钟菁；邹纬；戴菁；王学锋
巨细胞病毒(CMV)属于疱诊病毒亚科,具有典型的疱疹病毒结构,与其他疱疹病毒感染一样,一旦侵入人体,将以潜伏感染的状态长期或自存在于体内,通常为隐性感染,一般状态下不引起疾病,但在免疫功能低下和缺陷时,原发感染或病毒潜伏感染都可引起严重的甚至致死性的疾病,研究资料已证明输血是巨细胞病毒感染的重要传播途径之一.我们应用酶联免疫法对南昌地区1 527例供血者和1 590例输血患者的标本进行CMV筛查,分析本地区CMV流行情况、CMV感染率和不同疾病受血者CMV感染率与临床相关性,为南昌地区献血人群CMV血清学数据库提供本底资料,也为临床严格输血指征,针对不同疾病受血者血液及血液成分的输注提供参考依据,确保临床输血安全和患者健康.
作者：林琼琳；郭雅春；彭燕；章霞；徐晶心；郑全荣；段琼琼；刘勇；焦万国 刊期： 2013年第02期
目的:分析O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系.方法:选择2 000例丈夫血型非O型的O型孕妇血清,采用微柱凝胶技术检测血清中的IgG-抗体效价；对孕妇生产的新生儿在出生后进行新生儿溶血病3项试验(直抗试验、游离试验和释放试验)和新生儿胆红素、血红蛋白的检测,以评价O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系.结果:2 000例O型孕妇血清中IgG-抗A(B)效价≥64的孕妇共1 204例(60.2％)；孕妇血型抗体效价越高,发生新生儿溶血病的概率越大(P＜0.05).结论:孕妇血型抗体效价的检测对新生儿溶血病的早期诊断提示作用明确,可作为新生儿溶血病的筛查指标,临床应广泛开展对O型孕妇的产前IgG-抗A(B)效价检查.
作者：高志峰；胡丽华 刊期： 2013年第02期
目的:对妇科患者生殖道内支原体感染情况及耐药性进行分析.方法:选取580例妇科门诊患者,用一体化试剂盒进行人型支原体(Mh)和解脲脲原体(Uu)培养和检测.结果:580例妇科门诊患者中支原体培养结果阳性有315例,检出率为54.3％(315/580),其中Mh和Uu的检出率分别为4.7％(15/315)和61.0％(192/315),Mh和Uu的混合感染率为34.3％(108/315),Uu的检出率和Mh之间的差异有统计学意义,前者明显高于后者(P＜0.05).对于单纯的Uu感染,环丙沙星和氧氟沙星耐药性高,均超过75％,其他10种药物耐药性均小于50％；单纯Mh感染对美满霉素、强力霉素和交沙霉素均有较高的敏感性,但对于罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、环丙沙星和氧氟沙星均有较高耐药性,超过70％.Mh和Uu的混合感染对于环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素均有较高的耐药性,超过70％.结论:女性生殖道内支原体检出率较高,且以单纯Uu感染为主；治疗方面,强力霉素、交沙霉素和美满霉素具有很高的敏感性,可以作为一线药物进行使用.
作者：李岑；杨驭媒 刊期： 2013年第02期
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种古老的性病,主要通过性接触传播,也可通过输血及血液制品传播.近几年来发病率逐年上升,为了解本地区无偿献血者梅毒感染情况,预防和控制经输血传染梅毒的发生,对我市2008-2011年无偿献血者梅毒检测结果进行统计分析,现报告如下.1 材料与方法1.1对象2008-2011年我市无偿献血者标本92 399例(5～6 ml/例,EDTAK2抗凝全血);献血者年龄18～55岁.
作者：余桂华；刘琼芬 刊期： 2013年第02期
近年来机采血小板需求量不断增加,已呈供不应求的局面,站内固定机采由于受交通、捐献时间等影响限制了机采血小板工作的进一步发展,不能满足日益扩大的临床治疗所需.我站依地域机采血小板采集特点,对现有采血车实施改造自主研发一台流动机采车,尝试实施站外流动机采,经实践检验流动机采血小板的采集取得了一定的成效,机采血小板质量符合相关标准要求,对满足临床需求发挥了重要作用.笔者就如何改造采血车以适合流动机采需求的设想、在实际操作中的一些体会等报告如下,供同行借鉴、交流及探讨之用.
