一种可以行临时起搏和起搏电极参数测试的双功能仪器

非瓣膜病心房颤动转复窦性心律复发影响因素的研究

为探讨非瓣膜病心房颤动(简称房颤)转复窦性心律后的远期复发率及影响因素.选择2000～2002年住院诊断房颤,并进行药物或电转复后成功者,随访1年比较房颤复发与未复发患者的临床特征.进行Logistic回归分析预测房颤复律后复发的独立危险因素.结果:386例房颤患者复律成功,1年后135例复发,复发率为35%,以复律后1周内发生率高(53%).复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异.预测房颤复发的独立危险因素为左房内径≥50 mm(OR=1.86),复律前房颤持续≥7天(OR=2.08)和房颤病程≥3个月(OR=1.77).结论:左房大小和房颤持续时间是房颤复律后复发的重要预测因素.

作者：孙艺红；胡大一 刊期： 2005年第03期

血管紧张素Ⅱ对人心房肌细胞膜钾钙离子电流的作用

观察血管紧张素Ⅱ对人心房肌细胞膜主要离子流的作用,揭示其参与房性心律失常的细胞电生理机制.急性分离单个人心房肌细胞,采用全细胞膜片钳方法记录细胞膜短暂外向钾电流(Ito)、内向整流钾电流(Ik1)和L-型钙电流(ICa-L).结果:0.1 μmol/L AngⅡ使人心房肌细胞膜Ito峰值电流密度明显下降6.54±0.49 pA/pF vs 12.65±0.86pA/pF(P＜0.05), 在-100mV电压下使IK1 峰值电流密度显著升高-8.93±1.12 pA/pF vs -5.23±0.95 pA/pF, (P<0.05),并明显促进人心房肌细胞膜ICa-L-12.72±1.69 pA/pF vs -5.79±0.84 pA/pF(P＜0.05).结论:AngⅡ可促进人心房肌细胞膜IK1及ICa-L,抑制人心房肌细胞膜Ito.

作者：张殿新；黄岚；王海昌；张荣庆；程何祥；刘兵；郭文怡；李伟杰；秦涛 刊期： 2005年第03期

一种可以行临时起搏和起搏电极参数测试的双功能仪器

作者： 刊期： 2005年第03期

抑制蛋白质可望防止心脏功能低下

作者： 刊期： 2005年第03期

典型心房扑动射频消融术后发生心房颤动患者的心房电生理特性

分析典型心房扑动(简称房扑)射频消融术后发生心房颤动(简称房颤)患者的心房电生理特性,探讨心房内传导时间在房颤发生中的意义.56例典型房扑患者,其中19例有器质性心脏病,16例在消融前有房颤发作.所有患者均进行常规的电生理检查及标测,记录消融前后心房的电生理参数.根据消融术后随访是否有房颤的发生分为两组进行分析.结果:56例房扑患者全部消融成功, 随访14±12 (6～60)个月,中位数14个月.消融术后15例有房颤发作,其中3例进展为慢性房颤.15例有房颤发作患者的年龄较无房颤发作的患者大(57.1±13.6岁vs 42.3±11.2岁, P<0.05),消融术前和术后的高右房至冠状窦的传导时间延长(分别为98.4±17.1 ms vs 67.8±16.5 ms; 93.1±18.4 ms vs 70.2±19.7 ms; P均<0.05).多因素Cox回归分析消融前有房颤发作的病史(危险比2.3, 95%CI 1.425～4.632, P=0.02)和窦性心律下高右房至冠状窦的传导时间超过90 ms(危险比1.7, 95%CI 1.215～3.758, P=0.03)是预测射频消融术后发生房颤的独立的危险因素.结论: 典型房扑射频消融术后发生房颤患者心房内传导延迟,并且房内传导延迟是预测射频消融术后发生房颤的重要电生理指标.

