高志峰；胡丽华
抗-E抗体是Rh系统中常见的抗体之一,可以天然产生,但常常是通过输血、妊娠等免疫刺激而产生.近日我们为一老年男性长期输血患者进行抗体鉴定,发现其血清中同时存在IgM和IgG抗-E抗体,现报告如下.1 对象与方法1.1病例介绍患者,男,76岁,就诊于上海市某医院,有多次输血史,因交叉配血时发现不规则抗体阳性,送至上海市血液中心做进一步鉴定.
作者：沈雨青；卢春敬；林建成 刊期： 2013年第02期
目的:分析全血细胞减少的巨幼细胞性贫血(MA)的临床特点、发病机制及实验室检查结果,以提高对此病的认识,减少误诊.方法:对58例患者的临床和实验室资料进行回顾分析和总结.结果:中老年全血减少常见的病因为巨幼细胞性贫血,全血减少的巨幼细胞性贫血伴有消化道疾病者49例占84％,中性分叶过多48例占83％,1系、2系、3系巨幼改变明显,巨核细胞分叶30例占52％,产板巨比例下降,MCV＞ 100 fl,叶酸和(或)维生素B12减低.结论:对临床表现为3系减少的患者,进行血细胞分析、外周血细胞形态、骨髓细胞学检查、血清叶酸和维生素B12检测是必要,此病应与骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)和溶血性贫血(HA)有效鉴别,在治疗上,及时有效补充叶酸和(或)维生素B12可明显改善MA患者症状.
作者：周玉平；涂斌；朱传新；徐水清 刊期： 2013年第02期
目的:分析3年期间医院血培养病原菌的分布及耐药性,以指导临床用药.方法:回顾分析医院2009-09-2012-08血培养标本培养鉴定和药敏结果.结果:共分离血培养病原菌571株,其中革兰阳性菌338株(59.19％),革兰阴性菌232株(39.63％),真菌1株,前4位细菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌(E.coli)、肺炎克雷伯菌(Kpn)、金黄色葡萄球菌(Sau)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占Sau 14.3％,E.coli和Kpn产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为57.0％和24.0％,耐亚胺培南E.coli 2株；碳青霉烯类抗菌素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性菌敏感率达92.5％以上,其他抗菌药物敏感性降低；葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、莫西沙星和替加环素高度敏感,血流感染的金黄色葡萄球菌青霉素和四环素敏感率低,其他14种抗菌药物敏感率70％以上；肠球菌和链球菌对克林霉素、红霉素和四环素耐药率高.结论:血培养病原菌以革兰阳性菌为主,CNS占重要地位,出现耐亚胺培南大肠埃希菌.血培养细菌耐药情况严重,应及时监测耐药情况以指导临床用药.
作者：郑望春；叶晓涛；张旭 刊期： 2013年第02期
目的:了解洛阳市无偿献血员街头初筛和实验室检测结果的对比情况,降低无偿献血员血液检测淘汰率,为安全输血招募低危无偿献血员提供科学的理论依据.方法:采用回顾性调查方法,对2010年街头血液初筛和实验室血液检测淘汰情况,进行统计分析.结果:街头初筛淘汰率为18.05％,实验室淘汰率为2.19％,传染病标志物检测中仍属ALT淘汰率高,街头初筛第3季度ALT淘汰率高,实验室检测中ALT和抗-HCV第1季度淘汰率高.而HBsAg、抗-HIV、Hb检测结果没有季度差别无统计学意义.结论:加强血液安全宣传,改变招募方式,确保血液来源于低危献血人群,不仅能够降低街头初筛淘汰率,而且能够降低实验室血液报废率,减少资源浪费,进一步提高输血安全.
作者：于志强；王志红；吕冬冬 刊期： 2013年第02期
通常我们工作中鉴定患者血型,是指存在于RBC膜上的某种抗原,其血清中存在不同的抗体,如A型人分泌A抗原,血清中存在抗B抗体,反之亦然.鉴定抗原为正定型,鉴定抗体为反定型.由于某些原因导致正反定型不一致的情况时有发生,给临床输血带来困难.我院收到1例外伤孕妇,治疗过程中,需要紧急输血,在测定ABO血型时,出现正定型是A型,反定型是AB型.