作者：王瑞丽；李梦虹；纪英姿；徐爱华；梁俊杰；张国霞；吴桂茹；刘建岭 刊期： 2013年第02期
新疆是多民族聚居地区,为探讨维吾尔族(简称维族)与汉族精神障碍患者住院治疗人数构成比及ABO血型分布的差异,笔者收集整理了住院的2 929例维、汉族精神障碍患者的资料,对其比较分析如下.1 材料与方法1.1研究对象以2011年1-12月住院的2 929例维、汉族精神障碍患者为研究对象,其中维族1 134例,男581例,女553例;汉族1 795例,男787例,女1 008例.1.2方法分别统计出2组患者＜20、20～、30～、40～、50～、60～、70～和＞80岁年龄组的例数和构成比.用临床常规的正反定型试管法检测研究对象的ABO血型.试剂为上海生物提供的标准血清抗体试剂和血球试剂,严格按照操作规程[1]操作.
作者：李书群；陈慧霞；刘霞 刊期： 2013年第02期
目的:调查街头初筛血液检测不合格淘汰献血员的人群分布特征,以便制定相应对策,调整招募方式,降低初筛血液淘汰率,满足临床血液供应.方法:统计洛阳市中心血站2011-01-12采血车初筛血液检测不合格的无偿献血员资料,按性别、年龄、学历、职业差异分组,运用统计学方法进行分析.结果:洛阳市街头无偿献血员初筛ALT淘汰率偏高,淘汰率偏高的男性、青壮年、学历层次以及职业类别人群也是无偿献血的主要人群.结论:要加大对无偿献血的宣传力度,尤其是针对ALT淘汰率偏高人群,提高群众对献血知识及注意事项的知晓率,加强献血前征询,使潜在不合格献血员主动退出献血或延期献血,鼓励低危人群成为固定血源,保障证血液供应,做到安全输血,减少资源浪费.
作者：王志红；任诚诚；李慧晓 刊期： 2013年第02期
目的:开展红细胞输血无效原因分析,制定预防输血无效现象发生的对策,科学有效输血.方法:通过调查洛阳地区3 000份输血病例,总结输血无效现象在各科室分布情况,输血无效与性别、年龄、输血次数、妊娠次数的关系,输血不良反应与输血无效现象的关联性.结果:临床各科室都存在红细胞输血无效现象,其中血液科、普通外科占比例较高；红细胞输血无效现象与男女性别、输血次数、妊娠次数均差异有统计学意义；迟发型溶血反应导致输血无效率高占输血不良反应的85.71％.结论:针对红细胞输血无效的原因找到经济实用的解决办法,提出红细胞输血无效的预防对策,使临床输血科学有效,既节约宝贵的血液资源,又保障受血者身心健康.
作者：马红丽；刘瑞玲；杨育红 刊期： 2013年第02期
目的:评价临床输注去白细胞红细胞悬液和单采血小板降低非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的效果.方法:150例输注去白细胞血液制剂(红细胞悬液和血小板)的患者为观察组,同期150例输注非去白细胞同类血液制剂的患者为对照组,观察2组FNHTR的发生率.结果:观察组和对照组输注红细胞悬液后FNHTR分别为3例(3％)和18例(18％)；观察组和对照组输注血小板后FNHTR分别为4例(8％)和15例(30％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去白细胞输血可有效防止或降低FNHTR的发生,对多次输血治疗的患者效果尤佳.
作者：钟菁；邹纬；戴菁；王学锋 刊期： 2013年第02期
目的:了解老年患者肺部感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布和耐药情况,指导临床合理选择抗生素.方法:对2010-01— 2011-12临床分离菌,采用合肥恒星HX-21型微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,纸片扩散法(KB法)对药敏试验进行补充.结果:300株CNS检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)221株(73.7％).药敏结果显示MRCNS的耐药率显著高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),未检出对万古霉素耐药的CNS菌株.结论:MRCNS的高检出率及多重耐药性逐年增高,给临床治疗及控制医院感染造成极大压力.万古霉素可作为多重耐药CNS感染治疗的首选抗生素.