作者：汤建民；张彦周；邱春光；董建增；袁义强 刊期： 2005年第03期

卡维地洛对扩张型心肌病跨室壁复极不均一性的影响

为观察卡维地洛对扩张型心肌病跨室壁复极不均一性的作用,将24只家兔随机分为扩张型心肌病组、卡维地洛组和正常对照组.阿霉素静脉注射8周造成扩张型心肌病模型,卡维地洛组给予口服卡维地洛8周进行干预.在体用非程序刺激方法测定三组家兔心室颤动阈值(VFT),离体测定心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(MAPD90)、跨室壁复极离散度(TDR).结果:与正常对照组相比,扩张型心肌病组VFT明显降低(P<0.001),三层心肌细胞MAPD90均明显延长(P<0.001),中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著(P<0.05).而卡维地洛组心外膜、心内膜MAPD90较扩张型心肌病组延长(P<0.05),但中层心肌MAPD90较扩张型心肌病组延长无明显差异(P>0.05).与扩张型心肌病组相比,卡维地洛组TDR明显减小.结论:卡维地洛能降低扩张型心肌病的跨室壁复极不均一性,故能降低扩张型心肌病的心律失常发生率.

作者：易桂斌；张存泰；刘念；卜军 刊期： 2005年第03期

在心脏直视手术下儿童Koch三角的测量研究

观测儿童心脏疾病状态下Koch三角的大小及其变化,指导儿童房室结折返性心动过速慢径的射频消融法的定位.选择心外科住院手术治疗先天性心脏病儿童患者19例.术中直视测量Koch三角的各条径线.计算Koch三角各径线与身高、体重、体表面积及超声所测心脏各心腔大小之间两变量间的关系.结果:Koch三角的高12.7±4.6 mm、冠状窦口(CSO)下缘到三尖瓣(TV)隔瓣的近距离6.3±2.5 mm;Todaro腱长13.7±2.4 mm、TV隔瓣长13.9±2.7 mm、CSO上缘到Todaro腱的近距离4.3±1.7 mm、CSO直径6.8±1.7 mm.Koch三角的大小、Koch三角的高、CSO-TV的距离与年龄、体重、身高等呈相关关系;CSO直径、Todaro腱长、CSO到Todaro腱长度与上述因素无相关关系.结论:儿童Koch三角受多种因素影响,与成人的Koch三角存在明显大小差异,对儿童患者行慢径射频消融一定要在充分考虑射频消融术的风险效益后进行.

作者：孟令东；郑司亮；周聊生 刊期： 2005年第03期

早期口服卡维地洛对兔陈旧性心肌梗死边缘带不应期和钠电流的影响

研究卡维地洛(Car)对陈旧性心肌梗死(OMI)心室梗死边缘带有效不应期(ERP)及钠电流(INa )的影响.家兔按体重随机分为3组,OMI组:开胸结扎冠状动脉左回旋支;Car组:手术同OMI组,并于手术前开始服用Car 0.33 mg·kg-1·d-1;假手术(Sham)组:开胸,但不结扎冠状动脉,各组动物均喂养3月.整体心脏Langendorff灌流下记录边缘带的ERP.应用双酶法分离左心室梗死边缘带(IBZ)的心肌细胞.利用膜片钳记录在电压钳模式的INa .结果:OMI组ERP较Sham组显著延长(216.9±4.6 ms vs 160.0±3.8 ms,P＜0.01), Car组ERP为 179.2±9.7 ms,较OMI组明显缩短.OMI组IBZ存活心肌细胞的INa的密度较Sham组显著性降低,动力学研究显示,INa半失活电压曲线V1/2 移向更负,其恢复时间常数值延长,从而导致INa 恢复减慢;而Car组心肌细胞的INa的密度较OMI组明显增大,P＜0.05 ,INa稳态失活曲线和恢复曲线与Sham组无显著差异.结论:卡维地洛可以抑制OMI后心室肌ERP延长,并使INa密度增大.此可能是该药减少OMI后心律失常的发生,降低病死率的机制之一.