作者：江小红 刊期： 2013年第02期
新疆是多民族聚居地区,为探讨维吾尔族(简称维族)与汉族精神障碍患者住院治疗人数构成比及ABO血型分布的差异,笔者收集整理了住院的2 929例维、汉族精神障碍患者的资料,对其比较分析如下.1 材料与方法1.1研究对象以2011年1-12月住院的2 929例维、汉族精神障碍患者为研究对象,其中维族1 134例,男581例,女553例;汉族1 795例,男787例,女1 008例.1.2方法分别统计出2组患者＜20、20～、30～、40～、50～、60～、70～和＞80岁年龄组的例数和构成比.用临床常规的正反定型试管法检测研究对象的ABO血型.试剂为上海生物提供的标准血清抗体试剂和血球试剂,严格按照操作规程[1]操作.
作者：李书群；陈慧霞；刘霞 刊期： 2013年第02期
目的:了解昭通市无偿献血人群HIV感染特征及感染模式.方法:对80 006名无偿献血者检测抗-HIV、HBsAg、抗HCV和抗-TP.结果:昭通市献血人群HIV感染率为0.044％,男性高于女性；感染年龄集中在20～40岁青壮年人群,职业分布主要为自由职业者,地域分布主要在城乡结合处；在35名HIV阳性无偿献血者中,HIV与HCV重叠感染有2例,HIV与TP重叠感染有4例,HIV与HCV、TP重叠感染有2例.结论:昭通市无偿献血人群HIV感染率高于国内大多数省市,应加强无偿献血宣传教育和提高血液检测能力,引进先进技术,保障临床输血安全.
作者：毕承恩；余清海；瞿文金；杨婷 刊期： 2013年第02期
目的:探讨分析甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和化学发光法(TP CMIA)在梅毒实验诊断中的应用价值.方法:收集住院患者输血前检查血清样本8 000例,分别用TRUST、TP-ELISA和TP CMIA进行梅毒抗体的检测,然后进行对比分析.结果:TRUST检出阳性397例,阳性率为4.96％；TP-ELISA检出阳性290例,阳性率为3.63％；TP CMIA检出340例,阳性率为4.25％. TP-CMIA和TP-ELISA两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TP-CMIA优于TRUST和TP-ELISA,具有较高的敏感性和特异性,结果观察直观、快速、省时.TP CMIA能够助于梅毒的准确诊断,适合于常规临床筛查应用,对保障临床输血和手术安全起到积极作用.
作者：李果；高兵 刊期： 2013年第02期
输血不良反应是指患者在输血过程中或输血结束后出现的症状和体征,并且不能用原发疾病解释者.免疫性输血反应中,以发热反应和过敏反应为常见,溶血反应以ABO、RH血型不合多见.现将1例抗M相关输血反应报告如下.1病例简介患者,男,59岁,直肠癌术后多发转移,有输血史,因便血和间歇性酱油样小便入院,检查后诊断为直肠癌侵犯髂内动脉破裂出血、双侧肾盂输尿管积水、高血压Ⅱ级.
作者：陆贤吉；马幼丽 刊期： 2013年第02期
人类端粒DNA由富含G的短片段重复序列(TTAGGG)串联组成,包括双链和3’端突出的单链两部分,不能编码蛋白质[1-2].通常认为端粒酶是调控端粒DNA长度重要的因素,端粒酶活性的降低将导致端粒长度的下降,细胞分裂停滞.端粒酶活性通常由其催化亚单位(端粒酶逆转录酶)所决定[3-4],但奇怪的是,端粒双链DNA结合蛋白TRF1与TRF2,也能调控端粒酶活性,但它们并无直接联系.近的研究显示人端粒保护蛋白1(hPOT1)能将TRF1-TRF2复合物携带的端粒长度信息传递到端粒DNA的末端与端粒酶,从而维持端粒DNA长度的稳定[5].本文就端粒结构、hPOT1的基因结构、hPOT1的理化性质以及hPOT1的功能做一综述.
作者：黄璐 刊期： 2013年第02期
目的:探讨分析血清超敏C-反应蛋白水平(Hs-CRP)与糖尿病并发脑血管意外的相关性.方法:选取2008-2012年收治的60例糖尿病患者(其中35例并发脑血管意外,25例未发生脑血管意外),并随机选取同时期来我院进行体检的60例健康者作为对照组,检测所有样本人群的血清超敏C-反应蛋白水平.采用散射比浊法检测血清HsCRP水平,同时测定血清MAU,TG,TC,LDL-C,HDL C水平.结果:糖尿病组患者血清HsCRP水平(12.7±2.7)mg/L,显著高于对照组(5.9±1.4) mg/L,差异有统计学意义(t=17.319,P＜0.05).并发脑血管意外的35例糖尿病患者血清Hs CRP水平(13.9±2.5) mg/L高于未发生脑血管意外的25例糖尿病患者血清Hs-CRP水平(7.9±1.7) mg/L,差异有统计学意义(t=11.062,P＜0.05).Pearson's相关性分析结果显示:糖尿病并发脑血管意外患者血清HsCRP水平与MAU,TG水平呈正相关(r=0.511、0.572,P＜0.05),与HDL C水平呈负相关(r=-0.640,P＜0.05).结论:血清Hs CRP水平与糖尿病并发脑血管意外的发生密切相关,血清Hs-CRP水平检测在糖尿病并发脑血管意外患者的诊断与治疗中有较好的临床应用价值.
