,进一步进行血型血清学检测及分析.方法:采用血型血清学方法检测新生儿及其母亲、父亲血型抗原、抗体.结果:新生儿血型分别为O,CcDEe、B,CCDEe、A,CcDEe；其母亲分别为O,ccdee、B,ccdee、AB,ccdee；其父亲分别为:O,CcDEe、O,CCDEe、A,CcDEe；新生儿直接抗球蛋白试验分别为:3+、3+、3+.对新生儿进行RhD血型检测时,试管法观察结果未见凝集,易误判为RhD阴性.结论:通过血型血清学检测该3例患儿RhD抗原为阳性,并由Rh系统IgG抗D引起的新生儿溶血病,为新生儿能得到及时治疗提供实验室依据.
作者：张秋会；于长江；张献清；胡兴斌；安群星；夏爱军；安宁 刊期： 2013年第02期
目的:探讨减轻无偿献血过程中静脉穿刺疼痛的方法.方法:将1 590名献血者按献血日期分为观察组(单日)942名和对照组(双日)648名,观察组献血者献血前1 min开始缓慢持续口服蔗糖水,对照组献血者献血前给予温开水300 ml口服,比较2组献血者静脉穿刺疼痛程度.结果:观察组献血者静脉穿刺疼痛程度显著低于对照组(Z=5.06,P＜0.01).结论:献血前1 min开始缓慢持续口服蔗糖水能显著减轻静脉穿刺疼痛,其方法简单,适合在预防献血反应中应用.
作者：杨青成 刊期： 2013年第02期
目的:了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布和耐药情况,指导临床合理选择抗生素.方法:对2010-01— 2011-12临床分离菌,采用合肥恒星HX-21型微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,纸片扩散法(KB法)对药敏试验进行补充.结果:300株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)221株(73.7％).药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),未检出对万古霉素耐药的CNS菌株.结论:MRCNS的高检出率及多重耐药性逐年增高,给临床治疗及控制医院感染造成极大压力.万古霉素可作为多重耐药CNS感染治疗的首选抗生素.
作者：涂斌；袁秀兰；王剑 刊期： 2013年第02期
目的:探讨分析甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和化学发光法(TP CMIA)在梅毒实验诊断中的应用价值.方法:收集住院患者输血前检查血清样本8 000例,分别用TRUST、TP-ELISA和TP CMIA进行梅毒抗体的检测,然后进行对比分析.结果:TRUST检出阳性397例,阳性率为4.96％；TP-ELISA检出阳性290例,阳性率为3.63％；TP CMIA检出340例,阳性率为4.25％. TP-CMIA和TP-ELISA两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TP-CMIA优于TRUST和TP-ELISA,具有较高的敏感性和特异性,结果观察直观、快速、省时.TP CMIA能够助于梅毒的准确诊断,适合于常规临床筛查应用,对保障临床输血和手术安全起到积极作用.
作者：李果；高兵 刊期： 2013年第02期
我国是乙型肝炎感染的高发区.据流行病学调查,我国一般人群的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为7.18％,远高于美国的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率(0.3％).ELISA法是我国目前实验室检测HBsAg的常用方法,但由于干扰因素较多,一些弱阳性标本的结果不够稳定,给结果的判定带来一定的困扰,随着生物学技术的发展,核酸检测技术受到人们的重视,该法具有灵敏度高、特异性强、结果准确等优点,现就应用ELISA法和核酸(NAT)方法检测标本乙型肝炎病毒标志物的检测情况进行比较,报告如下.
作者：陈善华；李浩；吴宗泽 刊期： 2013年第02期
目的:探讨分析血清超敏C-反应蛋白水平(Hs-CRP)与糖尿病并发脑血管意外的相关性.方法:选取2008-2012年收治的60例糖尿病患者(其中35例并发脑血管意外,25例未发生脑血管意外),并随机选取同时期来我院进行体检的60例健康者作为对照组,检测所有样本人群的血清超敏C-反应蛋白水平.采用散射比浊法检测血清HsCRP水平,同时测定血清MAU,TG,TC,LDL-C,HDL C水平.结果:糖尿病组患者血清HsCRP水平(12.7±2.7)mg/L,显著高于对照组(5.9±1.4) mg/L,差异有统计学意义(t=17.319,P＜0.05).并发脑血管意外的35例糖尿病患者血清Hs CRP水平(13.9±2.5) mg/L高于未发生脑血管意外的25例糖尿病患者血清Hs-CRP水平(7.9±1.7) mg/L,差异有统计学意义(t=11.062,P＜0.05).Pearson's相关性分析结果显示:糖尿病并发脑血管意外患者血清HsCRP水平与MAU,TG水平呈正相关(r=0.511、0.572,P＜0.05),与HDL C水平呈负相关(r=-0.640,P＜0.05).结论:血清Hs CRP水平与糖尿病并发脑血管意外的发生密切相关,血清Hs-CRP水平检测在糖尿病并发脑血管意外患者的诊断与治疗中有较好的临床应用价值.