作者：涂斌；袁秀兰；王剑 刊期： 2013年第02期
目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、发病机制及实验室检查结果,以提高对此病的认识,减少误诊.方法:对58例患者的临床和实验室资料进行回顾分析和总结.结果:中老年全血减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,全血减少的巨幼细胞性贫血伴有消化道疾病者49例占84％,中性分叶过多48例占83％,1系、2系、3系巨幼改变明显,巨核细胞分叶30例占52％,产板巨比例下降,MCV＞ 100 fl,叶酸和(或)维生素B12减低.结论:对临床表现为3系减少的患者,进行血细胞分析、外周血细胞形态、骨髓细胞学检查、血清叶酸和维生素B12检测是必要,此病应与骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)和溶血性贫血(HA)有效鉴别,在治疗上,及时有效补充叶酸和(或)维生素B12可明显改善MA患者症状.
作者：周玉平；涂斌；朱传新；徐水清 刊期： 2013年第02期
目的:应用PCR-SSP法对吉林省汉族人群入血小板同种抗原系统(HPA)1～6进行基因及其多态性分布特征研究.方法:用DNA试剂盒提取外周血标本中DNA,通过特异性引物(PCR-SSP)扩增HPA等位基因.检测200名HPA1～6抗原系统共12个抗原的基因分型.结果:200名无偿献血并无血缘关系的吉林省汉族人群HPA基因频率为:HPA-1a 0.990 0、1b0.0100;2a0.9300、2b 0.0700;3a 0.557 5、3b0.4425;4a1.0000、4b 0.0000;5a 0.9900、5b 0.0100；6a 0.9875、6b 0.0125.结论:吉林地区血小板志愿捐献者HPA1～6抗原系统的基因频率符合Hardy-Weinberg遗传定律,与其他地区和国家的同类资料相比显示出种族和地域性差异,由此建立起了吉林地区已知HPA基因型的血小板捐献者资料库.
作者：张冬霞；黄氏敏；于红；李颖；史立英；刘冰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨分析甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和化学发光法(TP CMIA)在梅毒实验诊断中的应用价值.方法:收集住院患者输血前检查血清样本8 000例,分别用TRUST、TP-ELISA和TP CMIA进行梅毒抗体的检测,然后进行对比分析.结果:TRUST检出阳性397例,阳性率为4.96％；TP-ELISA检出阳性290例,阳性率为3.63％；TP CMIA检出340例,阳性率为4.25％. TP-CMIA和TP-ELISA两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TP-CMIA优于TRUST和TP-ELISA,具有较高的敏感性和特异性,结果观察直观、快速、省时.TP CMIA能够助于梅毒的准确诊断,适合于常规临床筛查应用,对保障临床输血和手术安全起到积极作用.
作者：李果；高兵 刊期： 2013年第02期
目的:了解昭通市无偿献血人群HIV感染特征及感染模式.方法:对80 006名无偿献血者检测抗-HIV、HBsAg、抗HCV和抗-TP.结果:昭通市献血人群HIV感染率为0.044％,男性高于女性；感染年龄集中在20～40岁青壮年人群,职业分布主要为自由职业者,地域分布主要在城乡结合处；在35名HIV阳性无偿献血者中,HIV与HCV重叠感染有2例,HIV与TP重叠感染有4例,HIV与HCV、TP重叠感染有2例.结论:昭通市无偿献血人群HIV感染率高于国内大多数省市,应加强无偿献血宣传教育和提高血液检测能力,引进先进技术,保障临床输血安全.
作者：毕承恩；余清海；瞿文金；杨婷 刊期： 2013年第02期
输血不良反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的症状和体征,并且不能用原发疾病解释者.免疫性输血反应中,以发热反应和过敏反应为常见,溶血反应以ABO、RH血型不合多见.现将1例抗M相关输血反应报告如下.1病例简介患者,男,59岁,直肠癌术后多发转移,有输血史,因便血和间歇性酱油样小便入院,检查后诊断为直肠癌侵犯髂内动脉破裂出血、双侧肾盂输尿管积水、高血压Ⅱ级.