作者：牛惠燕；刘念；李泱；卜军；周强；阮燕菲；张存泰；陆再英 刊期： 2005年第03期

应开始了解我国心血管病的男、女有别

调查反映,心血管病是美国的第一死因.每年死于心血管病的妇女多于男子.妇女心血管病死亡6倍于乳癌.65岁后妇女死于心血管病者超过各种癌死亡的总数.

作者：余国膺 刊期： 2005年第03期

女性健康研究--阿斯匹林用于心血管病的一级预防

作者： 刊期： 2005年第03期

其任也重,其道也远

2004年8月29日至9月1日在德国慕尼黑市召开的欧洲心脏学会2004年年会和11月7～10日在美国新奥尔良市召开的美国心脏学会2004年年会已呈现:发展的走向已清晰可认.

作者：余国膺 刊期： 2005年第03期

起搏器自动夺获功能失活的观察分析

观察分析自动夺获(AC)功能无法正常工作的原因.41例患者置入具有AC功能的起搏器,术后1周、1个月、3个月随访体表心电图、动态心电图,应用程控仪进行遥测和程控,测定刺激除极波(ER)振幅、极化电位(PS)等参数,观察AC功能的工作情况.结果:41例经术后随访起搏器功能正常.5例(12.2%)在术中虽经多次调整电极位置,也无法术中使用AC功能.4例ER值始终低,极化电位较高(ER/PS<1.5);1例因噪声干扰太大,术中无法测试ER振幅.5例术中未能打开AC功能者,其中4例于1个月后随访时,ER/PS≥2,将AC功能打开.1例术中起搏电极位置在右室基底部者,R波感知>10 mV,ER始终小于2.4 mV,多次随访均无法安全使用AC功能.术中打开AC功能的36例中,术后随访时5例需关闭AC功能,其原因:①起搏阈值超高≥4.5 V(1例),②大量室性融合波导致频繁后备脉冲释放(2例),③后备脉冲(4.5 V/0.5 ms)工作时的不适感觉(1例,伴室性融合波导致频繁后备脉冲释放),④局部肌肉抽动引起噪声干扰无法进行ER振幅测试(2例).结论:多种因素都能影响起搏器AC功能.为保障起搏器可靠安全,低耗能状态,近期的随访观察尤为重要.

作者：王慧；屈百鸣；吴立萱；王长华；洪银维 刊期： 2005年第03期

冠心病介入治疗联合埋藏式心脏转复除颤器治疗急性冠脉综合征并室性心律失常一例

对一例急性冠脉综合征患者先后进行了介入治疗及埋藏式心脏转复除颤器(ICD)置入术.在介入治疗时需强化抗凝,与心脏起搏器置入手术有一定矛盾,但非禁忌,两种手术可同时完成.ICD体积较大,在介入术后择期短时间内减少抗血小板强度,进行置入.术中尽量减少出血,术后加强护理,适当压迫,并视术口情况逐步恢复常规抗血小板治疗.

作者：张敏州；郭力恒；程康林；曾影红；颜芳；丁邦晗；曹爱琴；吴佩玲 刊期： 2005年第03期

可穿戴式除颤器及其临床应用

埋藏式心脏转复除颤器（ICD）可以在患者发生恶性心律失常时自动放电除颤,拯救患者生命,是预防猝死的有效方法.18年前,当ICD尚未被广泛应用时,就有很多人在使用家用除颤器了.从那时起,院外非专业人士除颤变得十分普遍,在公共场所和客机上都有用于急救的体外自动除颤器[1,].目前,随着工程技术的进步,新一代的可穿戴式除颤器已开始应用于临床.

作者：华伟；张新；牛红霞 刊期： 2005年第03期

冷冻消融治疗左室间隔部特发性室性心动过速一例

患者男,16岁,阵发性心悸一年,心动过速发作时体表心电图和心内电生理检查均证实为左室间隔部特发性室性心动过速.用冷冻消融导管FreezorTM Xtra在左室间隔面中部标测到心动过速时提前的蒲肯野氏电位,以此为理想靶点冷冻消融成功.结论:冷冻消融治疗左室后间隔特发性室性心动过速是安全而有效的.