作者：黄银娥 刊期： 2013年第02期
目的:探讨血液病患者急性输血反应的发生率,分析原因,制定有效的预防措施.方法:收集20092011年血液内科发生的输血反应回报单,统计分析输血反应的情况.结果:14 880人次受血者,210例发生输血反应,发生率1.41％.其中非溶血性发热性输血反应(FNHTR) 106例,占0.72％；过敏性输血反应(ATR) 101例,占0.68％；溶血性输血反应(HTR)3例,占0.02％；输注去白红细胞悬液、红细胞悬液、血浆和血小板占输血反应的发生率分别为1.01％、1.80％、1.39％和1.87％.结论:血液病患者输血反应发生率为1.41％,主要是FNHTE和ATR.输血前联合使用多种药物,输注去白红细胞成分和不规则抗体筛查可以有效降低血液病患者的输血不良反应发生率.
作者：于彦居；孟宇；曹建宇；霍树辉 刊期： 2013年第02期
目的:评价临床输注去白细胞红细胞悬液和单采血小板降低非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的效果.方法:150例输注去白细胞血液制剂(红细胞悬液和血小板)的患者为观察组,同期150例输注非去白细胞同类血液制剂的患者为对照组,观察2组FNHTR的发生率.结果:观察组和对照组输注红细胞悬液后FNHTR分别为3例(3％)和18例(18％)；观察组和对照组输注血小板后FNHTR分别为4例(8％)和15例(30％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去白细胞输血可有效防止或降低FNHTR的发生,对多次输血治疗的患者效果尤佳.
作者：钟菁；邹纬；戴菁；王学锋 刊期： 2013年第02期
巨细胞病毒(CMV)属于疱诊病毒亚科,具有典型的疱疹病毒结构,与其他疱疹病毒感染一样,一旦侵入人体,将以潜伏感染的状态长期或自存在于体内,通常为隐性感染,一般状态下不引起疾病,但在免疫功能低下和缺陷时,原发感染或病毒潜伏感染都可引起严重的甚至致死性的疾病,研究资料已证明输血是巨细胞病毒感染的重要传播途径之一.我们应用酶联免疫法对南昌地区1 527例供血者和1 590例输血患者的标本进行CMV筛查,分析本地区CMV流行情况、CMV感染率和不同疾病受血者CMV感染率与临床相关性,为南昌地区献血人群CMV血清学数据库提供本底资料,也为临床严格输血指征,针对不同疾病受血者血液及血液成分的输注提供参考依据,确保临床输血安全和患者健康.
作者：林琼琳；郭雅春；彭燕；章霞；徐晶心；郑全荣；段琼琼；刘勇；焦万国 刊期： 2013年第02期
目的:调查街头初筛血液检测不合格淘汰献血员的人群分布特征,以便制定相应对策,调整招募方式,降低初筛血液淘汰率,满足临床血液供应.方法:统计洛阳市中心血站2011-01-12采血车初筛血液检测不合格的无偿献血员资料,按性别、年龄、学历、职业差异分组,运用统计学方法进行分析.结果:洛阳市街头无偿献血员初筛ALT淘汰率偏高,淘汰率偏高的男性、青壮年、学历层次以及职业类别人群也是无偿献血的主要人群.结论:要加大对无偿献血的宣传力度,尤其是针对ALT淘汰率偏高人群,提高群众对献血知识及注意事项的知晓率,加强献血前征询,使潜在不合格献血员主动退出献血或延期献血,鼓励低危人群成为固定血源,保障证血液供应,做到安全输血,减少资源浪费.
作者：王志红；任诚诚；李慧晓 刊期： 2013年第02期
目的:了解献血者构成与发生献血反应的关系.方法:收集2011-01-01-2012-06-30秦皇岛市无偿捐献全血的献血者不同人员构成情况及发生献血反应数量,进行分类统计,从而得出献血者的性别、年龄、学历职业与献血反应之间的关系.结果:献血反应的发生与性别和学历无显著关系,与年龄和职业有关.结论:在加大无偿献血宣传力度基础上,要注重根据献血者的人员构成情况,有针对性的采取干预措施,减少献血反应的发生率,保障献血安全.
作者：苏英姿 刊期： 2013年第02期
目的:了解婴幼儿急性腹泻中A群轮状病毒(RV)感染情况.方法:采用胶体金法对本院885例急性腹泻患儿进行大便RV检测.结果:885例粪便标本中302例感染A群RV,阳性率为34.1％,6个月～2岁婴幼儿感染率高为43.9％,在秋冬季节易感染,占阳性例数的76.8％.结论:RV是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体,及早检测粪便中RV抗原对临床诊断、防治意义重大.
作者：余丽文；张伟；饶国健 刊期： 2013年第02期
输血不良反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的症状和体征,并且不能用原发疾病解释者.免疫性输血反应中,以发热反应和过敏反应为常见,溶血反应以ABO、RH血型不合多见.现将1例抗M相关输血反应报告如下.1病例简介患者,男,59岁,直肠癌术后多发转移,有输血史,因便血和间歇性酱油样小便入院,检查后诊断为直肠癌侵犯髂内动脉破裂出血、双侧肾盂输尿管积水、高血压Ⅱ级.