作者：陆贤吉；马幼丽 刊期： 2013年第02期
目的:了解洛阳市无偿献血员街头初筛和实验室检测结果的对比情况,降低无偿献血员血液检测淘汰率,为安全输血招募低危无偿献血员提供科学的理论依据.方法:采用回顾性调查方法,对2010年街头血液初筛和实验室血液检测淘汰情况,进行统计分析.结果:街头初筛淘汰率为18.05％,实验室淘汰率为2.19％,传染病标志物检测中仍属ALT淘汰率高,街头初筛第3季度ALT淘汰率高,实验室检测中ALT和抗-HCV第1季度淘汰率高.而HBsAg、抗-HIV、Hb检测结果没有季度差别无统计学意义.结论:加强血液安全宣传,改变招募方式,确保血液来源于低危献血人群,不仅能够降低街头初筛淘汰率,而且能够降低实验室血液报废率,减少资源浪费,进一步提高输血安全.
作者：于志强；王志红；吕冬冬 刊期： 2013年第02期
目的:观察去白悬浮红细胞在制备前后各项指标的变化,探讨制备过程对去白悬浮红细胞的质量影响.方法:22份全血当日采集后分别于6和24 h内制备成去白悬浮红细胞2U,检测制备前后的各项指标:K+、FHb、pH、Hct.结果:去白悬浮红细胞制备前K+ 、FHb、pH、Hct的均值较制备后K+、FHb、pH、Hct的均值低(P＜0.01),且制备前后6hK+、FHb、PH、Hct的均值较24 h制备的去白悬浮红细胞K+、FHb、PH、Hct的均值低(P＜0.01).结论:制备前后和制备时间对去白悬浮红细胞质量有影响(P＜0.01).
作者：聂海祺；张坤莲；吕延中；栾燕；刘显智；王红；刘嘉馨；李长清；李剑平 刊期： 2013年第02期
通常我们工作中鉴定患者血型,是指存在于RBC膜上的某种抗原,其血清中存在不同的抗体,如A型人分泌A抗原,血清中存在抗B抗体,反之亦然.鉴定抗原为正定型,鉴定抗体为反定型.由于某些原因导致正反定型不一致的情况时有发生,给临床输血带来困难.我院收到1例外伤孕妇,治疗过程中,需要紧急输血,在测定ABO血型时,出现正定型是A型,反定型是AB型.
作者：江小红 刊期： 2013年第02期
目的:探讨抗D抗体的产生与RHD基因Rhesus boxes及外显子的相关性.方法:收集有抗D抗体的血液样本42例,血型血清学方法检测Rh表型,间接抗球蛋白试验确定RhD阴性,吸收放散试验确定RhDel型,聚合酶链式反应-序列特异引物技术检测RHD基因Rhesus boxes及外显子.结果:在42例样本中,24例(57.14％)样本只含有杂交盒,18例(42.86％)样本中同时含有上游盒、下游盒和杂交盒；RHD基因10个外显子全部缺失的有23例(54.76％),部分缺失的有10例(23.81％),所有外显子全部存在的有9例(21.43％).结论:RhD阴性女性经妊娠产生了抗D抗体,很可能与RHD基因的杂交Rhesus box及RHD基因的不完整性有关.
作者：杨波；吕运来；朱丽莉；苏聚通；兰炯采 刊期： 2013年第02期
人类端粒DNA由富含G的短片段重复序列(TTAGGG)串联组成,包括双链和3’端突出的单链两部分,不能编码蛋白质[1-2].通常认为端粒酶是调控端粒DNA长度重要的因素,端粒酶活性的降低将导致端粒长度的下降,细胞分裂停滞.端粒酶活性通常由其催化亚单位(端粒酶逆转录酶)所决定[3-4],但奇怪的是,端粒双链DNA结合蛋白TRF1与TRF2,也能调控端粒酶活性,但它们并无直接联系.近的研究显示人端粒保护蛋白1(hPOT1)能将TRF1-TRF2复合物携带的端粒长度信息传递到端粒DNA的末端与端粒酶,从而维持端粒DNA长度的稳定[5].本文就端粒结构、hPOT1的基因结构、hPOT1的理化性质以及hPOT1的功能做一综述.
作者：黄璐 刊期： 2013年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