作者：黄银娥 刊期： 2013年第02期
目的:探讨抗D抗体的产生与RHD基因Rhesus boxes及外显子的相关性.方法:收集有抗D抗体的血液样本42例,血型血清学方法检测Rh表型,间接抗球蛋白试验确定RhD阴性,吸收放散试验确定RhDel型,聚合酶链式反应-序列特异引物技术检测RHD基因Rhesus boxes及外显子.结果:在42例样本中,24例(57.14％)样本只含有杂交盒,18例(42.86％)样本中同时含有上游盒、下游盒和杂交盒；RHD基因10个外显子全部缺失的有23例(54.76％),部分缺失的有10例(23.81％),所有外显子全部存在的有9例(21.43％).结论:RhD阴性女性经妊娠产生了抗D抗体,很可能与RHD基因的杂交Rhesus box及RHD基因的不完整性有关.
作者：杨波；吕运来；朱丽莉；苏聚通；兰炯采 刊期： 2013年第02期
目的:了解婴幼儿急性腹泻中A群轮状病毒(RV)感染情况.方法:采用胶体金法对本院885例急性腹泻患儿进行大便RV检测.结果:885例粪便标本中302例感染A群RV,阳性率为34.1％,6个月～2岁婴幼儿感染率高为43.9％,在秋冬季节易感染,占阳性例数的76.8％.结论:RV是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体,及早检测粪便中RV抗原对临床诊断、防治意义重大.
作者：余丽文；张伟；饶国健 刊期： 2013年第02期
目的:对3例RhD阴性产妇所育的RhD阳性新生儿因D抗原遮蔽造成假阴性现象,进一步进行血型血清学检测及分析.方法:采用血型血清学方法检测新生儿及其母亲、父亲血型抗原、抗体.结果:新生儿血型分别为O,CcDEe、B,CCDEe、A,CcDEe；其母亲分别为O,ccdee、B,ccdee、AB,ccdee；其父亲分别为:O,CcDEe、O,CCDEe、A,CcDEe；新生儿直接抗球蛋白试验分别为:3+、3+、3+.对新生儿进行RhD血型检测时,试管法观察结果未见凝集,易误判为RhD阴性.结论:通过血型血清学检测该3例患儿RhD抗原为阳性,并由Rh系统IgG抗D引起的新生儿溶血病,为新生儿能得到及时治疗提供实验室依据.
作者：张秋会；于长江；张献清；胡兴斌；安群星；夏爱军；安宁 刊期： 2013年第02期
目的:开展红细胞输血无效原因分析,制定预防输血无效现象发生的对策,科学有效输血.方法:通过调查洛阳地区3 000份输血病例,总结输血无效现象在各科室分布情况,输血无效与性别、年龄、输血次数、妊娠次数的关系,输血不良反应与输血无效现象的关联性.结果:临床各科室都存在红细胞输血无效现象,其中血液科、普通外科占比例较高；红细胞输血无效现象与男女性别、输血次数、妊娠次数均差异有统计学意义；迟发型溶血反应导致输血无效率高占输血不良反应的85.71％.结论:针对红细胞输血无效的原因找到经济实用的解决办法,提出红细胞输血无效的预防对策,使临床输血科学有效,既节约宝贵的血液资源,又保障受血者身心健康.