作者：陆贤吉；马幼丽 刊期： 2013年第02期
目的:了解洛阳市无偿献血员街头初筛和实验室检测结果的对比情况,降低无偿献血员血液检测淘汰率,为安全输血招募低危无偿献血员提供科学的理论依据.方法:采用回顾性调查方法,对2010年街头血液初筛和实验室血液检测淘汰情况,进行统计分析.结果:街头初筛淘汰率为18.05％,实验室淘汰率为2.19％,传染病标志物检测中仍属ALT淘汰率高,街头初筛第3季度ALT淘汰率高,实验室检测中ALT和抗-HCV第1季度淘汰率高.而HBsAg、抗-HIV、Hb检测结果没有季度差别无统计学意义.结论:加强血液安全宣传,改变招募方式,确保血液来源于低危献血人群,不仅能够降低街头初筛淘汰率,而且能够降低实验室血液报废率,减少资源浪费,进一步提高输血安全.
作者：于志强；王志红；吕冬冬 刊期： 2013年第02期
新疆是多民族聚居地区,为探讨维吾尔族(简称维族)与汉族精神障碍患者住院治疗人数构成比及ABO血型分布的差异,笔者收集整理了住院的2 929例维、汉族精神障碍患者的资料,对其比较分析如下.1 材料与方法1.1研究对象以2011年1-12月住院的2 929例维、汉族精神障碍患者为研究对象,其中维族1 134例,男581例,女553例;汉族1 795例,男787例,女1 008例.1.2方法分别统计出2组患者＜20、20～、30～、40～、50～、60～、70～和＞80岁年龄组的例数和构成比.用临床常规的正反定型试管法检测研究对象的ABO血型.试剂为上海生物提供的标准血清抗体试剂和血球试剂,严格按照操作规程[1]操作.
作者：李书群；陈慧霞；刘霞 刊期： 2013年第02期
近年来机采血小板需求量不断增加,已呈供不应求的局面,站内固定机采由于受交通、捐献时间等影响限制了机采血小板工作的进一步发展,不能满足日益扩大的临床治疗所需.我站依地域机采血小板采集特点,对现有采血车实施改造自主研发一台流动机采车,尝试实施站外流动机采,经实践检验流动机采血小板的采集取得了一定的成效,机采血小板质量符合相关标准要求,对满足临床需求发挥了重要作用.笔者就如何改造采血车以适合流动机采需求的设想、在实际操作中的一些体会等报告如下,供同行借鉴、交流及探讨之用.
作者：王瑞丽；李梦虹；纪英姿；徐爱华；梁俊杰；张国霞；吴桂茹；刘建岭 刊期： 2013年第02期
目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、发病机制及实验室检查结果,以提高对此病的认识,减少误诊.方法:对58例患者的临床和实验室资料进行回顾分析和总结.结果:中老年全血减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,全血减少的巨幼细胞性贫血伴有消化道疾病者49例占84％,中性分叶过多48例占83％,1系、2系、3系巨幼改变明显,巨核细胞分叶30例占52％,产板巨比例下降,MCV＞ 100 fl,叶酸和(或)维生素B12减低.结论:对临床表现为3系减少的患者,进行血细胞分析、外周血细胞形态、骨髓细胞学检查、血清叶酸和维生素B12检测是必要,此病应与骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)和溶血性贫血(HA)有效鉴别,在治疗上,及时有效补充叶酸和(或)维生素B12可明显改善MA患者症状.
作者：周玉平；涂斌；朱传新；徐水清 刊期： 2013年第02期
目的:开展红细胞输血无效原因分析,制定预防输血无效现象发生的对策,科学有效输血.方法:通过调查洛阳地区3 000份输血病例,总结输血无效现象在各科室分布情况,输血无效与性别、年龄、输血次数、妊娠次数的关系,输血不良反应与输血无效现象的关联性.结果:临床各科室都存在红细胞输血无效现象,其中血液科、普通外科占比例较高；红细胞输血无效现象与男女性别、输血次数、妊娠次数均差异有统计学意义；迟发型溶血反应导致输血无效率高占输血不良反应的85.71％.结论:针对红细胞输血无效的原因找到经济实用的解决办法,提出红细胞输血无效的预防对策,使临床输血科学有效,既节约宝贵的血液资源,又保障受血者身心健康.
作者：马红丽；刘瑞玲；杨育红 刊期： 2013年第02期
抗-E抗体是Rh系统中常见的抗体之一,可以天然产生,但常常是通过输血、妊娠等免疫刺激而产生.近日我们为一老年男性长期输血患者进行抗体鉴定,发现其血清中同时存在IgM和IgG抗-E抗体,现报告如下.1 对象与方法1.1病例介绍患者,男,76岁,就诊于上海市某医院,有多次输血史,因交叉配血时发现不规则抗体阳性,送至上海市血液中心做进一步鉴定.
作者：沈雨青；卢春敬；林建成 刊期： 2013年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