作者：徐亚伟；张劲林；徐剑刚；周可；陈艳清；李伟明；于学靖 刊期： 2005年第03期

干细胞临床应用于心脏

作者： 刊期： 2005年第03期

埋藏式心脏转复除颤器治疗患者的心房颤动回顾性分析

回顾性分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗患者中心房颤动(AF)的发生率,评价AF对ICD治疗患者再次住院、不适当放电治疗和总死亡率的影响.182例ICD置入患者,随访48±17个月,用存活率回归分析等相关统计方法,对AF组和窦律(SR)组再住院率、不适当放电治疗和总死亡率等进行比较.结果:两组在室性心律失常再发生率和再住院率上无明显差异(P＞0.05).存活率分析,AF组患者较SR组患者低(P=0.038).ICD治疗患者,新的AF发生率为8.43%.在AF组中,ICD治疗前有AF病史的患者其不适当放电治疗发生率为25%,而新出现AF病史的患者,不适当放电治疗发生率为64.3% (P<0.05).结论:ICD治疗后,新发现的AF患者有更高的不适当放电治疗危险.有AF病史的患者,3年存活率比一直为窦性节律的患者低.

作者：彭健；José M González Rebollo；Antonio H Madrid；易绍东；孟素荣；Concepción Moro 刊期： 2005年第03期

AAI与DDD起搏方式对患者心功能的影响

观察不同生理性起搏方式对患者心功能的影响.60例患者因病窦综合征而置入DDD起搏器,随机通过程控分为AAI(R)与DDDS(R)起搏组各30例,并观察6个月,用超声心动图评估左房直径、左室收缩、舒张末期直径、左室短轴缩短分数的改变.随访结束时,AAI(R)组所有指标起搏前后未见明显变化,DDDS(R)组除左室舒张末期直径没变化外,其余指标均改变.结论:AAI起搏更接近生理性,对患者心功能影响较小.

作者：赵福海；韩明华；赵玲；李淑敏 刊期： 2005年第03期

肾素-血管紧张素系统与心房颤动心房结构重构研究进展

心房颤动(AF)使心房发生结构重构,主要表现为心房肌间质纤维化、肌原纤维溶解和细胞凋亡等,在促进AF发作和持续中发挥重要作用.新近研究发现,AF时心房肌局部肾素-血管紧张素系统(RAS)激活是引起心房肌间质纤维化、肌原纤维溶解和细胞凋亡的主要原因之一,与AF心房结构重构关系密切.

作者：李悦；李为民 刊期： 2005年第03期

心房颤动患者体表心电图QT间期的变化

探讨心房颤动(简称房颤)患者体表心电图QT间期的变化.入选81例房颤患者和71例对照者,测量Ⅰ导联和V2导联QT间期,根据Bazett公式计算QTc.结果:窦性心律时V2导联QT间期可测量性略高于Ⅰ导联,而房颤时相反.V2导联测得的QTc比Ⅰ导联长.房颤组与对照组比较,窦性心律时Ⅰ导联和V2导联的QTc两组间均无明显差异;房颤发作时Ⅰ导联QTc较对照组延长(429.01±43.08 ms vs 408.50±31.93 ms,P<0.05);V2导联QTc较对照组也延长(444.45±33.16 ms vs 414.82±25.57 ms,P<0.05).房颤组房颤发作时与窦性心律时的自身对照比较,V2导联的QTc也延长(448.63±31.59 ms vs 426.22±29.08 ms,P<0.05).结论:房颤患者在房颤发作时QTc延长,而房颤患者窦性心律时QTc与对照组无差异.

作者：曾治宇；王方正；谭琛；张澍；浦介麟 刊期： 2005年第03期