作者：马红丽；刘瑞玲；杨育红 刊期： 2013年第02期
目的:对妇科患者生殖道内支原体感染情况及耐药性进行分析.方法:选取580例妇科门诊患者,用一体化试剂盒进行人型支原体(Mh)和解脲脲原体(Uu)培养和检测.结果:580例妇科门诊患者中支原体培养结果阳性有315例,检出率为54.3％(315/580),其中Mh和Uu的检出率分别为4.7％(15/315)和61.0％(192/315),Mh和Uu的混合感染率为34.3％(108/315),Uu的检出率和Mh之间的差异有统计学意义,前者明显高于后者(P＜0.05).对于单纯的Uu感染,环丙沙星和氧氟沙星耐药性高,均超过75％,其他10种药物耐药性均小于50％；单纯Mh感染对美满霉素、强力霉素和交沙霉素均有较高的敏感性,但对于罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、红霉素、环丙沙星和氧氟沙星均有较高耐药性,超过70％.Mh和Uu的混合感染对于环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素均有较高的耐药性,超过70％.结论:女性生殖道内支原体检出率较高,且以单纯Uu感染为主；治疗方面,强力霉素、交沙霉素和美满霉素具有很高的敏感性,可以作为一线药物进行使用.
作者：李岑；杨驭媒 刊期： 2013年第02期
目的:观察去白悬浮红细胞在制备前后各项指标的变化,探讨制备过程对去白悬浮红细胞的质量影响.方法:22份全血当日采集后分别于6和24 h内制备成去白悬浮红细胞2U,检测制备前后的各项指标:K+、FHb、pH、Hct.结果:去白悬浮红细胞制备前K+ 、FHb、pH、Hct的均值较制备后K+、FHb、pH、Hct的均值低(P＜0.01),且制备前后6hK+、FHb、PH、Hct的均值较24 h制备的去白悬浮红细胞K+、FHb、PH、Hct的均值低(P＜0.01).结论:制备前后和制备时间对去白悬浮红细胞质量有影响(P＜0.01).
作者：聂海祺；张坤莲；吕延中；栾燕；刘显智；王红；刘嘉馨；李长清；李剑平 刊期： 2013年第02期
巨细胞病毒(CMV)属于疱诊病毒亚科,具有典型的疱疹病毒结构,与其他疱疹病毒感染一样,一旦侵入人体,将以潜伏感染的状态长期或自存在于体内,通常为隐性感染,一般状态下不引起疾病,但在免疫功能低下和缺陷时,原发感染或病毒潜伏感染都可引起严重的甚至致死性的疾病,研究资料已证明输血是巨细胞病毒感染的重要传播途径之一.我们应用酶联免疫法对南昌地区1 527例供血者和1 590例输血患者的标本进行CMV筛查,分析本地区CMV流行情况、CMV感染率和不同疾病受血者CMV感染率与临床相关性,为南昌地区献血人群CMV血清学数据库提供本底资料,也为临床严格输血指征,针对不同疾病受血者血液及血液成分的输注提供参考依据,确保临床输血安全和患者健康.
作者：林琼琳；郭雅春；彭燕；章霞；徐晶心；郑全荣；段琼琼；刘勇；焦万国 刊期： 2013年第02期
目的:分析O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系.方法:选择2 000例丈夫血型非O型的O型孕妇血清,采用微柱凝胶技术检测血清中的IgG-抗体效价；对孕妇生产的新生儿在出生后进行新生儿溶血病3项试验(直抗试验、游离试验和释放试验)和新生儿胆红素、血红蛋白的检测,以评价O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系.结果:2 000例O型孕妇血清中IgG-抗A(B)效价≥64的孕妇共1 204例(60.2％)；孕妇血型抗体效价越高,发生新生儿溶血病的概率越大(P＜0.05).结论:孕妇血型抗体效价的检测对新生儿溶血病的早期诊断提示作用明确,可作为新生儿溶血病的筛查指标,临床应广泛开展对O型孕妇的产前IgG-抗A(B)效价检查.
作者：高志峰；胡丽华 刊期： 2013年第02期
近年来实验室认可发展十分迅速,ISO/IEC17025已成为各类检测和校准实验室发展的方向[1].血站实验室进行认可质量管理体系可以提高实验室的管理水平,减少可能出现的质量风险和实验室的责任,平衡实验室与客户之间的利益,提高社会对认可实验室的信任,还可增强实验室竞争能力,赢得政府部门和社会各界的信誉.笔者所在实验室2009年通过国家认可委认可,体系经过多年的不断改进,各方面都有很大的提升.根据ISO/IEC17025:2005《检测和校准实验室能力的通用要求》、《血站实验室质量管理规范》及《血站技术操作规程》的要求,结合实验室质量体系运行情实际情况,对质量管理体系中的相关术语进一步理解分析,现将其中的经验和体会报告如下.
作者：张立波；柯苑；马贵明 刊期： 2013年第02期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
